মাংকিপক্স
| মাংকিপক্স | |
|---|---|
 | |
| ৪ বছর বয়সী একটি মেয়ের বাঁদরবসন্তের ফুসকুড়ি | |
| বিশেষত্ব | সংক্রামক রোগ |
| লক্ষণ | জ্বর, মাথাব্যথা, পেশী ব্যথা, ফোসকা ফোসকা, ফোলা লিম্ফ নোড[১] |
| রোগের সূত্রপাত | লক্ষণ প্রকাশের ৫-২১ দিন পরে[১] |
| স্থিতিকাল | ২ থেকে ৪ সপ্তাহ[১] |
| কারণ | বাঁদরবসন্ত ভাইরাস[২] |
| রোগনির্ণয়ের পদ্ধতি | ভাইরাল ডিএনএ পরীক্ষা করা[৩] |
| পার্থক্যমূলক রোগনির্ণয় | জলবসন্ত, গুটিবসন্ত[৪] |
| প্রতিরোধ | গুটিবসন্ত টিকা[৩] |
| ঔষধ | টেকোভিরিম্যাট |
| সংঘটনের হার | বিরল[২] |
| মৃতের সংখ্যা | ১% এর কম (পশ্চিম আফ্রিকা ক্লেড),[৫] ১০ পর্যন্ত%[১] (কঙ্গো বেসিন ক্লেড, চিকিৎসাহীন)[৬] |
মাংকিপক্স বা বাঁদরবসন্ত বাঁদরবসন্ত ভাইরাস (MPXV) দ্বারা সৃষ্ট একটি সংক্রামক রোগ যা মানুষ সহ কিছু প্রাণীর মধ্যে ঘটতে পারে।[২] জ্বর, মাথাব্যথা, পেশীতে ব্যথা, লিম্ফ নোড ফুলে যাওয়া এবং ক্লান্ত বোধের মাধ্যমে লক্ষণগুলি শুরু হয়।[১] এর পরে একটি ফুসকুড়ি হয় যা ফোস্কা গঠন করে এবং কঠিন আবরণ হয়।[১] উপসর্গের সংস্পর্শে আসার সময় প্রায় ১০ দিন।[১] উপসর্গের সময়কাল সাধারণত দুই থেকে চার সপ্তাহ।[১]
বাঁদরবসন্ত বন্যপ্রাণীর মাংস, পশুর কামড় বা আঁচড়, শরীরের তরল, দূষিত বস্তু, বা সংক্রামিত ব্যক্তির সাথে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগ থেকে ছড়াতে পারে।[৭] ভাইরাসটি সাধারণত আফ্রিকার নির্দিষ্ট কিছু তীক্ষ্ণদন্তী প্রাণীর বা হিংস্র প্রাণীর মধ্যে ছড়িয়ে পড়ে।[৭] ভাইরাসের ডিএনএ পরীক্ষা করে রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করা যায়।[৩] রোগটি জলবসন্তের মতো দেখা যেতে পারে।[৪]
গুটিবসন্তের টিকা ৮৫% কার্যকারিতা সহ সংক্রমণ প্রতিরোধ করতে পারে।[৩][৮] ২০১৯ সালে জিনিওস নামে একটি বাঁদরবসন্তের প্রতিষেধক হিসেবে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য অনুমোদিত হয়েছিল।[৯] চিকিৎসার জন্য বর্তমান মান হল টেকোভিরিম্যাট নামের একটি অ্যান্টিভাইরাল যা বিশেষত গুটিবসন্ত এবং বাঁদরবসন্তের মতো অর্থোপক্সভাইরাস গুলির সংক্রমণের চিকিৎসার উদ্দেশ্যে। এটি ইউরোপীয় ইউনিয়ন এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বাঁদরবসন্ত চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত। সিডোফোভির বা ব্রিনসিডোফোভিরও কার্যকরী।[৪][১০] যদি চিকিৎসা না করা হয় আফ্রিকায় মৃত্যুর ঝুঁকির রিপোর্ট মধ্য আফ্রিকান বাঁদরবসন্ত ক্লেডে ১০% থেকে ১১% পর্যন্ত বেশি।[১][১১]
