বিষয়বস্তুতে চলুন

সেরিব্রাল পালসি

উইকিপিডিয়া, মুক্ত বিশ্বকোষ থেকে
সেরিব্রাল পালসি
সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত একটি শিশুকে চিকিৎসক পরীক্ষা করছেন
বিশেষত্ব
লক্ষণ
জটিলতা
রোগের সূত্রপাতপ্রাক-জন্ম থেকে শৈশবের শুরু[১]
স্থিতিকালআজীবন[১]
কারণপ্রায়শই অজানা[১] অথবা মস্তিষ্কের আঘাত
ঝুঁকির কারণ
রোগনির্ণয়ের পদ্ধতিশিশুর বিকাশের ভিত্তিতে[১]
চিকিৎসা
ঔষধ
সংঘটনের হারপ্রতি 1,000-এ 2.1[২]

সেরিব্রাল পালসি (সিপি) হল শৈশবে প্রকাশিত গতিজনিত ব্যাধিগুলির একটি সমষ্টি।[১] লক্ষণ ও উপসর্গ ব্যক্তি এবং সময়ের সাথে ভিন্ন হয়,[১][৩] তবে এতে দুর্বল সমন্বয়, শক্ত পেশী, দুর্বল পেশী এবং কম্পন অন্তর্ভুক্ত।[১] সংবেদন, দৃষ্টি, শ্রবণ এবং বাক্ সমস্যা থাকতে পারে।[১] প্রায়শই সেরিব্রাল পালসি সহ শিশুরা অন্যান্য শিশুদের তুলনায় দেরিতে গড়াগড়ি দেয়, বসে, হামাগুড়ি দেয় বা হাঁটে।[১] অন্যান্য লক্ষণের মধ্যে খিঁচুনি এবং চিন্তা বা যুক্তি সংক্রান্ত সমস্যা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। লক্ষণগুলি জীবনের প্রথম কয়েক বছরে আরও স্পষ্ট হতে পারে, তবে অন্তর্নিহিত সমস্যাগুলি সময়ের সাথে খারাপ হয় না।[১]

সেরিব্রাল পালসি মস্তিষ্কের সেই অংশগুলির অস্বাভাবিক বিকাশ বা ক্ষতির কারণে হয় যা চলন, ভারসাম্য এবং ভঙ্গি নিয়ন্ত্রণ করে।[১][৪] বেশিরভাগ ক্ষেত্রে সমস্যাগুলি গর্ভাবস্থায় ঘটে, তবে প্রসবের সময় বা তার অব্যবহিত পরে ঘটতে পারে।[১] প্রায়শই কারণ অজানা।[১] ঝুঁকির কারণগুলির মধ্যে রয়েছে অপরিণত জন্ম, জমজ হওয়া, গর্ভাবস্থায় নির্দিষ্ট সংক্রমণ বা মিথাইলমারকিউরির সংস্পর্শ, জটিল প্রসব এবং জীবনের প্রথম কয়েক বছরে মাথায় আঘাত।[১] নতুন গবেষণাগুলি পরামর্শ দেয় যে 25% ক্ষেত্রে বংশগত জিনগত কারণ ভূমিকা পালন করে, যেখানে পূর্বে বিশ্বাস করা হত যে 2% ক্ষেত্রে জিনগতভাবে নির্ধারিত হয়।[৫][৬]

উপ-প্রকারগুলি উপস্থিত নির্দিষ্ট সমস্যার ভিত্তিতে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।[১] উদাহরণস্বরূপ, যাদের পেশী শক্ত তাদের স্পাস্টিক সেরিব্রাল পালসি থাকে, চলনে দুর্বল সমন্বয়যুক্তদের অ্যাট্যাক্সিক সেরিব্রাল পালসি থাকে এবং বক্র চলনযুক্তদের ডিসকাইনেটিক সেরিব্রাল পালসি থাকে।[৭] শিশুর বিকাশের ভিত্তিতে রোগ নির্ণয় করা হয়।[১] রক্ত পরীক্ষা এবং চিকিৎসা ইমেজিং অন্যান্য সম্ভাব্য কারণ বাদ দিতে ব্যবহৃত হতে পারে।[১]

সিপির কিছু কারণ মায়ের টিকাদান এবং শিশুদের মাথায় আঘাত প্রতিরোধের প্রচেষ্টার মাধ্যমে প্রতিরোধযোগ্য। সিপির কোনও পরিচিত নিরাময় নেই, তবে সহায়ক চিকিৎসা, ওষুধ এবং অস্ত্রোপচার ব্যক্তিদের সাহায্য করতে পারে।[১] এতে ফিজিওথেরাপি, অকুপেশনাল থেরাপি এবং বাক্ থেরাপি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।[১] মাউস এনজিএফ ফলাফল উন্নত করতে দেখানো হয়েছে[৮][৯] এবং 2003 সাল থেকে চীনে উপলব্ধ।[৯] ডায়াজেপাম, ব্যাক্লোফেন এবং বোটুলিনাম টক্সিন জাতীয় ওষুধ শক্ত পেশী শিথিল করতে সাহায্য করতে পারে।[১][১০][১১] অস্ত্রোপচারে পেশী লম্বা করা এবং অতিসক্রিয় স্নায়ু কাটা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।[১] প্রায়শই বাহ্যিক ব্রেস এবং লাইক্রা স্প্লিন্ট এবং অন্যান্য সহায়ক প্রযুক্তি চলনে সহায়ক।[১২][১] কিছু আক্রান্ত শিশু উপযুক্ত চিকিৎসার মাধ্যমে প্রায় স্বাভাবিক প্রাপ্তবয়স্ক জীবন অর্জন করতে পারে।[১] যদিও বিকল্প চিকিৎসা প্রায়শই ব্যবহৃত হয়, তাদের ব্যবহার সমর্থন করার কোন প্রমাণ নেই।[১] সম্ভাব্য চিকিৎসাগুলি পরীক্ষা করা হচ্ছে, যার মধ্যে স্টেম সেল থেরাপি অন্তর্ভুক্ত।[১] তবে এর কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তা নির্ধারণের জন্য আরও গবেষণা প্রয়োজন।[১]

সেরিব্রাল পালসি শিশুদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ চলন ব্যাধি,[১৩] প্রতি 1,000 জীবিত জন্মে প্রায় 2.1 ঘটনায় ঘটে।[২] এটি ইতিহাস জুড়ে নথিভুক্ত হয়েছে, হিপোক্রেটিসের কাজে 5ম শতাব্দী খ্রিস্টপূর্বাব্দে প্রথম পরিচিত বর্ণনা সহ।[১৪] উইলিয়াম জন লিটল দ্বারা 19 শতকে ব্যাপক অধ্যয়ন শুরু হয়েছিল, যার পরে স্পাস্টিক ডিপ্লেজিয়াকে "লিটলস ডিজিজ" বলা হত।[১৪] উইলিয়াম অসলার জার্মান zerebrale Kinderlähmung (সেরিব্রাল শিশু-পক্ষাঘাত) থেকে এটির নাম দিয়েছিলেন "সেরিব্রাল পালসি"।[১৫]

লক্ষণ ও উপসর্গ

[সম্পাদনা]

সেরিব্রাল পালসিকে "চলন এবং ভঙ্গির বিকাশের স্থায়ী ব্যাধিগুলির একটি দল" হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে, যা কার্যকলাপ সীমাবদ্ধতা সৃষ্টি করে, যা বিকাশমান ভ্রূণ বা শিশুর মস্তিষ্কে ঘটে যাওয়া অ-প্রগতিশীল ব্যাঘাতের জন্য দায়ী।"[১৬] যদিও চলন সমস্যাগুলি সিপির কেন্দ্রীয় বৈশিষ্ট্য, চিন্তা, শেখা, অনুভূতি, যোগাযোগ এবং আচরণের অসুবিধাগুলি প্রায়শই সহ-ঘটে,[১৬][১৭] 28% মৃগীরোগ সহ, 58% যোগাযোগের অসুবিধা, কমপক্ষে 42% দৃষ্টি সমস্যা এবং 23 – 56% শিখন অক্ষমতা সহ।[১৮] সেরিব্রাল পালসি-সম্পর্কিত উচ্চ পেশী টোনযুক্ত ব্যক্তিদের মধ্যে পেশী সংকোচন সাধারণত অতিসক্রিয়তা থেকে উদ্ভূত বলে মনে করা হয়।[১৯] যদিও বেশিরভাগ সিপি আক্রান্ত ব্যক্তির উচ্চ পেশী টোনের সমস্যা রয়েছে, কিছু পরিবর্তে কম পেশী টোন রয়েছে। উচ্চ পেশী টোন স্পাস্টিসিটি বা ডিস্টোনিয়া কারণে হতে পারে।[২০]

সেরিব্রাল পালসি অস্বাভাবিক পেশীর টোন, প্রতিবর্তী ক্রিয়া, মোটর বিকাশ ও সমন্বয় বৈকল্য দ্বারা চিহ্নিত। স্নায়বিক ক্ষত প্রাথমিক ও স্থায়ী হয়, অন্যদিকে অর্থোপেডিক প্রকাশগুলি উচ্চ পেশীর টোন ও অগ্রগতিশীলতার কারণে গৌণ। উচ্চ পেশীর টোনযুক্ত সেরিব্রাল পালসিতে পেশী-টেন্ডন একক ও অস্থির মধ্যে অসম বৃদ্ধি শেষ পর্যন্ত অস্থি ও জোড়ার বিকৃতি সৃষ্টি করে। প্রাথমিকভাবে বিকৃতিগুলি গতিশীল থাকে। সময়ের সাথে সাথে বিকৃতিগুলি স্থির হয়ে যায় এবং জোড়ার কন্ট্রাকচার (জোড়ার কন্ট্রাকচার) বিকশিত হয়। সাধারণ বিকৃতি ও বিশেষভাবে স্থির বিকৃতি হাঁটার অসুবিধা বাড়ায়, যেমন পায়ের আঙুলে হাঁটা (একিলিস টেন্ডনের টান) এবং কাঁচি হাঁটা (হিপ অ্যাডাক্টর পেশীর টান)। এই হাঁটার ধরণগুলি সেরিব্রাল পালসিযুক্ত শিশুদের মধ্যে সর্বাধিক সাধারণ হাঁটার অস্বাভাবিকতা। তবে সেরিব্রাল পালসির অর্থোপেডিক প্রকাশ বৈচিত্র্যময়।[২১][২২] এছাড়াও, ক্রাউচ গেইট (হাঁটু ফ্লেকশন গেইট হিসাবেও বর্ণিত)[২৩] হাঁটার ক্ষমতাসম্পন্ন শিশুদের মধ্যে প্রচলিত।[২৪] সেরিব্রাল পালসির প্রভাব মোটর ডিসফাংশনের একটি ধারাবাহিকতায় পড়ে, যা হালকা প্রান্তে সামান্য বিশ্রীতা থেকে শুরু করে গুরুতর প্রান্তে সমন্বিত চলন প্রায় অসম্ভব করে তোলা বৈকল্য পর্যন্ত হতে পারে।[২৫]

গুরুতর সেরিব্রাল পালসি নিয়ে জন্মানো শিশুদের প্রায়শই অনিয়মিত ভঙ্গি থাকে; তাদের দেহ অত্যন্ত শিথিল বা শক্ত হতে পারে। জন্মগত ত্রুটি, যেমন মেরুদণ্ডের বক্রতা, ছোট চোয়ালের হাড় বা ছোট মাথা কখনও কখনও সিপি-র সাথে দেখা যায়। বয়স বাড়ার সাথে সাথে লক্ষণগুলি প্রকাশ পেতে পারে বা পরিবর্তিত হতে পারে। সেরিব্রাল পালসি নিয়ে জন্মানো শিশুরা অবিলম্বে লক্ষণ প্রদর্শন করে না।[২৬] সাধারণত, শিশুটি ৬ থেকে ৯ মাসের বিকাশমূলক পর্যায়ে পৌঁছালে এবং চলাচল শুরু করলে সিপি স্পষ্ট হয়, যেখানে অঙ্গের পক্ষপাতিত্ব, অসমতা বা স্থূল মোটর বিকাশ বিলম্ব দেখা যায়।[২২]

সেরিব্রাল পালসিযুক্ত শিশুদের মধ্যে লালা ঝরা সাধারণ, যা সামাজিক প্রত্যাখ্যান, বাক্প্রতিবন্ধকতা, পোশাক ও বইয়ের ক্ষতি এবং মুখের সংক্রমণসহ বিভিন্ন প্রভাব ফেলতে পারে।[২৭][২৮] এটি শ্বাসরোধও সৃষ্টি করতে পারে।[২৮][২৯]

সেরিব্রাল পালসিযুক্ত ব্যক্তিদের গড়ে 55.5% নিম্ন মূত্রনালির লক্ষণ অনুভব করে, যেখানে স্টোরেজ সমস্যা ভয়েডিং সমস্যার চেয়ে বেশি সাধারণ। ভয়েডিং সমস্যা ও পেলভিক ফ্লোর অতিসক্রিয়তা থাকলে প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় অবনতি ঘটতে পারে এবং উচ্চ মূত্রনালির বৈকল্য দেখা দিতে পারে।[৩০]

সেরিব্রাল পালসিযুক্ত শিশুদের সংবেদী প্রক্রিয়াকরণ সমস্যাও থাকতে পারে।[৩১] সেরিব্রাল পালসিযুক্ত প্রাপ্তবয়স্কদের শ্বাসকষ্ট এর উচ্চ ঝুঁকি থাকে।[৩২]

অস্থি

[সম্পাদনা]

অস্থির স্বাভাবিক আকৃতি ও আকার পেতে সাধারণ পেশী-চাপ প্রয়োজন।[৩৩] সেরিব্রাল পালসিযুক্ত ব্যক্তিরা নিম্ন অস্থি খনিজ ঘনত্ব এর ঝুঁকিতে থাকে।[৩৪] অস্থির শ্যাফ্টগুলি প্রায়শই পাতলা হয়,[৩৩] এবং বৃদ্ধির সময় আরও পাতলা হয়। এই পাতলা শ্যাফ্টগুলির (ডায়াফিসিস) তুলনায় কেন্দ্রগুলি (মেটাফিসিস) প্রায়শই ফোলা দেখা যায়।[৩৫] পেশী ভারসাম্যহীনতার কারণে জোড়ার অতিরিক্ত চাপের ফলে আর্টিকুলার কার্টিলেজ শোষিত হতে পারে,[৩৬]:৪৬ যার ফলে জোড়ার ফাঁক সংকুচিত হয়। স্পাস্টিসিটির মাত্রার উপর নির্ভর করে, স্পাস্টিক সিপি-যুক্ত ব্যক্তি বিভিন্ন কৌণিক জোড়ার বিকৃতি প্রদর্শন করতে পারে। ভার্টিব্রাল বডিগুলির সঠিক বিকাশের জন্য উল্লম্ব মহাকর্ষীয় চাপ প্রয়োজন, তাই স্পাস্টিসিটি ও অস্বাভাবিক হাঁটা অস্থি ও কঙ্কালের পূর্ণ বিকাশে বাধা দেয়। সিপি-যুক্ত ব্যক্তিরা গড় উচ্চতার চেয়ে খাটো হতে পারে কারণ তাদের অস্থি পূর্ণ সম্ভাবনায় বৃদ্ধি পায় না। কখনও কখনও অস্থি বিভিন্ন দৈর্ঘ্যে বৃদ্ধি পায়, ফলে এক পা অন্যটির চেয়ে লম্বা হতে পারে।[৩৭][৩৮]

সেরিব্রাল পালসিযুক্ত শিশুরা নিম্ন ট্রমা ফ্র্যাকচার প্রবণ, বিশেষত উচ্চ গ্রোস মোটর ফাংশন ক্লাসিফিকেশন সিস্টেম (GMFCS) মাত্রার শিশু যারা হাঁটতে পারে না। এটি শিশুর গতিশীলতা, শক্তি ও ব্যথার অভিজ্ঞতাকে প্রভাবিত করে এবং স্কুলে অনুপস্থিতি বা শিশু নির্যাতনের সন্দেহ সৃষ্টি করতে পারে।[৩৩] এই শিশুরা সাধারণত পায়ে ফ্র্যাকচার হয়, যেখানে অপ্রভাবিত শিশুরা প্রধানত খেলাধুলার প্রেক্ষাপটে বাহু ফ্র্যাকচার করে।[৩৯]

হিপ ডিসলোকেশন ও গোড়ালি ইকুইনাস বা পেস ক্যাভাস সেরিব্রাল পালসিযুক্ত শিশুদের মধ্যে দুটি সর্বাধিক সাধারণ বিকৃতি। এছাড়াও, হিপ ও হাঁটুর ফ্লেকশন বিকৃতি ঘটতে পারে। ফিমার ও টিবিয়া-এর মতো দীর্ঘ অস্থির টোর্শনাল বিকৃতিও দেখা যায়।[২১][৪০] ১০ বছর বয়সের আগেই শিশুদের স্কোলিওসিস বিকাশ হতে পারে – সেরিব্রাল পালসিযুক্ত শিশুদের মধ্যে স্কোলিওসিসের প্রাদুর্ভাব 21% থেকে 64%।[৪১] GMFCS-এ উচ্চ মাত্রার অক্ষমতা স্কোলিওসিস ও হিপ ডিসলোকেশনের সাথে যুক্ত।[২১][৪২] স্কোলিওসিস সার্জারি দ্বারা সংশোধন করা যায়, তবে উন্নত পদ্ধতি সত্ত্বেও সিপি সার্জিক্যাল জটিলতার সম্ভাবনা বাড়ায়।[৪১] হিপ মাইগ্রেশন অ্যাডাক্টর পেশী রিলিজের মতো নরম টিস্যু পদ্ধতি দ্বারা নিয়ন্ত্রণ করা যেতে পারে। হিপ ডিসলোকেশনের উন্নত মাত্রা ফিমোরাল ও পেলভিক সংশোধনমূলক অস্থি কর্তন দ্বারা নিয়ন্ত্রণ করা যায়। নরম টিস্যু ও অস্থি পদ্ধতি উভয়ই রোগের প্রাথমিক পর্যায়ে হিপ ডিসলোকেশন প্রতিরোধ বা পরবর্তী পর্যায়ে হিপ ধারণ ও শারীরস্থান পুনরুদ্ধার লক্ষ্যে পরিচালিত হয়।[২১] ইকুইনাস বিকৃতি গতিশীল থাকলে রক্ষণশীল পদ্ধতিতে নিয়ন্ত্রণ করা হয়। স্থির বিকৃতি ঘটলে সার্জারি প্রয়োজন হতে পারে।[৪০]

বয়ঃসন্ধিকালীন বৃদ্ধির গতি উচ্চ পেশীর টোনযুক্ত সিপি-যুক্ত ব্যক্তিদের জন্য হাঁটা আরও কঠিন করে তুলতে পারে।[৪৩]

খাদ্য গ্রহণ

[সম্পাদনা]

সংবেদনশীল ও গতিশীলতার প্রতিবন্ধকতার কারণে সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত ব্যক্তিদের খাদ্য প্রস্তুত করা, বাসনপত্র ধরা বা চিবানো ও গিলতে সমস্যা হতে পারে।[৪৪] সিপি আক্রান্ত শিশু চুষতে, গিলতে বা চিবাতে অক্ষম হতে পারে।[৪৪] গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স সিপি আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে সাধারণ।[২৯] এদের মুখের চারপাশে ও ভিতরে সংবেদনশীলতা অত্যধিক বা অপর্যাপ্ত হতে পারে।[৪৪] বসার সময় ভারসাম্যহীনতা, মাথা, মুখ ও ধড় নিয়ন্ত্রণের অভাব, খাদ্য বা বাসনপত্র ধরার জন্য হাত প্রসারিত করতে নিতম্ব পর্যাপ্তভাবে বাঁকাতে না পারা এবং হাত-চোখ সমন্বয়ের অভাব স্ব-খাদ্য গ্রহণকে কঠিন করে তোলে।[৪৫] খাদ্য গ্রহণে সমস্যা উচ্চতর GMFCS স্তরের সাথে সম্পর্কিত।[২৯] দাঁতের সমস্যাও খাদ্য গ্রহণে বাধা সৃষ্টি করতে পারে।[৪৫] নিউমোনিয়াও সাধারণ, যা খাদ্য বা তরলের অপ্রত্যাশিত শ্বাসনালীতে প্রবেশ (aspiration) দ্বারা সৃষ্ট হয়।[২৯] বাসনপত্র তোলার জন্য প্রয়োজনীয় সূক্ষ্ম আঙুলের নিপুণতা (যেমন: চামচ ধরা) মোটা হাতের নিপুণতা (যেমন: প্লেটে খাদ্য তোলা) এর চেয়ে বেশি বিঘ্নিত হয়।[৪৬]টেমপ্লেট:Primary source inline হাতের মুঠির শক্তি হ্রাস কম সাধারণ।[৪৬]টেমপ্লেট:Primary source inline

গবেষণায় দেখা গেছে, বিশেষত ওরোফ্যারিনজিয়াল সমস্যাযুক্ত গুরুতর সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত শিশুরা পুষ্টিহীনতার ঝুঁকিতে থাকে।[৪৭] ট্রাইসেপস চর্ম ভাঁজ পরীক্ষা সিপি আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে অপুষ্টির খুব নির্ভরযোগ্য সূচক হিসেবে প্রমাণিত হয়েছে।[৪৫] খাদ্য গ্রহণের চ্যালেঞ্জের কারণে, প্রমাণিত হয়েছে যে সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত শিশুরা অপুষ্টির উচ্চতর ঝুঁকিতে থাকে।[৪৮]

ভাষা

[সম্পাদনা]

সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে বক্তৃতা ও ভাষা সংক্রান্ত ব্যাধি সাধারণ। ডিসার্থ্রিয়ার ঘটনা ৩১% থেকে ৮৮% পর্যন্ত অনুমান করা হয়,[৪৯] এবং প্রায় এক চতুর্থাংশ সিপি আক্রান্ত ব্যক্তি অ-মৌখিক।[৫০] বক্তৃতা সমস্যা দুর্বল শ্বাস-প্রশ্বাস নিয়ন্ত্রণ, laryngeal ও velopharyngeal অকার্যকারিতা, এবং মুখ-মণ্ডলের পেশীর সীমিত চলনের কারণে মৌখিক স্পষ্টতা ব্যাধির সাথে যুক্ত। সেরিব্রাল পালসিতে ডিসার্থ্রিয়ার তিনটি প্রধান প্রকার: স্পাস্টিক, ডিস্কাইনেটিক (অ্যাথেটোটিক), এবং অ্যাটাক্সিক।[৫১]

