বিষয়বস্তুতে চলুন

হজকিন লিম্ফোমা

উইকিপিডিয়া, মুক্ত বিশ্বকোষ থেকে
হজকিন লিম্ফোমা
প্রতিশব্দহজকিনের লিম্ফোমা, হজকিনের রোগ[১]
মাইক্রোগ্রাফে হজকিন লিম্ফোমা দেখানো হচ্ছে (ফিল্ড স্টেইন)
বিশেষত্বরক্তবিজ্ঞান ও অনকোলজি
লক্ষণজ্বর, রাতের ঘাম, ওজন হ্রাস, ব্যথাহীন বৃদ্ধি পাওয়া লিম্ফ নোড[২]
ঝুঁকির কারণএপস্টাইন-বার ভাইরাস, পারিবারিক ইতিহাস, এইচআইভি/এইডস[২][৩]
রোগনির্ণয়ের পদ্ধতিলিম্ফ নোড বায়োপসি[২]
চিকিৎসাকেমোথেরাপি, রেডিওথেরাপি, স্টেম সেল প্রতিস্থাপন,[২] ইমিউনোথেরাপি
আরোগ্যসম্ভাবনাপাঁচ-বছর বেঁচে থাকার হার ৮৮% (মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র)[৪]
সংঘটনের হার৫৭৪,০০০ (২০১৫ সালে আক্রান্ত)[৫]
মৃতের সংখ্যা২৩,৯০০ (২০১৫)[৬]

হজকিন লিম্ফোমা (এইচএল) হল লিম্ফোমার একটি প্রকার যেখানে ক্যান্সার শ্বেত রক্তকণিকার একটি নির্দিষ্ট প্রকার লিম্ফোসাইট থেকে উৎপন্ন হয়, যেখানে বহুকেন্দ্রিক রিড-স্টার্নবার্গ কোষ (আরএস কোষ) লিম্ফ নোডে উপস্থিত থাকে।[২][৭] এই অবস্থাটির নামকরণ করা হয়েছে ইংরেজ চিকিৎসক থমাস হজকিনের নামে, যিনি ১৮৩২ সালে এটি প্রথম বর্ণনা করেছিলেন।[৮][৯] লক্ষণগুলির মধ্যে জ্বর, রাতের ঘাম এবং ওজন হ্রাস অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।[২] প্রায়শই, ব্যথাহীন বৃদ্ধি পাওয়া লিম্ফ নোড ঘাড়, বাহুর নিচে বা ইংগুইনাল অঞ্চলে দেখা দেয়।[২] আক্রান্ত ব্যক্তিরা ক্লান্ত বোধ করতে পারেন বা চুলকানি অনুভব করতে পারেন।[২]

হজকিন লিম্ফোমার দুটি প্রধান প্রকার হল ক্লাসিক হজকিন লিম্ফোমা এবং নডুলার লিম্ফোসাইট-প্রিডমিন্যান্ট হজকিন লিম্ফোমা।[৪] হজকিন লিম্ফোমার প্রায় অর্ধেক ক্ষেত্র এপস্টাইন-বার ভাইরাস (ইবিভি) এর কারণে হয় এবং এগুলি সাধারণত ক্লাসিক ফর্ম।[৩][১০] অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে এই অবস্থার পারিবারিক ইতিহাস এবং এইচআইভি/এইডস থাকা।[২][৩] লিম্ফ নোড বায়োপসিতে ক্যান্সারের উপস্থিতি নিশ্চিত করে এবং রিড-স্টার্নবার্গ কোষ শনাক্ত করে রোগ নির্ণয় করা হয়।[২] ভাইরাস-পজিটিভ ক্ষেত্রগুলিকে এপস্টাইন-বার ভাইরাস-সম্পর্কিত লিম্ফোপ্রলিফেরেটিভ রোগের একটি রূপ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।[১১]

হজকিন লিম্ফোমার চিকিৎসা কেমোথেরাপি, রেডিওথেরাপি এবং স্টেম সেল প্রতিস্থাপনের মাধ্যমে করা যেতে পারে।[২] চিকিৎসার পছন্দ প্রায়শই ক্যান্সার কতটা অগ্রসর হয়েছে এবং এর অনুকূল বৈশিষ্ট্য রয়েছে কিনা তার উপর নির্ভর করে।[২] যদি রোগ প্রাথমিক পর্যায়ে শনাক্ত করা হয়, তবে প্রায়শই নিরাময় সম্ভব।[৮] মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, হজকিন লিম্ফোমা রোগীদের ৮৮% পাঁচ বছর বা তার বেশি সময় বেঁচে থাকে।[৪] ২০ বছরের কম বয়সীদের জন্য বেঁচে থাকার হার ৯৭%।[১২] তবে রেডিয়েশন এবং কিছু কেমোথেরাপি ওষুধ পরবর্তী দশকগুলিতে অন্যান্য ক্যান্সার, হৃদরোগ বা ফুসফুসের রোগের ঝুঁকি বাড়ায়।[৮]

২০১৫ সালে, বিশ্বব্যাপী প্রায় ৫৭৪,০০০ মানুষ হজকিন লিম্ফোমায় আক্রান্ত হয়েছিল এবং ২৩,৯০০ (৪.২%) মারা গিয়েছিল।[৫][৬] মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, ০.২% মানুষ তাদের জীবনের কোনো না কোনো সময়ে আক্রান্ত হয়।[৪] বেশিরভাগ মানুষ ২০ থেকে ৪০ বছর বয়সের মধ্যে রোগ নির্ণয় করা হয়।[৪]

লক্ষণ ও উপসর্গ

[সম্পাদনা]

হজকিন লিম্ফোমা রোগীদের মধ্যে নিম্নলিখিত লক্ষণগুলি দেখা দিতে পারে:

  • লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি: হজকিনের সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হল এক বা একাধিক লিম্ফ নোডের ব্যথাহীন বৃদ্ধি।[১৩] পরীক্ষা করার সময় নোডগুলি রাবারের মতো অনুভূত হতে পারে এবং ফুলে যেতে পারে। ঘাড়, বগল এবং ইংগুইনাল অঞ্চলের নোডগুলি (সার্ভাইকাল এবং সুপ্রাক্ল্যাভিকুলার) প্রায়শই আক্রান্ত হয় (গড়ে ৮০-৯০% ক্ষেত্রে)।[১৩] বুকের লিম্ফ নোডগুলি প্রায়শই আক্রান্ত হয় এবং এগুলি বুকের এক্স-রেতে লক্ষ্য করা যেতে পারে।[১৩]
  • প্রণালীগত লক্ষণ: হজকিন রোগীদের প্রায় এক-তৃতীয়াংশ প্রণালীগত লক্ষণ নিয়ে উপস্থিত হতে পারেন, যার মধ্যে রয়েছে:[১৪]
  • স্প্লেনোমেগালি: প্লীহার বৃদ্ধি প্রায়শই হজকিন লিম্ফোমা রোগীদের মধ্যে উপস্থিত থাকে। বৃদ্ধি সাধারণত বিশাল নয় এবং চিকিৎসার সময়কালে প্লীহার আকার ওঠানামা করতে পারে।[১৩]
  • হেপাটোমেগালি: যকৃতের বৃদ্ধি, যকৃতের জড়িত থাকার কারণে, হজকিন লিম্ফোমা রোগীদের মধ্যে বিরল।[১৩]
  • হেপাটোস্প্লেনোমেগালি: যকৃত এবং প্লীহা উভয়ের বৃদ্ধি একই রোগের কারণে হতে পারে।
  • অ্যালকোহল সেবনের পর ব্যথা: শাস্ত্রীয়ভাবে, আক্রান্ত নোডগুলি অ্যালকোহল সেবনের পর ব্যথাযুক্ত হয়, যদিও এই ঘটনাটি খুবই অস্বাভাবিক,[১৫] যা হজকিন লিম্ফোমা রোগীদের মাত্র দুই থেকে তিন শতাংশের মধ্যে ঘটে,[১৬] তাই এর সংবেদনশীলতা কম। অন্যদিকে, এর পজিটিভ প্রেডিক্টিভ ভ্যালু হজকিন লিম্ফোমার একটি প্যাথোগনোমনিক লক্ষণ হিসাবে বিবেচিত হওয়ার জন্য যথেষ্ট উচ্চ।[১৬] ব্যথা সাধারণত অ্যালকোহল সেবনের কয়েক মিনিটের মধ্যে শুরু হয় এবং সাধারণত আক্রান্ত লিম্ফ নোডের কাছাকাছি থেকে আসে বলে মনে হয়।[১৬] ব্যথাকে তীক্ষ্ণ ও ছুরিকাঘাতের মতো বা নিস্তেজ ও ব্যথাযুক্ত হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে।[১৬]
  • পিঠে ব্যথা: হজকিন লিম্ফোমার কিছু ক্ষেত্রে অ-নির্দিষ্ট পিঠে ব্যথা (যে ব্যথা স্থানীয়করণ করা যায় না বা পরীক্ষা বা স্ক্যানিং পদ্ধতির মাধ্যমে এর কারণ নির্ধারণ করা যায় না) রিপোর্ট করা হয়েছে। সাধারণত নিচের পিঠে আক্রান্ত হয়।[১৭]
  • চক্রীয় জ্বর: রোগীরা পেল-এবস্টাইন জ্বর নামে পরিচিত একটি চক্রীয় উচ্চ-মাত্রার জ্বর নিয়েও উপস্থিত হতে পারেন,[১৮] বা সহজভাবে "পি-ই জ্বর"। তবে পি-ই জ্বর সত্যিই বিদ্যমান কিনা তা নিয়ে বিতর্ক রয়েছে।[১৯]
  • নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম হজকিন লিম্ফোমা রোগীদের মধ্যে ঘটতে পারে এবং এটি সাধারণত মিনিমাল চেঞ্জ ডিজিজ এর কারণে হয়।[২০]
  • এয়ারওয়ে অবস্ট্রাকশন, প্লুরাল/পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন, হেপাটোসেলুলার ডিসফাংশন বা বোন ম্যারো ইনফিল্ট্রেশন নিয়ে উপস্থিত হতে পারে।

রোগ নির্ণয়

[সম্পাদনা]

হজকিন লিম্ফোমাকে লিম্ফ নোড ফোলার অ-ক্যান্সারজনিত কারণ (যেমন বিভিন্ন সংক্রমণ) এবং অন্যান্য ধরনের ক্যান্সার থেকে পৃথক করতে হবে। চূড়ান্ত রোগ নির্ণয় করা হয় লিম্ফ নোড বায়োপসির মাধ্যমে (সাধারণত মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষাসহ এক্সিসিওনাল বায়োপসি)।[২১] প্রধান অঙ্গগুলির কার্যকারিতা এবং কেমোথেরাপির জন্য নিরাপদ কিনা তা মূল্যায়নের জন্য রক্ত পরীক্ষাও করা হয়।[২২] সিটি স্ক্যানে দেখা না যাওয়া ছোট জমাগুলি সনাক্ত করতে পজিট্রন এমিশন টমোগ্রাফি (PET) ব্যবহার করা হয়। কার্যকরী ইমেজিংয়ে (উচ্চ বিপাকযুক্ত টিস্যু ইমেজ করার জন্য রেডিওলেবেলযুক্ত গ্লুকোজ ব্যবহার করে) PET স্ক্যানও উপযোগী। কিছু ক্ষেত্রে, PET স্ক্যানের পরিবর্তে গ্যালিয়াম স্ক্যান ব্যবহার করা যেতে পারে।

প্রকারভেদ

[সম্পাদনা]

হজকিন লিম্ফোমার দুটি প্রধান প্রকার হল ক্লাসিক হজকিন লিম্ফোমা এবং নডুলার লিম্ফোসাইট-প্রিডমিন্যান্ট হজকিন লিম্ফোমা। ক্লাসিক হজকিন লিম্ফোমা এবং নডুলার-লিম্ফোসাইট হজকিন লিম্ফোমার প্রাদুর্ভাব যথাক্রমে প্রায় 90% এবং 10%।[২৩][২৪] অঙ্গসংস্থান, ফেনোটাইপ, আণবিক বৈশিষ্ট্য এবং সেইজন্য ক্লিনিকাল আচরণ ও উপস্থাপনার দিক থেকে দুটি প্রকারের মধ্যে পার্থক্য রয়েছে।[২৫]

ক্লাসিক

[সম্পাদনা]