১৯৫৮ সালে ডেনমার্কের কোপেনহেগেনে পরীক্ষাগারে বানরের মধ্যে বাঁদরবসন্ত প্রথম শনাক্ত করা হয়েছিল।[১২] ১৯৭০ সালে গণতান্ত্রিক কঙ্গো প্রজাতন্ত্রে মানুষের মধ্যে প্রথম শনাক্ত রোগী পাওয়া যায়।[১২] ২০০৩ সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে একটি রোগের প্রাদুর্ভাব ঘটেছিল তা একটি পোষা প্রাণীর দোকানে সনাক্ত করা হয়েছিল যেখানে ঘানা থেকে আমদানি করা কিছু ইঁদুর বিক্রি করা হয়েছিল।[৩] ২০২২ সালের বাঁদরবসন্তের প্রাদুর্ভাব আফ্রিকার বাইরে ব্যাপক সম্প্রদায়ের সংক্রমণের প্রথম ঘটনাগুলির প্রতিনিধিত্ব করে যা ২০২২ সালের মে মাসে যুক্তরাজ্যে শুরু হয়েছিল। পরবর্তী তা ইউরোপ, উত্তর আমেরিকা এবং অস্ট্রেলিয়াতে সংক্রমণ নিশ্চিত করা হয়।[১৩]
লক্ষণ ও উপসর্গ[সম্পাদনা]
প্রাথমিক লক্ষণ এর মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা, পেশীতে ব্যথা, জ্বর এবং ক্লান্তি।[১৪][১৫] রোগটি প্রাথমিকভাবে জলবসন্ত, হাম এবং গুটিবসন্তের মতো দেখা যেতে পারে তবে গ্রন্থিগুলির ফুলে যাওয়ার উপস্থিতি দ্বারা আলাদা করা যায়।[১৪][১৫] ফুসকুড়ি শুরু হওয়ার আগে এইগুলি বৈশিষ্ট্যগতভাবে কান এবং চোয়ালের কাছে, ঘাড়ে বা কুঁচকিতে অবস্থান করে।[৪] জ্বরের কয়েক দিনের মধ্যে ক্ষতগুলি বৈশিষ্ট্যগতভাবে মুখের উপর অন্যত্র প্রদর্শিত হওয়ার আগে দেখা যায় যেমন হাতের তালু এবং পায়ের তলায় কেন্দ্রীভূত হয়।[১৪][১৫]
ইতিহাস[সম্পাদনা]
১৯৫৮ সালে প্রিবেন ভন ম্যাগনাস ডেনমার্কের পরীক্ষাগার সাইনোমলগাস বানরগুলিতে বাঁদরবসন্ত প্রথম শনাক্ত করেছিলেন, যখন মালয়েশিয়ায় বন্দী বানরদের উপনিবেশে গুটিবসন্তের মতো রোগের দুটি প্রাদুর্ভাব ঘটেছিল এবং সিঙ্গাপুরের মাধ্যমে পরিবহন করা হয়েছিল। পরবর্তীকালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বেশ কয়েকটি পরীক্ষাগার বানরে বাঁদরবসন্ত ধরা পড়ে। ১৯৬৮ সালের পর ল্যাবরেটরিতে বানরের আর কোন ঘটনা ঘটেনি কারণ বানরের অবস্থার উন্নতি হয়েছে এবং এশিয়া ও আফ্রিকা থেকে মূলত পোলিও ভ্যাকসিন তৈরির জন্য ব্যবহৃত বানরের প্রয়োজনীয়তা কমে গেছে। ভাইরাসটি এশিয়ায় কখনোই পাওয়া যায়নি এবং এশিয়ান বানরদের মধ্যে এই রোগটি বন্দিদশা এবং ট্রানজিট বা দূষণের কারণে সংক্রমিত হওয়ার সম্ভাবনা ছিল। [১৬]