প্রারম্ভিক সম্পূরক ও বিকল্প যোগাযোগ পদ্ধতি ব্যবহার শিশুর মৌখিক ভাষা দক্ষতা বিকাশে সহায়তা করতে পারে।[৫০] সামগ্রিক ভাষা বিলম্ব জ্ঞানীয় সমস্যা, বধিরতা, ও শেখা অসহায়ত্বর সাথে সম্পর্কিত।[৫২] সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত শিশুরা শেখা অসহায়ত্বের ঝুঁকিতে থাকে এবং নিষ্ক্রিয় যোগাযোগকারী হয়ে উঠতে পারে, যোগাযোগ শুরু করতে কম আগ্রহী হয়।[৫২][৫৩] এই শ্রেণীর শিশু ও তাদের পিতামাতার সাথে প্রারম্ভিক হস্তক্ষেপ প্রায়শই এমন পরিস্থিতিকে লক্ষ্য করে যেখানে শিশুরা অন্যদের সাথে যোগাযোগ করে, যাতে তারা শিখতে পারে যে তারা এই যোগাযোগের মাধ্যমে তাদের পরিবেশে মানুষ ও বস্তু নিয়ন্ত্রণ করতে পারে, যার মধ্যে পছন্দ, সিদ্ধান্ত ও ভুল অন্তর্ভুক্ত।[৫২]

ব্যথা ও ঘুম

[সম্পাদনা]

ব্যথা সাধারণ এবং এর কারণ হতে পারে শারীরিক ঘাটতি ও শিশুদের面对的 বহু প্রক্রিয়া।[৫৪] ব্যথা থাকলে সিপি আক্রান্ত শিশুদের পেশী спазм খারাপ হয়।[৫৫] ব্যথা শক্ত বা সংকুচিত পেশী, অস্বাভাবিক ভঙ্গি, জয়েন্টের জড়তা, অনুপযুক্ত অর্থোসিস ইত্যাদির সাথে সম্পর্কিত। হিপ স্থানচ্যুতি বা বিচ্ছিন্নতা সিপি আক্রান্ত শিশুদের, বিশেষত কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে ব্যথার একটি স্বীকৃত উৎস। তবুও, সিপি আক্রান্ত শিশুদের ব্যথার পর্যাপ্ত স্কোরিং ও মাপন চ্যালেঞ্জিং থেকে যায়।[২১] সিপি-এর ব্যথার বিভিন্ন কারণ রয়েছে, এবং বিভিন্ন ব্যথা বিভিন্ন চিকিৎসায় সাড়া দেয়।[৫৬]

শারীরিক ও পরিবেশগত উভয় কারণের কারণে দীর্ঘস্থায়ী নিদ্রা ব্যাধির উচ্চ সম্ভাবনা রয়েছে।[৫৭] সাধারণ বিকাশশীল শিশুদের তুলনায় সিপি আক্রান্ত শিশুদের নিদ্রা বিঘ্নের হার উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি।[৫৮] পেশী শক্তির সমস্যাযুক্ত সিপি আক্রান্ত শিশুরা অক্ষত শিশুদের তুলনায় বেশি কাঁদতে পারে এবং ঘুম পাড়ানো কঠিন হতে পারে, বা "শিথিল" শিশুরা নিষ্ক্রিয় হতে পারে।[৫৯] সিপি আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা স্বল্প স্বীকৃত,[৬০] যদিও তিন-চতুর্থাংশ সিপি আক্রান্ত শিশু ব্যথা অনুভব করে।[৬১] প্রাপ্তবয়স্ক সিপি আক্রান্তরাও সাধারণ জনগণের তুলনায় বেশি ব্যথা অনুভব করেন।[৬২]

সংশ্লিষ্ট ব্যাধি

[সম্পাদনা]

সংশ্লিষ্ট ব্যাধিগুলির মধ্যে রয়েছে বৌদ্ধিক অক্ষমতা, খিঁচুনি, পেশীর সংকোচন, অস্বাভাবিক চলনভঙ্গি, অস্টিওপরোসিস, যোগাযোগ সংক্রান্ত ব্যাধি, অপুষ্টি, ঘুমের ব্যাধি এবং মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা যেমন বিষণ্নতা ও উদ্বেগ।[৬৩] মৃগী রোগ প্রায়শই শিশুর এক বছর বয়সের আগে বা চার থেকে পাঁচ বছর বয়সের আগেও ধরা পড়ে।[৬৪] এছাড়াও, অন্ত্রের বাধা, বমি এবং কোষ্ঠকাঠিন্য ঘটাতে পারে এমন কার্যকরী গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অস্বাভাবিকতাও দেখা দিতে পারে। প্রাপ্তবয়স্ক সেরিব্রাল পালসি রোগীদের মধ্যে ইস্কেমিক হৃদরোগ, সেরিব্রোভাসকুলার রোগ, ক্যান্সার এবং আঘাত অধিকতর সাধারণ।[৬৫] স্থূলতা এবং গ্রোস মোটর ফাংশন ক্লাসিফিকেশন সিস্টেম-এ তীব্রতর শ্রেণিবিন্যাস বিশেষভাবে বহু-রোগসংক্রমণ-এর ঝুঁকি হিসেবে বিবেচিত।[৬৬] অন্যান্য চিকিৎসা সমস্যাকে সেরিব্রাল পালসির লক্ষণ হিসাবে ভুল করা হতে পারে, ফলে সঠিক চিকিৎসা বিলম্বিত হতে পারে।[৬৭]

সম্পর্কিত অবস্থার মধ্যে অন্তর্ভুক্ত হতে পারে অ্যাপ্রাক্সিয়া, সংবেদনশীল প্রতিবন্ধকতা, মূত্র অঙ্গসংযম, মল অঙ্গসংযম, বা আচরণগত ব্যাধি।[৬৮]

সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণ অধিকতর চ্যালেঞ্জিং, কারণ এটি দীর্ঘস্থায়ী হয়।[৬৯] মৃগী রোগ এবং হাঁপানি প্রাপ্তবয়স্ক সেরিব্রাল পালসি রোগীদের মধ্যে সাধারণ সহঘটিত রোগ।[৭০] সেরিব্রাল পালসির সাথে সম্পর্কিত ব্যাধিগুলি মোটর কার্যকরী সমস্যার চেয়ে অধিক অক্ষমতাজনক হতে পারে।[২৯]

গুরুতর সেরিব্রাল পালসিযুক্ত শিশুদের শ্বাসযন্ত্রের রোগ ব্যবস্থাপনা জটিল বলে বিবেচিত হয়, কারণ খাদ্য/পানীয় ও লালার ওরোফ্যারিনজিয়াল ডিসফ্যাজিয়া, গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স, মোটর ব্যাধি, ঘুমের সময় উপরের শ্বাসনালীর বাধা, অপুষ্টি প্রভৃতি বিষয় সামলাতে হয়।[৭১]

কারণসমূহ

[সম্পাদনা]
ক্যাপশন 참조
মাইক্রোগ্রাফ-এ ফিটাল থ্রম্বোটিক ভাস্কুলোপ্যাথি-র প্রদর্শন, যা হাইপারকোয়াগুলেবল স্টেট-এর সাথে সংশ্লিষ্ট।

সেরিব্রাল পালসির কারণ হল বিকাশমান মস্তিষ্কের অস্বাভাবিক বিকাশ বা ক্ষতি।[৭২] এই ক্ষতি গর্ভাবস্থায়, প্রসবকালে, জীবনের প্রথম মাসে বা কম সাধারণভাবে শৈশবকালে ঘটতে পারে।[৭২] মস্তিষ্কের কাঠামোগত সমস্যা ৮০% ক্ষেত্রে দেখা যায়, সাধারণত সাদা পদার্থ-এ।[৭২] ৭৫% এরও বেশি ক্ষেত্রে গর্ভাবস্থায় উদ্ভূত সমস্যার ফলাফল বলে বিশ্বাস করা হয়।[৭২] সেরিব্রাল পালসি নিয়ে জন্মগ্রহণকারী বেশিরভাগ শিশুর একাধিক ঝুঁকি উপাদান থাকে।[৭৩] সেরিব্রাল পালসি সংক্রামক নয় এবং প্রাপ্তবয়স্ক বয়সে আক্রান্ত হওয়া সম্ভব নয়। এটি প্রায় সর্বদা জরায়ুতে বিকাশ লাভ করে।

নির্দিষ্ট কিছু ক্ষেত্রে কোন শনাক্তযোগ্য কারণ না থাকলেও, সাধারণ কারণগুলির মধ্যে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে অন্তঃগর্ভাশয় বিকাশের সমস্যা (যেমন বিকিরণ সংস্পর্শ, সংক্রমণ, ভ্রূণের বৃদ্ধি সীমাবদ্ধতা), মস্তিষ্কের অক্সিজেন স্বল্পতা (থ্রম্বোটিক ঘটনা, প্লাসেন্টাল অপর্যাপ্ততা, নাভিরজ্জু প্রোল্যাপ্স), প্রসবকালে জন্ম আঘাত এবং শৈশবকালীন জটিলতা।[৫২][৭৪][৭৫]

আফ্রিকায় জন্ম অ্যাসফিক্সিয়া, উচ্চ বিলিরুবিন মাত্রা এবং নবজাতকের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সংক্রমণ প্রধান কারণ। উন্নত সম্পদের মাধ্যমে আফ্রিকার অনেক সেরিব্রাল পালসি ক্ষেত্র প্রতিরোধযোগ্য।[৭৬]

অকাল প্রসব

[সম্পাদনা]

সেরিব্রাল পালসি বিকাশকারী সমস্ত শিশুর ৪০% থেকে ৫০% অকালে জন্মগ্রহণ করে।[৭৭] এই ক্ষেত্রগুলির অধিকাংশ (৭৫–৯০%) জন্মের সময়কালীন সমস্যার কারণে বলে ধারণা করা হয়।[৭২] একাধিক জন্মের শিশুদেরও একক জন্মের শিশুদের তুলনায় সেরিব্রাল পালসি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।[৭৮] এদের নিম্ন জন্ম ওজন-এ জন্মানোর সম্ভাবনাও বেশি।[৭৯]

১ কেজি (২.২ পাউন্ড) থেকে ১.৫ কেজি (৩.৩ পাউন্ড) ওজনে জন্মানো শিশুদের মধ্যে সেরিব্রাল পালসির হার ৬%।[২] ২৮ সপ্তাহের আগে জন্মানো শিশুদের মধ্যে এই হার ৮%।[৮০][ক] জিনগত উপাদান অকাল প্রসব এবং সাধারণভাবে সেরিব্রাল পালসিতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে বলে বিশ্বাস করা হয়।[৮১] ৩৪ থেকে ৩৭ সপ্তাহের মধ্যে জন্মানো শিশুদের ঝুঁকি ০.৪% (স্বাভাবিকের তিন গুণ)।[৮২]

পূর্ণকালীন শিশু

[সম্পাদনা]

পূর্ণকালীন শিশুদের মধ্যে ঝুঁকি উপাদানগুলির অন্তর্ভুক্ত রয়েছে প্লাসেন্টার সমস্যা, জন্মগত ত্রুটি, নিম্ন জন্ম ওজন, মেকোনিয়াম অ্যাসপিরেশন, যন্ত্র সাহায্য বা জরুরি সিজারিয়ান সেকশন প্রয়োজন এমন প্রসব, জন্ম অ্যাসফিক্সিয়া, জন্মের পরপর খিঁচুনি, শ্বাসকষ্ট সিন্ড্রোম, নিম্ন রক্ত শর্করা এবং শিশুর সংক্রমণ।[৮৩]

২০১৩-এর হিসাব অনুযায়ী, জন্ম অ্যাসফিক্সিয়ার ভূমিকা কতটুকু তা স্পষ্ট নয়।[৮৪] প্লাসেন্টার আকারের ভূমিকা আছে কিনা তা অস্পষ্ট।[৮৫] ২০১৫-এর হিসাব অনুযায়ী উন্নত দেশগুলিতে, পূর্ণকালীন বা প্রায়-পূর্ণকালীন নবজাতকদের সেরিব্রাল পালসির অধিকাংশ ক্ষেত্রের জন্য অ্যাসফিক্সিয়া ছাড়া অন্যান্য ব্যাখ্যা বিদ্যমান।[৭৫]

বংশগতি

[সম্পাদনা]
অটোসোমাল রিসেসিভ উত্তরাধিকার প্যাটার্ন

সেরিব্রাল পালসিকে সাধারণত জিনগত রোগ হিসাবে বিবেচনা করা হয় না। সমস্ত সিপি ক্ষেত্রের প্রায় ২% বংশাণুগত বলে ধারণা করা হয়, যেখানে গ্লুটামেট ডিকার্বক্সিলেজ-১ সংশ্লিষ্ট এনজাইমগুলির মধ্যে একটি।[৬] অধিকাংশ বংশাণুগত ক্ষেত্র অটোসোমাল রিসেসিভ।[৬] তবে, সিপি ক্ষেত্রের বিশাল সংখ্যাগরিষ্ঠ জন্মকালীন এবং শৈশবে মস্তিষ্কের ক্ষতির সাথে সম্পর্কিত। প্রাক-প্রসবকালীন মস্তিষ্কের ক্ষতিজনিত সিপি ক্ষেত্রের শতকরা হার কম (সামগ্রিকভাবে ৫% এরও কম)।[৮৬] অধিকন্তু, এই ক্ষেত্রগুলির কারণ এবং জিনগত ভিত্তি আছে কিনা তা অজানা।[৮৬]

সেরিবেলার হাইপোপ্লাসিয়া কখনও কখনও জিনগত[৮৭] এবং অ্যাট্যাক্সিক সেরিব্রাল পালসি ঘটাতে পারে।[৮৮]

প্রারম্ভিক শৈশব

[সম্পাদনা]

জন্মের পর, অন্যান্য কারণগুলির মধ্যে রয়েছে বিষক্রিয়া, তীব্র জন্ডিস,[৮৯] সীসা বিষক্রিয়া, মস্তিষ্কের শারীরিক আঘাত, স্ট্রোক,[৯০] অপব্যবহারমূলক মাথায় আঘাত, মস্তিষ্কে হাইপোক্সিয়ার ঘটনা (যেমন প্রায় ডুবে যাওয়া), এবং এনসেফালাইটিস বা মেনিনজাইটিস.[৮৯]

অন্যান্য কারণসমূহ

[সম্পাদনা]

মাতার সংক্রমণ, এমনকি সেগুলি সহজে সনাক্ত করা না গেলেও, শিশুর সেরিব্রাল পালসি বিকাশের ঝুঁকি তিনগুণ বাড়িয়ে দিতে পারে.[৯১] করিওঅ্যামনিওনাইটিস নামে পরিচিত ভ্রূণঝিল্লির সংক্রমণ ঝুঁকি বাড়ায়.[৯২]

জরায়ু এবং নবজাতকের আঘাত (যার অনেকগুলি সংক্রামক) ঝুঁকি বাড়ায়.[৯৩]

আরএইচ রক্তের গ্রুপ অমিলতা মায়ের ইমিউন সিস্টেমকে শিশুর লোহিত রক্তকণিকা আক্রমণ করতে পারে.[১]

এই অনুমান করা হয়েছে যে সেরিব্রাল পালসির কিছু ঘটনা গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে একই যমজের মৃত্যুর কারণে ঘটে.[৯৪]

রোগনির্ণয়

[সম্পাদনা]

সেরিব্রাল পালসি রোগনির্ণয় ঐতিহাসিকভাবে ব্যক্তির ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষার উপর নির্ভর করে এবং সাধারণত অল্প বয়সে মূল্যায়ন করা হয়. একটি সাধারণ গতিবিধি মূল্যায়ন, যা চার মাসের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে স্বতঃস্ফূর্তভাবে ঘটে যাওয়া গতিবিধি পরিমাপ করে, সবচেয়ে সঠিক বলে মনে করা হয়.[৯৫][৯৬] যেসব শিশু বেশি মারাত্মকভাবে আক্রান্ত হয় তাদের আগে লক্ষণীয় এবং রোগনির্ণয় করা হয়. অস্বাভাবিক পেশীর টোন, বিলম্বিত মোটর বিকাশ এবং আদিম প্রতিবর্তীগুলির স্থায়িত্ব সিপি-এর প্রধান প্রাথমিক লক্ষণ.[৪৫] লক্ষণ এবং রোগনির্ণয় সাধারণত দুই বছর বয়সের মধ্যে ঘটে,[৯৭] যদিও বিকৃতি এবং জন্মগত সমস্যার মতো কারণের উপর নির্ভর করে,[৯৮] হালকা ধরনের সেরিব্রাল পালসিযুক্ত ব্যক্তিরা পাঁচ বছরের বেশি বয়সী, যদি না প্রাপ্তবয়স্ক বয়সে, যখন শেষ পর্যন্ত রোগনির্ণয় করা হয়.[৯৯]

জ্ঞানীয় মূল্যায়ন এবং চিকিৎসা পর্যবেক্ষণ রোগনির্ণয় নিশ্চিত করতে সহায়ক. অতিরিক্তভাবে, শিশুর গতিশীলতা, বাক ও ভাষা, শ্রবণশক্তি, দৃষ্টিশক্তি, গতি, খাওয়ানো এবং হজমের মূল্যায়নও ব্যাধিটির মাত্রা নির্ধারণে সহায়ক.[৯৮] প্রাথমিক রোগনির্ণয় এবং হস্তক্ষেপ সেরিব্রাল পালসি পরিচালনার একটি মূল উপাদান হিসাবে দেখা হয়.[১০০] মেশিন লার্নিং অ্যালগরিদম স্বয়ংক্রিয় প্রাথমিক রোগনির্ণয় সুবিধা দেয়, ডিপ নিউরাল নেটওয়ার্ক[১০১] এবং জ্যামিতিক বৈশিষ্ট্য ফিউশন[১০২] পদ্ধতির মাধ্যমে সংক্ষিপ্ত ভিডিও থেকে সেরিব্রাল পালসি ভবিষ্যদ্বাণীতে উচ্চ নির্ভুলতা উৎপাদন করে. এটি একটি বিকাশমূলক অক্ষমতা.[৯৫]

একবার কেউ সেরিব্রাল পালসি রোগনির্ণয় করা হলে, আরও ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা ঐচ্ছিক. নিউরোইমেজিং সিটি বা এমআরআই দিয়ে ন্যায্য যখন সেরিব্রাল পালসির কারণ প্রতিষ্ঠিত হয়নি. ডায়াগনস্টিক ফলন এবং নিরাপত্তার কারণে সিটির চেয়ে এমআরআই পছন্দনীয়. অস্বাভাবিক হলে, নিউরোইমেজিং থেকে প্রমাণ প্রাথমিক ক্ষতির সময় নির্দেশ করতে পারে. সিটি বা এমআরআইও চিকিৎসাযোগ্য অবস্থা প্রকাশ করতে সক্ষম, যেমন হাইড্রোসেফালাস, পোরেনসেফালি, আর্টেরিওভেনাস ম্যালফরমেশন, সাবডিউরাল হেমাটোমা এবং সাবডিউরাল হাইগ্রোমা, এবং একটি ভারমিয়ান টিউমার[১০৩] (যা কয়েকটি গবেষণায় দেখা গেছে ৫-২২% সময় উপস্থিত). তদুপরি, নিউরোইমেজিং দ্বারা সনাক্ত করা অস্বাভাবিকতাগুলি সম্পর্কিত অবস্থার উচ্চ সম্ভাবনা নির্দেশ করতে পারে, যেমন মৃগী এবং বুদ্ধিগত অক্ষমতা.[১০৪] একটি পরিষ্কার এমআরআই সুবিধার জন্য শিশুদের শান্ত করার সাথে সম্পর্কিত একটি ছোট ঝুঁকি আছে.[৯৯]

যে বয়সে সিপি রোগনির্ণয় করা হয় তা গুরুত্বপূর্ণ, তবে চিকিৎসা পেশাদাররা রোগনির্ণয়ের সর্বোত্তম বয়স নিয়ে মতভেদ করেন.[৯৬] যত তাড়াতাড়ি সিপি সঠিকভাবে রোগনির্ণয় করা হয়, শিশুকে শারীরিক এবং শিক্ষাগত সহায়তা প্রদানের সুযোগ তত ভাল, তবে সিপিকে অন্য সমস্যার সাথে বিভ্রান্ত করার বেশি সম্ভাবনা থাকতে পারে, বিশেষ করে যদি শিশুর বয়স ১৮ মাস বা তার কম হয়.[৯৬] শিশুদের পেশীর টোন বা নিয়ন্ত্রণের সাথে অস্থায়ী সমস্যা থাকতে পারে যা সিপির সাথে বিভ্রান্ত হতে পারে, যা স্থায়ী.[৯৬] একটি বিপাকীয় ব্যাধি বা স্নায়ুতন্ত্রের টিউমার সিপি হিসাবে উপস্থিত হতে পারে; বিশেষ করে বিপাকীয় ব্যাধিগুলি মস্তিষ্কের সমস্যা তৈরি করতে পারে যা এমআরআই-তে সিপির মতো দেখায়.[১] স্নায়ুতন্ত্রের সাদা পদার্থ ক্ষয়কারী ব্যাধি এবং পায়ে খিঁচুনি এবং দুর্বলতা সৃষ্টিকারী সমস্যাগুলি সিপি হিসাবে ভুল হতে পারে যদি তারা প্রথম জীবনে উপস্থিত হয়.[৯৬] যাইহোক, এই ব্যাধিগুলি সময়ের সাথে সাথে খারাপ হয়, এবং সিপি হয় না[৯৬] (যদিও এটি চরিত্রে পরিবর্তন হতে পারে).[১] শৈশবে তাদের মধ্যে পার্থক্য বলা সম্ভব নাও হতে পারে.[৯৬] যুক্তরাজ্যে, ৮ মাস বয়সে স্বাধীনভাবে বসতে না পারাকে আরও পর্যবেক্ষণের জন্য একটি ক্লিনিকাল লক্ষণ হিসাবে বিবেচনা করা হয়.[৯৯] ফ্র্যাজাইল এক্স সিনড্রোম (অটিজম এবং বুদ্ধিগত অক্ষমতার একটি কারণ) এবং সাধারণ বুদ্ধিগত অক্ষমতাও বাদ দিতে হবে.[৯৬] সেরিব্রাল পালসি বিশেষজ্ঞ জন ম্যাকলাফলিন রোগনির্ণয় করার আগে ৩৬ মাস বয়স পর্যন্ত অপেক্ষা করার পরামর্শ দেন কারণ, সেই বয়সে, মোটর ক্ষমতা মূল্যায়ন করা সহজ.[৯৬]

শ্রেণিবিন্যাস

[সম্পাদনা]