ক্লাসিক হজকিন লিম্ফোমা (নডুলার লিম্ফোসাইট প্রিডমিন্যান্ট হজকিন লিম্ফোমা বাদে) রিড-স্টার্নবার্গ কোষের মরফোলজি এবং লিম্ফ নোড বায়োপসি নমুনায় পর্যবেক্ষিত প্রতিক্রিয়াশীল কোষ ইনফিল্ট্রেশনের 구성을 ভিত্তি করে চারটি প্যাথলজিক উপপ্রকারে উপবিভক্ত করা যায় (রিড-স্টার্নবার্গ কোষ(গুলি) এর চারপাশের কোষ গঠন)। রিড-স্টার্নবার্গ কোষে EBV এর উপস্থিতি সবচেয়ে বেশি দেখা যায় লিম্ফোসাইট ডিপ্লিটেড HL (>৭০%) এবং মিক্সড সেলুলারিটি HL (৭০%) উপপ্রকারগুলিতে, যেখানে লিম্ফোসাইট-রিচ HL (৪০%) এ এটি কম প্রচলিত এবং নডুলার স্ক্লেরোসিং HL এর তুলনায় তুলনামূলকভাবে অস্বাভাবিক।[২৬][২৭]

নামবর্ণনাআইসিডি-১০আইসিডি-ও
নডুলার স্ক্লেরোসিং HLসর্বাধিক সাধারণ উপপ্রকার এবং এতে বড় টিউমার নডিউল থাকে যা প্রতিক্রিয়াশীল লিম্ফোসাইট, ইওসিনোফিল এবং প্লাজমা কোষের পটভূমিতে ছড়িয়ে থাকা ল্যাকুনার ক্লাসিক আরএস কোষ দেখায় যার সাথে কলাজেন ফাইব্রোসিস/স্ক্লেরোসিসের বিভিন্ন মাত্রা থাকে।C৮১.১

M9663/3

মিক্সড-সেলুলারিটি উপপ্রকারএকটি সাধারণ উপপ্রকার এবং এতে স্ক্লেরোসিস ছাড়াই লিম্ফোসাইট, হিস্টিওসাইট, ইওসিনোফিল এবং প্লাজমা কোষ সহ অসংখ্য ক্লাসিক আরএস কোষ মিশ্রিত থাকে। এই প্রকারটি প্রায়শই এপস্টাইন-বার ভাইরাস সংক্রমণের সাথে যুক্ত এবং নডুলার স্ক্লেরোসিং উপপ্রকারের প্রাথমিক, তথাকথিত 'সেলুলার' পর্যায়ের সাথে গুলিয়ে যেতে পারে। এই প্রকারের হজকিন লিম্ফোমা সাধারণত ইমিউনোকম্প্রোমাইজড ব্যক্তিদের মধ্যে দেখা যায়।C৮১.২

M9652/3

.

লিম্ফোসাইট-রিচএকটি বিরল উপপ্রকার, যা নডুলার লিম্ফোসাইট প্রিডমিন্যান্ট বি-সেল নন-হজকিন লিম্ফোমা (বি-এনএইচএল) এর সাথে ডায়াগনস্টিক বিভ্রান্তি সৃষ্টি করতে পারে এমন অনেক বৈশিষ্ট্য দেখায়। এই ফর্মটিরও সবচেয়ে অনুকূল প্রাগনোসিস রয়েছে।C৮১.০

M9651/3

লিম্ফোসাইট ডিপ্লিটেডএকটি বিরল উপপ্রকার, যাতে অল্প সংখ্যক প্রতিক্রিয়াশীল লিম্ফোসাইট সহ প্রায়শই প্লিওমর্ফিক আরএস কোষের বড় সংখ্যা থাকে যা সহজেই ডিফিউজ লার্জ সেল লিম্ফোমা এর সাথে গুলিয়ে যেতে পারে। পূর্বে এই বিভাগে শ্রেণীবদ্ধ অনেক ক্ষেত্র এখন অ্যানাপ্লাস্টিক লার্জ সেল লিম্ফোমা এর অধীনে পুনঃশ্রেণীবদ্ধ করা হবে।[২৮]C৮১.৩

M9653/3

অনির্দিষ্টC৮১.৯

M9650/3

লিম্ফ নোড বায়োপসি হজকিন লিম্ফোমা, মিক্সড-সেলুলারিটি টাইপ দেখাচ্ছে
একজন ৪৬ বছর বয়সী হজকিন লিম্ফোমা রোগীর সিটি চিত্র, ঘাড়ের উচ্চতায় চিত্র। ব্যক্তির ঘাড়ের বাম পাশে বর্ধিত লিম্ফ নোড দৃশ্যমান (লাল চিহ্নিত)।

অন্যান্য ফর্মের জন্য, যদিও ঐতিহ্যগত বি-সেল মার্কার (যেমন সিডি২০) সমস্ত কোষে প্রকাশিত হয় না,[২৮] রিড-স্টার্নবার্গ কোষগুলি সাধারণত বি সেল উত্সের হয়।[২৯][৩০] যদিও হজকিনকে এখন প্রায়শই অন্যান্য বি-সেল ম্যালিগন্যান্সির সাথে গোষ্ঠীবদ্ধ করা হয়, কিছু টি-সেল মার্কার (যেমন সিডি২ এবং সিডি৪) মাঝে মাঝে প্রকাশিত হয়।[৩১]

হজকিন কোষগুলি ইন্টারলিউকিন-২১ (আইএল-২১) উৎপাদন করে, যা একসময় শুধুমাত্র টি-কোষের জন্য অনন্য বলে মনে করা হত। এই বৈশিষ্ট্যটি ক্লাসিক হজকিন লিম্ফোমার আচরণ ব্যাখ্যা করতে পারে, যার মধ্যে সংস্কৃতিতে হজকিন লিম্ফোমা কোষগুলির (ইনফিল্ট্রেট) চারপাশে অন্যান্য ইমিউন কোষের ক্লাস্টার অন্তর্ভুক্ত।[৩২]

নডুলার লিম্ফোসাইট প্রিডমিন্যান্ট

[সম্পাদনা]

নডুলার লিম্ফোসাইট প্রিডমিন্যান্ট হজকিন লিম্ফোমা (এনএলপিএইচএল) হজকিন লিম্ফোমার আরেকটি উপপ্রকার যা ক্লাসিক হজকিন লিম্ফোমা থেকে পৃথক এবং এতে পপকর্ন কোষের উপস্থিতি দ্বারা চিহ্নিত করা হয় যা সিডি২০ প্রকাশ করে।[২৪][৩৩] এই পার্থক্যগুলির কারণে, এনএলপিএইচএল প্রায়শই ক্লাসিক হজকিন লিম্ফোমা থেকে ভিন্নভাবে চিকিৎসা করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে এভিবিডি কেমোথেরাপির সাথে রিটাক্সিমাব এর সংমিশ্রণ, যদিও পৃথক ক্ষেত্রে ভিন্ন হয় এবং ক্লিনিকাল ট্রায়াল চলমান।[২৪]

স্টেজিং

[সম্পাদনা]

হজকিন এবং নন-হজকিন লিম্ফোমা উভয়ের জন্য স্টেজিং একই।

হজকিন লিম্ফোমা নির্ণয়ের পরে, একজন ব্যক্তিকে স্টেজ করা হবে এমন একাধিক পরীক্ষা এবং পদ্ধতির মাধ্যমে যা নির্ধারণ করবে শরীরের কোন অঞ্চলগুলি আক্রান্ত হয়েছে। এই পদ্ধতিগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে তাদের হিস্টোলজি এর ডকুমেন্টেশন, শারীরিক পরীক্ষা, রক্ত পরীক্ষা, বুকের এক্স-রে রেডিওগ্রাফ, বুক, পেট এবং পেলভিসের কম্পিউটেড টমোগ্রাফি (সিটি)/পজিট্রন এমিশন টমোগ্রাফি (পিইটি)/চৌম্বকীয় অনুনাদি চিত্রণ (এমআরআই) স্ক্যান এবং সাধারণত একটি বোন ম্যারো বায়োপসি। স্টেজিং এর জন্য এখন গ্যালিয়াম স্ক্যান এর পরিবর্তে পিইটি স্ক্যান ব্যবহার করা হয়। পিইটি স্ক্যানে, লিম্ফোমা দ্বারা আক্রান্ত স্থানগুলি খুব উজ্জ্বলভাবে আলোকিত হয় যা সঠিক এবং পুনরুত্পাদনযোগ্য ইমেজিং সক্ষম করে।[৩৪] অতীতে, লিম্ফ্যানজিওগ্রাম বা সার্জিক্যাল ল্যাপারোটমি (যা পেটের গহ্বর খোলা এবং টিউমারের জন্য দৃশ্যত পরিদর্শন জড়িত) করা হত। লিম্ফ্যানজিওগ্রাম বা ল্যাপারোটমি খুব কমই করা হয়, সিটি স্ক্যান এবং পিইটি স্ক্যানের ইমেজিং উন্নতির দ্বারা প্রতিস্থাপিত হয়েছে।[১৭]

এই স্টেজিং এর ভিত্তিতে, ব্যক্তিকে একটি স্টেজিং শ্রেণীবিভাগ অনুযায়ী শ্রেণীবদ্ধ করা হবে (অ্যান আরবর স্টেজিং শ্রেণীবিভাগ স্কিম একটি সাধারণ উদাহরণ):[৩৫]

  • স্টেজ I হল একটি একক লিম্ফ নোড অঞ্চলের (I) (প্রধানত সার্ভাইকাল অঞ্চল) বা একটি একক এক্সট্রালিম্ফাটিক সাইটের (Ie) জড়িত;
  • স্টেজ II হল ডায়াফ্রাম এর একই পাশে দুটি বা ততোধিক লিম্ফ নোড অঞ্চলের (II) বা একটি লিম্ফ নোড অঞ্চল এবং একটি সংলগ্ন এক্সট্রালিম্ফাটিক সাইটের (IIe) জড়িত;
  • স্টেজ III হল ডায়াফ্রামের উভয় পাশের লিম্ফ নোড অঞ্চলের জড়িত, যার মধ্যে প্লীহা (IIIs) বা সীমিত সংলগ্ন এক্সট্রালিম্ফাটিক অঙ্গ বা সাইট (IIIe, IIIes) অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে;
  • স্টেজ IV হল এক বা একাধিক এক্সট্রালিম্ফাটিক অঙ্গের বিস্তৃত জড়িত।

সিস্টেমিক লক্ষণগুলির অনুপস্থিতি "A" যোগ করে নির্দেশিত হয়; সিস্টেমিক লক্ষণগুলির উপস্থিতি "B" যোগ করে নির্দেশিত হয়। নোডের ভর থেকে স্থানীয়কৃত এক্সট্রানোডাল এক্সটেনশনের জন্য যা স্টেজকে অগ্রসর করে না, সাবস্ক্রিপ্ট "E" যোগ করা হয়। প্লীহার জড়িততা "S" যোগ করে নির্দেশিত হয়। "বাল্কি ডিজিজ" এর অন্তর্ভুক্তি "X" দ্বারা নির্দেশিত হয়।[৩৬]

প্যাথলজি

[সম্পাদনা]

ম্যাক্রোস্কোপি

[সম্পাদনা]

আক্রান্ত লিম্ফ নোডগুলি (প্রায়শই, লেটেরোসার্ভাইকাল লিম্ফ নোড) বড় হয়ে যায়, কিন্তু ক্যাপসুল আক্রান্ত না হওয়ায় তাদের আকৃতি অক্ষত থাকে। সাধারণত, কাটা পৃষ্ঠ সাদা-ধূসর এবং অভিন্ন; কিছু হিস্টোলজিক্যাল সাবটাইপে (যেমন নডুলার স্ক্লেরোসিস) নডুলার উপস্থিতি দেখা দিতে পারে।[৩৭]

একটি ফাইব্রিন রিং গ্রানুলোমা দেখা যেতে পারে।

মাইক্রোস্কোপি

[সম্পাদনা]
ক্লাসিক রিড-স্টার্নবার্গ কোষের মাইক্রোগ্রাফ
নডুলার লিম্ফোসাইট প্রিডমিন্যান্ট হজকিন লিম্ফোমাতে দেখা রিড-স্টার্নবার্গ কোষের ভেরিয়েন্ট "পপকর্ন সেল"। এইচ অ্যান্ড ই স্টেইন।

লিম্ফ নোড বায়োপসির মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষায় বিক্ষিপ্ত বৃহৎ ম্যালিগন্যান্ট কোষ রিড-স্টার্নবার্গ কোষ (আরএসসি) (টাইপিক্যাল এবং ভেরিয়েন্ট) দ্বারা লিম্ফ নোড আর্কিটেকচারের সম্পূর্ণ বা আংশিক মুছে যাওয়া প্রকাশ পায়, যা লিম্ফোসাইট, হিস্টিওসাইট, ইওসিনোফিল এবং প্লাজমা সেলের পরিবর্তনশীল অনুপাতের একটি রিঅ্যাকটিভ সেল ইনফিলট্রেটের মধ্যে মিশে থাকে। রিড-স্টার্নবার্গ কোষগুলিকে বৃহৎ প্রায়শই দ্বি-নিউক্লিয়েটেড কোষ হিসাবে চিহ্নিত করা হয় যেগুলিতে prominent nucleoli এবং একটি অস্বাভাবিক CD45−, CD30+, CD15+/− ইমিউনোফেনোটাইপ থাকে। প্রায় ৫০% ক্ষেত্রে, রিড-স্টার্নবার্গ কোষগুলি এপস্টাইন-বার ভাইরাস দ্বারা সংক্রমিত হয়।[৩৮]