মানুষের মধ্যে প্রথম নথিভুক্ত কেসটি ছিল ১৯৭০ সালে, কঙ্গোর গণতান্ত্রিক প্রজাতন্ত্রের ইকোয়াট্যুর প্রদেশে (পূর্বে জায়ারে) একটি ৯ মাস বয়সী একটি শিশুকে টিকা দেওয়া হয়নি। ১৯৭০ থেকে ১৯৭৯ সালের মধ্যে প্রায় ৫০টি কেস রিপোর্ট করা হয়েছিল, যার মধ্যে দুই তৃতীয়াংশেরও বেশি জায়ারের । অন্যান্য মামলার উৎপত্তি লাইবেরিয়া, নাইজেরিয়া, আইভরি কোস্ট এবং সিয়েরা লিওন থেকে। ১৯৮৬ সালের মধ্যে, মানুষের মধ্যে ৪০০ টিরও বেশি কেস রিপোর্ট করা হয়েছিল। ১০% মৃত্যুর হার সহ ছোট ছড়িয়ে পড়া প্রাদুর্ভাব এবং নিরক্ষীয় মধ্য ও পশ্চিম আফ্রিকায় প্রায় একই পরিমাণে মানুষ থেকে মানুষে সংক্রমণের হার নিয়মিতভাবে ঘটে।
সংজ্ঞা এবং প্রকার[সম্পাদনা]
বাঁদরবসন্ত হল একটি পশুপাখিবাহী রোগ বসন্ত ভাইরাস সংক্রমণ যা মানুষ এবং অন্য কিছু প্রাণী উভয়ের মধ্যেই ঘটতে পারে। [১৭] দুটি স্বীকৃত স্বতন্ত্র প্রকারকে কঙ্গোর প্রকরণ এবং মৃদু পশ্চিম আফ্রিকান প্রকরণ হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে। [১৭]
প্রতিরোধ[সম্পাদনা]
গুটিবসন্তের বিরুদ্ধে টিকা মানব বাঁদরবসন্ত সংক্রমণের বিরুদ্ধে সুরক্ষা প্রদান করে বলে ধরে নেওয়া হয়, কারণ তারা ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত ভাইরাস এবং টিকাটি পরীক্ষামূলক প্রাণঘাতী মাঙ্কিপক্স থেকে প্রাণীদের রক্ষা করে। এটি মানুষের মধ্যে চূড়ান্তভাবে প্রদর্শিত হয়নি কারণ গুটিবসন্ত নির্মূলের পর নিয়মিত গুটিবসন্তের টিকা দেওয়া বন্ধ করে দেওয়া হয়।
গুটিবসন্তের টিকা আফ্রিকায় পূর্বে টিকা দেওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে বাঁদরবসন্তের ঝুঁকি কম বলে রিপোর্ট করা হয়েছে। উন্মুক্ত জনসংখ্যার মধ্যে বসন্ত ভাইরাস অনাক্রম্যতা হ্রাস বাঁদরবসন্ত বিস্তারের একটি কারণ। ১৯৮০ সালের আগে যারা গুটিবসন্তের টিকা দেওয়া বন্ধ করে দেওয়া হয়ে তাদের মধ্যে ক্রস-প্রতিরক্ষামূলক অনাক্রম্যতা হ্রাসের জন্য এবং টিকা না দেওয়া ব্যক্তিদের ধীরে ধীরে ক্রমবর্ধমান অনুপাতের জন্য দায়ী করা হয়। [১৫]
ইউনাইটেড স্টেটস রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র (সিডিসি) সুপারিশ করে যে বাঁদরবসন্তের প্রাদুর্ভাবের তদন্তকারী এবং সংক্রামিত ব্যক্তি বা প্রাণীদের যত্ন নেওয়ার সাথে জড়িত ব্যক্তিদের বাঁদরবসন্ত থেকে রক্ষা করার জন্য একটি গুটিবসন্তের টিকা গ্রহণ করা উচিত। যে সমস্ত ব্যক্তি বা প্রাণীর সাথে ঘনিষ্ঠ বা ঘনিষ্ঠ যোগাযোগ রয়েছে তাদের বাঁদরবসন্ত নিশ্চিত হওয়া উচিত তাদেরও টিকা দেওয়া উচিত।