সিপি অঙ্গ বা অঙ্গগুলির মোটর প্রতিবন্ধকতার প্রকার এবং আক্রান্ত ব্যক্তি যে ক্রিয়াকলাপগুলি সম্পাদন করতে পারে তার সীমাবদ্ধতা অনুসারে শ্রেণিবদ্ধ করা হয়.[১০৫] গ্রোস মোটর ফাংশন ক্লাসিফিকেশন সিস্টেম-প্রসারিত এবং সংশোধিত এবং ম্যানুয়াল অ্যাবিলিটি ক্লাসিফিকেশন সিস্টেম সেরিব্রাল পালসিযুক্ত ব্যক্তিদের গতিশীলতা এবং ম্যানুয়াল দক্ষতা বর্ণনা করতে ব্যবহৃত হয়, এবং সম্প্রতি কমিউনিকেশন ফাংশন ক্লাসিফিকেশন সিস্টেম, এবং ইটিং অ্যান্ড ড্রিঙ্কিং অ্যাবিলিটি ক্লাসিফিকেশন সিস্টেম প্রস্তাব করা হয়েছে সেই ফাংশনগুলি বর্ণনা করতে.[১০৬] মোটর প্রতিবন্ধকতা দ্বারা সিপির তিনটি প্রধান শ্রেণিবিভাগ রয়েছে: স্পাস্টিক, অ্যাট্যাক্সিক এবং ডিসকাইনেটিক. অতিরিক্তভাবে, একটি মিশ্র ধরন রয়েছে যা অন্যান্য ধরনের বৈশিষ্ট্যগুলির সংমিশ্রণ দেখায়. এই শ্রেণিবিভাগগুলি মস্তিষ্কের ক্ষতিগ্রস্ত এলাকাগুলিকে প্রতিফলিত করে.[১০৭]

সেরিব্রাল পালসি পেশী স্পাস্টিসিটির টপোগ্রাফিক বন্টন অনুযায়ী শ্রেণিবদ্ধ করা হয়.[১০৮] এই পদ্ধতিটি শিশুদের ডিপ্লেজিক (বাহুর অংশগ্রহণের চেয়ে পায়ের অংশগ্রহণ বেশি সহ দ্বিপাক্ষিক জড়িত), হেমিপ্লেজিক (একপাক্ষিক জড়িত), বা কোয়াড্রিপ্লেজিক (বাহুর অংশগ্রহণ পায়ের অংশগ্রহণের সমান বা বেশি সহ দ্বিপাক্ষিক জড়িত) হিসাবে শ্রেণিবদ্ধ করে.[১০৯][১০৮]

স্পাস্টিক

[সম্পাদনা]
মূল নিবন্ধ: স্পাস্টিক সেরিব্রাল পালসি

স্পাস্টিক সেরিব্রাল পালসি হল সেরিব্রাল পালসির একটি প্রকার যেটি স্পাস্টিসিটি বা পেশীর উচ্চ টোন দ্বারা চিহ্নিত হয়, যা প্রায়শই শক্ত, খিঁচুনিপূর্ণ চলন সৃষ্টি করে।[১১০] এটি নিজেই একটি ছাতা শব্দ যা স্পাস্টিক হেমিপ্লেজিয়া, স্পাস্টিক ডিপ্লেজিয়া, স্পাস্টিক কোয়াড্রিপ্লেজিয়া এবং – যেখানে শুধুমাত্র একটি অঙ্গ বা শরীরের একটি নির্দিষ্ট এলাকা আক্রান্ত হয় – স্পাস্টিক মনোপ্লেজিয়াকে অন্তর্ভুক্ত করে। স্পাস্টিক সেরিব্রাল পালসি মস্তিষ্কের মোটর কর্টেক্স[১১০] কে প্রভাবিত করে, যা সেরিব্রাল কর্টেক্স-এর একটি নির্দিষ্ট অংশ এবং ঐচ্ছিক চলনের পরিকল্পনা ও সম্পাদনের জন্য দায়ী।[১১১] স্পাস্টিক সিপি সামগ্রিক সেরিব্রাল পালসির মধ্যে সর্বাধিক সাধারণ প্রকার, যা প্রায় ৮০% ক্ষেত্রে প্রতিনিধিত্ব করে।[১১২] বোটুলিনাম টক্সিন স্পাস্টিসিটি হ্রাস করতে কার্যকর।[১০] এটি চলনের পরিসর বৃদ্ধিতে সাহায্য করতে পারে যা শিশুদের ক্রমবর্ধমান হাড়ের উপর সিপি-এর প্রভাব প্রশমিত করতে সহায়ক।[১০] শিশুদের মোটর কার্যাবলী ও হাঁটার ক্ষমতায় উন্নতি হতে পারে। তবে বোটুলিনাম টক্সিন এ-এর প্রধান সুবিধা আসে পেশীর টোন ও স্পাস্টিসিটি হ্রাস করার এবং এইভাবে স্থায়ী পেশী সংকোচনের বিকাশ প্রতিরোধ বা বিলম্বিত করার ক্ষমতা থেকে।[১০][১১৩]

অ্যাট্যাক্সিক

[সম্পাদনা]
মূল নিবন্ধ: অ্যাট্যাক্সিক সেরিব্রাল পালসি

অ্যাট্যাক্সিক সেরিব্রাল পালসি সমস্ত সেরিব্রাল পালসি ক্ষেত্রের প্রায় ৫-১০%-এ পরিলক্ষিত হয়, যা এটিকে সেরিব্রাল পালসির সর্বনিম্ন ঘনত্বের রূপ করে তোলে।[১১৪] অ্যাট্যাক্সিক সেরিব্রাল পালসি সেরিবেলার কাঠামোর ক্ষতির কারণে হয়।[১১৫] সেরিবেলাম-এর ক্ষতির কারণে, যা পেশী চলন ও ভারসাম্য সমন্বয়ের জন্য অপরিহার্য, অ্যাট্যাক্সিক সেরিব্রাল পালসিযুক্ত রোগীরা সমন্বয়ের সমস্যা অনুভব করেন, বিশেষত তাদের বাহু, পা ও ধড়ে। অ্যাট্যাক্সিক সেরিব্রাল পালসি পেশীর টোন হ্রাস করতে পরিচিত।[১১৬] অ্যাট্যাক্সিক সেরিব্রাল পালসির সর্বাধিক সাধারণ প্রকাশ হল ইচ্ছাকৃত (ক্রিয়া) কম্পন, যা বিশেষভাবে স্পষ্ট হয় যখন সুনির্দিষ্ট চলন সম্পাদন করা হয়, যেমন জুতার ফিতা বাঁধা বা পেন্সিল দিয়ে লেখা। এই লক্ষণটি চলন অব্যাহত থাকলে ক্রমশ খারাপ হয়, হাত কাঁপতে থাকে। হাতটি অভিপ্রেত কাজ সম্পাদনের যত কাছে আসে, কম্পন তত তীব্র হয়, যা সম্পূর্ণ করা আরও কঠিন করে তোলে।[১০৯]

ডিসকাইনেটিক

[সম্পাদনা]
মূল নিবন্ধ: ডিসকাইনেটিক সেরিব্রাল পালসি

ডিসকাইনেটিক সেরিব্রাল পালসি (কখনও কখনও সংক্ষেপে ডিসিপি) প্রাথমিকভাবে বেসাল গ্যাংলিয়া ও সাবস্ট্যানশিয়া নিগ্রা-এর ক্ষতির সাথে যুক্ত, যা মস্তিষ্কের বিকাশের সময় বিলিরুবিন এনসেফালোপ্যাথি ও হাইপক্সিক-ইস্কেমিক মস্তিষ্ক আঘাতের কারণে ঘটে।[১১৭] ডিসিপি হাইপারটোনিয়া ও হাইপোটোনিয়া উভয় দ্বারা চিহ্নিত, কারণ আক্রান্ত ব্যক্তি পেশীর টোন নিয়ন্ত্রণ করতে অক্ষম।[১০৯] ডিসিপি-র ক্লিনিকাল নির্ণয় সাধারণত জন্মের ১৮ মাসের মধ্যে ঘটে এবং প্রাথমিকভাবে মোটর কার্যাবলী ও নিউরোইমেজিং কৌশলের উপর ভিত্তি করে।[১১৮][১১৯] ডিসকাইনেটিক সেরিব্রাল পালসি সেরিব্রাল পালসির একটি এক্সট্রাপিরামিডাল রূপ।[১২০] ডিসকাইনেটিক সেরিব্রাল পালসিকে দুইটি ভিন্ন গোষ্ঠীতে বিভক্ত করা যেতে পারে: কোরিওঅ্যাথেটোসিস ও ডিস্টোনিয়া।[১০৯] কোরিও-অ্যাথেটোটিক সিপি অনৈচ্ছিক চলন দ্বারা চিহ্নিত, যেখানে ডিস্টোনিক সিপি ধীর, শক্ত সংকোচন দ্বারা চিহ্নিত, যা স্থানীয়ভাবে বা সমগ্র শরীরকে আবৃত করতে পারে।[১০৮]

মিশ্র

[সম্পাদনা]

মিশ্র সেরিব্রাল পালসিতে ডিসকাইনেটিক, অ্যাট্যাক্সিক ও স্পাস্টিক সিপি-র লক্ষণসমূহ একই সাথে প্রকাশ পায়, প্রতিটি বিভিন্ন মাত্রায়, এবং প্রত্যেকের লক্ষণ সহ বা ছাড়া। মিশ্র সিপি চিকিৎসা করা সবচেয়ে কঠিন কারণ এটি অত্যন্ত বিষমজাতীয় এবং কখনও কখনও এর লক্ষণ ও জীবনকাল জুড়ে বিকাশ অনিশ্চিত।[১২১][১২২][১২৩][১২৪]

চলনের শ্রেণীবিভাগ

[সম্পাদনা]
দ্য অ্যামস্টারডাম গেইট ক্লাসিফিকেশন সিপি রোগীদের গেইট প্যাটার্ন মূল্যায়নে সহায়তা করে। এটি আন্তঃবিভাগীয় দলের মধ্যে যোগাযোগ সুগম করতে সাহায্য করে যেখানে আক্রান্তরা, ডাক্তার, ফিজিওথেরাপিস্ট ও অর্থোটিস্ট রয়েছেন।

স্পাস্টিক হেমিপ্লেজিয়া বা ডিপ্লেজিয়া রোগীদের মধ্যে বিভিন্ন গেইট প্যাটার্ন পর্যবেক্ষণ করা যায়, যার সঠিক রূপ জটিল গেইট বিশ্লেষণ সিস্টেমের সাহায্যে বর্ণনা করা সম্ভব। আন্তঃবিভাগীয় দলের মধ্যে যোগাযোগ সুগম করতে – যেখানে আক্রান্তরা, ডাক্তার, ফিজিওথেরাপিস্ট ও অর্থোটিস্ট রয়েছেন – গেইট প্যাটার্নের একটি সরল বর্ণনা উপযোগী। জে. রড্ডা ও এইচ. কে. গ্রাহাম ২০০১ সালে ইতিমধ্যে বর্ণনা করেছিলেন কিভাবে সিপি রোগীদের গেইট প্যাটার্ন সহজে চিহ্নিত করা যায় এবং গেইট টাইপ সংজ্ঞায়িত করা যায় যা তারা একটি শ্রেণীবিভাগে তুলনা করেছিলেন। তারা আরও বর্ণনা করেছিলেন যে গেইট প্যাটার্ন বয়সের সাথে পরিবর্তিত হতে পারে।[১২৫] এর উপর ভিত্তি করে, অ্যামস্টারডামের ভিইউ মেডিস্ক সেন্টারে অ্যামস্টারডাম গেইট ক্লাসিফিকেশন উন্নত করা হয়েছে।

এই শ্রেণীবিভাগের একটি বিশেষ বৈশিষ্ট্য হল এটি বিভিন্ন গেইট প্যাটার্ন খুব সহজে চিহ্নিত করতে সক্ষম এবং সিপি রোগীদের মধ্যে প্রয়োগ করা যায় যাদের শুধুমাত্র একটি পা বা উভয় পা আক্রান্ত। অ্যামস্টারডাম গেইট ক্লাসিফিকেশন অনুযায়ী পাঁচটি গেইট টাইপ বর্ণনা করা হয়েছে। গেইট প্যাটার্ন মূল্যায়নের জন্য, রোগীকে দৃশ্যত বা ভিডিও রেকর্ডিংয়ের মাধ্যমে মূল্যায়ন করা পায়ের পাশ থেকে দেখা হয়। যে মুহূর্তে মূল্যায়ন করা পা মিড স্ট্যান্সে থাকে এবং মূল্যায়ন না করা পা মিড সুইংয়ে থাকে, সেই সময়ে হাঁটুর কোণ ও পায়ের মাটির সংস্পর্শ একদিকে মূল্যায়ন করা হয়।[১২৬]

অ্যামস্টারডাম গেইট ক্লাসিফিকেশন অনুযায়ী গেইট প্যাটার্নের শ্রেণীবিভাগ: গেইট টাইপ ১-এ হাঁটুর কোণ স্বাভাবিক এবং পায়ের সংস্পর্শ সম্পূর্ণ। গেইট টাইপ ২-এ হাঁটুর কোণ হাইপারেক্সটেন্ডেড এবং পায়ের সংস্পর্শ সম্পূর্ণ। গেইট টাইপ ৩-এ হাঁটুর কোণ হাইপারেক্সটেন্ডেড এবং পায়ের সংস্পর্শ অসম্পূর্ণ (শুধুমাত্র ফোরফুটে)। গেইট টাইপ ৪-এ হাঁটুর কোণ বেঁকে যায় এবং পায়ের সংস্পর্শ অসম্পূর্ণ (শুধুমাত্র ফোরফুটে)। গেইট টাইপ ৫-এ হাঁটুর কোণ বেঁকে যায় এবং পায়ের সংস্পর্শ সম্পূর্ণ।[১২৬]

গেইট টাইপ ৫ ক্রাউচ গেইট নামেও পরিচিত।[১২৭]

প্রতিরোধ

[সম্পাদনা]

সেরিব্রাল পালসির (সিপি) কারণসমূহ বৈচিত্র্যময় হওয়ায়, প্রতিরোধমূলক হস্তক্ষেপের বিস্তৃত পরিসর নিয়ে গবেষণা করা হয়েছে।[১২৮]

ইলেকট্রনিক ফিটাল মনিটরিং সিপি প্রতিরোধে সাহায্য করেনি, এবং ২০১৪ সালে আমেরিকান কলেজ অফ অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টস, রয়েল অস্ট্রেলিয়ান অ্যান্ড নিউজিল্যান্ড কলেজ অফ অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টস, এবং সোসাইটি অফ অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টস অফ কানাডা স্বীকার করেছেন যে ইলেকট্রনিক ফিটাল মনিটরিংয়ের দীর্ঘমেয়াদী সুবিধা নেই।[৭৫] এর আগে, প্রসূতি মামলা সমর্থন করতে ইলেকট্রনিক ফিটাল মনিটরিং ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হতো।[১২৯]

প্রথমে প্রসবের ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে, ম্যাগনেসিয়াম সালফেট সেরিব্রাল পালসির ঝুঁকি হ্রাস করতে দেখা গেছে।[১৩০] পূর্ণ মেয়াদে জন্মানো শিশুদের জন্য এটি সহায়ক কিনা তা অস্পষ্ট।[১৩১] অপরিপক্ক প্রসবের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের জন্য একটি পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে ম্যাগনেসিয়াম সালফেট প্রয়োগে মাঝারি থেকে গুরুতর সিপি হ্রাস পেয়েছে, এবং ম্যাগনেসিয়াম সালফেটের শিশুদের উপর বিরূপ প্রভাব তাৎপর্যপূর্ণ নয়। ম্যাগনেসিয়াম সালফেট গ্রহণকারী মায়েরা শ্বাসপ্রশ্বাসের বিষণ্ণতা ও বমি বমি ভাবের মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুভব করতে পারেন।[১৩২] তবে, অপরিপক্ক প্রসবের ঝুঁকিতে থাকা মায়েদের মধ্যে ম্যাগনেসিয়াম সালফেট ব্যবহারের নির্দেশিকা কঠোরভাবে অনুসরণ করা হয় না;[১৩৩] ২০১৭ সালে যুক্তরাজ্যে যোগ্য নারীদের মধ্যে মাত্র ৩ জনে ২ জন এনআইসিই নির্দেশিকা দ্বারা সুপারিশ সত্ত্বেও ওষুধটি পেয়েছিলেন।[১৩৪] একটি এনএইচএস গুণমান উন্নয়ন কর্মসূচি ইংল্যান্ডে এর ব্যবহার ২০১৮ সালের ৭১% থেকে ২০২০ সালে ৮৩% এ বৃদ্ধি করেছে।[১৩৪][১৩৫]

ক্যাফেইন অপরিপক্ক শিশুদের অ্যাপনিয়া অফ প্রিম্যাচুরিটি চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয় এবং অপরিপক্ক শিশুদের মধ্যে সেরিব্রাল পালসির ঝুঁকি হ্রাস করে, তবে দীর্ঘমেয়াদী নেতিবাচক প্রভাবেরও উদ্বেগ রয়েছে।[১৩৬] মাঝারি মানের প্রমাণ স্তর নির্দেশ করে যে অপরিপক্ক প্রসবের সময় মহিলাদের অ্যান্টিবায়োটিক প্রদান (জরায়ু পর্দা ভাঙার আগে) শিশুর সেরিব্রাল পালসির ঝুঁকি বৃদ্ধি করতে পারে।[১৩৭] এছাড়াও, অপরিপক্ক শিশুদের জন্য যাদের ভ্রূণ বিপদের সম্ভাবনা রয়েছে, প্রসব বিলম্বিত করার চেষ্টা করার পরিবর্তে প্রসব ঘটানো শিশুর সেরিব্রাল পালসির ঝুঁকি বৃদ্ধি করতে পারে।[১৩৭] গর্ভবতী মহিলারা কখনও কখনও অপরিপক্ক প্রসবের প্রত্যাশায় তাদের শিশুর স্নায়ুবিক সুরক্ষা প্রদানের জন্য কর্টিকোস্টেরয়েড গ্রহণ করেন।[১৩৮] গর্ভাবস্থায় কর্টিকোস্টেরয়েড গ্রহণ অপরিপক্ক প্রসবে সেরিব্রাল পালসি বিকাশের সাথে কোন উল্লেখযোগ্য সম্পর্ক দেখায় না।[১৩৭]

জন্মের shortly after উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ পূর্ণমেয়াদী শিশুদের ঠান্ডা করলে প্রতিবন্ধিতা হ্রাস পেতে পারে,[১৩৯] তবে এটি সিপি সৃষ্টিকারী মস্তিষ্কের ক্ষতির কিছু নির্দিষ্ট রূপের জন্যই কার্যকর হতে পারে।[৯৭]

ব্যবস্থাপনা

[সম্পাদনা]
একটি মেয়ে লেগ ব্রেস পরিহিত অবস্থায় জিমে একটি ট্রেডমিলের পটভূমিতে একজন মহিলার দিকে হেঁটে যাচ্ছে।
গবেষকরা পা ড্রপযুক্ত সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত শিশুদের জন্য বিশেষভাবে একটি বৈদ্যুতিক উদ্দীপনা ডিভাইস উন্নয়ন করছেন, যা হাঁটার সময় হোঁচট খাওয়ার কারণ হয়।
মূল নিবন্ধ: সেরিব্রাল পালসির ব্যবস্থাপনা

সময়ের সাথে সাথে, সিপি ব্যবস্থাপনার পদ্ধতিটি নির্দিষ্ট শারীরিক সমস্যা সমাধানের সংকীর্ণ প্রচেষ্টা থেকে সরে গেছে — যেমন একটি নির্দিষ্ট অঙ্গের স্পাস্টিসিটি — এমন চিকিৎসাকে ব্যক্তির স্বাধীনতা এবং সম্প্রদায়ের সম্পৃক্ততা সর্বাধিক করার বৃহত্তর লক্ষ্যের অংশ করে তোলা।[১৪০]:৮৮৬ তবে, স্বাধীনতার দর্শনকে প্রতিফলিত করে হস্তক্ষেপ কর্মসূচির কার্যকারিতার প্রমাণ ভিত্তি এখনও পূর্ণ হয়নি: দেহের গঠন ও কার্যাবলীর জন্য কার্যকর হস্তক্ষেপের একটি শক্তিশালী প্রমাণ ভিত্তি রয়েছে, কিন্তু অংশগ্রহণ, পরিবেশ বা ব্যক্তিগত কারণগুলির দিকে লক্ষ্য রাখা হস্তক্ষেপের জন্য প্রমাণের অভাব রয়েছে।[১৪০] এটিরও কোন ভাল প্রমাণ নেই যে দেহ-নির্দিষ্ট স্তরে কার্যকর একটি হস্তক্ষেপ কার্যকলাপ স্তরে উন্নতি ঘটাবে বা তার বিপরীত।[১৪০] যদিও এই ধরনের ক্রস-ওভার সুবিধা ঘটতে পারে, এটি প্রদর্শন করার জন্য পর্যাপ্ত উচ্চ-মানের গবেষণা করা হয়নি।[১৪০]

যেহেতু সেরিব্রাল পালসির "বিভিন্ন তীব্রতা এবং জটিলতা" জীবনকাল জুড়ে বিদ্যমান,[১০৬] তাই ব্যবস্থাপনার উদ্দেশ্যে এটিকে অবস্থার একটি সংগ্রহ হিসাবে বিবেচনা করা যেতে পারে।[৯৭] সেরিব্রাল পালসি ব্যবস্থাপনার জন্য একটি বহু-বিভাগীয় পদ্ধতি সুপারিশ করা হয়,[১০৬] ইন্টারন্যাশনাল ক্লাসিফিকেশন অফ ফাংশনিং, ডিসঅ্যাবিলিটি অ্যান্ড হেলথ-এর লক্ষ্যগুলির সাথে সঙ্গতি রেখে "ব্যক্তির কার্যকারিতা, পছন্দ এবং স্বাধীনতা সর্বাধিক করা" উপর ফোকাস করে।[৯৯] দলটিতে একজন শিশু বিশেষজ্ঞ, একজন স্বাস্থ্য পরিদর্শক, একজন সমাজকর্মী, একজন ফিজিওথেরাপিস্ট, একজন অর্থোটিস্ট, একজন বাক ও ভাষা থেরাপিস্ট, একজন অকুপেশনাল থেরাপিস্ট, দৃষ্টি প্রতিবন্ধী শিশুদের সহায়তায় বিশেষজ্ঞ একজন শিক্ষক, একজন শিক্ষাগত মনোবিজ্ঞানী, একজন অর্থোপেডিক সার্জন, একজন স্নায়ুবিদ এবং একজন নিউরোসার্জন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারেন।[১৪১]