ক্লাসিক রিড-স্টার্নবার্গ কোষের বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে বৃহৎ আকার (২০–৫০ মাইক্রোমিটার), প্রাচুর্য, অ্যাম্ফোফিলিক, সূক্ষ্ম দানাদার/সমজাতীয় সাইটোপ্লাজম; দুটি মিরর-ইমেজ নিউক্লিয়াস (আউল চোখ) প্রতিটিতে একটি ইওসিনোফিলিক নিউক্লিয়োলাস এবং একটি পুরু নিউক্লিয়ার মেমব্রেন (ক্রোমাটিন নিউক্লিয়ার মেমব্রেনের কাছাকাছি বিতরণ করা হয়)। এই কোষগুলির প্রায় সবগুলিতেই ক্রোমোজোম ৯পি/৯পি২৪.১-এর কপি সংখ্যা বৃদ্ধি পায়।[৩৯]

ভেরিয়েন্ট:

  • হজকিন সেল (অ্যাটিপিক্যাল মনোনিউক্লিয়ার আরএসসি) হল আরএস সেলের একটি ভেরিয়েন্ট, যার একই বৈশিষ্ট্য রয়েছে তবে মনোনিউক্লিয়েটেড।[৪০]
  • ল্যাকুনার আরএসসি বৃহৎ, একটি একক হাইপারলোবুলেটেড নিউক্লিয়াস, একাধিক ছোট নিউক্লিয়োলি এবং ইওসিনোফিলিক সাইটোপ্লাজম সহ যা নিউক্লিয়াসের চারপাশে সঙ্কুচিত হয়ে একটি ফাঁকা স্থান ("ল্যাকুনে") তৈরি করে।
  • প্লিওমরফিক আরএসসি-এ একাধিক অনিয়মিত নিউক্লিয়াস থাকে।
  • "পপকর্ন" আরএসসি (লিম্ফো-হিস্টিওসাইটিক ভেরিয়েন্ট) একটি ছোট কোষ, অত্যন্ত লোবুলেটেড নিউক্লিয়াস, ছোট নিউক্লিয়োলি সহ।
  • "মমি" আরএসসি-এ নিউক্লিয়োলাস ছাড়া একটি কমপ্যাক্ট নিউক্লিয়াস এবং বেসোফিলিক সাইটোপ্লাজম থাকে।

হজকিন লিম্ফোমাকে হিস্টোলজিক্যাল টাইপ দ্বারা উপ-শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। হজকিন লিম্ফোমায় কোষের হিস্টোলজি নন-হজকিন লিম্ফোমার মতো গুরুত্বপূর্ণ নয়: ক্লাসিক হজকিন লিম্ফোমায় চিকিৎসা এবং প্রাগনোসিস সাধারণত হিস্টোটাইপের পরিবর্তে রোগের পর্যায়ের উপর নির্ভর করে।[৪১]

চিকিৎসা ব্যবস্থাপনা

[সম্পাদনা]

চিকিৎসার পদ্ধতির লক্ষ্য হল হজকিন লিম্ফোমার সাথে যুক্ত তীব্র এবং দীর্ঘমেয়াদী বিষাক্ততা (যেমন হৃদযন্ত্রের ক্ষতি এবং মাধ্যমিক ক্যান্সার) হ্রাস করা এবং সামগ্রিক বেঁচে থাকা বাড়ানো।[৪২]

প্রাথমিক পর্যায়ের রোগ (IA বা IIA) যাদের আছে তাদের রেডিওথেরাপি বা কেমোথেরাপি দিয়ে কার্যকরভাবে চিকিৎসা করা যেতে পারে। চিকিৎসার পছন্দ রোগীর বয়স, লিঙ্গ, বাল্ক এবং রোগের হিস্টোলজিক্যাল সাবটাইপের উপর নির্ভর করে।[৪১] কেমোথেরাপি রেজিমেনের পরে লোকালাইজড রেডিওথেরাপি যোগ করলে শুধুমাত্র কেমোথেরাপি চিকিৎসার তুলনায় দীর্ঘ প্রোগ্রেশন-মুক্ত বেঁচে থাকা পাওয়া যেতে পারে।[৪৩] পরবর্তী পর্যায়ের রোগ (III, IVA, বা IVB) যাদের আছে তাদের শুধুমাত্র কম্বিনেশন কেমোথেরাপি দিয়ে চিকিৎসা করা হয়। বুকের বড় ভর যুক্ত যেকোনো পর্যায়ের রোগীদের সাধারণত কম্বিনেশন কেমোথেরাপি এবং রেডিওথেরাপি দিয়ে চিকিৎসা করা হয়।[৪৪]

MOPP ABVD স্ট্যানফোর্ড V BEACOPP
হজকিন লিম্ফোমার মূল চিকিৎসা ছিল MOPP। এই সংক্ষেপণটি চারটি ওষুধকে বোঝায়: মাস্টারজেন (যা ক্লোরমেথাইন নামেও পরিচিত), অঙ্কোভিন (যা ভিনক্রিস্টিন নামেও পরিচিত), প্রেডনিসোন এবং প্রোকারবাজিন (যা ম্যাটুলেন নামেও পরিচিত)।[চিকিৎসাবিদ্যার তথ্যসূত্র প্রয়োজন] MOPP ছিল প্রথম কম্বিনেশন কেমোথেরাপি যা উচ্চ সাফল্যের হার অর্জন করেছিল।[চিকিৎসাবিদ্যার তথ্যসূত্র প্রয়োজন] এটি মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের ন্যাশনাল ক্যান্সার ইনস্টিটিউট-এ বিকশিত হয়েছিল।[চিকিৎসাবিদ্যার তথ্যসূত্র প্রয়োজন]

যদিও এটি আর সবচেয়ে কার্যকর কম্বিনেশন নয়, MOPP এখনও রিল্যাপসের পরে বা রোগীর নির্দিষ্ট অ্যালার্জি বা ফুসফুস বা হৃদযন্ত্রের সমস্যা থাকলে ব্যবহার করা হয় যা অন্য রেজিমেনের ব্যবহার বাধা দেয়।[চিকিৎসাবিদ্যার তথ্যসূত্র প্রয়োজন]

 ABVD কেমোথেরাপি রেজিমেন মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে হজকিন রোগের স্ট্যান্ডার্ড চিকিৎসা।[চিকিৎসাবিদ্যার তথ্যসূত্র প্রয়োজন] এই সংক্ষেপণটি চারটি ওষুধকে বোঝায়: অ্যাড্রিয়ামাইসিন, ব্লেওমাইসিন, ভিনব্লাস্টাইন, এবং ড্যাকারবাজিন।[চিকিৎসাবিদ্যার তথ্যসূত্র প্রয়োজন] ১৯৭০-এর দশকে ইতালিতে বিকশিত ABVD চিকিৎসা সাধারণত ছয় থেকে আট মাস সময় নেয়, যদিও দীর্ঘ সময়ের চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে।[চিকিৎসাবিদ্যার তথ্যসূত্র প্রয়োজন] স্ট্যানফোর্ড V রেজিমেন সাধারণত ABVD-এর অর্ধেক দৈর্ঘ্যের হয় কিন্তু আরও ইনটেনসিভ কেমোথেরাপি শিডিউল জড়িত এবং রেডিওথেরাপি অন্তর্ভুক্ত করে। ইতালিতে একটি র্যান্ডমাইজড কন্ট্রোল স্টাডিতে, স্ট্যানফোর্ড V কে ABVD-এর চেয়ে নিকৃষ্ট পাওয়া গেছে;[৪৫] যাইহোক, এই গবেষণাটি মূল স্ট্যানফোর্ড V প্রোটোকল থেকে বিচ্যুত হয়ে রেডিওথেরাপির ভুল প্রশাসনের জন্য সমালোচিত হয়েছে।[৪৬] BEACOPP হল ইউরোপে প্রধানত II-এর চেয়ে বড় পর্যায়ের জন্য ব্যবহৃত একটি চিকিৎসা পদ্ধতি। BEACOPP esc. রেজিমেনের সাথে নিরাময়ের হার উন্নত পর্যায়ে স্ট্যান্ডার্ড ABVD-এর তুলনায় প্রায় ১০-১৫% বেশি। BEACOPP বেশি ব্যয়বহুল কারণ GCSF-এর সাথে সমবর্তী চিকিৎসার প্রয়োজন হয় যা শ্বেত রক্তকণিকার উৎপাদন বাড়ায়। জার্মান হজকিন স্টাডি গ্রুপ ৮ সাইকেল (৮x) BEACOPP esc বনাম ৬x BEACOPP esc বনাম ৮x BEACOPP-14 বেসলাইন (HD15-ট্রায়াল) পরীক্ষা করে।[৪৭]
ক্লোরমেথাইন ডক্সোরুবিসিন ডক্সোরুবিসিন ডক্সোরুবিসিন
অঙ্কোভিন ব্লেওমাইসিন ব্লেওমাইসিন ব্লেওমাইসিন
প্রেডনিসোন ভিনব্লাস্টাইন ভিনব্লাস্টাইন, ভিনক্রিস্টিন ভিনক্রিস্টিন
প্রোকারবাজিন ড্যাকারবাজিন ক্লোরমেথাইন সাইক্লোফসফামাইড, প্রোকারবাজিন
ইটোপোসাইড ইটোপোসাইড
প্রেডনিসোন প্রেডনিসোন

সাধারণ নন-হজকিন চিকিৎসা, রিটাক্সিমাব (যা CD20-এর বিরুদ্ধে একটি মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি) CD20 পৃষ্ঠ অ্যান্টিজেনের অনুপস্থিতির কারণে হজকিন লিম্ফোমার চিকিৎসায় নিয়মিত ব্যবহৃত হয় না। লিম্ফোসাইট প্রিডমিন্যান্ট সাবটাইপ সহ হজকিন লিম্ফোমায় রিটাক্সিমাবের ব্যবহার পর্যালোচনা করা হয়েছে।[৪৮] হজকিন লিম্ফোমা রোগীদের জন্য নিভোলুমাবের প্রভাব সম্পর্কে প্রমাণ অনিশ্চিত, যেমন সামগ্রিক বেঁচে থাকার উপর।[৪৯]

বয়স বৃদ্ধি হজকিন লিম্ফোমার জন্য একটি প্রতিকূল ঝুঁকির কারণ, তবে সাধারণভাবে বয়স্ক ব্যক্তিরা (≥ ৬০ বছর বয়সী) প্রধান কমরবিডিটি ছাড়া নিরাময়ের উদ্দেশ্যে থেরাপি সহ্য করার জন্য যথেষ্ট ফিট। তা সত্ত্বেও, বয়স্ক রোগীদের চিকিৎসার ফলাফল তরুণদের তুলনায় সমতুল্য নয় এবং বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে রোগটি একটি ভিন্ন সত্তা যেখানে চিকিৎসা সিদ্ধান্তে ভিন্ন বিবেচনা প্রবেশ করে।[৫০][৫১]

রিল্যাপ্সিং এবং রিফ্র্যাক্টরি HL রোগীদের জন্য দুটি নতুন টার্গেটেড ড্রাগ তৈরি করা হয়েছে; ব্রেন্টাক্সিমাব ভেডোটিন, একটি CD30 অ্যান্টিবডি যা একটি সাইটোটক্সিক উপাদান MMAE-এর সাথে সংযুক্ত,[৫২] এবং চেকপয়েন্ট ইনহিবিটর, নিভোলুমাব এবং পেমব্রোলিজুমাব।[৫৩][৫৪][৫৫][৫৬] এটি কম কিন্তু এখনও বিদ্যমান রিফ্র্যাক্টরি রোগীদের চিকিৎসায় একটি গুরুত্বপূর্ণ পদক্ষেপ।

হজকিন লিম্ফোমার জন্য, রেডিয়েশন অনকোলজিস্টরা সাধারণত এক্সটার্নাল বীম রেডিয়েশন থেরাপি (কখনও কখনও EBRT বা XRT-এ সংক্ষিপ্ত) ব্যবহার করেন। রেডিয়েশন অনকোলজিস্টরা লিনিয়ার অ্যাক্সিলারেটর নামক একটি মেশিন থেকে লিম্ফোমায় এক্সটার্নাল বীম রেডিয়েশন থেরাপি সরবরাহ করেন যা উচ্চ শক্তির এক্স-রে এবং ইলেকট্রন উৎপন্ন করে। রোগীরা সাধারণত চিকিৎসাগুলিকে ব্যথাহীন এবং এক্স-রে নেওয়ার মতো বর্ণনা করেন। প্রতিটি চিকিৎসা ৩০ মিনিটের কম সময় নেয়।