সিডিসি অপ্রকাশিত পশুচিকিৎসক, ভেটেরিনারি স্টাফ বা পশু নিয়ন্ত্রণ কর্মকর্তাদের জন্য প্রাক-এক্সপোজার টিকা দেওয়ার সুপারিশ করে না, যদি না এই ধরনের ব্যক্তিরা মাঠ তদন্তে জড়িত থাকে। [১৮]
সিডিসি সুপারিশ করে যে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা একজন সংক্রামিত ব্যক্তির যত্ন নেওয়ার আগে ব্যক্তিগত সুরক্ষামূলক সরঞ্জামের ( পিপিই ) সম্পূর্ণ সেট ব্যবহার করে। এর মধ্যে একটি গাউন, মাস্ক, চশমা এবং একটি ফিল্টারিং ডিসপোজেবল রেসপিরেটর (যেমন: এন৯৫ মাস্ক ) অন্তর্ভুক্ত রয়েছে। একজন সংক্রামিত ব্যক্তিকে বিশেষভাবে একটি নেতিবাচক বায়ুচাপের ঘরে বা কমপক্ষে একটি ব্যক্তিগত পরীক্ষার কক্ষে বিচ্ছিন্ন করা উচিত যাতে অন্যদের সম্ভাব্য যোগাযোগ থেকে দূরে রাখা যায়।
চিকিৎসা[সম্পাদনা]
ইউরোপীয় ইউনিয়ন এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, বাঁদরবসন্ত সহ বেশ কয়েকটি বসন্তরোগ চিকিৎসার জন্য টেকোভিরিম্যাট অনুমোদিত। বিএমজে সর্বোত্তম অনুশীলন সহায়ক যত্নের ( অ্যান্টিপাইরেটিক, তরল ভারসাম্য এবং অক্সিজেনেশন সহ) পাশাপাশি প্রয়োজনে প্রথম সারির ভাইরাসবিরোধী চিকিৎসা হিসাবে টেকোভিরিম্যাট বা গুটিবসন্ত চিকিৎসাব্রিনসিডোফোভিরকে সুপারিশ করে। যথাক্রমে মাধ্যমিক ব্যাকটেরিয়া বা ভেরিসেলা জোস্টার সংক্রমণ সন্দেহ হলে অভিজ্ঞতামূলক অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি বা অ্যাসিক্লোভির ব্যবহার করা যেতে পারে।
কারণসমূহ[সম্পাদনা]
মানুষ এবং প্রাণী উভয়ের মধ্যেই বাঁদরবসন্ত বাদরবসন্ত ভাইরাসের সংক্রমণের কারণে ঘটে - অর্থোপক্সভাইরাস, পক্সভিরিডে পরিবারের একটি ডাবল-স্ট্র্যান্ডেড ডিএনএ ভাইরাস । [১৮] ভাইরাসটি প্রধানত মধ্য ও পশ্চিম আফ্রিকার ক্রান্তীয় অতিবৃষ্টি অরণ্য অঞ্চলে পাওয়া যায়। [১৮] ভাইরাসটি কঙ্গো বেসিন এবং পশ্চিম আফ্রিকান ক্লেডে বিভক্ত, ভৌগোলিক এলাকার সাথে মিলে যায়। [৬]
বাঁদরবসন্ত বেশিরভাগ মানুষের ক্ষেত্রে সংক্রামিত প্রাণী থেকে অর্জিত হয়, যদিও সংক্রমণের পথটি অজানা থাকে। ভাইরাসটি ভাঙা ত্বক কোষ, শ্বাসতন্ত্র বা চোখ, নাক বা মুখের শ্লেষ্মা ঝিল্লির মাধ্যমে শরীরে প্রবেশ করে বলে মনে করা হয়। একবার একজন মানুষ সংক্রামিত হলে, অন্য মানুষের কাছে সংক্রমণ সাধারণ, পরিবারের সদস্যদের এবং হাসপাতালের কর্মীদের সংক্রমণের বিশেষ ঝুঁকি থাকে। [১৯]
মানুষ থেকে মানুষে সংক্রমণ প্রাথমিকভাবে সংক্রামিত বিষয়ের সাথে ঘনিষ্ঠ যোগাযোগের মাধ্যমে ঘটে বলে মনে করা হয়। যৌন মিলনের সময় সংক্রমণ ঘটছে এমন ইঙ্গিত রয়েছে। পশু-থেকে-মানুষে সংক্রমণ ঘটতে পারে কামড় বা আঁচড়ের মাধ্যমে, ঝোপের মাংসের প্রস্তুতি, শরীরের তরল বা ক্ষত উপাদানের সাথে সরাসরি যোগাযোগ, বা ক্ষত উপাদানের সাথে পরোক্ষ যোগাযোগ, যেমন দূষিত বিছানার মাধ্যমে।