সেরিব্রাল পালসিতে বসবাসকারী ব্যক্তিদের পাশাপাশি যত্নশীল ও পিতামাতার জন্য বিভিন্ন ধরনের থেরাপি উপলব্ধ। চিকিৎসায় নিম্নলিখিতগুলির মধ্যে এক বা একাধিক অন্তর্ভুক্ত হতে পারে: ফিজিওথেরাপি; অকুপেশনাল থেরাপি; স্পিচ থেরাপি; জল থেরাপি; খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণ, ব্যথা উপশম বা পেশী স্পাজম প্রশমিত করার ওষুধ (যেমন বেনজোডিয়াজেপাইন); শারীরবৃত্তীয় অস্বাভাবিকতা সংশোধন বা টাইট পেশী মুক্ত করার জন্য সার্জারি; ব্রেস এবং অন্যান্য অর্থোটিক ডিভাইস; রোলিং ওয়াকার; এবং ভয়েস সিন্থেসাইজারযুক্ত কম্পিউটারের মতো যোগাযোগ সহায়ক।[১২৪] কিছু দেশে ইনটেনসিভ পুনর্বাসন অনুশীলন করা হয়, তবে এর মাঝারি ও দীর্ঘমেয়াদী কার্যকারিতা সম্পর্কে নির্ভরযোগ্য তথ্য পাওয়া কঠিন।[১৪২]

সিপি আক্রান্ত শিশুদের সার্জিক্যাল হস্তক্ষেপে জীবনযাত্রার মান উন্নয়নের জন্য বিভিন্ন অর্থোপেডিক বা স্নায়ুসংক্রান্ত সার্জারি অন্তর্ভুক্ত হতে পারে, যেমন টেন্ডন রিলিজ, হিপ রোটেশন, স্পাইনাল ফিউশন, (সিলেক্টিভ ডোরসাল রাইজোটমি) বা ইন্ট্রাথেকাল ব্যাক্লোফেন পাম্প স্থাপন।[২৪][১৪০][১৪৩]

২০০৪ সালে প্রকাশিত একটি Cochrane পর্যালোচনায় সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত শিশুদের জন্য বাক ও ভাষা থেরাপির সুবিধার দিকে একটি প্রবণতা পাওয়া গেছে তবে উচ্চ-মানের গবেষণার প্রয়োজনীয়তা উল্লেখ করা হয়েছে।[১৪৪] একটি ২০১৩ সালের পদ্ধতিগত পর্যালোচনায় পাওয়া গেছে যে সিপি চিকিৎসায় ব্যবহৃত অনেক থেরাপির ভাল প্রমাণ ভিত্তি নেই; সেরা প্রমাণ সহ চিকিৎসাগুলি হল ওষুধ (অ্যান্টিকনভালসেন্ট, বোটুলিনাম টক্সিন, বিসফসফোনেট, ডায়াজেপাম), থেরাপি (বাইম্যানুয়াল ট্রেনিং, কাস্টিং, কনস্ট্রেইন্ট-ইন্ডিউসড মুভমেন্ট থেরাপি, কনটেক্সট-ফোকাসড থেরাপি, ফিটনেস ট্রেনিং, গোল-ডাইরেক্টেড ট্রেনিং, হিপ সার্ভেইল্যান্স, হোম প্রোগ্রাম, বোটুলিনাম টক্সিনের পর অকুপেশনাল থেরাপি, প্রেশার কেয়ার) এবং সার্জারি। ঘুমানোর অবস্থান হিপ মাইগ্রেশন উন্নত করতে পারে কিনা তা নিয়েও গবেষণা রয়েছে, তবে এখনও সেই তত্ত্ব সমর্থন করার জন্য উচ্চ-মানের প্রমাণ গবেষণা নেই।[১৪৫] গবেষণা পত্রগুলিতে ফলাফল পরিমাপের উপর একটি সম্মত ঐক্যমতেরও আহ্বান জানানো হয়েছে যা গবেষকদের গবেষণা ক্রস-রেফারেন্স করতে দেবে। এছাড়াও, অর্থোসিস বর্ণনা করতে ব্যবহৃত পরিভাষা[১৪৬] প্রমিতকরণের প্রয়োজন রয়েছে যাতে গবেষণাগুলি পুনরুৎপাদনযোগ্য এবং সহজে তুলনা ও মূল্যায়ন করা যায়।

থেরাপির ধারণায় অর্থোসিস

[সম্পাদনা]
সেরিব্রাল পালসি এবং অর্থোসিস সহ একটি শিশু, দাঁড়ানো ও হাঁটার সময় নিরাপত্তা উন্নত করতে সমন্বয়যোগ্য কার্যকরী উপাদান সহ

হাঁটার ধরণ উন্নত করতে, অর্থোসিস থেরাপি ধারণায় অন্তর্ভুক্ত করা যেতে পারে। একটি অর্থোসিস নতুন সেরিব্রাল সংযোগ তৈরি করার জন্য সঠিক মোটর উদ্দীপনা সেট করতে ফিজিওথেরাপিউটিক চিকিৎসাকে সমর্থন করতে পারে।[১৪৭] অর্থোসিসটিকে চিকিৎসা প্রেসক্রিপশনের প্রয়োজনীয়তা পূরণ করতে হবে। এছাড়াও, অর্থোটিস্টকে অর্থোসিসটি এমনভাবে ডিজাইন করতে হবে যাতে এটি ফিজিওথেরাপির প্রকৃতিস্থ উপায়গুলির কার্যকারিতাকে সমর্থন করে, হাঁটার ধরণের সাথে মিল রেখে প্রয়োজনীয় লিভারের কার্যকারিতা অর্জন করে।[১৪৮]

এই প্রয়োজনীয়তাগুলির কারণে, বিশেষ করে ২০১০ সালের দিকে থেকে অর্থোসিসের উন্নয়ন উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয়েছে। প্রায় একই সময়ে, যত্ন ধারণাগুলি বিকশিত হয়েছে যা সেরিব্রাল পালসিতে নিম্ন অঙ্গের অর্থোটিক চিকিৎসা নিয়ে গভীরভাবে কাজ করে।[১৪৯] আধুনিক উপকরণ এবং নতুন কার্যকরী উপাদানগুলি কঠোরতাকে সিপি রোগীর হাঁটার ধরণের সাথে খাপ খাইয়ে নেওয়ার জন্য বিশেষভাবে অভিযোজিত করতে সক্ষম করে।[১৫০] কঠোরতার সমন্বয় হাঁটার ধরণ এবং হাঁটার শক্তি ব্যয়ের উপর নির্ণায়ক প্রভাব ফেলে।[১৫১][১৫২][১৫৩] এটি অত্যন্ত সুবিধাজনক যদি অর্থোসিসের কঠোরতা ডোরসিফ্লেক্সন এবং প্লান্টার ফ্লেক্সনের দুটি চলাচলের দিকের দুটি কার্যকরী উপাদানের মাধ্যমে পৃথকভাবে সামঞ্জস্য করা যায়।[১৫৪]

পূর্বাভাস

[সম্পাদনা]

সেরিব্রাল পলসি (সিপি) একটি প্রগতিশীল রোগ নয় (অর্থাৎ মস্তিষ্কের ক্ষয়ক্ষতি সময়ের সাথে বৃদ্ধি পায় না), তবে লক্ষণসমূহ সময়ের সাথে আরও তীব্র হতে পারে। একজন সিপি রোগী ব্যাপক যত্ন পেলে শৈশবে কিছুটা উন্নতি করতে পারেন, কিন্তু হাড় ও পেশীবন্ধনী সুপ্রতিষ্ঠিত হয়ে গেলে অর্থোপেডিক সার্জারির প্রয়োজন হতে পারে। সিপি আক্রান্ত ব্যক্তিদের জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতার বিভিন্ন মাত্রা থাকতে পারে অথবা একেবারেই নাও থাকতে পারে। সিপি নিয়ে জন্মানো শিশুর পূর্ণ বৌদ্ধিক সম্ভাবনা প্রায়ই স্কুলে যাওয়া শুরু না করা পর্যন্ত জানা যায় না। সিপি আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে শিক্ষণ বৈকল্য বেশি দেখা যায় তবে তাদের বুদ্ধিমত্তা স্বাভাবিক থাকে। সাধারণ জনগণের মতোই সিপি আক্রান্ত ব্যক্তিদের বৌদ্ধিক স্তর প্রতিভা থেকে বৌদ্ধিক প্রতিবন্ধী পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়, এবং বিশেষজ্ঞরা উল্লেখ করেছেন যে সিপি আক্রান্ত ব্যক্তির সক্ষমতাকে অবমূল্যায়ন না করা এবং তাদের শেখার প্রতিটি সুযোগ দেওয়া গুরুত্বপূর্ণ।[১৫৫]

সিপি নিয়ে স্বাধীনভাবে বেঁচে থাকার ক্ষমতা রোগীর প্রতিবন্ধকতার তীব্রতা এবং জীবনযাত্রার কার্যক্রম স্ব-ব্যবস্থাপনার সক্ষমতার উপর নির্ভর করে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়। কিছু ব্যক্তির সমস্ত দৈনন্দিন কার্যক্রমের জন্য ব্যক্তিগত সহায়ক সেবার প্রয়োজন হয়। অন্যদের শুধুমাত্র নির্দিষ্ট কার্যক্রমে সহায়তা প্রয়োজন, আবার কেউ কেউ কোনো শারীরিক সহায়তা ছাড়াই পরিচালনা করতে সক্ষম। তবে শারীরিক প্রতিবন্ধকতার তীব্রতা নির্বিশেষে, একজন ব্যক্তির স্বাধীনভাবে বেঁচে থাকার ক্ষমতা প্রাথমিকভাবে তার জীবনযাত্রার বাস্তবতাগুলি স্বায়ত্তশাসিতভাবে ব্যবস্থাপনার সক্ষমতার উপর নির্ভর করে। কিছু ক্ষেত্রে, সিপি আক্রান্ত ব্যক্তিরা ব্যক্তিগত যত্ন সহকারী (পিসিএ) নিয়োগ, ভাড়া ও ব্যবস্থাপনা করেন। পিসিএরা দৈনন্দিন ব্যক্তিগত প্রয়োজনীয়তায় সহায়তা করার মাধ্যমে তাদের নিয়োগকর্তাদের স্বাধীনতা সুগম করে, যাতে তারা তাদের জীবন নিয়ন্ত্রণ বজায় রাখতে পারে।[তথ্যসূত্র প্রয়োজন]

সেরিব্রাল পলসি আক্রান্ত যুবক-যুবতীদের মধ্যে বয়ঃসন্ধি অকাল বা বিলম্বিত হতে পারে। পুষ্টির ঘাটতিকে বিলম্বিত বয়ঃসন্ধির কারণ হিসেবে বিবেচনা করা হয়।[১৫৬] বর্তমানে এমন কোনো প্রমাণ নেই যে সিপি প্রজনন ক্ষমতাকে প্রভাবিত করে, যদিও কিছু গৌণ লক্ষণ যৌন ইচ্ছা ও কর্মক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে দেখা গেছে।[১৫৭] ২০০৫ সাল পর্যন্ত প্রাপ্তবয়স্ক সিপি রোগীরা নিয়মিত প্রজনন স্বাস্থ্য পরীক্ষা কম পেয়ে থাকেন। স্পাস্টিসিটির কারণে স্ত্রীরোগ সংক্রান্ত পরীক্ষা অবেদনায় করা হতে পারে, এবং প্রায়ই সরঞ্জাম প্রবেশযোগ্য নয়। স্তন স্ব-পরীক্ষা কঠিন হতে পারে, তাই সঙ্গী বা পরিচর্যাকারীদের এটি করতে হতে পারে। ২১ বছর বয়সে পুরুষ সিপি রোগীদের মধ্যে অণ্ডকোষের অবতরণহীনতা এর হার বেশি।[১৫৬]

সিপি একজন ব্যক্তির আয়ুকে উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস করতে পারে, যা তাদের অবস্থার তীব্রতা এবং প্রাপ্ত যত্নের মানের উপর নির্ভর করে।[৭২][১৫৮] ৫-১০% সিপি আক্রান্ত শিশু শৈশবে মারা যায়, বিশেষ করে যেখানে খিঁচুনি ও বৌদ্ধিক প্রতিবন্ধকতাও বিদ্যমান।[১০৬] চলাফেরা, গড়ানো এবং স্ব-খাওয়ানোর ক্ষমতা আয়ু বৃদ্ধির সাথে যুক্ত।[১৫৯] যদিও সিপি কীভাবে মানুষকে প্রভাবিত করে তার মধ্যে ব্যাপক বৈচিত্র্য রয়েছে, এটি পাওয়া গেছে যে "স্বাধীন স্থূল মোটর কার্যকরী ক্ষমতা আয়ুর একটি অত্যন্ত শক্তিশালী নির্ধারক"।[১৬০] অস্ট্রেলিয়ান পরিসংখ্যান ব্যুরো এর মতে, ২০১৪ সালে ১০৪ জন অস্ট্রেলিয়ান সেরিব্রাল পলসিতে মারা গিয়েছিলেন।[১৬১] সিপি-তে মৃত্যুর সবচেয়ে সাধারণ কারণ শ্বাসযন্ত্রের সাথে সম্পর্কিত, কিন্তু মধ্যবয়সে কার্ডিওভাসকুলার সমস্যা এবং নবোপার্জিত রোগ অধিক প্রভাবশালী হয়ে ওঠে।[১৬২]

স্ব-যত্ন

[সম্পাদনা]

অনেক সিপি আক্রান্ত শিশুর জন্য, পিতামাতারা স্ব-যত্ন কার্যক্রমে গভীরভাবে জড়িত। গোসল, পোশাক পরা এবং সাজগোজের মতো স্ব-যত্ন কার্যক্রম সিপি আক্রান্ত শিশুদের জন্য কঠিন হতে পারে, কারণ স্ব-যত্ন প্রাথমিকভাবে উপরের অঙ্গগুলির ব্যবহারের উপর নির্ভরশীল।[১৬৩] সিপি নিয়ে বসবাসকারীদের মধ্যে, ৫০% এর কাছাকাছি শিশুর উপরের অঙ্গের কার্যকারিতা হ্রাস প্রাপ্ত হয় এবং এটি কার্যকলাপ ও অংশগ্রহণ হ্রাসের প্রধান কারণ হিসেবে বিবেচিত হয়।[১৬৪] যেহেতু হাত অনেক স্ব-যত্ন কাজে ব্যবহৃত হয়, তাই হাতের সংবেদনশীল ও মোটর প্রতিবন্ধকতা দৈনন্দিন স্ব-যত্নকে আরও কঠিন করে তোলে।[৪৬]টেমপ্লেট:Primary source inline[১৬৫] মোটর প্রতিবন্ধকতা সংবেদনশীল প্রতিবন্ধকতার চেয়ে বেশি সমস্যা সৃষ্টি করে।[৪৬] সবচেয়ে সাধারণ প্রতিবন্ধকতা হ'ল আঙুলের দক্ষতা, যা হাতের আঙুল দিয়ে ছোট বস্তু নিপুণভাবে ব্যবহারের ক্ষমতা।[৪৬] অন্যান্য প্রতিবন্ধকতার তুলনায়, সেরিব্রাল পলসি আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাধারণত দৈনন্দিন কাজ সম্পাদনে বেশি সহায়তার প্রয়োজন হয়।[১৬৬] পেশাগত চিকিৎসকরা হলেন স্বাস্থ্যসেবা পেশাজীবী যারা অর্থপূর্ণ কার্যকলাপের মাধ্যমে প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের স্বাধীনতা অর্জন বা পুনরুদ্ধারে সহায়তা করেন।[১৬৭]

উৎপাদনশীলতা

[সম্পাদনা]

সংবেদনশীল, মোটর এবং জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতার প্রভাব সিপি আক্রান্ত শিশুদের স্ব-যত্ন পেশাগত কার্যক্রম এবং উৎপাদনশীলতা পেশাগত কার্যক্রমকে প্রভাবিত করে। উৎপাদনশীলতার মধ্যে পড়াশোনা, কাজ, গৃহস্থালি কাজ বা সম্প্রদায়ের জন্য অবদান অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।[১৬৮]

খেলাকে একটি উৎপাদনশীল পেশাগত কার্যক্রম হিসেবে বিবেচনা করা হয় কারণ এটি প্রায়ই শিশুদের প্রাথমিক কার্যকলাপ।[১৬৯] যদি প্রতিবন্ধকতার কারণে খেলা কঠিন হয়ে পড়ে, যেমন সিপি, তবে এটি শিশুর জন্য সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে।[১৭০] এই অসুবিধাগুলি শিশুর আত্মসম্মানকে প্রভাবিত করতে পারে।[১৭০] এছাড়াও, সিপি আক্রান্ত শিশুদের অভিজ্ঞ সংবেদনশীল ও মোটর সমস্যাগুলি পরিবেশ এবং অন্যান্য ব্যক্তিদের সাথে শিশুর মিথস্ক্রিয়াকে প্রভাবিত করে।[১৭০] শুধু শারীরিক সীমাবদ্ধতাই নয়, শিশুর পরিচর্যাকারী এবং খেলার সাথীদের দ্বারা অনুভূত সীমাবদ্ধতাগুলিও শিশুর খেলার কার্যকলাপকে প্রভাবিত করে।[১৭১] কিছু প্রতিবন্ধী শিশু একা খেলতে বেশি সময় ব্যয় করে।[১৭২] যখন একটি প্রতিবন্ধকতা শিশুকে খেলতে বাধা দেয়, তখন সামাজিক, মানসিক এবং মনস্তাত্ত্বিক সমস্যা দেখা দিতে পারে,[১৭৩] যা অন্যদের উপর নির্ভরশীলতা বৃদ্ধি, কম প্রেরণা এবং দুর্বল সামাজিক দক্ষতার দিকে নিয়ে যেতে পারে।[১৭৪]

স্কুলে, শিক্ষার্থীদের অনেক কাজ ও কার্যক্রম সম্পন্ন করতে বলা হয়, যার অনেকগুলিতেই হাতের লেখা জড়িত। অনেক সিপি আক্রান্ত শিশু স্কুল পরিবেশে শিখতে ও লিখতে সক্ষম।[১৭৫] তবে সিপি আক্রান্ত শিক্ষার্থীরা স্কুলের হাতের লেখার চাহিদা মেটাতে সমস্যা অনুভব করতে পারে এবং তাদের লেখা পড়া কঠিন হতে পারে।[১৭৫] এছাড়াও, লেখা বেশি সময় নিতে পারে এবং শিক্ষার্থীর পক্ষ থেকে বেশি প্রচেষ্টার প্রয়োজন হতে পারে।[১৭৫] হাতের লেখার সাথে যুক্ত কারণগুলির মধ্যে রয়েছে ভঙ্গিমার স্থিতিশীলতা, হাতের সংবেদনশীল ও উপলব্ধিমূলক ক্ষমতা এবং লেখার সরঞ্জামের চাপ।[১৭৫]

মস্তিষ্কের ক্ষতির তীব্রতার উপর নির্ভর করে সিপি আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে বাক প্রতিবন্ধকতা দেখা যেতে পারে।[১৭৬] স্কুল পরিবেশে যোগাযোগ গুরুত্বপূর্ণ কারণ সহপাঠী ও শিক্ষকদের সাথে যোগাযোগ "স্কুল অভিজ্ঞতা"-এর একটি বড় অংশ এবং সামাজিক মিথস্ক্রিয়াকে উন্নত করে। ভাষা বা মোটর বৈকল্যের সমস্যা একজন শিক্ষার্থীর বুদ্ধিমত্তাকে অবমূল্যায়নের দিকে নিয়ে যেতে পারে।[১৭৭] সংক্ষেপে, সিপি আক্রান্ত শিশুরা স্কুলে হাতের লেখা, স্কুলের কার্যক্রম সম্পাদন, মৌখিকভাবে যোগাযোগ এবং সামাজিকভাবে মিথস্ক্রিয়া করার ক্ষেত্রে সমস্যার সম্মুখীন হতে পারে।[তথ্যসূত্র প্রয়োজন]

অবসরকালীন কার্যক্রম

[সম্পাদনা]

শারীরিক অক্ষমতা যেমন সেরিব্রাল পালসি (সিপি) আক্রান্ত ব্যক্তিদের শারীরিক স্বাস্থ্য, মানসিক স্বাস্থ্য, জীবন-সন্তুষ্টি এবং মনস্তাত্ত্বিক বিকাশে অবসরকালীন কার্যক্রমের একাধিক ইতিবাচক প্রভাব রয়েছে।[১৭৮] সাধারণভাবে চিহ্নিত সুবিধাগুলির মধ্যে রয়েছে চাপ হ্রাস, মোকাবেলা দক্ষতার উন্নয়ন, সঙ্গদান, আনন্দ, বিশ্রাম এবং জীবন-সন্তুষ্টিতে ইতিবাচক প্রভাব।[১৭৯] এছাড়াও, সিপি আক্রান্ত শিশুদের জন্য অবসরকালীন কার্যক্রম অক্ষমতার সাথে বসবাসের সাথে খাপ খাওয়ানোকে উন্নত করে বলে মনে হয়।[১৭৯]

অবসরকালীন কার্যক্রমকে কাঠামোবদ্ধ (আনুষ্ঠানিক) এবং অকাঠামোবদ্ধ (অনানুষ্ঠানিক) কার্যক্রমে বিভক্ত করা যায়।[১৮০] সিপি আক্রান্ত শিশু ও কিশোর-কিশোরীরা তাদের সমবয়সীদের তুলনায় কম অভ্যাসগত শারীরিক কার্যকলাপ-এ নিযুক্ত থাকে।[১৮১] সিপি আক্রান্ত শিশুরা প্রধানত তাদের সিপি ব্যবস্থাপনায় লক্ষিত থেরাপি বা অক্ষম ব্যক্তিদের জন্য সংগঠিত ক্রীড়া-এর মাধ্যমে শারীরিক কার্যকলাপে অংশগ্রহণ করে।[১৮২] সিপি আক্রান্ত শিশুদের শারীরিক কার্যকলাপ বৃদ্ধির ক্ষেত্রে আচরণগত পরিবর্তন বজায় রাখা কঠিন।[১৮৩] লিঙ্গ, হাতের নৈপুণ্য, শিশুর পছন্দ-অপছন্দ, জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতা এবং মৃগীরোগকে শিশুদের অবসরকালীন কার্যক্রমকে প্রভাবিত করতে দেখা গেছে, যেখানে হাতের নৈপুণ্য বেশি অবসরকালীন কার্যকলাপের সাথে যুক্ত।[১৮৪] যদিও অবসরকালীন কার্যক্রম সিপি আক্রান্ত শিশুদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ, সামাজিক ও শারীরিক বাধার কারণে তাদের পক্ষে এই কার্যক্রম চালানো কঠিন হতে পারে।[তথ্যসূত্র প্রয়োজন]

সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত শিশুরা ক্রীড়া কার্যক্রমে অংশগ্রহণের ক্ষেত্রে চ্যালেঞ্জের মুখোমুখি হতে পারে। তাদের চিকিৎসা অবস্থার দ্বারা আরোপিত এই অনুভূত সীমাবদ্ধতার কারণে শারীরিক কার্যকলাপ থেকে নিরুত্সাহিত হওয়ার সাথে এটি জড়িত।[১৮৫]