লিম্ফোমার জন্য, রেডিয়েশন অনকোলজিস্টরা ক্যান্সার কোষগুলিকে টার্গেট করার কয়েকটি ভিন্ন উপায় ব্যবহার করেন। ইনভলভড সাইট রেডিয়েশন হল যখন রেডিয়েশন অনকোলজিস্টরা শুধুমাত্র সেই শরীরের অংশগুলিতে রেডিয়েশন দেন যেখানে ক্যান্সার রয়েছে বলে জানা যায়।[৫৭] খুব প্রায়ই, এটি কেমোথেরাপির সাথে যুক্ত করা হয়। ডায়াফ্রামের উপরে ঘাড়, বুক বা বগলে নির্দেশিত রেডিয়েশন থেরাপিকে ম্যান্টল ফিল্ড রেডিয়েশন বলা হয়। ডায়াফ্রামের নীচে পেট, প্লীহা বা শ্রোণীতে রেডিয়েশনকে ইনভার্টেড-ওয়াই ফিল্ড রেডিয়েশন বলা হয়। টোটাল নোডাল ইরাডিয়েশন হল যখন থেরাপিস্ট শরীরের সমস্ত লিম্ফ নোডে রেডিয়েশন দেন যা ছড়িয়ে পড়া কোষ ধ্বংস করতে।[৫৮]

প্রতিকূল প্রভাব

[সম্পাদনা]

হজকিন লিম্ফোমা রোগীদের উচ্চ নিরাময় হার এবং দীর্ঘস্থায়ী বেঁচে থাকার ফলে চিকিৎসার দেরীতে প্রকাশিত প্রতিকূল প্রভাবগুলির প্রতি উচ্চ উদ্বেগ তৈরি হয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে হৃদরোগ এবং দ্বিতীয় ম্যালিগন্যান্সি যেমন তীব্র লিউকেমিয়া, লিম্ফোমা এবং রেডিওথেরাপি ক্ষেত্রের মধ্যে সলিড টিউমার। প্রাথমিক পর্যায়ের রোগীদের বেশিরভাগকে এখন সংক্ষিপ্ত কেমোথেরাপি এবং আক্রান্ত স্থানের রেডিওথেরাপি দিয়ে চিকিৎসা করা হয়, শুধুমাত্র রেডিওথেরাপি নয়। ক্লিনিকাল গবেষণা কৌশলগুলি উচ্চ নিরাময় হার বজায় রেখে চিকিৎসার দেরীতে মরবিডিটি এবং মৃত্যুহার কমাতে কেমোথেরাপির সময়কাল এবং রেডিওথেরাপির ডোজ ও ভলিউম কমানোর চেষ্টা করছে। হাসপাতালগুলি দ্রুত কেমোথেরাপিতে সাড়া দেওয়া রোগীদেরকেও কোনো রেডিওথেরাপি ছাড়াই চিকিৎসা করছে।[৫৯]

শৈশবকালীন হজকিন লিম্ফোমার ক্ষেত্রে, দীর্ঘমেয়াদী এন্ডোক্রাইন প্রতিকূল প্রভাবগুলি একটি প্রধান উদ্বেগের বিষয়, প্রধানত গোনাডাল ডিসফাংশন এবং বৃদ্ধি প্রতিবন্ধকতা। গোনাডাল ডিসফাংশন সবচেয়ে গুরুতর এন্ডোক্রাইন দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব বলে মনে হয়, বিশেষ করে অ্যালকাইলেটিং এজেন্ট বা পেলভিক রেডিওথেরাপি দিয়ে চিকিৎসার পর।[৬০]

কেমোথেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের প্লেটলেট ট্রান্সফিউশনের প্রয়োজন হতে পারে।[৬১][৬২] যদি স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টেশন পুনরাবৃত্তির চিকিৎসার জন্য প্রয়োজন হয়, তাহলে গ্রাফ্ট-ভার্সাস-হোস্ট রোগ দেখা দিতে পারে।[৬৩]

সহায়ক চিকিৎসা

[সম্পাদনা]

হজকিন লিম্ফোমার মতো হেমাটোলজিক্যাল ম্যালিগন্যান্সি সহ প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের জন্য স্ট্যান্ডার্ড চিকিৎসায় শারীরিক ব্যায়াম যোগ করলে মৃত্যুহার, জীবনযাত্রার মান এবং শারীরিক কার্যকারিতায় সামান্য বা কোনো পার্থক্য দেখা যায় না। এই ব্যায়ামগুলি বিষণ্নতা হ্রাস করতে সামান্য ভূমিকা রাখতে পারে। তদ্ব্যতীত, এরোবিক শারীরিক ব্যায়াম সম্ভবত ক্লান্তি হ্রাস করে। উদ্বেগ এবং গুরুতর প্রতিকূল ঘটনাগুলির উপর প্রভাব সম্পর্কে প্রমাণ খুব অনিশ্চিত।[৬৪] 

পূর্বাভাস

[সম্পাদনা]

হজকিন লিম্ফোমার চিকিৎসা উন্নত হচ্ছে। কেমোথেরাপির প্রকারগুলি পূর্বে দেখা গিয়েছিল তার চেয়ে উচ্চতর বেঁচে থাকার হার নিয়ে এসেছে। একটি ২০০৭ সালের ইউরোপীয় ট্রায়ালে, অনুকূল পূর্বাভাস (এফএফপি) সহ ব্যক্তিদের জন্য পাঁচ-বছর বেঁচে থাকার হার ছিল ৯৮%, যেখানে খারাপ পূর্বাভাস সহ ব্যক্তিদের জন্য এটি কমপক্ষে ৮৫% ছিল।[৬৫]

১৯৯৮ সালে, একটি আন্তর্জাতিক প্রচেষ্টা[৬৬] সাতটি পূর্বাভাসমূলক ফ্যাক্টর চিহ্নিত করেছে যা স্থানীয়ভাবে বিস্তৃত বা উন্নত-পর্যায়ের হজকিন লিম্ফোমা রোগীদের প্রচলিত চিকিৎসার সাফল্যের হার সঠিকভাবে ভবিষ্যদ্বাণী করে। পাঁচ বছরে রোগমুক্ত অবস্থা (এফএফপি) সরাসরি ব্যক্তির মধ্যে উপস্থিত ফ্যাক্টরের সংখ্যার সাথে সম্পর্কিত। শূন্য ফ্যাক্টর সহ ব্যক্তিদের পাঁচ বছরের এফএফপি ৮৪%। প্রতিটি অতিরিক্ত ফ্যাক্টর পাঁচ বছরের এফএফপি হার ৭% কমিয়ে দেয়, যেমন পাঁচ বা ততোধিক ফ্যাক্টর সহ ব্যক্তির পাঁচ বছরের এফএফপি ৪২%।[৬৭]

আন্তর্জাতিক গবেষণায় চিহ্নিত প্রতিকূল পূর্বাভাসমূলক ফ্যাক্টরগুলি হল:

অন্যান্য গবেষণায় নিম্নলিখিতগুলিকে সবচেয়ে গুরুত্বপূর্ণ প্রতিকূল পূর্বাভাসমূলক ফ্যাক্টর হিসাবে রিপোর্ট করা হয়েছে: মিশ্র-কোষীয়তা বা লিম্ফোসাইট-হ্রাসিত হিস্টোলজি, পুরুষ লিঙ্গ, আক্রান্ত নোডাল সাইটের বড় সংখ্যা, উন্নত পর্যায়, ৪০ বছর বা তার বেশি বয়স, বি লক্ষণের উপস্থিতি, উচ্চ ইরিথ্রোসাইট সেডিমেন্টেশন রেট, এবং বাল্কি রোগ (মিডিয়াস্টিনাম এক তৃতীয়াংশের বেশি প্রসারিত, বা যেকোনো মাত্রায় ১০ সেন্টিমিটারের বেশি নোডাল ভর উপস্থিতি)।[৬৮]

কেমোথেরাপি শুরু করার পরপরই পজিট্রন এমিশন টমোগ্রাফি (পিইটি) ব্যবহার শক্তিশালী পূর্বাভাসমূলক ক্ষমতা প্রদর্শন করেছে।[৬৯] এটি কেমোথেরাপিতে সাড়া দেওয়া ব্যক্তিদের প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করতে সক্ষম করে কারণ পিইটি কার্যকলাপ দ্রুত বন্ধ হয়ে যায় যারা সাড়া দেয়। এই গবেষণায়,[৬৯] এবিভিডি কেমোথেরাপির দুটি চক্রের পরে, ৮৩% ব্যক্তি ৩ বছর ধরে রোগমুক্ত ছিল যদি তাদের নেতিবাচক পিইটি স্ক্যান থাকে, যেখানে পজিটিভ পিইটি স্ক্যানযুক্তদের মাত্র ২৮%। এই পূর্বাভাসমূলক পদ্ধতিটি সাতটি প্রচলিত ফ্যাক্টরের উপর ভিত্তি করে এফএফপি অনুমানের উন্নতি করে। বেশ কয়েকটি ট্রায়াল চলছে যাতে দেখা যায় পিইটি-ভিত্তিক ঝুঁকি-অভিযোজিত প্রতিক্রিয়া ব্যবহার করে তাদের কেমোথেরাপি প্রাথমিকভাবে পরিবর্তন করে যারা সাড়া দেয় না তাদের ফলাফল উন্নত করা যায় কিনা।

হজকিন লিম্ফোমা রোগীদের জন্য অন্তর্বর্তীকালীন পিইটি স্ক্যান ফলাফলের নেতিবাচক (= ভাল পূর্বাভাস) বা পজিটিভ (= খারাপ পূর্বাভাস) প্রভাব সম্পর্কে প্রমাণ অনিশ্চিত। নেতিবাচক অন্তর্বর্তীকালীন পিইটি স্ক্যান ফলাফল অগ্রগতি-মুক্ত বেঁচে থাকার হার বৃদ্ধি করতে পারে যদি সামঞ্জস্যপূর্ণ ফলাফল পরিমাপ করা হয়। নেতিবাচক অন্তর্বর্তীকালীন পিইটি স্ক্যান ফলাফল সম্ভবত পজিটিভ অন্তর্বর্তীকালীন পিইটি স্ক্যান ফলাফলযুক্তদের তুলনায় সামগ্রিক বেঁচে থাকার হার বৃদ্ধি করে,[৪২]

মহামারী সংক্রান্ত বিদ্যা

[সম্পাদনা]
বয়স-সমন্বিত লিম্ফোমা এবং মাল্টিপল মাইলোমা থেকে মৃত্যুহার প্রতি ১০০,০০০ জনে ২০০৪ সালে[৭০]
  কোনো তথ্য নেই
  ১.৮ এর কম
  ১.৮–৩.৬
  ৩.৬–৫.৪
  ৫.৪–৭.২
  ৭.২–৯
  ৯–১০.৮
  ১০.৮–১২.৬
  ১২.৬–১৪.৪
  ১৪.৪–১৬.২
  ১৬.২–১৮
  ১৮–১৯.৮
  ১৯.৮ এর বেশি

অন্যান্য লিম্ফোমার মতো নয়, যেগুলির ঘটনার হার বয়সের সাথে বৃদ্ধি পায়, হজকিন লিম্ফোমার ক্ষেত্রে একটি দ্বিমডাল বন্টন বক্ররেখা রয়েছে; অর্থাৎ, এটি দুটি পৃথক বয়স গ্রুপে সবচেয়ে বেশি ঘটে, প্রথমটি যুবক বয়স (১৫-৩৫ বছর) এবং দ্বিতীয়টি ৫৫ বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে, যদিও এই শিখরগুলি জাতীয়তার সাথে কিছুটা পরিবর্তিত হতে পারে।[৭১] সামগ্রিকভাবে, এটি পুরুষদের মধ্যে বেশি সাধারণ, নডুলার স্ক্লেরোসিস বৈকল্পিক ব্যতীত, যা মহিলাদের মধ্যে কিছুটা বেশি সাধারণ।[চিকিৎসাবিদ্যার তথ্যসূত্র প্রয়োজন] হজকিন লিম্ফোমার বার্ষিক ঘটনার হার প্রতি ১০০,০০০ জনে ২.৭, এবং বিশ্বব্যাপী সমস্ত ক্যান্সারের প্রায় ১% এর কম এই রোগের জন্য দায়ী।[৪]

২০১০ সালে, বিশ্বব্যাপী এটির কারণে প্রায় ১৮,০০০ মৃত্যু হয়েছিল, যা ১৯৯০ সালের ১৯,০০০ থেকে কমেছে।[১] ২০১২ সালে, বিশ্বব্যাপী হজকিন লিম্ফোমা থেকে আনুমানিক ৬৫,৯৫০ টি ঘটনা এবং ২৫,৪৬৯ টি মৃত্যু হয়েছে, যার মধ্যে উন্নত এবং উন্নয়নশীল দেশগুলিতে যথাক্রমে ২৮,৮৫২ এবং ৩৭,০৯৮ টি ঘটনা ঘটেছে।[৭২] তবে, বয়স-সমন্বিত হার উন্নত অঞ্চলগুলিতে বেশি ছিল, যেখানে আমেরিকা (১.৫ প্রতি ১০০,০০০), পূর্ব ভূমধ্যসাগরীয় অঞ্চল (১.৫ প্রতি ১০০,০০০), এবং ইউরোপে (২.০ প্রতি ১০০,০০০) সর্বোচ্চ হার ছিল।[৭২] পূর্ব ভূমধ্যসাগরীয় অঞ্চলে বয়স-সমন্বিত মৃত্যুহারও সর্বোচ্চ (১.০ প্রতি ১০০,০০০), যা প্রধানত পরিবর্তনশীল অর্থনীতির সাথে যুক্ত জীবনধারা এবং পরিবেশগত ঝুঁকির কারণ যেমন ধূমপান, স্থূলতা, শারীরিক নিষ্ক্রিয়তা, এবং প্রজনন আচরণ, সেইসাথে রোগের সচেতনতা এবং রোগ নির্ণয়ের অনুশীলনের প্রাপ্যতার জন্য দায়ী।[৭২]