মানুষের কামড়ের মাধ্যমে, বা সংক্রামিত প্রাণীর শারীরিক তরলগুলির সাথে সরাসরি যোগাযোগের মাধ্যমে একটি প্রাণী দ্বারা সংক্রামিত হতে পারে। ভাইরাসটি মানুষ থেকে মানুষে, শ্বাসযন্ত্রের (বায়ুবাহিত) যোগাযোগের মাধ্যমে বা সংক্রামিত ব্যক্তির শারীরিক তরলের সংস্পর্শেও ছড়িয়ে পড়তে পারে। [২০] সংক্রমণের ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে একটি বিছানা বা ঘর ভাগ করে নেওয়া বা সংক্রামিত ব্যক্তির মতো একই পাত্র ব্যবহার করা অন্তর্ভুক্ত। একটি বর্ধিত সংক্রমণ ঝুঁকি মৌখিক শ্লেষ্মায় ভাইরাসের প্রবর্তনের সাথে জড়িত কারণগুলির সাথে যুক্ত।
বাঁদরবসন্তের লক্ষণগুলি সংক্রমণের ৫ থেকে ২১ দিন পরে দেখা যায়। [১৯] ২০২২ এর প্রাদুর্ভাবের জন্য দায়ী ধকলটির সংক্রমণ সম্পর্কে আরও গবেষণা চলছে, তবে এটি পশ্চিম আফ্রিকান ক্লেডের অন্যান্য ধকল থেকে আলাদা বলে মনে করা হয় না।
জলাধার[সম্পাদনা]
বানর ছাড়াও, ভাইরাসটি গাম্বিয়ান পাউচড ইঁদুর (ক্রিসেটোমিস গ্যাম্বিয়ানাস), ডরমাইস (গ্রাফিউরাস এসপিপি ) এবং আফ্রিকান কাঠবিড়ালি ( হেলিওসিউরাস এবং ফানিসিউরাস ) পাওয়া যায় । খাদ্য হিসাবে এই প্রাণীদের ব্যবহার মানুষের মধ্যে সংক্রমণের একটি গুরুত্বপূর্ণ উৎস হতে পারে।
বাঁদরবসন্তের জন্য কোন নির্দিষ্ট জলাশয় পাওয়া যায়নি। নামের বিপরীতে বানর একটি প্রধান জলাধার নয়। এটা বিশ্বাস করা হয় যে আফ্রিকান ইঁদুর, যেমন উপরে তালিকাভুক্ত, প্রকৃত জলাধার হিসেবে কাজ করে।
তথ্যসূত্র[সম্পাদনা]
- ↑ ক খ গ ঘ ঙ চ ছ জ ঝ "Signs and Symptoms Monkeypox"। CDC (ইংরেজি ভাষায়)। ১১ মে ২০১৫। ১৫ অক্টোবর ২০১৭ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১৫ অক্টোবর ২০১৭।
- ↑ ক খ গ "About Monkeypox"। CDC (ইংরেজি ভাষায়)। ১১ মে ২০১৫। ১৫ অক্টোবর ২০১৭ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১৫ অক্টোবর ২০১৭।
- ↑ ক খ গ ঘ ঙ "2003 U.S. Outbreak Monkeypox"। CDC (ইংরেজি ভাষায়)। ১১ মে ২০১৫। ১৫ অক্টোবর ২০১৭ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১৫ অক্টোবর ২০১৭।
- ↑ ক খ গ ঘ McCollum AM, Damon IK (জানুয়ারি ২০১৪)। "Human monkeypox"। Clinical Infectious Diseases। 58 (2): 260–267। ডিওআই:10.1093/cid/cit703