অংশগ্রহণ ও প্রতিবন্ধকতা

[সম্পাদনা]

অংশগ্রহণ বলতে জীবন পরিস্থিতি এবং দৈনন্দিন কার্যকলাপে সম্পৃক্ততাকে বোঝায়।[১৮৬] অংশগ্রহণের মধ্যে রয়েছে স্ব-যত্ন, উত্পাদনশীলতা এবং অবসর। প্রকৃতপক্ষে, যোগাযোগ, গতিশীলতা, শিক্ষা, গৃহজীবন, অবসর এবং সামাজিক সম্পর্কের জন্য অংশগ্রহণ প্রয়োজন, এবং এটি শিশুদের পরিবেশে কীভাবে ক্রিয়াশীল তা নির্দেশ করে।[১৮৬] প্রতিবন্ধকতাগুলি তিনটি স্তরে বিদ্যমান থাকতে পারে: মাইক্রো, মেসো এবং ম্যাক্রো।[১৮৭] প্রথমত, মাইক্রো স্তরের প্রতিবন্ধকতাগুলি ব্যক্তির সাথে সম্পর্কিত।[১৮৭] মাইক্রো স্তরের প্রতিবন্ধকতাগুলির মধ্যে রয়েছে শিশুর শারীরিক সীমাবদ্ধতা (মোটর, সংবেদনশীল এবং জ্ঞানীয় প্রতিবন্ধকতা) বা অংশগ্রহণের ক্ষমতা সম্পর্কে তাদের বিষয়গত অনুভূতি।[১৮৮] উদাহরণস্বরূপ, আত্মবিশ্বাসের অভাবে শিশুটি দলগত কার্যক্রমে অংশ নাও নিতে পারে। দ্বিতীয়ত, মেসো স্তরের প্রতিবন্ধকতাগুলির মধ্যে রয়েছে পরিবার ও সম্প্রদায়।[১৮৭] এগুলির মধ্যে রয়েছে অক্ষমতার প্রতি মানুষের নেতিবাচক মনোভাব বা পরিবার বা সম্প্রদায়ের মধ্যে সমর্থনের অভাব।[১৮৯]

এই সীমিত সমর্থনের একটি প্রধান কারণ হিসাবে দেখা যায় উত্সের জ্ঞানের অভাব এবং শিশুর অক্ষমতা সত্ত্বেও কার্যকলাপে জড়িত হওয়ার ক্ষমতা সম্পর্কে সচেতনতার অভাব।[১৮৯] তৃতীয়ত, ম্যাক্রো স্তরের প্রতিবন্ধকতাগুলি সেই ব্যবস্থা ও নীতিগুলিকে অন্তর্ভুক্ত করে যা বিদ্যমান নেই বা সিপি আক্রান্ত শিশুদের বাধা দেয়। এগুলির মধ্যে রয়েছে অংশগ্রহণের পরিবেশগত প্রতিবন্ধকতা যেমন স্থাপত্যিক বাধা, প্রাসঙ্গিক সহায়ক প্রযুক্তির অভাব এবং হুইলচেয়ার প্রবেশাধিকারের সীমাবদ্ধতা বা সিপি আক্রান্ত শিশুদের সমন্বয় করতে সক্ষম গণপরিবহনের অভাবে পরিবহন সংক্রান্ত সমস্যা।[১৮৯] উদাহরণস্বরূপ, লিফটবিহীন একটি ভবন উচ্চতর তলায় প্রবেশে শিশুটিকে বাধা দিতে পারে।[তথ্যসূত্র প্রয়োজন]

২০১৩ সালের একটি পর্যালোচনায় উল্লেখ করা হয়েছে যে ২০০০-এর দশকে বুদ্ধিগত প্রতিবন্ধকতাহীন সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের ফলাফল ছিল: "৬০–৮০% উচ্চ মাধ্যমিক সম্পন্ন করেছে, ১৪–২৫% কলেজ সম্পন্ন করেছে, ৬১% পর্যন্ত সম্প্রদায়ের মধ্যে স্বাধীনভাবে বসবাস করছে, ২৫–৫৫% প্রতিযোগিতামূলকভাবে চাকরিতে নিযুক্ত হয়েছে এবং ১৪–২৮% দীর্ঘমেয়াদী সম্পর্কে জড়িত হয়েছে বা পরিবার গঠন করেছে"।[১৯০] সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্করা পরিবহন সংক্রান্ত সমস্যা, আর্থিক সীমাবদ্ধতা এবং অনুশীলনকারীদের এই ধারণার কারণে শারীরিক থেরাপি নাও খুঁজতে পারে যে তারা সিপি আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্লায়েন্ট হিসাবে নেওয়ার জন্য যথেষ্ট জ্ঞান রাখেন না।[১৯১]

বার্ধক্য

[সম্পাদনা]

সিপি আক্রান্ত শিশুরা ১৮ বছর বয়সে পৌঁছানোর পর প্রাপ্তবয়স্ক পরিষেবাগুলিতে সফলভাবে রূপান্তরিত নাও হতে পারে কারণ তাদেরকে প্রাপ্তবয়স্ক পরিষেবায় উত্সর্গ করা হয় না এবং তারা পরিষেবাগুলির ব্যবহার কমিয়ে দিতে পারে।[১৬২] সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য জীবনযাত্রার মানের ফলাফল হ্রাস পেতে থাকে।[১৯২] যেহেতু সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত শিশুদের প্রায়ই বলা হয় যে এটি একটি অ-প্রগতিশীল রোগ, তাই ৩০-এর দশকে প্রবেশ করার সময় বার্ধক্য প্রক্রিয়ার বৃহত্তর প্রভাবের জন্য তারা অপ্রস্তুত হতে পারে।[১৯৩] সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত যুব প্রাপ্তবয়স্করা এমন সমস্যার সম্মুখীন হয় যা অক্ষমতাহীন প্রাপ্তবয়স্করা "জীবনের অনেক পরে" অনুভব করে।[৩৬]:৪২ হাঁটতে সক্ষম সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত ২৫% বা তার বেশি প্রাপ্তবয়স্ক বয়সের সাথে সাথে হাঁটতে ক্রমবর্ধমান অসুবিধা অনুভব করে।[১৯৪] হাতের কার্যকারিতার ক্ষেত্রে অনুরূপ অবনতি দেখা যায় না।[৭০] স্থূলতা-এর মতো দীর্ঘস্থায়ী রোগের ঝুঁকিও সাধারণ জনগণের তুলনায় সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বেশি।[১৯৫] সাধারণ সমস্যাগুলির মধ্যে রয়েছে ব্যথা বৃদ্ধি, নমনীয়তা হ্রাস, স্পাস্টিসিটি ও কন্ট্রাকচার বৃদ্ধি, পোস্ট-ইমপেয়ারমেন্ট সিনড্রোম[১৯৬] এবং ভারসাম্য সংক্রান্ত ক্রমবর্ধমান সমস্যা।[৪৯] ক্লান্তি বৃদ্ধিও একটি সমস্যা।[১৯৭] যখন প্রাপ্তবয়স্কতা এবং সেরিব্রাল পালসি নিয়ে আলোচনা করা হয়, ২০১১-এর হিসাব অনুযায়ী এটি প্রাপ্তবয়স্কতার বিভিন্ন পর্যায়ের পরিপ্রেক্ষিতে আলোচনা করা হয় না।[১৯৭] সিপি আক্রান্ত প্রায় অর্ধেক মানুষ তাদের ৪০-এর দশকে কিছু কার্যকারিতা হারানোর কথা জানান।[১৯৮]

শৈশবের মতোই, সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্করা তাদের সিপি-এর সাথে সম্পর্কিত মনোসামাজিক সমস্যাগুলি অনুভব করে, প্রধানত সামাজিক সমর্থনের প্রয়োজন, আত্ম-গ্রহণযোগ্যতা এবং অন্যদের দ্বারা গ্রহণযোগ্যতা। কর্মক্ষেত্রের সুবিধাগুলি সিপি আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের বয়সের সাথে সাথে নিযুক্তি বজায় রাখার জন্য প্রয়োজন হতে পারে। স্যালুটোজেনেসিস-অন্তর্ভুক্ত পুনর্বাসন বা সামাজিক কর্মসূচিগুলি সিপি আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের বয়সের সাথে সাথে মোকাবেলা করার সম্ভাবনা উন্নত করতে পারে।[১৯৯]

মহামারী-সংক্রান্ত বিদ্যা

[সম্পাদনা]

সেরিব্রাল পালসি প্রতি ১০০০ জীবিত জন্মে প্রায় ২.১ ঘটনায় ঘটে।[২] পূর্ণ মেয়াদে জন্মানো শিশুদের মধ্যে এই হার প্রতি ১০০০ জীবিত জন্মে ১ ঘটনা।[৭২] একটি জনসংখ্যার মধ্যে দরিদ্র ব্যক্তিদের মধ্যে এটি বেশি ঘটতে পারে।[২০০] পুরুষদের তুলনায় মহিলাদের মধ্যে এই হার বেশি; ইউরোপে এটি পুরুষদের মধ্যে ১.৩ গুণ বেশি সাধারণ।[২০১]

প্রাদুর্ভাব

[সম্পাদনা]

সেরিব্রাল পালসি প্রায় ২.১ প্রতি ১০০০ জীবিত জন্মে ঘটে।[২] পূর্ণকালীন গর্ভধারণে জন্মানো শিশুদের মধ্যে এই হার কম, প্রতি ১০০০ জন্মে ১ জন।[৭২] একটি জনসংখ্যার মধ্যে এটি দরিদ্র ব্যক্তিদের মধ্যে বেশি ঘটতে পারে।[২০২] পুরুষদের মধ্যে এই হার মহিলাদের তুলনায় বেশি; ইউরোপে এটি পুরুষদের মধ্যে ১.৩ গুণ বেশি সাধারণ।[২০১]

১৯৭০-এর দশক থেকে ১৯৯০-এর দশকের মধ্যে সেরিব্রাল পালসির প্রাদুর্ভাবে "মাঝারি কিন্তু উল্লেখযোগ্য" বৃদ্ধি লক্ষ্য করা গেছে। এটি নিম্ন জন্ম ওজনের শিশুর সংখ্যা বৃদ্ধি এবং এইসব শিশুর বেঁচে থাকার হার বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত বলে মনে করা হয়। ১৯৭০ ও ৮০-এর দশকে সেরিব্রাল পালসি সহ শিশুদের বেঁচে থাকার হার বৃদ্ধি পরোক্ষভাবে প্রতিবন্ধী অধিকার আন্দোলন এবং বেবি ডো আইনের প্রভাবে ঘটেছে বলে ধারণা করা হয়।[২০৩] ১৯৯০ থেকে ২০০৩ সালের মধ্যে সেরিব্রাল পালসির হার স্থিতিশীল ছিল।[২০৪]

২০০৫ সাল পর্যন্ত গর্ভবতী মা ও তাদের শিশুদের যত্নে অগ্রগতি সত্ত্বেও সেরিব্রাল পালসির হার উল্লেখযোগ্যভাবে কমেনি। এটি সাধারণত অকালজাত শিশুদের যত্ন সংশ্লিষ্ট ক্ষেত্রে চিকিৎসা অগ্রগতির (যার ফলে বেঁচে থাকার হার বৃদ্ধি পায়) সাথে সম্পর্কিত। কেবলমাত্র অপর্যাপ্ত চিকিৎসা সুবিধা বিশিষ্ট অঞ্চলে গুণগত চিকিৎসা সেবা প্রবর্তনের মাধ্যমে কিছুটা হ্রাস লক্ষ্য করা গেছে। যত্নের মান নির্বিশেষে অকালজাত বা অত্যন্ত কম ওজনের শিশুদের মধ্যে সেরিব্রাল পালসির ঘটনা বৃদ্ধি পায়।[২০৫] ২০১৬ সাল নাগাদ প্রমাণ suggests that both incidence and severity are slightly decreasing – more research is needed to find out if this is significant, and if so, which interventions are effective.[১২৮] দেখা গেছে যে উচ্চ-আয়ের দেশগুলিতে সেরিব্রাল পালসি নিয়ে জন্মানো শিশুর হার নিম্ন বা মধ্যম আয়ের দেশগুলির তুলনায় কম।[২০৬]

স্কুলে ভর্তির বয়স (প্রায় ছয় বছর) কে সেরিব্রাল পালসির প্রাদুর্ভাব গণনার সর্বোত্তম সময় বলে বিবেচনা করা হয়; মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রাদুর্ভাব প্রতি ১০০০ শিশুতে ২.৪ বলে অনুমান করা হয়।[২০৭]

ইতিহাস

[সম্পাদনা]

সেরিব্রাল পালসি প্রাচীনকাল থেকে মানবজাতিকে প্রভাবিত করেছে। খ্রিস্টপূর্ব ১৫তম থেকে ১৪তম শতাব্দীর একটি অলঙ্কৃত সমাধি ফলকে একটি ব্যক্তিকে ছোট একটি পা ও বেতের ব্যবহার সহ চিত্রিত করা হয়েছে, যা সম্ভবত সেরিব্রাল পালসির ফলাফল। এই অবস্থার প্রাচীনতম শারীরিক প্রমাণ পাওয়া যায় মিশরীয় ফারাও সিপটাহের মমিতে, যিনি খ্রিস্টপূর্ব ১১৯৬ থেকে ১১৯০ সাল পর্যন্ত শাসন করেছিলেন এবং প্রায় ২০ বছর বয়সে মারা যান। তার বিকৃত পা ও হাতের কারণে সেরিব্রাল পালসির উপস্থিতি সন্দেহ করা হয়।[১৪]

প্রাচীন গ্রিকদের চিকিৎসা সাহিত্যে হাত-পায়ের পক্ষাঘাত ও দুর্বলতার বর্ণনা রয়েছে; আধুনিক 'পালসি' শব্দটি গ্রিক শব্দ 'παράλυση' (প্যারালিসিস) বা 'πάρεση' (পেরেসিস) থেকে উদ্ভূত। হিপোক্রেটিসের স্কুলের রচনাবলি (খ্রিস্টপূর্ব ৪৬০–৩৭০), বিশেষত 'অন দ্য স্যাক্রেড ডিজিজ' পান্ডুলিপিতে আধুনিক সেরিব্রাল পালসির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ লক্ষণসমষ্টির বর্ণনা রয়েছে। রোমান সম্রাট ক্লডিয়াস (খ্রিস্টপূর্ব ১০–৫৪ খ্রিস্টাব্দ) এর সেরিব্রাল পালসি থাকতে পারে বলে সন্দেহ করা হয়, কারণ ঐতিহাসিক বিবরণে তার দৈহিক সমস্যার কথা উল্লেখ রয়েছে। চিকিৎসা ইতিহাসবিদরা পরবর্তী শিল্পকর্মে সেরিব্রাল পালসির চিত্রণ সনাক্ত করতে শুরু করেছেন। ১৬তম শতাব্দী ও পরবর্তী সময়ের একাধিক চিত্রকর্মে এই সমস্যা সহ ব্যক্তিদের দেখানো হয়েছে, যেমন হোসেপে দে রিবেরার ১৬৪২ সালের পেইন্টিং 'দ্য ক্লাবফুট'।[১৪]

মস্তিষ্কের অভ্যন্তরীণ সমস্যার ফলাফল হিসেবে সেরিব্রাল পালসির আধুনিক ধারণা ১৮০০-এর দশকের প্রথম দিকে জোহান ক্রিশ্চিয়ান রাইল, ক্লদ ফ্রঁসোয়া লালেমঁ ও ফিলিপ পিনেলের মস্তিষ্কের অনিয়ম সংক্রান্ত প্রকাশনার মাধ্যমে শুরু হয়। পরবর্তী চিকিৎসকরা এই গবেষণা ব্যবহার করে মস্তিষ্কের সমস্যার সাথে নির্দিষ্ট লক্ষণগুলির সংযোগ স্থাপন করেন। ইংরেজ সার্জন উইলিয়াম জন লিটল (১৮১০–১৮৯৪) সেরিব্রাল পালসি নিয়ে বিস্তারিত অধ্যয়নকারী প্রথম ব্যক্তি। তার ডক্টরাল থিসিসে তিনি উল্লেখ করেন যে সেরিব্রাল পালসি জন্মের সময়কার সমস্যার ফলাফল। তিনি পরে জটিল প্রসব, অকাল প্রসব ও বিশেষভাবে প্রসবোত্তর শ্বাসরোধকে ঝুঁকিপূর্ণ কারণ হিসেবে চিহ্নিত করেন। স্পাস্টিক ডিপ্লেজিয়া ধরনের সেরিব্রাল পালসি 'লিটলস ডিজিজ' নামে পরিচিতি লাভ করে।[১৪] এই সময়前后, এক জার্মান সার্জনও সেরিব্রাল পালসি নিয়ে কাজ করছিলেন এবং এটিকে পোলিও থেকে পৃথক করেন।[২০৮] ১৮৮০-এর দশকে ব্রিটিশ স্নায়ুবিজ্ঞানী উইলিয়াম গাওয়ার্স লিটলের কাজের উপর ভিত্তি করে নবজাতকের পক্ষাঘাতকে জটিল প্রসবের সাথে যুক্ত করেন। তিনি এই সমস্যাকে "জন্ম পক্ষাঘাত" নামকরণ করেন এবং এটিকে দুই প্রকারে শ্রেণীবদ্ধ করেন: পেরিফেরাল ও সেরিব্রাল।[১৪]

১৮৮০-এর দশকে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে কর্মরত কানাডীয় বংশোদ্ভূত চিকিৎসক উইলিয়াম অসলার (১৮৪৯–১৯১৯) ডজনখানেক সেরিব্রাল পালসি কেস পর্যালোচনা করে দেহের সমস্যার স্থান ও অন্তর্নিহিত কারণ অনুযায়ী এই ব্যাধিগুলিকে শ্রেণীবদ্ধ করেন।[১৪] অসলার প্রসবকালীন সমস্যাগুলিকে সেরিব্রাল পালসির সাথে যুক্ত করার পাশাপাশি মস্তিষ্কের অভ্যন্তরে রক্তপাত সৃষ্টিকারী সমস্যাগুলিকে মূল কারণ হিসেবে চিহ্নিত করেন।[১৪] তিনি পোলিওএনসেফালাইটিসকে একটি সংক্রামক কারণ হিসেবেও সন্দেহ করেন।[১৪] ১৮৯০-এর দশকজুড়ে বিজ্ঞানীরা সাধারণত সেরিব্রাল পালসিকে পোলিওর সাথে গুলিয়ে ফেলতেন।[১৪]

মনস্তত্ত্বে যাওয়ার আগে, অস্ট্রিয়ান স্নায়ুবিজ্ঞানী জিগমুন্ড ফ্রয়েড (১৮৫৬–১৯৩৯) এই ব্যাধির শ্রেণীবিভাগে আরও পরিমার্জন আনেন। তিনি বর্তমানে ব্যবহৃত পদ্ধতিটি তৈরি করেন।[১৪] ফ্রয়েডের পদ্ধতিতে এই ব্যাধির কারণগুলোকে জন্মগত সমস্যা, প্রসবকালীন সমস্যা ও জন্মোত্তর সমস্যা - এই তিন ভাগে বিভক্ত করা হয়।[১৪] তিনি মস্তিষ্কের সমস্যার স্থান ও দেহের আক্রান্ত অঙ্গের অবস্থানের মধ্যে মোটামুটি সম্পর্ক স্থাপন করেন এবং বিভিন্ন ধরনের চলন বৈকল্য নথিভুক্ত করেন।[১৪]

২০তম শতকের শুরুতে, চিকিৎসা সম্প্রদায়ের মনোযোগ সাধারণভাবে সেরিব্রাল পালসি থেকে সরে যায়, যতক্ষণ না অর্থোপেডিক সার্জন উইনথ্রোপ ফেল্পস এই ব্যাধির চিকিৎসা করা প্রথম চিকিৎসক হয়ে ওঠেন।[১৪] তিনি স্নায়বিক দৃষ্টিকোণের পরিবর্তে মাসকুলোস্কেলিটাল দৃষ্টিকোণ থেকে সেরিব্রাল পালসি বিবেচনা করতেন।[১৪] ফেল্পস স্পাস্টিসিটি ও পেশী কাঠিন্যের মতো সমস্যা মোকাবেলায় পেশীতে অস্ত্রোপচারের কৌশল উন্নত করেন।[১৪] হাঙ্গেরিয়ান শারীরিক পুনর্বাসন চিকিৎসক আন্দ্রাশ পেটো সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত শিশুদের হাঁটা ও অন্যান্য মৌলিক চলন শেখানোর একটি পদ্ধতি তৈরি করেন।[১৪] পেটোর পদ্ধতি বর্তমানে সেরিব্রাল পালসি শিশুদের জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত প্রতিবন্ধী শিক্ষার ভিত্তি হয়ে ওঠে।[১৪] পরবর্তী দশকগুলিতে সেরিব্রাল পালসির জন্য ফিজিওথেরাপির বিকাশ ঘটে এবং এটি সিপি ব্যবস্থাপনা কর্মসূচির একটি মূল উপাদানে পরিণত হয়।[১৪]

১৯৯৭ সালে রবার্ট পালিসানো ও সহযোগীরা গ্রোস মোটর ফাংশন ক্লাসিফিকেশন সিস্টেম (জিএমএফসিএস) চালু করেন, যা পূর্বের হালকা, মাঝারি বা গুরুতর সীমাবদ্ধতার মোটামুটি মূল্যায়নের উন্নতি হিসেবে কাজ করে।[১০৫] জিএমএফসিএস বসা, দাঁড়ানো ও হাঁটার মতো নির্দিষ্ট মৌলিক চলন দক্ষতায় পর্যবেক্ষিত দক্ষতার ভিত্তিতে সীমাবদ্ধতার স্তর মূল্যায়ন করে এবং হুইলচেয়ার বা ওয়াকারের মতো সহায়ক যন্ত্রের উপর নির্ভরতার মাত্রা বিবেচনা করে। ২০০৭ সালে জিএমএফসিএস আরও সংশোধিত ও সম্প্রসারিত করা হয়।[১০৫]

সমাজ ও সংস্কৃতি

[সম্পাদনা]

অর্থনৈতিক প্রভাব

[সম্পাদনা]

সেরিব্রাল পলসি প্রতিরোধ বা ব্যবস্থাপনার জন্য হস্তক্ষেপের খরচ ও খরচ-কার্যকারিতার সরাসরি তুলনা করা কঠিন।[১৩৩] অ্যাকসেস ইকোনমিক্স অস্ট্রেলিয়ায় সেরিব্রাল পলসির অর্থনৈতিক প্রভাব সম্পর্কে একটি প্রতিবেদন প্রকাশ করেছে। প্রতিবেদনে দেখা গেছে, ২০০৭ সালে অস্ট্রেলিয়ায় সেরিব্রাল পলসির (সিপি) আর্থিক খরচ ছিল ১.৪৭ বিলিয়ন অস্ট্রেলীয় ডলার বা জিডিপির ০.১৪%।[২০৯] এর মধ্যে:

  • ১.০৩ বিলিয়ন অস্ট্রেলীয় ডলার (৬৯.৯%) অস্ট্রেলীয় সিপি আক্রান্ত ব্যক্তিদের নিম্ন কর্মসংস্থান, অনুপস্থিতি ও অকালমৃত্যুর কারণে উৎপাদনশীলতা হারানো
  • ১৪১ মিলিয়ন অস্ট্রেলীয় ডলার (৯.৬%) কল্যাণমূলক অর্থপ্রদান ও কর ছাড়ের মতো স্থানান্তর থেকে ডেডওয়েট লস (ডিডব্লিউএল)
  • ১৩১ মিলিয়ন অস্ট্রেলীয় ডলার (৯.০%) প্রত্যক্ষ কর্মসূচি পরিষেবা, সহায়ক উপকরণ ও গৃহ পরিবর্তন, এবং অন্ত্যেষ্টিক্রিয়া খরচ আগে আনয়নের মতো অন্যান্য পরোক্ষ খরচ
  • ১২৯ মিলিয়ন অস্ট্রেলীয় ডলার (৮.৮%) সিপি আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য অনানুষ্ঠানিক যত্নের মূল্য
  • ৪০ মিলিয়ন অস্ট্রেলীয় ডলার (২.৮%) প্রত্যক্ষ স্বাস্থ্য ব্যবস্থা ব্যয়

ভালো-থাকার ক্ষতি (অক্ষমতা ও অকালমৃত্যু) এর মূল্য ছিল অতিরিক্ত ২.৪ বিলিয়ন অস্ট্রেলীয় ডলার।[২০৯]

মাথাপিছু হিসাবে, এটি প্রতি বছর সিপি আক্রান্ত ব্যক্তিপ্রতি ৪৩,৪৩১ অস্ট্রেলীয় ডলার আর্থিক খরচ নির্দেশ করে। ভালো-থাকার ক্ষতির মূল্য সহ মোট খরচ প্রতি বছর প্রতি ব্যক্তির জন্য ১১৫,০০০ ডলারের বেশি।[২০৯]

সিপি আক্রান্ত ব্যক্তিরা আর্থিক খরচের ৩৭% বহন করেন এবং তাদের পরিবার ও বন্ধুরা আরও ৬% বহন করেন। যুক্তরাষ্ট্রীয় সরকার মোট আর্থিক খরচের প্রায় এক-তৃতীয়াংশ (৩৩%) বহন করে (প্রধানত কর রাজস্ব ছাড় ও কল্যাণমূলক অর্থপ্রদানের মাধ্যমে)। রাজ্য সরকারগুলি ১% এর কম খরচ বহন করে, নিয়োগকর্তারা ৫% বহন করেন এবং বাকি সমাজ অবশিষ্ট ১৯% বহন করে। রোগের বোঝা (ভালো-থাকার ক্ষতি) অন্তর্ভুক্ত করলে ব্যক্তিরা ৭৬% খরচ বহন করেন।[২০৯]

যুক্তরাষ্ট্রে সিপি আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য গড় জীবনকালীন খরচ আয় হারানো সহ প্রতি ব্যক্তির জন্য ৯২১,০০০ মার্কিন ডলার।[২১০]

যুক্তরাষ্ট্রের অনেক রাজ্য মেডিকেয়েড সুবিধাভোগীদেরকে প্রাতিষ্ঠানিক বা ব্যবস্থাপিত যত্ন ব্যবহার করতে বাধ্য করার পরিবর্তে তাদের মেডিকেয়েড তহবিল ব্যবহার করে নিজস্ব পিসিএ (ব্যক্তিগত যত্ন সহকারী) নিয়োগের অনুমতি দেয়।[২১১]

ভারতে, স্নায়বিক ও পেশীবহুল বিকলাঙ্গতা সম্পন্ন শিশুদের চিকিৎসার জন্য সরকার-প্রণোদিত "নির্মায়" কর্মসূচি এমন ব্যক্তিদের জন্য একটি অর্থনৈতিক উন্নয়নমূলক ব্যবস্থা হিসেবে প্রমাণিত হয়েছে।[২১২] এটি দেখানো হয়েছে যে মানসিক বা শারীরিকভাবে অক্ষমতাসম্পন্ন ব্যক্তিরা আর্থিক স্বাধীনতা থাকলে আরও ভাল জীবনযাপন করতে পারেন।[২১৩]

পরিভাষার ব্যবহার

[সম্পাদনা]

"সেরিব্রাল" অর্থ "মস্তিষ্কের বা মস্তিষ্ক সম্পর্কিত"[২১৪] এবং "পলসি" অর্থ "পক্ষাঘাত, সাধারণত আংশিক, যেখানে শরীরের কোনো স্থান ইচ্ছামতো নড়াচড়া করতে অক্ষম"।[২১৫] সিপির বিভিন্ন প্রকাশের প্রতিফলন ঘটাতে এটির নাম পরিবর্তন করে "সেরিব্রাল পলসি স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার" করার প্রস্তাব করা হয়েছে।[২১৬]

অনেকেই "প্রতিবন্ধী ব্যক্তি" (ব্যক্তি-প্রথম ভাষা) হিসাবে উল্লেখ করা পছন্দ করেন, "হ্যান্ডিক্যাপড" এর পরিবর্তে।[২১৭][২১৮] ডেলাওয়্যার বিশ্ববিদ্যালয়ে "সেরিব্রাল পলসি: যত্নের নির্দেশিকা" নিম্নলিখিত নির্দেশিকা প্রদান করে:

স্বাভাবিক থেকে বিচ্যুতিকে সংজ্ঞায়িত করতে "ইমপেয়ারমেন্ট" (প্রতিবন্ধকতা) সঠিক শব্দ, যেমন একটি পেশী নাড়াতে না পারা বা অনিচ্ছাকৃত নড়াচড়া নিয়ন্ত্রণ করতে না পারা। "ডিসঅ্যাবিলিটি" (অক্ষমতা) শব্দটি ব্যবহার করা হয় দৈনন্দিন জীবনের স্বাভাবিক ক্রিয়াকলাপ 수행ের সীমাবদ্ধতাকে সংজ্ঞায়িত করতে যা একই বয়সের অন্য কেউ করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, তিন বছর বয়সী একটি শিশু যে হাঁটতে পারে না তার অক্ষমতা রয়েছে কারণ একটি স্বাভাবিক তিন বছর বয়সী শিশু স্বাধীনভাবে হাঁটতে পারে। একটি "হ্যান্ডিক্যাপড" শিশু বা প্রাপ্তবয়স হল এমন কেউ যিনি অক্ষমতার কারণে তার বয়স ও সামাজিক-সাংস্কৃতিক পরিমণ্ডলের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ সমাজে স্বাভাবিক ভূমিকা পালনে অক্ষম। উদাহরণস্বরূপ, ষোলো বছর বয়সী কেউ যদি নিজের খাবার প্রস্তুত করতে বা টয়লেট ও স্বাস্থ্যবিধি সম্পর্কিত প্রয়োজনীয়তা মেটাতে অক্ষম হয় তবে সে হ্যান্ডিক্যাপড। অন্যদিকে, ষোলো বছর বয়সী কেউ যদি ক্রাচের সাহায্যে হাঁটতে পারেন কিন্তু নিয়মিত স্কুলে যান এবং দৈনন্দিন জীবনের ক্রিয়াকলাপে সম্পূর্ণ স্বাধীন হন তবে তিনি অক্ষম কিন্তু হ্যান্ডিক্যাপড নন। সকল হ্যান্ডিক্যাপড ব্যক্তি অক্ষম, এবং সকল অক্ষম ব্যক্তির প্রতিবন্ধকতা রয়েছে, কিন্তু কেউ প্রতিবন্ধকতাসম্পন্ন হওয়া সত্ত্বেও অক্ষম নাও হতে পারেন এবং কেউ অক্ষম হওয়া সত্ত্বেও হ্যান্ডিক্যাপড নাও হতে পারেন।[২১৯]

"স্পাস্টিক" শব্দটি স্পাস্টিক সিপি ধরণের স্পাস্টিসিটির বৈশিষ্ট্য নির্দেশ করে। ১৯৫২ সালে দ্য স্পাস্টিক সোসাইটি নামে একটি ব্রিটিশ দাতব্য সংস্থা গঠিত হয়।[২১৭] "স্পাস্টিকস" শব্দটি সংস্থাটি সিপি আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য ব্যবহার করত। পরবর্তীতে "স্পাস্টিক" শব্দটি প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের প্রতি একটি অত্যন্ত আপত্তিকর সাধারণ অপমান হিসেবে ব্যবহৃত হয়েছে। ক্রীড়ায় অনিয়ন্ত্রিত, উদ্বিগ্ন বা অদক্ষ ব্যক্তিদের অপমান করতেও এটি ব্যবহৃত হয়। ১৯৯৪ সালে সংস্থাটি তার নাম পরিবর্তন করে স্কোপ করে।[২১৭] যুক্তরাষ্ট্রে "স্প্যাজ" শব্দটি একইভাবে অপমান হিসেবে ব্যবহৃত হয় কিন্তু সাধারণত সিপির সাথে যুক্ত নয়।[২২০]

গণমাধ্যম

[সম্পাদনা]
আরও দেখুন: বিষয়শ্রেণী:সেরিব্রাল পলসি ও অন্যান্য প্যারালইটিক সিন্ড্রোম সম্পর্কিত কাজ

জাপানি সমাজের রীতিনীতি ও প্রথার সমালোচনা করে ম্যাভেরিক প্রামাণ্যচিত্র নির্মাতা কাজুও হারা তাঁর ১৯৭২ সালের চলচ্চিত্র গুডবাই সিপি [ja]-এ সেরিব্রাল পলসি আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের নির্মম চিত্রায়ন করেছেন। জাপানে সেরিব্রাল পলসি আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাধারণত উপেক্ষা বা অবহেলা করা হয় সে বিষয়ে ফোকাস করে হারা শারীরিক প্রতিবন্ধকতা সম্পর্কিত তাঁর সমাজের ট্যাবুকে চ্যালেঞ্জ জানান। ইচ্ছাকৃতভাবে কর্কশ শৈলী ব্যবহার করে, দানাদার সাদা-কালো চিত্রগ্রহণ ও সিঙ্ক থেকে বাইরের শব্দ সহ হারা তাঁর বিষয়বস্তুতে একটি কঠোর বাস্তববাদ এনেছেন।[২২১]

স্পন্দন (২০১২), ভেজিতা রেড্ডি ও অমান ত্রিপাঠি নির্মিত একটি চলচ্চিত্র, যার শিশুর সেরিব্রাল পলসি রয়েছে এমন পিতামাতার দ্বিধার গভীরে প্রবেশ করে। বিশেষ চাহিদাসম্পন্ন শিশুদের কেন্দ্রীয় চরিত্রে নির্মিত চলচ্চিত্রের আগে প্রচেষ্টা থাকলেও, এই অবস্থার সাথে জড়িত কলঙ্ক ও তার বাইরের মোকাবিলায় পিতামাতাদের দুরবস্থা স্পন্দন-এ চিত্রিত হয়েছে। স্পন্দন-এর একটি গানে "চল চল চল তু বালা" ৫০টির বেশি সিপি আক্রান্ত শিশু অভিনয় করেছে। প্রখ্যাত শাস্ত্রীয় গায়িকা দেবকী পণ্ডিত এই গানে কণ্ঠ দিয়েছেন, গীতিকার প্রফেসর জয়ন্ত ধূপকার এবং সুরকার জাতীয় চলচ্চিত্র পুরস্কার বিজয়ী আইজ্যাক টমাস কোট্টুকাপালি।[২২২][২২৩][২২৪][২২৫]

মাই লেফট ফুট (১৯৮৯) জিম শেরিদান পরিচালিত এবং ড্যানিয়েল ডে-লুইস অভিনীত একটি নাট্য চলচ্চিত্র। এটি ক্রিস্টি ব্রাউন-এর সত্য কাহিনি বর্ণনা করে, একজন আইরিশ ব্যক্তি যিনি সেরিব্রাল পলসি নিয়ে জন্মগ্রহণ করেছিলেন এবং শুধুমাত্র তাঁর বাম পা নিয়ন্ত্রণ করতে পারতেন। ক্রিস্টি ব্রাউন একটি দরিদ্র, শ্রমজীবী পরিবারে বেড়ে ওঠেন এবং একজন লেখক ও শিল্পী হয়ে ওঠেন। এটি শ্রেষ্ঠ অভিনেতা (ড্যানিয়েল ডে-লুইস) ও শ্রেষ্ঠ পার্শ্ব অভিনেত্রী (ব্রেন্ডা ফ্রিকার) বিভাগে একাডেমি পুরস্কার জয় করে। এটি শ্রেষ্ঠ পরিচালক, শ্রেষ্ঠ চলচ্চিত্র ও শ্রেষ্ঠ চিত্রনাট্য (অন্য মাধ্যম থেকে উপাদান ভিত্তিক) বিভাগে মনোনীত হয়েছিল। এটি ১৯৮৯ সালের জন্য নিউ ইয়র্ক ফিল্ম ক্রিটিক্স সার্কেল অ্যাওয়ার্ড ফর বেস্ট ফিল্ম জয় করে।[২২৬]

কল দ্য মিডওয়াইফ (২০১২–) কলিন ইয়াং অভিনীত দুটি পর্ব রয়েছে, যিনি নিজে সেরিব্রাল পলসি আক্রান্ত, একই অক্ষমতা সম্পন্ন চরিত্রে অভিনয় করেছেন। তাঁর কাহিনিগুলি ১৯৫০-এর দশকে যুক্তরাজ্যে প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের পৃথকীকরণ এবং প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের মধ্যে রোমান্টিক সম্পর্কের উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করেছে।[২২৭]

মাইকা ফাউলার, একজন আমেরিকান অভিনেতা যিনি সিপি আক্রান্ত, এবিসি সিটকম স্পিচলেস (২০১৬–২০১৯)-এ অভিনয় করেছেন, যা একটি পরিবারের একটি সেরিব্রাল পলসি আক্রান্ত কিশোর-কিশোরীর সাথে মোকাবিলা করা গুরুতর ও হাস্যরসাত্মক চ্যালেঞ্জগুলি অন্বেষণ করে।[২২৮]

৯-১-১ (২০১৮–) ফক্সে প্রচারিত একটি প্রসিডিউরাল ড্রামা সিরিজ। সিজন ২ থেকে, এটি গ্যাভিন ম্যাকহিউ (যিনি নিজে সেরিব্রাল পলসি আক্রান্ত) ক্রিস্টোফার ডিয়াজ চরিত্রে পুনরাবৃত্ত ভূমিকায় অভিনয় করেছেন – একজন ছোট শিশু যার সেরিব্রাল পলসি রয়েছে।

স্পেশাল (২০১৯) একটি কমেডি ধারাবাহিক যা ২০১৯ সালের ১২ এপ্রিল নেটফ্লিক্স-এ প্রিমিয়ার হয়েছিল। এটি রায়ান ও'কোনেল রচনা, প্রযোজনা এবং অভিনয় করেছেন, যিনি মৃদু সেরিব্রাল পালসি সহ একজন তরুণ সমকামী পুরুষের চরিত্রে অভিনয় করেছেন। এটি ও'কোনেলের আই'ম স্পেশাল: অ্যান্ড আদার লাইজ উই টেল আওয়ারসেলভস বইয়ের উপর ভিত্তি করে তৈরি হয়েছে।[২২৯]

অস্ট্রেলিয়ান নাটক ধারাবাহিক দ্য হাইটস (২০১৯–) এ মৃদু সেরিব্রাল পালসি সহ একজন চরিত্র রয়েছে, কিশোরী সাবিন রোসো, যাকে মৃদু সেরিব্রাল পালসি রয়েছে এমন অভিনেত্রী ব্রিজি ম্যাককিম চিত্রিত করেছেন।[২৩০]

৬,০০০ ওয়েটিং (২০২১) মাইকেল জোসেফ ম্যাকডোনাল্ড-এর একটি প্রামাণ্য চলচ্চিত্র। এটি সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত একজন ব্যক্তির প্যারাশুটিং চিত্রিত প্রথম চলচ্চিত্র। এটি প্রতিষ্ঠানের পরিবর্তে তাদের সম্প্রদায়ে বসবাস করতে চাওয়া তিনজন সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত পুরুষের গল্প বর্ণনা করে।[২৩১] চলচ্চিত্রটি দেখার পর, আমেরিকান রাজনীতিবিদ স্টেসি অ্যাব্রামস চলচ্চিত্রের একজন প্রধান চরিত্রের সাক্ষাৎকার নেন এবং মেডিকেইড সম্প্রসারণের মাধ্যমে প্রতিষ্ঠানবিরোধীকরণকে তার শীর্ষ অগ্রাধিকার হিসাবে প্রকাশ্য ঘোষণা করেন।[২৩২]

উল্লেখযোগ্য ঘটনা

[সম্পাদনা]
এছাড়াও দেখুন: বিষয়শ্রেণী:সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত ব্যক্তিদের তালিকা।
২০০৯ সালে জেরি জুয়েল
  • জেরি জুয়েল, যিনি প্রাইম-টাইম ধারাবাহিক দ্য ফ্যাক্টস অফ লাইফ-এ নিয়মিত ভূমিকায় অভিনয় করেছিলেন।[২৩৭]
  • জোশ ব্লু, এনবিসির লাস্ট কমিক স্ট্যান্ডিং-এর চতুর্থ মরসুমের বিজয়ী, যার অভিনয় তার সেরিব্রাল পালসিকে কেন্দ্র করে আবর্তিত হয়। ব্লু ২০০৪ সালের মার্কিন প্যারালিম্পিক ফুটবল দলের সদস্যও ছিলেন।[২৩৮]
  • জেসন বেনেটি, ইএসপিএন, ফক্স স্পোর্টস, ওয়েস্টউড ওয়ান এবং টাইম ওয়ার্নারের জন্য প্লে-বাই-প্লে সম্প্রচারক, যিনি ফুটবল, বেসবল, ল্যাক্রোস, হকি এবং বাস্কেটবল কভার করেন। ২০১৬ থেকে ২০২৩ সাল পর্যন্ত তিনি শিকাগো হোয়াইট সক্সের হোম গেমের টেলিভিশন প্লে-বাই-প্লে ঘোষক ছিলেন। ২০২৪ সাল থেকে, বেনেটি ডেট্রয়েট টাইগার্সের প্লে-বাই-প্লে ঘোষক।[২৩৯]
  • জ্যাক ক্যারোল, ব্রিটিশ কৌতুকাভিনেতা এবং ব্রিটেন'স গট ট্যালেন্ট-এর সপ্তম মরসুমের রানার-আপ,[২৪০] এবং বিবিসি কমেডি মোবিলিটি-এর জন্য বাফটা পুরস্কার বিজয়ী।[২৪১]
  • জেমি বেডার্ড, প্রযোজক ও মঞ্চ অভিনেতা, এক্সট্রাঅর্ডিনারি বডিজ-এর জন্য পরিচিত।
  • অ্যাবে কারান, একজন আমেরিকান সুন্দরী রানী যিনি মিস ইউএসএ ২০০৮-এ আইওয়া প্রতিনিধিত্ব করেছিলেন এবং প্রতিযোগিতা করা প্রথম প্রতিবন্ধী প্রতিযোগী ছিলেন।[২৪২]
  • লরেন্স ক্লার্ক, ব্রিটিশ কৌতুকাভিনেতা, লেখক এবং কর্মী।
  • রবার্ট গ্রিসওল্ড, সাঁতারু
  • ফ্রান্সেসকা মার্টিনেজ, ব্রিটিশ স্ট্যান্ড-আপ কৌতুকাভিনেতা এবং অভিনেত্রী।[২৪৩]
  • জাক ফোর্ড-উইলিয়ামস, ব্রিটিশ মঞ্চ ও স্ক্রিন অভিনেতা, ব্রিজারটন-এ লর্ড রেমিংটন, বেটার-এ ওয়েন ডেভিস এবং দ্য হার্ডেকার্স-এ হ্যারি হার্ডেকার চরিত্রের জন্য পরিচিত, পাশাপাশি মঞ্চে রিচার্ড তৃতীয় এবং জোসেফ মেরিক চরিত্রে অভিনয় করেছেন।[২৪৪]
  • ইভান ও'হ্যানলোন, অস্ট্রেলিয়ান প্যারালিম্পিয়ান, বিশ্বের দ্রুততম সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত অ্যাথলিট।[২৪৫]
  • অরুণ শৌরী-এর পুত্র আদিত্য, যার সম্পর্কে তিনি একটি বই ডাজ হি নো আ মাদার'স হার্ট লিখেছেন।[২৪৬]
  • মেইসুন জায়েদ, স্ব-বর্ণিত "প্যালেস্টিনিয়ান মুসলিম কুমারী সেরিব্রাল পালসি আক্রান্ত, নিউ জার্সি থেকে", যিনি একজন অভিনেত্রী, স্ট্যান্ড-আপ কৌতুকাভিনেতা এবং কর্মী।[২৪৭] জায়েদ ক্লিফসাইড পার্ক, নিউ জার্সি-এর বাসিন্দা ছিলেন।[২৪৮] তাকে আমেরিকার প্রথম মুসলিম মহিলা কৌতুকাভিনেতা এবং ফিলিস্তিন ও জর্ডানে স্ট্যান্ড-আপ পরিবেশন করা প্রথম ব্যক্তি হিসাবে বিবেচনা করা হয়।[২৪৯]
২০১৮ সান ডিয়েগো কমিক-কন-এ আরজে মিট

মামলা

[সম্পাদনা]

সেরিব্রাল পালসির প্রধান কারণ হিসেবে জন্মকালীন আঘাতের ধারণার কারণে, ২০০৫ সাল নাগাদ প্রসূতি বিষয়ক মামলা-মোকদ্দমার ৬০% ছিল সেরিব্রাল পালসি সংক্রান্ত, যা অ্যালাস্টেয়ার ম্যাকলেনান, অ্যাডিলেড বিশ্ববিদ্যালয়ের প্রসূতিবিদ্যা ও স্ত্রীরোগবিদ্যার অধ্যাপক, পেশা থেকে ব্যাপক প্রস্থানের কারণ হিসেবে বিবেচনা করেন।[২৬১] বিংশ শতাব্দীর শেষার্ধে সেরিব্রাল পালসির কারণ নিয়ে প্রসূতি সংক্রান্ত মামলা-মোকদ্দমা বেড়ে যায়, যা প্রতিরক্ষামূলক চিকিৎসার প্রথাকে ত্বরান্বিত করে।[১২৯]