এইচআইভি আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে হজকিন লিম্ফোমার ঘটনা সংখ্যা বৃদ্ধি পেয়েছে।[৭৩]

যুক্তরাজ্য

[সম্পাদনা]

যুক্তরাজ্যে সমস্ত ক্যান্সার কেস এবং মৃত্যুর ১% এরও কম হজকিন লিম্ফোমা দায়ী। ২০১১ সালে প্রায় ১,৮০০ জন এই রোগে আক্রান্ত হয়েছিলেন এবং ২০১২ সালে প্রায় ৩৩০ জন মারা গিয়েছিলেন।[৭৪][৭৫]

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র

[সম্পাদনা]

২০১৬ সালে হজকিন লিম্ফোমার কারণে ৮,৩৮৯টি নতুন কেস এবং ১,০০০টি মৃত্যু রেকর্ড করা হয়, যা ২০১৫ সালের ৮,৬২৫টি নতুন কেস এবং ১,১২০টি মৃত্যু থেকে কম।[৭৬] জানুয়ারি ২০১৬ পর্যন্ত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে হজকিন লিম্ফোমার পাঁচ-বছরের সীমিত সময়ের প্রাদুর্ভাব ছিল ৩৭,৫১৩ যা সমস্ত নির্ণয়কৃত ক্যান্সারের ০.৭১% প্রতিনিধিত্ব করে।[৭৬]

ইতিহাস

[সম্পাদনা]
১৯৩৮ সালের একটি চিকিৎসা পাঠ্যপুস্তক থেকে হজকিন রোগের আলোকচিত্র

হজকিন লিম্ফোমা প্রথম বর্ণনা করা হয় ১৮৩২ সালে থমাস হজকিনের একটি প্রতিবেদনে, যদিও হজকিন উল্লেখ করেছিলেন যে সম্ভবত মারসেলো মালপিগি ১৬৬৬ সালে এই অবস্থার একটি প্রাথমিক উল্লেখ প্রদান করেছিলেন।[৭৭][৯] গাইস হাসপাতালে যাদুঘরের কিউরেটর হিসাবে কর্মরত থাকাকালীন, হজকিন ব্যথাহীন লিম্ফ নোড বৃদ্ধি সহ সাতজন ব্যক্তিকে অধ্যয়ন করেছিলেন। এই সাতটি কেসের মধ্যে দুটি রিচার্ড ব্রাইটের তত্ত্বাবধানে ছিল, একটি থমাস অ্যাডিসনের এবং একটি রবার্ট কার্সওয়েলের।[৭৭] কার্সওয়েলের সপ্তম কেসের প্রতিবেদন অসংখ্য চিত্রের সাথে সংযুক্ত ছিল যা এই রোগের প্রাথমিক বর্ণনায় সহায়তা করেছিল।[৭৮]

হজকিনের সাতটি কেস সম্পর্কিত প্রতিবেদন, যার শিরোনাম "অন সাম মরবিড অ্যাপিয়ারেন্সেস অফ দ্য অ্যাবজরবেন্ট গ্ল্যান্ডস অ্যান্ড স্প্লিন", ১৮৩২ সালের জানুয়ারিতে মেডিক্যাল অ্যান্ড চিরার্জিক্যাল সোসাইটি অফ লন্ডনে উপস্থাপিত হয়েছিল এবং পরবর্তীতে সোসাইটির জার্নাল, মেডিক্যাল-চিরার্জিক্যাল সোসাইটি ট্রানজ্যাকশনস-এ প্রকাশিত হয়েছিল।[৭৭] যাইহোক, হজকিনের কাগজটি মূলত অলক্ষিত ছিল, যদিও ব্রাইট ১৮৩৮ সালের একটি প্রকাশনায় এটি হাইলাইট করেছিলেন।[৭৭] প্রকৃতপক্ষে, হজকিন নিজেও তার অবদানকে বিশেষ তাৎপর্যপূর্ণ বলে মনে করেননি।[৭৯]

১৮৫৬ সালে, স্যামুয়েল উইল্কস স্বাধীনভাবে একই রোগে আক্রান্ত রোগীদের একটি সিরিজ রিপোর্ট করেছিলেন যা হজকিন পূর্বে বর্ণনা করেছিলেন।[৭৯] উইল্কস, গাইস হাসপাতালে হজকিনের উত্তরসূরি, এই বিষয়ে হজকিনের পূর্ববর্তী কাজ সম্পর্কে অজ্ঞ ছিলেন। ব্রাইট উইল্কসকে হজকিনের অবদান সম্পর্কে জানান এবং ১৮৬৫ সালে, উইল্কস একটি দ্বিতীয় কাগজ প্রকাশ করেছিলেন, যার শিরোনাম "কেসেস অফ এনলার্জমেন্ট অফ দ্য লিম্ফ্যাটিক গ্ল্যান্ডস অ্যান্ড স্প্লিন", যেখানে তিনি তার পূর্বসূরির সম্মানে এই অসুস্থতার নামকরণ করেছিলেন "হজকিনস ডিজিজ"।[৭৯]

থিওডর ল্যাংহানস এবং ডব্লিউএস গ্রিনফিল্ড যথাক্রমে ১৮৭২ এবং ১৮৭৮ সালে হজকিন লিম্ফোমার মাইক্রোস্কোপিক বৈশিষ্ট্যগুলি বর্ণনা করেছিলেন।[৭৭] যথাক্রমে ১৮৯৮ এবং ১৯০২ সালে, কার্ল স্টার্নবার্গ এবং ডরোথি রিড স্বাধীনভাবে হজকিন লিম্ফোমার ম্যালিগন্যান্ট কোষের সাইটোজেনেটিক বৈশিষ্ট্যগুলি বর্ণনা করেছিলেন, যাকে এখন রিড-স্টার্নবার্গ কোষ বলা হয়।[৭৭]

হজকিনের সাতটি কেসের টিস্যু নমুনা গাইস হাসপাতালে সংরক্ষিত ছিল। হজকিনের প্রাথমিক প্রকাশনার প্রায় ১০০ বছর পর, হিস্টোপ্যাথলজিকাল পুনঃপরীক্ষা নিশ্চিত করেছে যে এই সাতজনের মধ্যে মাত্র তিনজনের হজকিন লিম্ফোমা ছিল।[৭৯] অবশিষ্ট কেসগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত ছিল নন-হজকিন লিম্ফোমা, যক্ষ্মা, এবং সিফিলিস।[৭৯]

উল্লেখযোগ্য কেস

[সম্পাদনা]