। পিএমআইডি 24158414।
- ↑ উদ্ধৃতি ত্রুটি:
<ref>ট্যাগ বৈধ নয়;Skleনামের সূত্রটির জন্য কোন লেখা প্রদান করা হয়নি - ↑ ক খ Osorio, J.E.; Yuill, T.M. (২০০৮)। "Zoonoses"। Encyclopedia of Virology। পৃষ্ঠা 485–495। আইএসবিএন 9780123744104। এসটুসিআইডি 214756407। ডিওআই:10.1016/B978-012374410-4.00536-7।
- ↑ ক খ "Transmission Monkeypox"। CDC (ইংরেজি ভাষায়)। ১১ মে ২০১৫। ১৫ অক্টোবর ২০১৭ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১৫ অক্টোবর ২০১৭।
- ↑ "Treatment | Monkeypox | Poxvirus | CDC"। www.cdc.gov (ইংরেজি ভাষায়)। ২০২১-০৭-১৮। ২০১৯-০৬-১৫ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ২০২২-০৫-১৮।
- ↑ "FDA approves first live, non-replicating vaccine to prevent smallpox and monkeypox"। FDA (ইংরেজি ভাষায়)। ২৪ সেপ্টেম্বর ২০১৯। ১৭ অক্টোবর ২০১৯ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ২৭ সেপ্টেম্বর ২০১৯।
- ↑ "Treatment | Monkeypox | Poxvirus | CDC"। www.cdc.gov (ইংরেজি ভাষায়)। ২৮ ডিসেম্বর ২০১৮। ১৫ জুন ২০১৯ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১১ অক্টোবর ২০১৯।
- ↑ উদ্ধৃতি ত্রুটি:
<ref>ট্যাগ বৈধ নয়;:1নামের সূত্রটির জন্য কোন লেখা প্রদান করা হয়নি - ↑ ক খ "Monkeypox"। CDC (ইংরেজি ভাষায়)। ১১ মে ২০১৫। ১৫ অক্টোবর ২০১৭ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১৫ অক্টোবর ২০১৭।
- ↑ "Monkeypox cases investigated in Europe, US, Canada and Australia"। BBC News। সংগ্রহের তারিখ ২০ মে ২০২২।
- ↑ ক খ গ "Monkeypox"। www.who.int (ইংরেজি ভাষায়)। World Health Organization। সংগ্রহের তারিখ ২২ মে ২০২২।
- ↑ ক খ গ ঘ উদ্ধৃতি ত্রুটি:
<ref>ট্যাগ বৈধ নয়;Kantele, A. 2016নামের সূত্রটির জন্য কোন লেখা প্রদান করা হয়নি - ↑ উদ্ধৃতি ত্রুটি:
<ref>ট্যাগ বৈধ নয়;Fenner1988.8নামের সূত্রটির জন্য কোন লেখা প্রদান করা হয়নি - ↑ ক খ উদ্ধৃতি ত্রুটি:
<ref>ট্যাগ বৈধ নয়;Goldman2020নামের সূত্রটির জন্য কোন লেখা প্রদান করা হয়নি - ↑ ক খ গ উদ্ধৃতি ত্রুটি:
<ref>ট্যাগ বৈধ নয়;CDCAboutনামের সূত্রটির জন্য কোন লেখা প্রদান করা হয়নি - ↑ ক খ উদ্ধৃতি ত্রুটি:
<ref>ট্যাগ বৈধ নয়;Petersen2019নামের সূত্রটির জন্য কোন লেখা প্রদান করা হয়নি - ↑ উদ্ধৃতি ত্রুটি:
<ref>ট্যাগ বৈধ নয়;WHOReportনামের সূত্রটির জন্য কোন লেখা প্রদান করা হয়নি