আরও দেখুন

[সম্পাদনা]

টীকা

[সম্পাদনা]
  1. ↑ ২০১৩ সালে ভুলভাবে ১১% উল্লেখ করা হয়েছিল [২]

তথ্যসূত্র

[সম্পাদনা]
  1. ↑ ক খ গ ঘ ঙ চ ছ জ ঝ ঞ ট ঠ ড ঢ ণ ত থ দ ধ ন প ফ ব ভ ম য র ল শ ষ স হ ড় ঢ় "Cerebral Palsy: Hope Through Research"। National Institute of Neurological Disorders and Stroke। জুলাই ২০১৩। ২১ ফেব্রুয়ারি ২০১৭ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ২১ ফেব্রুয়ারি ২০১৭। 
  2. ↑ ক খ গ ঘ ঙ চ Oskoui M, Coutinho F, Dykeman J, Jetté N, Pringsheim T (জুন ২০১৩)। "An update on the prevalence of cerebral palsy: a systematic review and meta-analysis"। Developmental Medicine and Child Neurology। 55 (6): 509–519। এসটুসিআইডি 22053074। ডিওআই:10.1111/dmcn.12080 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 23346889। 
  3. ↑ Haak P, Lenski M, Hidecker MJ, Li M, Paneth N (অক্টোবর ২০০৯)। "Cerebral palsy and aging"। Developmental Medicine and Child Neurology। 51 (4): 16–23। ডিওআই:10.1111/j.1469-8749.2009.03428.x। পিএমআইডি 19740206। পিএমসি 4183123 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  4. ↑ "Cerebral Palsy: Overview"। National Institutes of Health। ১৫ ফেব্রুয়ারি ২০১৭ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ২১ ফেব্রুয়ারি ২০১৭। 
  5. ↑ Wang Y, Xu Y, Zhou C, ও অন্যান্য (মে ২০২৪)। "Exome sequencing reveals genetic heterogeneity and clinically actionable findings in children with cerebral palsy."। Nature Medicine। 30 (5): 1395–1405। ডিওআই:10.1038/s41591-024-02912-z। পিএমআইডি 17370477। 
  6. ↑ ক খ গ "CEREBRAL PALSY, SPASTIC QUADRIPLEGIC, 1; CPSQ1"। Online Mendelian Inheritance in Man। ২৮ জুন ২০১৬। সংগ্রহের তারিখ ২৬ জানুয়ারি ২০১৮। 
  7. ↑ Rosenbaum P, Paneth N, Leviton A, Goldstein M, Bax M, Damiano D, Dan B, Jacobsson B (ফেব্রুয়ারি ২০০৭)। "A report: the definition and classification of cerebral palsy April 2006"। Developmental Medicine and Child Neurology. Supplement। 109: 8–14। এসটুসিআইডি 24504486। ডিওআই:10.1111/j.1469-8749.2007.tb12610.x অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 17370477। 
  8. ↑ 赵会玲; 冯欢欢; 李晓捷; 庞伟 (২০১৯-০৮-২০)। "注射用鼠神经生长因子联合康复训练治疗脑性瘫痪患儿的临床疗效" [Therapeutic effect of injectable mouse nerve growth factor combined with rehabilitation training on cerebral palsy in children]। 中华实用儿科临床杂志 (চীনা ভাষায়)। 34 (16): 1237–1240। আইএসএসএন 2095-428X। ডিওআই:10.3760/cma.j.issn.2095-428X.2019.16.011 (নিষ্ক্রিয় ২৮ জানুয়ারি ২০২৫)। 
  9. ↑ ক খ Zhao M, Li XY, Xu CY, Zou LP (মে ২০১৫)। "Efficacy and safety of nerve growth factor for the treatment of neurological diseases: a meta-analysis of 64 randomized controlled trials involving 6,297 patients"। Neural Regeneration Research। 10 (5): 819–828। ডিওআই:10.4103/1673-5374.156989 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 26109961। পিএমসি 4468778 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  10. ↑ ক খ গ ঘ Farag SM, Mohammed MO, El-Sobky TA, ElKadery NA, ElZohiery AK (মার্চ ২০২০)। "Botulinum Toxin A Injection in Treatment of Upper Limb Spasticity in Children with Cerebral Palsy: A Systematic Review of Randomized Controlled Trials"। JBJS Reviews। 8 (3): e0119। ডিওআই:10.2106/JBJS.RVW.19.00119 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 32224633। পিএমসি 7161716 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  11. ↑ Blumetti FC, Belloti JC, Tamaoki MJ, Pinto JA (অক্টোবর ২০১৯)। "Botulinum toxin type A in the treatment of lower limb spasticity in children with cerebral palsy"। The Cochrane Database of Systematic Reviews। 2019 (10): CD001408। ডিওআই:10.1002/14651858.CD001408.pub2। পিএমআইডি 31591703। পিএমসি 6779591 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  12. ↑ Elliott CM, Reid SL, Alderson JA, Elliott BC (২০১১-০২-০১)। "Lycra arm splints in conjunction with goal-directed training can improve movement in children with cerebral palsy"। NeuroRehabilitation। 28 (1): 47–54। ডিওআই:10.3233/nre-2011-0631। পিএমআইডি 21335677। 
  13. ↑ "How many people are affected?"। National Institutes of Health। ৫ সেপ্টেম্বর ২০১৪। ২ এপ্রিল ২০১৫ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ৪ মার্চ ২০১৫। 
  14. ↑ ক খ গ ঘ ঙ চ ছ জ ঝ ঞ ট ঠ ড ঢ ণ ত থ দ ধ Panteliadis C, Panteliadis P, Vassilyadi F (এপ্রিল ২০১৩)। "Hallmarks in the history of cerebral palsy: from antiquity to mid-20th century"। Brain & Development। 35 (4): 285–292। এসটুসিআইডি 11851579। ডিওআই:10.1016/j.braindev.2012.05.003। পিএমআইডি 22658818। 
  15. ↑ "What is cerebral palsy?"। The Cerebral Palsied Association of the Philippines Inc.। ২০ ডিসেম্বর ২০১৬ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ৪ ডিসেম্বর ২০১৬। 
  16. ↑ ক খ Rosenbaum P, Paneth N, Leviton A, Goldstein M, Bax M, Damiano D, Dan B, Jacobsson B (ফেব্রুয়ারি ২০০৭)। "A report: the definition and classification of cerebral palsy April 2006"। Developmental Medicine and Child Neurology. Supplement। 109 (s109): 8–14। এসটুসিআইডি 24504486। ডিওআই:10.1111/j.1469-8749.2007.tb12610.x অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 17370477। ; সংশোধন: Rosenbaum P, Paneth N, Leviton A, Goldstein M, Bax M, Damiano D, Dan B, Jacobsson B (ফেব্রুয়ারি ২০০৭)। "A report: the definition and classification of cerebral palsy April 2006"। Developmental Medicine and Child Neurology. Supplement। 109 (6): 8–14। এসটুসিআইডি 221647898। ডিওআই:10.1111/j.1469-8749.2007.00480.x অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 17370477। 
  17. ↑ Song CS (মে ২০১৩)। "Relationships between Physical and Cognitive Functioning and Activities of Daily Living in Children with Cerebral Palsy"। Journal of Physical Therapy Science। 25 (5): 619–622। ডিওআই:10.1589/jpts.25.619। পিএমআইডি 24259815। পিএমসি 3804975 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  18. ↑ Kent R (২০১৩)। "Chapter 38: Cerebral Palsy"। Barnes MP, Good DC। Handbook of Clinical Neurology। 3। 110। Elsevier। পৃষ্ঠা 443–459। আইএসবিএন 978-0-444-52901-5। 
  19. ↑ Mathewson MA, Lieber RL (ফেব্রুয়ারি ২০১৫)। "Pathophysiology of muscle contractures in cerebral palsy"। Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America। 26 (1): 57–67। ডিওআই:10.1016/j.pmr.2014.09.005। পিএমআইডি 25479779। পিএমসি 4258234 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  20. ↑ Smith M, Kurian MA (সেপ্টেম্বর ২০১৬)। "The medical management of cerebral palsy"। Paediatrics and Child Health। 26 (9): 378–382। ডিওআই:10.1016/j.paed.2016.04.013। 
  21. ↑ ক খ গ ঘ ঙ El-Sobky TA, Fayyad TA, Kotb AM, Kaldas B (মে ২০১৮)। "Bony reconstruction of hip in cerebral palsy children Gross Motor Function Classification System levels III to V: a systematic review"। Journal of Pediatric Orthopedics. Part B। 27 (3): 221–230। এসটুসিআইডি 4204446। ডিওআই:10.1097/BPB.0000000000000503। পিএমআইডি 28953164। 
  22. ↑ ক খ Agarwal A, Verma I (ডিসেম্বর ২০১২)। "Cerebral palsy in children: An overview"। Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma। 3 (2): 77–81। ডিওআই:10.1016/j.jcot.2012.09.001। পিএমআইডি 26403442। পিএমসি 3872805 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  23. ↑ "Volume 1997. No. 20 October 31, 1997"। Clin-Alert। 35 (1): 153–160। জানুয়ারি ১৯৯৭। আইএসএসএন 0069-4770। এসটুসিআইডি 208256249। ডিওআই:10.1177/006947709703500120। 
  24. ↑ ক খ Amen J, ElGebeily M, El-Mikkawy DM, Yousry AH, El-Sobky TA (২০১৮)। "Single-event multilevel surgery for crouching cerebral palsy children: Correlations with quality of life and functional mobility"। Journal of Musculoskeletal Surgery and Research। 2 (4): 148। এসটুসিআইডি 81725776। ডিওআই:10.4103/jmsr.jmsr_48_18 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  25. ↑ Singh A (৮ মার্চ ২০২১)। Children With Diverse Needs (1st সংস্করণ)। Psycho Information Technologies। পৃষ্ঠা 159–165। আইএসবিএন 978-81-939227-7-4। সংগ্রহের তারিখ ২১ মার্চ ২০২১। 
  26. ↑ "Symptoms of Cerebral palsy"। NHS Choices। NHS Gov.UK। ১৫ মার্চ ২০১৭। ৭ এপ্রিল ২০১৭ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ৬ এপ্রিল ২০১৭। 
  27. ↑ Walshe M, Smith M, Pennington L (নভেম্বর ২০১২)। Walshe M, সম্পাদক। "Interventions for drooling in children with cerebral palsy"। The Cochrane Database of Systematic Reviews। 11 (11): CD008624। ডিওআই:10.1002/14651858.CD008624.pub3। পিএমআইডি 23152263। পিএমসি 11664232 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  28. ↑ ক খ National Guideline Alliance (UK) (জানুয়ারি ২০১৭), "Managing saliva control", Cerebral palsy in under 25s: assessment and management (ইংরেজি ভাষায়), National Institute for Health and Care Excellence, সংগ্রহের তারিখ ২০২৪-০১-০৪ 
  29. ↑ ক খ গ ঘ ঙ Sewell MD, Eastwood DM, Wimalasundera N (সেপ্টেম্বর ২০১৪)। "Managing common symptoms of cerebral palsy in children"। BMJ। 349 (sep25 7): g5474। এসটুসিআইডি 45300547। ডিওআই:10.1136/bmj.g5474। পিএমআইডি 25255910। 
  30. ↑ Samijn B, Van Laecke E, Renson C, Hoebeke P, Plasschaert F, Vande Walle J, Van den Broeck C (মার্চ ২০১৭)। "Lower urinary tract symptoms and urodynamic findings in children and adults with cerebral palsy: A systematic review"। Neurourology and Urodynamics (Submitted manuscript)। 36 (3): 541–549। এসটুসিআইডি 34807855। ডিওআই:10.1002/nau.22982 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 26894322। 
  31. ↑ Hinchcliffe A, Rogers C (২০০৭)। "Sensory integration problems in children with cerebral palsy"। Children with Cerebral Palsy: a manual for therapists, parents and community workers (2nd ed., rev. সংস্করণ)। New Delhi: SAGE Publications। আইএসবিএন 978-81-7829-965-5। 
  32. ↑ National Guideline Alliance (UK) (২০১৯)। Rationale and impact (ইংরেজি ভাষায়)। National Institute for Health and Care Excellence (UK)। 
  33. ↑ ক খ গ Mughal MZ (সেপ্টেম্বর ২০১৪)। "Fractures in children with cerebral palsy"। Current Osteoporosis Reports। 12 (3): 313–318। এসটুসিআইডি 32791951। ডিওআই:10.1007/s11914-014-0224-1। পিএমআইডি 24964775। 
  34. ↑ Ozel S, Switzer L, Macintosh A, Fehlings D (সেপ্টেম্বর ২০১৬)। "Informing evidence-based clinical practice guidelines for children with cerebral palsy at risk of osteoporosis: an update"। Developmental Medicine and Child Neurology। 58 (9): 918–923। ডিওআই:10.1111/dmcn.13196 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 27435427। 
  35. ↑ Dewar RM (২০২০)। Postural control in children with cerebral palsy: a comprehensive definition, framework and reproducible assessment. (গবেষণাপত্র)। University of Queensland Library। ডিওআই:10.14264/90c2cf3। 
  36. ↑ ক খ কেরকোভিচ, ডি, ও আইসেন, এম ২০০৯, 'অধ্যায় ৪: সেরিব্রাল পালসি', মেডিক্যাল ম্যানেজমেন্ট অফ অ্যাডাল্টস উইথ নিউরোলজিক্যাল ডিসঅ্যাবিলিটিস পৃ. ৪১–৫৩ Demos Medical Publishing, এলএলসি. আইএসবিএন ৯৭৮১৯৩৩৮৬৪৪৫৭
  37. ↑ Riad J, Finnbogason T, Broström E (ডিসেম্বর ২০১০)। "Leg length discrepancy in spastic hemiplegic cerebral palsy: a magnetic resonance imaging study"। Journal of Pediatric Orthopedics। 30 (8): 846–850। hdl:10616/40477 অবাধে প্রবেশযোগ্য। এসটুসিআইডি 46608602। ডিওআই:10.1097/BPO.0b013e3181fc35dd। পিএমআইডি 21102211। 
  38. ↑ Kim HS, Son SM (আগস্ট ২০২২)। "Limb Length Discrepancy and Corticospinal Tract Disruption in Hemiplegic Cerebral Palsy"। Children। 9 (8): 1198। ডিওআই:10.3390/children9081198 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 36010088। পিএমসি 9406518 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  39. ↑ Veilleux LN, Rauch F (অক্টোবর ২০১৭)। "Muscle-Bone Interactions in Pediatric Bone Diseases"। Current Osteoporosis Reports। 15 (5): 425–432। এসটুসিআইডি 39445049। ডিওআই:10.1007/s11914-017-0396-6। পিএমআইডি 28856575। 
  40. ↑ ক খ Shore BJ, White N, Kerr Graham H (আগস্ট ২০১০)। "Surgical correction of equinus deformity in children with cerebral palsy: a systematic review"। Journal of Children's Orthopaedics। 4 (4): 277–290। ডিওআই:10.1007/s11832-010-0268-4। পিএমআইডি 21804889। পিএমসি 2908346 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  41. ↑ ক খ Cloake T, Gardner A (ডিসেম্বর ২০১৬)। "The management of scoliosis in children with cerebral palsy: a review"। Journal of Spine Surgery। 2 (4): 299–309। ডিওআই:10.21037/jss.2016.09.05 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 28097247। পিএমসি 5233861 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  42. ↑ Rutz E, Brunner R (নভেম্বর ২০১৩)। "Management of spinal deformity in cerebral palsy: conservative treatment"। Journal of Children's Orthopaedics। 7 (5): 415–418। ডিওআই:10.1007/s11832-013-0516-5। পিএমআইডি 24432104। পিএমসি 3838520 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  43. ↑ Roberts A (সেপ্টেম্বর ২০১২)। "The surgical treatment of cerebral palsy"। Paediatrics and Child Health। 22 (9): 377–383। ডিওআই:10.1016/j.paed.2012.03.004। 
  44. ↑ ক খ গ Klingels K, De Cock P, Molenaers G, Desloovere K, Huenaerts C, Jaspers E, Feys H (২০১০)। "Upper limb motor and sensory impairments in children with hemiplegic cerebral palsy. Can they be measured reliably?"। Disability and Rehabilitation। 32 (5): 409–416। এসটুসিআইডি 19704908। ডিওআই:10.3109/09638280903171469। পিএমআইডি 20095955। 
  45. ↑ ক খ গ ঘ Meyers RC, Bachrach SJ, Stallings VA (২০১৭)। "Cerebral Palsy"। Ekvall SW, Ekvall VK। Pediatric and Adult Nutrition in Chronic Diseases, Developmental Disabilities, and Hereditary Metabolic Disorders: Prevention, Assessment, and Treatment। Oxford Scholarship Online। পৃষ্ঠা 86–90। আইএসবিএন 978-0-19-939891-1। ডিওআই:10.1093/acprof:oso/9780199398911.003.0009। 
  46. ↑ ক খ গ ঘ ঙ Donkervoort M, Roebroeck M, Wiegerink D, van der Heijden-Maessen H, Stam H (মার্চ ২০০৭)। "Determinants of functioning of adolescents and young adults with cerebral palsy"। Disability and Rehabilitation। 29 (6): 453–463। এসটুসিআইডি 20066607। ডিওআই:10.1080/09638280600836018। পিএমআইডি 17364800। 
  47. ↑ Bell KL, Samson-Fang L (ডিসেম্বর ২০১৩)। "Nutritional management of children with cerebral palsy"। European Journal of Clinical Nutrition। 67 Suppl 2 (Suppl 2): S13–S16। ডিওআই:10.1038/ejcn.2013.225 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 24301003। 
  48. ↑ Donkor CM, Lee J, Lelijveld N, Adams M, Baltussen MM, Nyante GG, Kerac M, Polack S, Zuurmond M (জানুয়ারি ২০১৯)। "Improving nutritional status of children with Cerebral palsy: a qualitative study of caregiver experiences and community-based training in Ghana"। Food Science & Nutrition। 7 (1): 35–43। ডিওআই:10.1002/fsn3.788। পিএমআইডি 30680157। পিএমসি 6341142 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  49. ↑ ক খ Hirsh AT, Gallegos JC, Gertz KJ, Engel JM, Jensen MP (২০১০)। "Symptom burden in individuals with cerebral palsy"। Journal of Rehabilitation Research and Development। 47 (9): 863–876। ডিওআই:10.1682/jrrd.2010.03.0024। পিএমআইডি 21174251। পিএমসি 3158669 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  50. ↑ ক খ Myrden A, Schudlo L, Weyand S, Zeyl T, Chau T (আগস্ট ২০১৪)। "Trends in communicative access solutions for children with cerebral palsy"। Journal of Child Neurology। 29 (8): 1108–1118। এসটুসিআইডি 28508184। ডিওআই:10.1177/0883073814534320। পিএমআইডি 24820337। 
  51. ↑ Love RJ, Webb WG (২০১৩)। Neurology for the Speech-Language Pathologist (2nd সংস্করণ)। Butterworth-Heinemann। পৃষ্ঠা 250। আইএসবিএন 978-1-4831-4199-2। 
  52. ↑ ক খ গ ঘ Beukelman DR, Mirenda P (১৯৯৯)। Augmentative and Alternative Communication: Management of severe communication disorders in children and adults (2nd সংস্করণ)। Baltimore: Paul H Brookes Publishing Co। পৃষ্ঠা 246–249। আইএসবিএন 978-1-55766-333-7। ডিওআই:10.1080/07434619912331278735। 
  53. ↑ Pennington L (২০০৮-০৯-০১)। "Cerebral palsy and communication"। Paediatrics and Child Health (English ভাষায়)। 18 (9): 405–409। আইএসএসএন 1751-7222। ডিওআই:10.1016/j.paed.2008.05.013। 
  54. ↑ McKearnan KA, Kieckhefer GM, Engel JM, Jensen MP, Labyak S (অক্টোবর ২০০৪)। "Pain in children with cerebral palsy: a review"। The Journal of Neuroscience Nursing। 36 (5): 252–259। এসটুসিআইডি 33568994। ডিওআই:10.1097/01376517-200410000-00004। পিএমআইডি 15524243। 
  55. ↑ Hauer J, Houtrow AJ (জুন ২০১৭)। "Pain Assessment and Treatment in Children With Significant Impairment of the Central Nervous System"। Pediatrics। 139 (6): e20171002। ডিওআই:10.1542/peds.2017-1002 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 28562301। 
  56. ↑ Blackman JA, Svensson CI, Marchand S (সেপ্টেম্বর ২০১৮)। "Pathophysiology of chronic pain in cerebral palsy: implications for pharmacological treatment and research"। Developmental Medicine and Child Neurology। 60 (9): 861–865। ডিওআই:10.1111/dmcn.13930 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 29882358। 
  57. ↑ Newman CJ, O'Regan M, Hensey O (জুলাই ২০০৬)। "Sleep disorders in children with cerebral palsy"। Developmental Medicine and Child Neurology। 48 (7): 564–568। এসটুসিআইডি 221675661। ডিওআই:10.1111/j.1469-8749.2006.tb01316.x। পিএমআইডি 16780625। 
  58. ↑ Dutt R, Roduta-Roberts M, Brown CA (ফেব্রুয়ারি ২০১৫)। "Sleep and Children with Cerebral Palsy: A Review of Current Evidence and Environmental Non-Pharmacological Interventions"। Children। 2 (1): 78–88। ডিওআই:10.3390/children2010078 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 27417351। পিএমসি 4928749 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  59. ↑ Stanton M (২০১২)। "Special Considerations"। Understanding cerebral palsy : a guide for parents and professionals। London: Jessica Kingsley Publishers। পৃষ্ঠা 70। আইএসবিএন 978-1-84905-060-9। 
  60. ↑ Kingsnorth S, Orava T, Provvidenza C, Adler E, Ami N, Gresley-Jones T, Mankad D, Slonim N, Fay L, Joachimides N, Hoffman A, Hung R, Fehlings D (অক্টোবর ২০১৫)। "Chronic Pain Assessment Tools for Cerebral Palsy: A Systematic Review"। Pediatrics। 136 (4): e947–e960। ডিওআই:10.1542/peds.2015-0273 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 26416940। 
  61. ↑ Novak I, Hines M, Goldsmith S, Barclay R (নভেম্বর ২০১২)। "Clinical prognostic messages from a systematic review on cerebral palsy"। Pediatrics। 130 (5): e1285–e1312। ডিওআই:10.1542/peds.2012-0924 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 23045562। 
  62. ↑ van der Slot WM, Benner JL, Brunton L, Engel JM, Gallien P, Hilberink SR, Månum G, Morgan P, Opheim A, Riquelme I, Rodby-Bousquet E, Şimşek TT, Thorpe DE, van den Berg-Emons RJ, Vogtle LK, Papageorgiou G, Roebroeck ME (মে ২০২১)। "Pain in adults with cerebral palsy: A systematic review and meta-analysis of individual participant data"। Annals of Physical and Rehabilitation Medicine। 64 (3): 101359। hdl:10852/83636 অবাধে প্রবেশযোগ্য। এসটুসিআইডি 211134380। ডিওআই:10.1016/j.rehab.2019.12.011। পিএমআইডি 32061920। 