তথ্যসূত্র

[সম্পাদনা]
  1. 1 2 Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, এবং অন্যান্য (ডিসেম্বর ২০১২)। "Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010"। Lancet। ৩৮০ (9859): ২০৯৫–১২৮। ডিওআই:10.1016/S0140-6736(12)61728-0। এইচডিএল:10536/DRO/DU:30050819। ওসিএলসি 23245604। পিএমসি 10790329। পিএমআইডি 23245604। এস২সিআইডি 1541253। ১৯ মে ২০২০ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ৪ সেপ্টেম্বর ২০২০।
  2. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 "Hodgkin Lymphoma Treatment"। National Cancer Institute। ৩ আগস্ট ২০১৬। ২৮ জুলাই ২০১৬ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ১২ আগস্ট ২০১৬।
  3. 1 2 3 World Cancer Report 2014। World Health Organization। ২০১৪। Chapter 2.4। আইএসবিএন ৯৭৮-৯২-৮৩২-০৪২৯-৯।
  4. 1 2 3 4 5 6 "SEER Stat Fact Sheets: Hodgkin Lymphoma"। National Cancer Institute। এপ্রিল ২০১৬। ১৭ অক্টোবর ২০১২ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ১৩ আগস্ট ২০১৬।
  5. 1 2 Vos, Theo; Allen, Christine; Arora, Megha; Barber, Ryan M.; Bhutta, Zulfiqar A.; Brown, Alexandria; Carter, Austin; Casey, Daniel C.; Charlson, Fiona J.; Chen, Alan Z.; Coggeshall, Megan; Cornaby, Leslie; Dandona, Lalit; Dicker, Daniel J.; Dilegge, Tina; Erskine, Holly E.; Ferrari, Alize J.; Fitzmaurice, Christina; Fleming, Tom; Forouzanfar, Mohammad H.; Fullman, Nancy; Gething, Peter W.; Goldberg, Ellen M.; Graetz, Nicholas; Haagsma, Juanita A.; Hay, Simon I.; Johnson, Catherine O.; Kassebaum, Nicholas J.; Kawashima, Toana; Kemmer, Laura (অক্টোবর ২০১৬)। "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015"। Lancet। ৩৮৮ (10053): ১৫৪৫–১৬০২। ডিওআই:10.1016/S0140-6736(16)31678-6। পিএমসি 5055577। পিএমআইডি 27733282।
  6. 1 2 Wang, Haidong; Naghavi, Mohsen; Allen, Christine; Barber, Ryan M.; Bhutta, Zulfiqar A.; Carter, Austin; Casey, Daniel C.; Charlson, Fiona J.; Chen, Alan Zian; Coates, Matthew M.; Coggeshall, Megan; Dandona, Lalit; Dicker, Daniel J.; Erskine, Holly E.; Ferrari, Alize J.; Fitzmaurice, Christina; Foreman, Kyle; Forouzanfar, Mohammad H.; Fraser, Maya S.; Fullman, Nancy; Gething, Peter W.; Goldberg, Ellen M.; Graetz, Nicholas; Haagsma, Juanita A.; Hay, Simon I.; Huynh, Chantal; Johnson, Catherine O.; Kassebaum, Nicholas J.; Kinfu, Yohannes; Kulikoff, Xie Rachel (অক্টোবর ২০১৬)। "Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015"। Lancet। ৩৮৮ (10053): ১৪৫৯–১৫৪৪। ডিওআই:10.1016/s0140-6736(16)31012-1। পিএমসি 5388903। পিএমআইডি 27733281।
  7. ↑ Bower, Mark; Waxman, Jonathan (২০১১)। Lecture Notes: Oncology (2nd সংস্করণ)। Wiley। পৃ. ১৯৫। আইএসবিএন ৯৭৮-১-১১৮-২৯৩০০-৩। ১০ সেপ্টেম্বর ২০১৭ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত।
  8. 1 2 3 Armitage JO (আগস্ট ২০১০)। "Early-stage Hodgkin's lymphoma"। The New England Journal of Medicine। ৩৬৩ (7): ৬৫৩–৬৬২। ডিওআই:10.1056/NEJMra1003733। পিএমআইডি 20818856।
  9. 1 2 Hodgkin T (১৮৩২)। "On some morbid experiences of the absorbent glands and spleen"। Med Chir Trans। ১৭: ৬৯–৯৭।
  10. ↑ Grewal R, Irimie A, Naidoo N, Mohamed N, Petrushev B, Chetty M, Tomuleasa C, Abayomi EA (মার্চ ২০১৮)। "Hodgkin's lymphoma and its association with EBV and HIV infection"। Critical Reviews in Clinical Laboratory Sciences। ৫৫ (2): ১০২–১১৪। ডিওআই:10.1080/10408363.2017.1422692। পিএমআইডি 29316828। এস২সিআইডি 46790198।
  11. ↑ Rezk SA, Zhao X, Weiss LM (সেপ্টেম্বর ২০১৮)। "Epstein-Barr virus (EBV)-associated lymphoid proliferations, a 2018 update"। Human Pathology। ৭৯: ১৮–৪১। ডিওআই:10.1016/j.humpath.2018.05.020। পিএমআইডি 29885408। এস২সিআইডি 47010934।
  12. ↑ Ward E, DeSantis C, Robbins A, Kohler B, Jemal A (২০১৪)। "Childhood and adolescent cancer statistics, 2014"। CA: A Cancer Journal for Clinicians। ৬৪ (2): ৮৩–১০৩। ডিওআই:10.3322/caac.21219। পিএমআইডি 24488779।
  13. 1 2 3 4 5 Ansell SM (নভেম্বর ২০১৫)। "Hodgkin Lymphoma: Diagnosis and Treatment"। Mayo Clinic Proceedings। ৯০ (11): ১৫৭৪–৮৩। ডিওআই:10.1016/j.mayocp.2015.07.005। পিএমআইডি 26541251।
  14. 1 2 3 4 5 6 7 "Hodgkin Lymphoma"। Merck Manual Professional। মার্চ ২০২৪। ২৮ জুন ২০০৯ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ১৮ জুন ২০০৯।
  15. ↑ Bobrove AM (জুন ১৯৮৩)। "Alcohol-related pain and Hodgkin's disease"। The Western Journal of Medicine। ১৩৮ (6): ৮৭৪–৫। পিএমসি 1010854। পিএমআইডি 6613116।
  16. 1 2 3 4 Page 242 ওয়েব্যাক মেশিনে আর্কাইভকৃত ২০ সেপ্টেম্বর ২০১৫ তারিখে in: John Kearsley (১৯৯৮)। Cancer: A Comprehensive Clinical Guide। Taylor & Francis। আইএসবিএন ৯৭৮-৯০-৫৭০২-২১৫-৯।
  17. 1 2 "হজকিন লিম্ফোমা"। দ্য লেকচুরিও মেডিকেল কনসেপ্ট লাইব্রেরি। সংগ্রহের তারিখ ২৫ জুলাই ২০২১।
  18. ↑ Hodgon DC, Gospodarowicz MK (২০০৭)। "Clinical Evaluation and Staging of Hodgkin Lymphoma"। Hoppe RT, Mauch PT, Armitage JO, Diehl V, Weiss LM (সম্পাদকগণ)। Hodgkin's disease (2nd সংস্করণ)। Lippincott Williams & Wilkins। পৃ. ১২৩–১৩২। আইএসবিএন ৯৭৮-০-৭৮১৭-৬৪২২-৩।
  19. ↑ Hilson AJ (জুলাই ১৯৯৫)। "Pel-Ebstein fever"। The New England Journal of Medicine। ৩৩৩ (1): ৬৬–৭। ডিওআই:10.1056/NEJM199507063330118। পিএমআইডি 7777006।
  20. ↑ Audard V, Zhang SY, Copie-Bergman C, Rucker-Martin C, Ory V, Candelier M, Baia M, Lang P, Pawlak A, Sahali D (মে ২০১০)। "Occurrence of minimal change nephrotic syndrome in classic Hodgkin lymphoma is closely related to the induction of c-mip in Hodgkin-Reed Sternberg cells and podocytes"। Blood। ১১৫ (18): ৩৭৫৬–৬২। ডিওআই:10.1182/blood-2009-11-251132। পিএমসি 2890576। পিএমআইডি 20200355।
  21. ↑ "Hodgkin Lymphoma Diagnosis | Tests for Hodgkin Lymphoma"। www.cancer.org। সংগ্রহের তারিখ ৯ নভেম্বর ২০২২।
  22. ↑ Lennon, Anne Marie; Buchanan, Adam H.; Kinde, Isaac; Warren, Andrew; Honushefsky, Ashley; Cohain, Ariella T.; Ledbetter, David H.; Sanfilippo, Fred; Sheridan, Kathleen; Rosica, Dillenia; Adonizio, Christian S.; Hwang, Hee Jung; Lahouel, Kamel; Cohen, Joshua D.; Douville, Christopher (৩ জুলাই ২০২০)। "Feasibility of blood testing combined with PET-CT to screen for cancer and guide intervention"। Science। ৩৬৯ (6499): eabb৯৬০১। ডিওআই:10.1126/science.abb9601। পিএমসি 7509949। পিএমআইডি 32345712।
  23. ↑ McKay P, Fielding P, Gallop-Evans E, Hall GW, Lambert J, Leach M, Marafioti T, McNamara C (জানুয়ারি ২০১৬)। "Guidelines for the investigation and management of nodular lymphocyte predominant Hodgkin lymphoma"। British Journal of Haematology। ১৭২ (1): ৩২–৪৩। ডিওআই:10.1111/bjh.13842। পিএমআইডি 26538004।
  24. 1 2 3 Swerdlow, Steven H. (১৮ সেপ্টেম্বর ২০১৭)। WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues (Revised 4th সংস্করণ)। Lyon: International Agency for Research on Cancer, World Health Organization। আইএসবিএন ৯৭৮-৯২-৮৩২-৪৪৯৪-৩। ওসিএলসি 1011064243।
  25. ↑ Re, Daniel; Thomas, Roman K.; Behringer, Karolin; Diehl, Volker (১৫ জুন ২০০৫)। "From Hodgkin disease to Hodgkin lymphoma: biologic insights and therapeutic potential"। Blood। ১০৫ (12): ৪৫৫৩–৬০। ডিওআই:10.1182/blood-2004-12-4750। পিএমআইডি 15728122। এস২সিআইডি 8192701। ২২ আগস্ট ২০২১ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ৩ অক্টোবর ২০২০।
  26. ↑ Gobbi, Paolo G.; Ferreri, Andrés J.M.; Ponzoni, Maurilio; Levis, Alessandro (ফেব্রুয়ারি ২০১৩)। "Hodgkin lymphoma"। Critical Reviews in Oncology/Hematology। ৮৫ (2): ২১৬–২৩৭। ডিওআই:10.1016/j.critrevonc.2012.07.002। পিএমআইডি 22867814। এস২সিআইডি 27274760। ১৭ অক্টোবর ২০২২ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ৪ অক্টোবর ২০২২।
  27. ↑ Gandhi, Maher K.; Tellam, Judy T.; Khanna, Rajiv (মে ২০০৪)। "Epstein-Barr virus-associated Hodgkin's lymphoma: Review"। British Journal of Haematology। ১২৫ (3): ২৬৭–২৮১। ডিওআই:10.1111/j.1365-2141.2004.04902.x। পিএমআইডি 15086409। এস২সিআইডি 2355660।
  28. 1 2 "HMDS: Hodgkin's Lymphoma"। ৪ মার্চ ২০০৯ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ১ ফেব্রুয়ারি ২০০৯।
  29. ↑ Küppers R, Schwering I, Bräuninger A, Rajewsky K, Hansmann ML (২০০২)। "Biology of Hodgkin's lymphoma"। Annals of Oncology। ১৩ (Suppl 1): ১১–৮। ডিওআই:10.1093/annonc/13.S1.11। পিএমআইডি 12078890।
  30. ↑ Bräuninger A, Schmitz R, Bechtel D, Renné C, Hansmann ML, Küppers R (এপ্রিল ২০০৬)। "Molecular biology of Hodgkin's and Reed/Sternberg cells in Hodgkin's lymphoma"। International Journal of Cancer। ১১৮ (8): ১৮৫৩–৬১। ডিওআই:10.1002/ijc.21716। পিএমআইডি 16385563।
  31. ↑ Tzankov A, Bourgau C, Kaiser A, Zimpfer A, Maurer R, Pileri SA, Went P, Dirnhofer S (ডিসেম্বর ২০০৫)। "Rare expression of T-cell markers in classic Hodgkin's lymphoma"। Modern Pathology। ১৮ (12): ১৫৪২–৯। ডিওআই:10.1038/modpathol.3800473। পিএমআইডি 16056244। এস২সিআইডি 22493125।
  32. ↑ Lamprecht B, Kreher S, Anagnostopoulos I, Jöhrens K, Monteleone G, Jundt F, Stein H, Janz M, Dörken B, Mathas S (অক্টোবর ২০০৮)। "Aberrant expression of the Th2 cytokine IL-21 in Hodgkin lymphoma cells regulates STAT3 signaling and attracts Treg cells via regulation of MIP-3alpha"। Blood। ১১২ (8): ৩৩৩৯–৪৭। ডিওআই:10.1182/blood-2008-01-134783। পিএমআইডি 18684866।
  33. ↑ Ansell S (২০১৫)। "Hodgkin Lymphoma: Diagnosis and Treatment"। Mayo Clinic Proceedings। ৯০ (11): ১৫৭৪–১৫৮৩। ডিওআই:10.1016/j.mayocp.2015.07.005। পিএমআইডি 26541251।
  34. ↑ Hofman MS, Smeeton NC, Rankin SC, Nunan T, O'Doherty MJ (অক্টোবর ২০০৯)। "Observer variation in interpreting 18F-FDG PET/CT findings for lymphoma staging"। Journal of Nuclear Medicine। ৫০ (10): ১৫৯৪–৭। ডিওআই:10.2967/jnumed.109.064121। পিএমআইডি 19759113। এস২সিআইডি 11505564।
  35. ↑ ((PDQ Pediatric Treatment Editorial Board (৮ এপ্রিল ২০২২)। "Table 4. Ann Arbor Staging Classification for Hodgkin Lymphomaa"। PDQ Cancer Information Summaries [Internet]। NBK65726।
  36. ↑ Sapkota, Sumina; Shaikh, Hira (২০২২)। Non-Hodgkin Lymphoma। StatPearls Publishing। পিএমআইডি 32644754। সংগ্রহের তারিখ ৯ নভেম্বর ২০২২।
  37. ↑ Baba, Alecsandru Ioan; Câtoi, Cornel (২০০৭)। TUMORS OF HEMATOPOIETIC AND LYMPHOID TISSUES। The Publishing House of the Romanian Academy। ১০ সেপ্টেম্বর ২০১৭ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ৯ নভেম্বর ২০২২।
  38. ↑ Vockerodt M, Cader FZ, Shannon-Lowe C, Murray P (ডিসেম্বর ২০১৪)। "Epstein-Barr virus and the origin of Hodgkin lymphoma"। Chinese Journal of Cancer। ৩৩ (12): ৫৯১–৭। ডিওআই:10.5732/cjc.014.10193 (নিষ্ক্রিয় ৩০ ডিসেম্বর ২০২৪)। পিএমসি 4308654। পিএমআইডি 25418190।{{সাময়িকী উদ্ধৃতি}}: উদ্ধৃতি শৈলী রক্ষণাবেক্ষণ: ডিওআই নিষ্ক্রিয় (লিঙ্ক)
  39. ↑ Wienand K, Chapuy B, Stewart C, Dunford AJ, Wu D, Kim J, Kamburov A, Wood TR, Cader FZ, Ducar MD, Thorner AR, Nag A, Heubeck AT, Buonopane MJ, Redd RA, Bojarczuk K, Lawton LN, Armand P, Rodig SJ, Fromm JR, Getz G, Shipp MA (ডিসেম্বর ২০১৯)। "Genomic analyses of flow-sorted Hodgkin Reed-Sternberg cells reveal complementary mechanisms of immune evasion"। Blood Advances। ৩ (23): ৪০৬৫–৪০৮০। ডিওআই:10.1182/bloodadvances.2019001012। পিএমসি 6963251। পিএমআইডি 31816062।
  40. ↑ Aggarwal, Payal; Limaiem, Faten (২০২২)। Reed Sternberg Cells। StatPearls Publishing। পিএমআইডি 31194473। সংগ্রহের তারিখ ৯ নভেম্বর ২০২২।
  41. 1 2 "হজকিন লিম্ফোমা"। NHS। ২৩ অক্টোবর ২০১৭। ২৫ জুলাই ২০২১ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ২৫ জুলাই ২০২১।
  42. 1 2 Aldin A, Umlauff L, Estcourt LJ, Collins G, Moons KG, Engert A, Kobe C, von Tresckow B, Haque M, Foroutan F, Kreuzberger N, Trivella M, Skoetz N, এবং অন্যান্য (Cochrane Haematology Group) (জানুয়ারি ২০২০)। "Interim PET-results for prognosis in adults with Hodgkin lymphoma: a systematic review and meta-analysis of prognostic factor studies"। The Cochrane Database of Systematic Reviews। ১ (8): CD০১২৬৪৩। ডিওআই:10.1002/14651858.CD012643.pub3। পিএমসি 6984446। পিএমআইডি 31930780।
  43. ↑ Goldkuhle, Marius; Kreuzberger, Nina; von Tresckow, Bastian; Eichenauer, Dennis A.; Specht, Lena; Monsef, Ina; Skoetz, Nicole (২ ডিসেম্বর ২০২৪)। "Chemotherapy alone versus chemotherapy plus radiotherapy for adults with early-stage Hodgkin's lymphoma"। The Cochrane Database of Systematic Reviews। ২০২৪ (12) CD007110। ডিওআই:10.1002/14651858.CD007110.pub4। আইএসএসএন 1469-493X। পিএমসি 11609930। পিএমআইডি 39620432।
  44. ↑ Perri, Francesco; Della Vittoria Scarpati, Giuseppina; Buonerba, Carlo; Di Lorenzo, Giuseppe; Longo, Francesco; Muto, Paolo; Schiavone, Concetta; Sandomenico, Fabio; Caponigro, Francesco (১০ মে ২০১৩)। "Combined chemo-radiotherapy in locally advanced nasopharyngeal carcinomas"। World Journal of Clinical Oncology। ৪ (2): ৪৭–৫১। ডিওআই:10.5306/wjco.v4.i2.47। পিএমসি 3659263। পিএমআইডি 23696962।
  45. ↑ Gobbi PG, Levis A, Chisesi T, Broglia C, Vitolo U, Stelitano C, Pavone V, Cavanna L, Santini G, Merli F, Liberati M, Baldini L, Deliliers GL, Angelucci E, Bordonaro R, Federico M (ডিসেম্বর ২০০৫)। "ABVD versus modified stanford V versus MOPPEBVCAD with optional and limited radiotherapy in intermediate- and advanced-stage Hodgkin's lymphoma: final results of a multicenter randomized trial by the Intergruppo Italiano Linfomi"। Journal of Clinical Oncology। ২৩ (36): ৯১৯৮–২০৭। ডিওআই:10.1200/JCO.2005.02.907। পিএমআইডি 16172458। এস২সিআইডি 24367707।
  46. ↑ Edwards-Bennett SM, Jacks LM, Moskowitz CH, Wu EJ, Zhang Z, Noy A, Portlock CS, Straus DJ, Zelenetz AD, Yahalom J (মার্চ ২০১০)। "Stanford V program for locally extensive and advanced Hodgkin lymphoma: the Memorial Sloan-Kettering Cancer Center experience"। Annals of Oncology। ২১ (3): ৫৭৪–৫৮১। ডিওআই:10.1093/annonc/mdp337। পিএমআইডি 19759185।
  47. ↑ "German Hodgkin Study Group"। German Hodgkin Study Group। ১৭ আগস্ট ২০১১ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ২৬ আগস্ট ২০১২।
  48. ↑ Saini KS, Azim HA, Cocorocchio E, Vanazzi A, Saini ML, Raviele PR, Pruneri G, Peccatori FA (আগস্ট ২০১১)। "Rituximab in Hodgkin lymphoma: is the target always a hit?"। Cancer Treatment Reviews। ৩৭ (5): ৩৮৫–৯০। ডিওআই:10.1016/j.ctrv.2010.11.005। পিএমআইডি 21183282।
  49. ↑ Ekstrand, Bradley C.; Lucas, Jennifer B.; Horwitz, Steven M.; Fan, Zhen; Breslin, Sheila; Hoppe, Richard T.; Natkunam, Yasodha; Bartlett, Nancy L.; Horning, Sandra J. (১ জুন ২০০৩)। "Rituximab in lymphocyte-predominant Hodgkin disease: results of a phase 2 trial"। Blood। ১০১ (11): ৪২৮৫–৪২৮৯। ডিওআই:10.1182/blood-2002-08-2644। পিএমআইডি 12586628। এস২সিআইডি 16108474।
  50. ↑ Borchmann S, Engert A, Böll B (সেপ্টেম্বর ২০১৮)। "Hodgkin lymphoma in elderly patients"। Curr Opin Oncol। ৩০ (5): ৩০৮–৩১৬। ডিওআই:10.1097/CCO.0000000000000464। পিএমআইডি 29994901।
  51. ↑ Klimm B, Diehl V, Engert A (জুলাই ২০০৭)। "Hodgkin's lymphoma in the elderly: a different disease in patients over 60"। Oncology। ২১ (8): ৯৮২–৯০, discussion ৯৯০, ৯৯৬, ৯৯৮ passim। পিএমআইডি 17715698।
  52. ↑ Townsend, William; Linch, David (সেপ্টেম্বর ২০১২)। "Hodgkin's lymphoma in adults"। The Lancet। ৩৮০ (9844): ৮৩৬–৮৪৭। ডিওআই:10.1016/S0140-6736(12)60035-X। পিএমআইডি 22835602। এস২সিআইডি 15815020।
  53. ↑ Ansell, Stephen M. (জুলাই ২০১৪)। "Hodgkin lymphoma: 2014 update on diagnosis, risk-stratification, and management: Hodgkin lymphoma"। American Journal of Hematology। ৮৯ (7): ৭৭১–৭৭৯। ডিওআই:10.1002/ajh.23750। পিএমআইডি 24953862। এস২সিআইডি 43857382।
  54. ↑ Küppers, Ralf; Engert, Andreas; Hansmann, Martin-Leo (১ অক্টোবর ২০১২)। "Hodgkin lymphoma"। Journal of Clinical Investigation। ১২২ (10): ৩৪৩৯–৩৪৪৭। ডিওআই:10.1172/jci61245। পিএমসি 3534167। পিএমআইডি 23023715।
  55. ↑ Eichenauer, D.A.; Engert, A.; André, M.; Federico, M.; Illidge, T.; Hutchings, M.; Ladetto, M. (সেপ্টেম্বর ২০১৪)। "Hodgkin's lymphoma: ESMO Clinical Practice Guidelines for diagnosis, treatment and follow-up"। Annals of Oncology। ২৫: iii৭০–৫। ডিওআই:10.1093/annonc/mdu181। এইচডিএল:2318/1612165। পিএমআইডি 25185243।
  56. ↑ Bradley, Amber M.; Devine, Meghan; DeRemer, David (১ এপ্রিল ২০১৩)। "Brentuximab vedotin: An anti-CD30 antibody–drug conjugate"। American Journal of Health-System Pharmacy। ৭০ (7): ৫৮৯–৫৯৭। ডিওআই:10.2146/ajhp110608। পিএমআইডি 23515511।
  57. ↑ Specht L, Yahalom J, Illidge T, Berthelsen AK, Constine LS, Eich HT, Girinsky T, Hoppe RT, Mauch P, Mikhaeel NG, Ng A (জুলাই ২০১৪)। "Modern radiation therapy for Hodgkin lymphoma: field and dose guidelines from the international lymphoma radiation oncology group (ILROG)"। International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics। ৮৯ (4): ৮৫৪–৬২। ডিওআই:10.1016/j.ijrobp.2013.05.005। পিএমআইডি 23790512।
  58. ↑ "RTanswers.com"। American Society for Radiation Oncology। ৩ ডিসেম্বর ২০১০। ৯ সেপ্টেম্বর ২০১২ তারিখে মূল থেকে (পিডিএফ) আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ২৬ আগস্ট ২০১২।
  59. ↑ Moding, Everett J.; Kastan, Michael B.; Kirsch, David G. (২০১৩)। "Strategies for optimizing the response of cancer and normal tissues to radiation"। Nature Reviews. Drug Discovery। ১২ (7): ৫২৬–৫৪২। ডিওআই:10.1038/nrd4003। পিএমসি 3906736। পিএমআইডি 23812271।
  60. ↑ van Dorp W, van Beek RD, Laven JS, Pieters R, de Muinck Keizer-Schrama SM, van den Heuvel-Eibrink MM (২০১১)। "Long-term endocrine side effects of childhood Hodgkin's lymphoma treatment: a review"। Human Reproduction Update। ১৮ (1): ১২–২৮। ডিওআই:10.1093/humupd/dmr038। পিএমআইডি 21896559।
  61. ↑ Estcourt L, Stanworth S, Doree C, Hopewell S, Murphy MF, Tinmouth A, Heddle N, এবং অন্যান্য (Cochrane Haematological Malignancies Group) (মে ২০১২)। "Prophylactic platelet transfusion for prevention of bleeding in patients with haematological disorders after chemotherapy and stem cell transplantation"। The Cochrane Database of Systematic Reviews (5): CD০০৪২৬৯। ডিওআই:10.1002/14651858.CD004269.pub3। পিএমআইডি 22592695।
  62. ↑ Estcourt LJ, Stanworth SJ, Doree C, Hopewell S, Trivella M, Murphy MF, এবং অন্যান্য (Cochrane Haematological Malignancies Group) (নভেম্বর ২০১৫)। "Comparison of different platelet count thresholds to guide administration of prophylactic platelet transfusion for preventing bleeding in people with haematological disorders after myelosuppressive chemotherapy or stem cell transplantation"। The Cochrane Database of Systematic Reviews। ২০১৫ (11): CD০১০৯৮৩। ডিওআই:10.1002/14651858.CD010983.pub2। পিএমসি 4717525। পিএমআইডি 26576687।
  63. ↑ Fisher SA, Cutler A, Doree C, Brunskill SJ, Stanworth SJ, Navarrete C, Girdlestone J, এবং অন্যান্য (Cochrane Haematological Malignancies Group) (জানুয়ারি ২০১৯)। "Mesenchymal stromal cells as treatment or prophylaxis for acute or chronic graft-versus-host disease in haematopoietic stem cell transplant (HSCT) recipients with a haematological condition"। The Cochrane Database of Systematic Reviews। ১ (1): CD০০৯৭৬৮। ডিওআই:10.1002/14651858.CD009768.pub2। পিএমসি 6353308। পিএমআইডি 30697701।
  64. ↑ Knips L, Bergenthal N, Streckmann F, Monsef I, Elter T, Skoetz N, এবং অন্যান্য (Cochrane Haematological Malignancies Group) (জানুয়ারি ২০১৯)। "Aerobic physical exercise for adult patients with haematological malignancies"। The Cochrane Database of Systematic Reviews। ১ (1): CD০০৯০৭৫। ডিওআই:10.1002/14651858.CD009075.pub3। পিএমসি 6354325। পিএমআইডি 30702150।
  65. ↑ Fermé C, Eghbali H, Meerwaldt JH, Rieux C, Bosq J, Berger F, Girinsky T, Brice P, van't Veer MB, Walewski JA, Lederlin P, Tirelli U, Carde P, Van den Neste E, Gyan E, Monconduit M, Diviné M, Raemaekers JM, Salles G, Noordijk EM, Creemers GJ, Gabarre J, Hagenbeek A, Reman O, Blanc M, Thomas J, Vié B, Kluin-Nelemans JC, Viseu F, Baars JW, Poortmans P, Lugtenburg PJ, Carrie C, Jaubert J, Henry-Amar M (নভেম্বর ২০০৭)। "Chemotherapy plus involved-field radiation in early-stage Hodgkin's disease"। The New England Journal of Medicine। ৩৫৭ (19): ১৯১৬–২৭। ডিওআই:10.1056/NEJMoa064601। পিএমআইডি 17989384। এস২সিআইডি 11153555।
  66. ↑ Hasenclever D, Diehl V (নভেম্বর ১৯৯৮)। "A prognostic score for advanced Hodgkin's disease. International Prognostic Factors Project on Advanced Hodgkin's Disease"। The New England Journal of Medicine। ৩৩৯ (21): ১৫০৬–১৪। ডিওআই:10.1056/NEJM199811193392104। পিএমআইডি 9819449।
  67. ↑ Wang, Qin; Qin, Yan; Kang, Su-Yi; He, Xiao-Hui; Liu, Peng; Yang, Sheng; Zhou, Sheng-Yu; Zhang, Chang-Gong; Gui, Lin; Yang, Jian-Liang; Sun, Yan; Shi, Yuan-Kai (৫ ডিসেম্বর ২০১৬)। "Decreased Prognostic Value of International Prognostic Score in Chinese Advanced Hodgkin Lymphoma Patients Treated in the Contemporary Era"। Chinese Medical Journal। ১২৯ (23): ২৭৮০–৫। ডিওআই:10.4103/0366-6999.194661। পিএমসি 5146782। পিএমআইডি 27900988।
  68. ↑ Ali, Sheeraz; Basit, Abdul; Kazmi, Ather S.; Sidhu, Armughan; Badar, Farhana; Hameed, Abdul (২০১৬)। "Chemotherapy alone or combined chemotherapy and involved field radiotherapy in favorable risk early-stage classical Hodgkin lymphoma-a 10 years experience"। Pakistan Journal of Medical Sciences। ৩২ (6): ১৪০৮–১৩। ডিওআই:10.12669/pjms.326.11080। পিএমসি 5216291। পিএমআইডি 28083035।
  69. 1 2 Biggi A, Gallamini A, Chauvie S, Hutchings M, Kostakoglu L, Gregianin M, Meignan M, Malkowski B, Hofman MS, Barrington SF (মে ২০১৩)। "International validation study for interim PET in ABVD-treated, advanced-stage hodgkin lymphoma: interpretation criteria and concordance rate among reviewers"। Journal of Nuclear Medicine। ৫৪ (5): ৬৮৩–৯০। ডিওআই:10.2967/jnumed.112.110890। পিএমআইডি 23516309। এস২সিআইডি 9959867।
  70. ↑ "WHO Disease and injury country estimates"। World Health Organisation। ২০০৯। ১১ নভেম্বর ২০০৯ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ১১ নভেম্বর ২০০৯।
  71. ↑ Mauch, Peter; Armitage, James; Diehl, Volker; Hoppe, Richard; Weiss, Laurence (১৯৯৯)। Hodgkin's Disease। লিপিনকট উইলিয়ামস অ্যান্ড উইলকিনস। পৃ. ৬২–৬৪। আইএসবিএন ৯৭৮-০-৭৮১৭-১৫০২-৭।
  72. 1 2 3 Salati M, Cesaretti M, Macchia M, Mistiri ME, Federico M (২৯ জুন ২০১৪)। "Epidemiological Overview of Hodgkin Lymphoma across the Mediterranean Basin"। Mediterranean Journal of Hematology and Infectious Diseases। ৬ (1): e২০১৪০৪৮। ডিওআই:10.4084/mjhid.2014.048। পিএমসি 4103499। পিএমআইডি 25045456।
  73. ↑ Biggar RJ, Jaffe ES, Goedert JJ, Chaturvedi A, Pfeiffer R, Engels EA (ডিসেম্বর ২০০৬)। "Hodgkin lymphoma and immunodeficiency in persons with HIV/AIDS"। Blood। ১০৮ (12): ৩৭৮৬–৯১। ডিওআই:10.1182/blood-2006-05-024109। পিএমসি 1895473। পিএমআইডি 16917006।
  74. ↑ "Hodgkin lymphoma statistics"। Cancer Research UK। ১৭ অক্টোবর ২০১৪ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ২৭ অক্টোবর ২০১৪।
  75. ↑ "Hodgkin lymphoma statistics"। Cancer Research UK। ১৪ মে ২০১৫। ১২ মে ২০১৫ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ৩ মে ২০২৫।
  76. 1 2 "Lymphoma"। মার্কিন রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র (সিডিসি)। ১৬ জানুয়ারি ২০১৯। ১১ নভেম্বর ২০১৯ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ২৫ নভেম্বর ২০১৯।
  77. 1 2 3 4 5 6 Hellman S (২০০৭)। "Brief Consideration of Thomas Hodgkin and His Times"। Hoppe RT, Mauch PT, Armitage JO, Diehl V, Weiss LM (সম্পাদকগণ)। Hodgkin Lymphoma (2nd সংস্করণ)। Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins। পৃ. ৩–৬। আইএসবিএন ৯৭৮-০-৭৮১৭-৬৪২২-৩।
  78. ↑ Dawson PJ (ডিসেম্বর ১৯৯৯)। "The original illustrations of Hodgkin's disease"। Annals of Diagnostic Pathology। ৩ (6): ৩৮৬–৯৩। ডিওআই:10.1016/S1092-9134(99)80018-5। পিএমআইডি 10594291।
  79. 1 2 3 4 5 Geller SA (আগস্ট ১৯৮৪)। "Comments on the anniversary of the description of Hodgkin's disease"। Journal of the National Medical Association। ৭৬ (8): ৮১৫–৭। পিএমসি 2609834। পিএমআইডি 6381744।
  80. ↑ "Microsoft co-founder Paul Allen diagnosed with cancer"। সিএনএন। ২৩ ডিসেম্বর ২০১৭ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ২৩ ডিসেম্বর ২০১৭।
  81. ↑ Lerman, Rachel (১৫ অক্টোবর ২০১৮)। "Paul Allen, Microsoft co-founder and Seahawks owner, dies at 65"। দ্য সিয়াটল টাইমস। ১৭ এপ্রিল ২০২৫ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ২৬ এপ্রিল ২০২৫।
  82. ↑ "Eric Berry has Hodgkin's lymphoma"। ইএসপিএন। ৮ ডিসেম্বর ২০১৪। ৮ মার্চ ২০১৫ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত।
  83. ↑ "Bournemouth midfielder David Brooks diagnosed with cancer"। স্কাই স্পোর্টস। ১৩ অক্টোবর ২০২১। সংগ্রহের তারিখ ১৩ অক্টোবর ২০২১।
  84. ↑ "ডেল কার্নেগি বায়োগ্রাফি.কম-এ"। ৬ ফেব্রুয়ারি ২০২৪। ২ ফেব্রুয়ারি ২০২৩ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ৬ ফেব্রুয়ারি ২০২৪।
  85. ↑ "ডেল কার্নেগি পৃষ্ঠা: কৌশল প্রভাবের জন্য"। ৬ ফেব্রুয়ারি ২০২৪। ৩ জুন ২০২৩ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ৮ ফেব্রুয়ারি ২০২৪।
  86. ↑ Stovall J, Johnson K (৬ ফেব্রুয়ারি ২০২৪)। বই: ওয়ার্ডস দ্যাট শেপড আওয়ার ওয়ার্ল্ড, ডেল কার্নেগি + মৃত্যুর রেফারেন্স। সাউন্ড উইজডম। আইএসবিএন ৯৭৮-১-৬৪০৯৫-৪১৬-৮। সংগ্রহের তারিখ ৮ ফেব্রুয়ারি ২০২৪।
  87. ↑ James TG (২০১২)। Howard Carter: The Path to Tutankhamun। টরিস পার্ক পেপারব্যাকস। পৃ. ৪৫৪–৫। আইএসবিএন ৯৭৮-১-৮৪৫১১-২৫৮-৫। ১০ সেপ্টেম্বর ২০১৭ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত।
  88. ↑ James, TGH (২০০৪)। "Carter, Howard (1874–1939)"। Oxford Dictionary of National Biography (online সংস্করণ)। Oxford University Press। ডিওআই:10.1093/ref:odnb/32312। (সাবস্ক্রিপশন বা যুক্তরাজ্যের গণগ্রন্থাগারের সদস্যপদ প্রয়োজন।)
  89. ↑ "Teen, court reach agreement over cancer care"। এনবিসি নিউজ। অ্যাসোসিয়েটেড প্রেস। ৫ সেপ্টেম্বর ২০০৬। ৩ মার্চ ২০১৪ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ১৮ জুন ২০০৯।
  90. ↑ "James Conner Announces Cancer Diagnosis"। ১২ সেপ্টেম্বর ২০১৬ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ২৯ সেপ্টেম্বর ২০১৬।
  91. ↑ "Childhood Cancer Research Program—Michael Cuccione Foundation"। www.childhoodcancerresearch.org। ১৮ আগস্ট ২০১৬ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ২২ জুলাই ২০১৬।
  92. ↑ মাইকেল কুচ্চিওনে
  93. ↑ "Victoria Duval battling cancer"। ৪ জুলাই ২০১৪। ১২ জানুয়ারি ২০১৬ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত।
  94. ↑ "Gerald Finzi biography"। ১০ নভেম্বর ২০১৭ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ২৭ নভেম্বর ২০১৭।
  95. ↑ Ásta Sigrún Magnúsdóttir (১৬ অক্টোবর ২০১৫)। "Vá, hvað get ég gert meira?"। ডাগব্লাডিড ভিসির (Icelandic ভাষায়)। পৃ. ৩০–৩১। ২৩ এপ্রিল ২০২১ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ২৩ এপ্রিল ২০২১।{{সংবাদ উদ্ধৃতি}}: উদ্ধৃতি শৈলী রক্ষণাবেক্ষণ: অচেনা ভাষা (লিঙ্ক)
  96. ↑ Gunnar Birgisson (১১ অক্টোবর ২০২০)। "Ótrúleg endurkoma eftir röð áfalla"। আরইউভি (Icelandic ভাষায়)। সংগ্রহের তারিখ ২৩ এপ্রিল ২০২১।{{সংবাদ উদ্ধৃতি}}: উদ্ধৃতি শৈলী রক্ষণাবেক্ষণ: অচেনা ভাষা (লিঙ্ক)
  97. ↑ "Delta Goodrem Hospitalized With Cancer"। বিলবোর্ড। ১৪ জুলাই ২০০৩। ১৯ আগস্ট ২০২০ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ১১ জানুয়ারি ২০১৮।
  98. ↑ vlogbrothers (১৯ মে ২০২৩)। "So, I've got cancer"। ইউটিউব। সংগ্রহের তারিখ ১৯ মে ২০২৩।
  99. ↑ vlogbrothers (২৫ আগস্ট ২০২৩), Remission, ২৫ আগস্ট ২০২৩ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত, সংগ্রহের তারিখ ২৬ আগস্ট ২০২৩
  100. ↑ Skálová, Johana. Nevyjasněná úmrtí V. 1st Ed. Praha: The World Circle Foundation, 2000. আইএসবিএন ৮০-৯০২৭৩১-৭-৩.
  101. ↑ Huver, Scott (২৩ জুলাই ২০১০)। "Cancer-Free Michael C. Hall Back to Work on Dexter—Health, Dexter, Michael C. Hall"। People। ৮ ফেব্রুয়ারি ২০১৫ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ৪ মার্চ ২০১৫।
  102. ↑ "Lionhearted—Death, Richard Harris"। People। ৪ ফেব্রুয়ারি ২০১৫ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ৪ মার্চ ২০১৫।
  103. ↑ "Minnesota: Evaluation Ordered for a 13-Year-Old With Cancer"। দ্য নিউ ইয়র্ক টাইমস। অ্যাসোসিয়েটেড প্রেস। ১৬ মে ২০০৯। ৩১ মে ২০১৫ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ১৮ জুন ২০০৯।
  104. ↑ "Tessa James reveals she is in remission"। ইয়াহু! নিউজ অস্ট্রেলিয়া। ২২ ডিসেম্বর ২০১৫ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ১৬ ডিসেম্বর ২০১৫।
  105. ↑ "Comedian Sean Kent laughs off hecklers, cancer to stay on road"। Columbia Daily Tribune। ১৯ মে ২০২৩ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ১৯ মে ২০২৩।
  106. 1 2 Chandler, Rick (২৮ নভেম্বর ২০০৭)। "Funnyman Sean Kent winning fight vs. cancer"। www.tahoedailytribune.com। ১৯ মে ২০২৩ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ১৯ মে ২০২৩।
  107. ↑ "Mario Lemieux Foundation"। ৩ এপ্রিল ২০১৩ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ১১ এপ্রিল ২০১৩।
  108. ↑ Mark Ainley (২০০২)। "Dinu Lipatti: Prince of Pianists"। markainley.com। ২২ অক্টোবর ২০১৫ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ৩০ আগস্ট ২০১৫।
  109. ↑ "Cancer fight gives Lisowski new angle on life"। ডেইলি টেলিগ্রাফ। ৩০ এপ্রিল ২০১৩ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত।
  110. ↑ মমতা মোহনদাস
  111. ↑ Laura Winters (২০০২)। "FILM; An Italian Satirist Takes a Very Serious Turn"। দ্য নিউ ইয়র্ক টাইমস। ৮ অক্টোবর ২০২০ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ৬ সেপ্টেম্বর ২০২০।
  112. ↑ "Denver health care activist speaking at Democratic convention"। Denver Post। ১৮ আগস্ট ২০২০। ১৪ জানুয়ারি ২০২১ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ২২ নভেম্বর ২০২০।
  113. ↑ "Nikola Pokrivač: Nema predaje, sve ću podnijeti za ženu i kćer" (ক্রোয়েশীয় ভাষায়)। ৮ জুন ২০১৭। ৫ নভেম্বর ২০১৮ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ২১ জানুয়ারি ২০২৫।
  114. ↑ "Emma: Anthony Rizzo's Indelible Impact"। CBS Chicago। ৮ মে ২০১৪। ১৪ সেপ্টেম্বর ২০১৫ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ৩০ আগস্ট ২০১৫।
  115. ↑ "'04 Red Sox hero Roberts treated for lymphoma"। ESPN.com। ৩ মে ২০১০। ২৯ মার্চ ২০২১ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ২৮ অক্টোবর ২০২০।
  116. ↑ Chasnoff, Brian (১৩ মে ২০১৮)। "Chip Roy's plan to get Washington out of the way includes going there himself"। San Antonio Express-News। ExpressNews.com। ৩ নভেম্বর ২০২৩ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ১৮ সেপ্টেম্বর ২০২০।
  117. ↑ |"Minnesota Timberwolves Say Head Coach Flip Saunders Has Died"। abc.go.com। ২৬ অক্টোবর ২০১৫ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ২৫ অক্টোবর ২০১৫।
  118. ↑ "Specter diagnosed with Hodgkin's disease"। CNN। ১৬ ফেব্রুয়ারি ২০০৫। সংগ্রহের তারিখ ৩১ আগস্ট ২০২১।
  119. ↑ Carter, Bill (২৮ আগস্ট ১৯৯৭)। "Brandon Tartikoff, Former NBC Executive Who Transformed TV in the 80's, Dies at 48"। দ্য নিউ ইয়র্ক টাইমস। ৭ সেপ্টেম্বর ২০২০ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ৩০ জানুয়ারি ২০১৮।
  120. ↑ "Portuguese midfielder Bernardo Tengarrinha diagnosed with linfoma de Hodgkin"। Abola। ৩০ অক্টোবর ২০২১। ৩০ অক্টোবর ২০২১ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ৩০ অক্টোবর ২০২১।
  121. ↑ "Ethan Zohn is a survivor in more ways than one"। Chicago Tribune। ১৮ জুন ২০১৪। ১৭ মার্চ ২০১৬ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ২৬ মার্চ ২০১৬।
  122. ↑ Thompson, Andrew (১৭ ফেব্রুয়ারি ২০২৩)। "Richard Holliday completes cancer treatment"। Post Wrestling। ২৩ মে ২০২৩ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ২৩ মে ২০২৩।

আরও পড়ুন

[সম্পাদনা]

বহিঃসংযোগ

[সম্পাদনা]
শ্রেণীবিন্যাস
বহিঃস্থ তথ্যসংস্থান
'https://bn.wikipedia.org/w/index.php?title=হজকিন_লিম্ফোমা&oldid=8935770' থেকে আনীত