  63. ↑ Jones KB, Wilson B, Weedon D, Bilder D (ডিসেম্বর ২০১৫)। "Care of Adults With Intellectual and Developmental Disabilities: Cerebral Palsy"। FP Essentials। 439: 26–30। পিএমআইডি 26669212। 
  64. ↑ Sadowska M, Sarecka-Hujar B, Kopyta I (১২ জুন ২০২০)। "Cerebral Palsy: Current Opinions on Definition, Epidemiology, Risk Factors, Classification and Treatment Options"। Neuropsychiatric Disease and Treatment। 16: 1505–1518। ডিওআই:10.2147/NDT.S235165 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 32606703। পিএমসি 7297454 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  65. ↑ Krigger KW (জানুয়ারি ২০০৬)। "Cerebral palsy: an overview"। American Family Physician। 73 (1): 91–100। পিএমআইডি 16417071। 
  66. ↑ Cremer N, Hurvitz EA, Peterson MD (জুন ২০১৭)। "Multimorbidity in Middle-Aged Adults with Cerebral Palsy"। The American Journal of Medicine। 130 (6): 744.e9–744.e15। ডিওআই:10.1016/j.amjmed.2016.11.044। পিএমআইডি 28065772। পিএমসি 5502778 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  67. ↑ "Women's Health Initiative – Cerebral Palsy Foundation"। Cerebral Palsy Foundation। ১০ জুলাই ২০১৫। ২৪ ডিসেম্বর ২০১৬ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ২৩ ডিসেম্বর ২০১৬। 
  68. ↑ Ozturk M, Oktem F, Kisioglu N, Demirci M, Altuntas I, Kutluhan S, Dogan M (এপ্রিল ২০০৬)। "Bladder and bowel control in children with cerebral palsy: case-control study"। Croatian Medical Journal। 47 (2): 264–270। পিএমআইডি 16625691। পিএমসি 2080400 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  69. ↑ Wimalasundera N, Stevenson VL (জুন ২০১৬)। "Cerebral palsy"। Practical Neurology। 16 (3): 184–194। এসটুসিআইডি 4488035। ডিওআই:10.1136/practneurol-2015-001184। পিএমআইডি 26837375। 
  70. ↑ ক খ van Gorp M, Hilberink SR, Noten S, Benner JL, Stam HJ, van der Slot WM, Roebroeck ME (জুন ২০২০)। "Epidemiology of Cerebral Palsy in Adulthood: A Systematic Review and Meta-analysis of the Most Frequently Studied Outcomes"। Archives of Physical Medicine and Rehabilitation। 101 (6): 1041–1052। hdl:1765/126053 অবাধে প্রবেশযোগ্য। এসটুসিআইডি 211122403। ডিওআই:10.1016/j.apmr.2020.01.009। পিএমআইডি 32059945। 
  71. ↑ Marpole R, Blackmore AM, Gibson N, Cooper MS, Langdon K, Wilson AC (২৪ জুন ২০২০)। "Evaluation and Management of Respiratory Illness in Children With Cerebral Palsy"। Frontiers in Pediatrics। 8: 333। ডিওআই:10.3389/fped.2020.00333 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 32671000। পিএমসি 7326778 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  72. ↑ ক খ গ ঘ ঙ চ ছ জ Yarnell J (২০১৩)। Epidemiology and Disease Prevention: A Global Approach (2nd সংস্করণ)। Oxford University Press। পৃষ্ঠা 190। আইএসবিএন 978-0-19-966053-7। 
  73. ↑ Eunson P (সেপ্টেম্বর ২০১৬)। "Aetiology and epidemiology of cerebral palsy"। Paediatrics and Child Health। 26 (9): 367–372। ডিওআই:10.1016/j.paed.2016.04.011। 
  74. ↑ Sayed Ahmed WA, Hamdy MA (২০১৮-০৮-২১)। "Optimal management of umbilical cord prolapse"। International Journal of Women's Health। 10: 459–465। ডিওআই:10.2147/IJWH.S130879 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 30174462। পিএমসি 6109652 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  75. ↑ ক খ গ Nelson KB, Blair E (সেপ্টেম্বর ২০১৫)। "Prenatal Factors in Singletons with Cerebral Palsy Born at or near Term"। The New England Journal of Medicine। 373 (10): 946–953। ডিওআই:10.1056/NEJMra1505261। পিএমআইডি 26332549। 
  76. ↑ Burton A (সেপ্টেম্বর ২০১৫)। "Fighting cerebral palsy in Africa"। The Lancet. Neurology। 14 (9): 876–877। ডিওআই:10.1016/S1474-4422(15)00189-1 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 26293560। 
  77. ↑ William B. Carey, সম্পাদক (২০০৯)। Developmental-behavioral pediatrics (4th সংস্করণ)। Philadelphia, PA: Saunders/Elsevier। পৃষ্ঠা 264। আইএসবিএন 978-1-4160-3370-7। 
  78. ↑ Saunders NR, Hellmann J, Farine D (অক্টোবর ২০১১)। "Cerebral palsy and assisted conception"। Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada। 33 (10): 1038–1043। ডিওআই:10.1016/s1701-2163(16)35053-8। পিএমআইডি 22014781। 
  79. ↑ Demeši Drljan Č, Mikov A, Filipović K, Tomašević-Todorović S, Knežević A, Krasnik R (এপ্রিল ২০১৬)। "Cerebral palsy in preterm infants"। Vojnosanitetski Pregled। 73 (4): 343–348। ডিওআই:10.2298/VSP140321019D অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 29308865। 
  80. ↑ "Erratum"। Developmental Medicine and Child Neurology। 58 (3): 316। মার্চ ২০১৬। এসটুসিআইডি 221682193। ডিওআই:10.1111/dmcn.12662 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 26890023। 
  81. ↑ Hallman M (এপ্রিল ২০১২)। "Premature birth and diseases in premature infants: common genetic background?"। The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine। 25 (Suppl 1): 21–24। এসটুসিআইডি 43101375। ডিওআই:10.3109/14767058.2012.667600। পিএমআইডি 22385349। 
  82. ↑ Poets CF, Wallwiener D, Vetter K (অক্টোবর ২০১২)। "Risks associated with delivering infants 2 to 6 weeks before term--a review of recent data"। Deutsches Ärzteblatt International। 109 (43): 721–726। ডিওআই:10.3238/arztebl.2012.0721। পিএমআইডি 23181136। পিএমসি 3498472 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  83. ↑ McIntyre S, Taitz D, Keogh J, Goldsmith S, Badawi N, Blair E (জুন ২০১৩)। "A systematic review of risk factors for cerebral palsy in children born at term in developed countries"। Developmental Medicine and Child Neurology। 55 (6): 499–508। এসটুসিআইডি 3302180। ডিওআই:10.1111/dmcn.12017 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 23181910। 
  84. ↑ Ellenberg JH, Nelson KB (মার্চ ২০১৩)। "The association of cerebral palsy with birth asphyxia: a definitional quagmire"। Developmental Medicine and Child Neurology। 55 (3): 210–216। এসটুসিআইডি 27475345। ডিওআই:10.1111/dmcn.12016 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 23121164। 
  85. ↑ Teng J, Chang T, Reyes C, Nelson KB (অক্টোবর ২০১২)। "Placental weight and neurologic outcome in the infant: a review"। The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine। 25 (10): 2082–2087। এসটুসিআইডি 26933806। ডিওআই:10.3109/14767058.2012.671871। পিএমআইডি 22394270। 
  86. ↑ ক খ "Causes and Risk Factors of Cerebral Palsy | CDC"। ১৫ ডিসেম্বর ২০২০। 
  87. ↑ Parolin Schnekenberg R, Perkins EM, Miller JW, Davies WI, D'Adamo MC, Pessia M, Fawcett KA, Sims D, Gillard E, Hudspith K, Skehel P, Williams J, O'Regan M, Jayawant S, Jefferson R, Hughes S, Lustenberger A, Ragoussis J, Jackson M, Tucker SJ, Németh AH (জুলাই ২০১৫)। "De novo point mutations in patients diagnosed with ataxic cerebral palsy"। Brain। 138 (Pt 7): 1817–1832। ডিওআই:10.1093/brain/awv117। পিএমআইডি 25981959। পিএমসি 4572487 অবাধে প্রবেশযোগ্য। [...]a putative new gene had been found in Case 7, which is currently under investigation and will be presented elsewhere. 
  88. ↑ Parolin Schnekenberg R, Perkins EM, Miller JW, Davies WI, D'Adamo MC, Pessia M, Fawcett KA, Sims D, Gillard E, Hudspith K, Skehel P, Williams J, O'Regan M, Jayawant S, Jefferson R, Hughes S, Lustenberger A, Ragoussis J, Jackson M, Tucker SJ, Németh AH (জুলাই ২০১৫)। "De novo point mutations in patients diagnosed with ataxic cerebral palsy"। Brain। 138 (Pt 7): 1817–1832। ডিওআই:10.1093/brain/awv117। পিএমআইডি 25981959। পিএমসি 4572487 অবাধে প্রবেশযোগ্য। Case 6 had cerebellar vermis hypoplasia and Case 7 had global cerebellar hypoplasia (vermis and cerebellar hemispheres), both these cases were clinically stable. 
  89. ↑ ক খ "Cerebral Palsy | NCBDDD | CDC"। Cerebral Palsy Home | NCBDDD | CDC। ২১ এপ্রিল ২০১৭ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ২০ এপ্রিল ২০১৭। 
  90. ↑ Kieffer S। "Cerebral Palsy"। Johns Hopkins Pediatric Neurosurgery। ৩০ সেপ্টেম্বর ২০১৫ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১৮ সেপ্টেম্বর ২০১৫। 
  91. ↑ "Infection in the Newborn as a Cause of Cerebral Palsy, 12/2004"। United Cerebral Palsy Research and Education Foundation (U.S.)। ২৯ জুলাই ২০০৭ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ৫ জুলাই ২০০৭। 
  92. ↑ Bersani I, Thomas W, Speer CP (এপ্রিল ২০১২)। "Chorioamnionitis--the good or the evil for neonatal outcome?"। The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine। 25 (Suppl 1): 12–16। এসটুসিআইডি 11109172। ডিওআই:10.3109/14767058.2012.663161। পিএমআইডি 22309119। 
  93. ↑ Mwaniki MK, Atieno M, Lawn JE, Newton CR (ফেব্রুয়ারি ২০১২)। "Long-term neurodevelopmental outcomes after intrauterine and neonatal insults: a systematic review"। Lancet। 379 (9814): 445–452। ডিওআই:10.1016/s0140-6736(11)61577-8। পিএমআইডি 22244654। পিএমসি 3273721 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  94. ↑ Pharoah PO (ডিসেম্বর ২০০৫)। "Causal hypothesis for some congenital anomalies"। Twin Research and Human Genetics। 8 (6): 543–550। ডিওআই:10.1375/183242705774860141 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 16354495। 
  95. ↑ ক খ McIntyre S, Morgan C, Walker K, Novak I (নভে ২০১১)। "Cerebral palsy--don't delay"। Developmental Disabilities Research Reviews। 17 (2): 114–129। ডিওআই:10.1002/ddrr.1106। পিএমআইডি 23362031। 
  96. ↑ ক খ গ ঘ ঙ চ ছ জ ঝ Bosanquet M, Copeland L, Ware R, Boyd R (মে ২০১৩)। "A systematic review of tests to predict cerebral palsy in young children"। Developmental Medicine and Child Neurology। 55 (5): 418–426। এসটুসিআইডি 205066858। ডিওআই:10.1111/dmcn.12140 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 23574478। 
  97. ↑ ক খ গ Lungu C, Hirtz D, Damiano D, Gross P, Mink JW (সেপ্টেম্বর ২০১৬)। "Report of a workshop on research gaps in the treatment of cerebral palsy"। Neurology। 87 (12): 1293–1298। ডিওআই:10.1212/WNL.0000000000003116। পিএমআইডি 27558377। পিএমসি 5035982 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  98. ↑ ক খ "Cerebral Palsy from Birth Injury"। Birth Injury Guide (ইংরেজি ভাষায়)। ৩ জানুয়ারি ২০২২। সংগ্রহের তারিখ ২০২২-০১-০৪। 
  99. ↑ ক খ গ ঘ National Guideline Alliance (UK) (জানুয়ারি ২০১৭)। Cerebral Palsy in Under 25s: Assessment and Management (পিডিএফ)। London: National Institute for Health and Care Excellence (UK)। আইএসবিএন 978-1-4731-2272-7। ১০ সেপ্টেম্বর ২০১৭ তারিখে মূল (পিডিএফ) থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ৫ ফেব্রুয়ারি ২০১৭। 
  100. ↑ Graham D, Paget SP, Wimalasundera N (ফেব্রুয়ারি ২০১৯)। "Current thinking in the health care management of children with cerebral palsy"। The Medical Journal of Australia। 210 (3): 129–135। এসটুসিআইডি 73424991। ডিওআই:10.5694/mja2.12106। পিএমআইডি 30739332। 
  101. ↑ McCay KD, Ho ES, Shum HP, Fehringer G, Marcroft C, Embleton ND (২০২০)। "Unifying Person and Vehicle Re-identification"। IEEE Access। 8 (1): 2169-3536। এসটুসিআইডি 214623895। ডিওআই:10.1109/ACCESS.2020.2980269 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  102. ↑ McCay KD, Hu P, Shum HP, Woo WL, Marcroft C, Embleton ND, Munteanu A, Ho ES (২০২২)। "A Pose-Based Feature Fusion and Classification Framework for the Early Prediction of Cerebral Palsy in Infants"। IEEE Transactions on Neural Systems and Rehabilitation Engineering। 30: 8–19। ডিওআই:10.1109/TNSRE.2021.3138185 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 34941512। 
  103. ↑ Kolawole TM, Patel PJ, Mahdi AH (১৯৮৯)। "Computed tomographic (CT) scans in cerebral palsy (CP)"। Pediatric Radiology। 20 (1–2): 23–27। এসটুসিআইডি 23604047। ডিওআই:10.1007/BF02010628। পিএমআইডি 2602010। 
  104. ↑ Ashwal S, Russman BS, Blasco PA, Miller G, Sandler A, Shevell M, Stevenson R, ও অন্যান্য (Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology; Practice Committee of the Child Neurology Society) (মার্চ ২০০৪)। "Practice parameter: diagnostic assessment of the child with cerebral palsy: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the Practice Committee of the Child Neurology Society"। Neurology। 62 (6): 851–863। ডিওআই:10.1212/01.WNL.0000117981.35364.1B অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 15037681। 
  105. ↑ ক খ গ Rethlefsen SA, Ryan DD, Kay RM (অক্টোবর ২০১০)। "Classification systems in cerebral palsy"। The Orthopedic Clinics of North America। 41 (4): 457–467। ডিওআই:10.1016/j.ocl.2010.06.005। পিএমআইডি 20868878। 
  106. ↑ ক খ গ ঘ Trabacca A, Vespino T, Di Liddo A, Russo L (সেপ্টেম্বর ২০১৬)। "Multidisciplinary rehabilitation for patients with cerebral palsy: improving long-term care"। Journal of Multidisciplinary Healthcare। 9: 455–462। ডিওআই:10.2147/JMDH.S88782 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 27703369। পিএমসি 5036581 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  107. ↑ Ogoke C (২০১৮)। Clinical Classification of Cerebral Palsy। সংগ্রহের তারিখ ২১ মার্চ ২০২১। 
  108. ↑ ক খ গ Becher JG (২০০২)। "Pediatric rehabilitation in children with cerebral palsy: general management, classification of motor disorders"। Journal of Prosthetics and Orthotics। 14 (4): 143–149। এসটুসিআইডি 71684103। ডিওআই:10.1097/00008526-200212000-00004 অবাধে প্রবেশযোগ্য। ২ ফেব্রুয়ারি ২০১৭ তারিখে মূলঅর্থের বিনিময়ে সদস্যতা প্রয়োজন থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ২৯ জানুয়ারি ২০১৭। 
  109. ↑ ক খ গ ঘ O'Shea TM (ডিসেম্বর ২০০৮)। "Diagnosis, treatment, and prevention of cerebral palsy"। Clinical Obstetrics and Gynecology। 51 (4): 816–828। ডিওআই:10.1097/GRF.0b013e3181870ba7। পিএমআইডি 18981805। পিএমসি 3051278 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  110. ↑ ক খ "স্পাস্টিক সেরিব্রাল পালসি"। সেরিব্রাল পালসি অ্যালায়েন্স। ১৮ নভেম্বর ২০১৫। সংগ্রহের তারিখ ৪ মার্চ ২০২০। 
  111. ↑ Knierim J (২০২০)। "Chapter 3: The motor cortex"। Neuroscience online: An electronic textbook of the neurosciences from the University of Texas at Houston। ১৭ ডিসেম্বর ২০১৯ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ৪ মার্চ ২০২০। 
  112. ↑ CDC (২০১৮-০৪-১৮)। "What is Cerebral Palsy? | CDC"। Centers for Disease Control and Prevention (ইংরেজি ভাষায়)। সংগ্রহের তারিখ ২০২০-০৩-০৫। 
  113. ↑ Nolan KW, Cole LL, Liptak GS (এপ্রিল ২০০৬)। "Use of botulinum toxin type A in children with cerebral palsy"। Physical Therapy। 86 (4): 573–584। ডিওআই:10.1093/ptj/86.4.573 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 16579673। 
  114. ↑ McHale DP, Jackson AP, Levene MI, Corry P, Woods CG, Lench NJ, Mueller RF, Markham AF (এপ্রিল ২০০০)। "A gene for ataxic cerebral palsy maps to chromosome 9p12-q12"। European Journal of Human Genetics। 8 (4): 267–272। ডিওআই:10.1038/sj.ejhg.5200445 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 10854109। 
  115. ↑ Cheney PD (১৯৯৭)। "Pathophysiology of the corticospinal system and basal ganglia in cerebral palsy"। Mental Retardation and Developmental Disabilities Research Reviews। 3 (2): 153–167। ডিওআই:10.1002/(SICI)1098-2779(1997)3:2<153::AID-MRDD7>3.0.CO;2-S। 
  116. ↑ Straub K, Obrzut JE (২০০৯)। "Effects of cerebral palsy on neurophsyological function"। Journal of Developmental and Physical Disabilities। 21 (2): 153–167। এসটুসিআইডি 144152618। ডিওআই:10.1007/s10882-009-9130-3। 
  117. ↑ Hou M, Zhao J, Yu R (২০০৬)। "Recent advances in dyskinetic cerebral palsy" (পিডিএফ)। World J Pediatr। 2 (1): 23–28। ৪ মার্চ ২০১৬ তারিখে মূল (পিডিএফ) থেকে আর্কাইভ করা। 
  118. ↑ "Athetoid Dyskinetic"। Swope, Rodante P.A.। ২ জুলাই ২০১৩ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ৩১ অক্টোবর ২০১২। 
  119. ↑ Krägeloh-Mann I, Horber V (ফেব্রুয়ারি ২০০৭)। "The role of magnetic resonance imaging in elucidating the pathogenesis of cerebral palsy: a systematic review"। Developmental Medicine and Child Neurology। 49 (2): 144–151। এসটুসিআইডি 6967370। ডিওআই:10.1111/j.1469-8749.2007.00144.x অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 17254004। 
  120. ↑ Jones MW, Morgan E, Shelton JE, Thorogood C (২০০৭)। "Cerebral palsy: introduction and diagnosis (part I)"। Journal of Pediatric Health Care। 21 (3): 146–152। ডিওআই:10.1016/j.pedhc.2006.06.007। পিএমআইডি 17478303। 
  121. ↑ "World Cerebral Palsy Day 2023: What is it and how does it affect a person?"। BBC Newsround (ইংরেজি ভাষায়)। ২০২৩-১০-০৫। সংগ্রহের তারিখ ২০২৪-০৩-১৬। 
  122. ↑ Allen J, Zareen Z, Doyle S, Whitla L, Afzal Z, Stack M, Franklin O, Green A, James A, Leahy TR, Quinn S, Elnazir B, Russell J, Paran S, Kiely P, Roche EF, McDonnell C, Baker L, Hensey O, Gibson L, Kelly S, McDonald D, Molloy EJ (২০২১)। "Multi-Organ Dysfunction in Cerebral Palsy"। Frontiers in Pediatrics। 9। ডিওআই:10.3389/fped.2021.668544 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 34434904। পিএমসি 8382237 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  123. ↑ Visco R (২০২৩-১১-০৯)। "Early detection, societal support needed to combat cerebral palsy in the PHL | Rory Visco"। BusinessMirror (ইংরেজি ভাষায়)। সংগ্রহের তারিখ ২০২৪-০৩-১৬। 
  124. ↑ ক খ "Cerebral Palsy | National Institute of Neurological Disorders and Stroke"। www.ninds.nih.gov (ইংরেজি ভাষায়)। সংগ্রহের তারিখ ২০২৪-০৩-১৬। 
  125. ↑ Rodda J, Graham HK (নভেম্বর ২০০১)। "Classification of gait patterns in spastic hemiplegia and spastic diplegia: a basis for a management algorithm"। European Journal of Neurology। 8 (Suppl 5): 98–108। এসটুসিআইডি 45860264। ডিওআই:10.1046/j.1468-1331.2001.00042.x। পিএমআইডি 11851738। 
  126. ↑ ক খ Grunt S। "Geh-Orthesen bei Kindern mit Cerebralparese"। Pediatrica। 18: 30–34। 
  127. ↑ Armand S, Decoulon G, Bonnefoy-Mazure A (ডিসেম্বর ২০১৬)। "Gait analysis in children with cerebral palsy"। EFORT Open Reviews (English ভাষায়)। 1 (12): 448–460। ডিওআই:10.1016/j.paed.2008.05.013। পিএমআইডি 28698802। পিএমসি 5489760 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  128. ↑ ক খ Shepherd E, Salam RA, Middleton P, Han S, Makrides M, McIntyre S, Badawi N, Crowther CA (জুন ২০১৮)। "Neonatal interventions for preventing cerebral palsy: an overview of Cochrane Systematic Reviews"। The Cochrane Database of Systematic Reviews। 6 (6): CD012409। ডিওআই:10.1002/14651858.CD012409। পিএমআইডি 29926474। পিএমসি 6457912 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  129. ↑ ক খ Sartwelle TP, Johnston JC (জুন ২০১৫)। "Cerebral palsy litigation: change course or abandon ship"। Journal of Child Neurology। 30 (7): 828–841। ডিওআই:10.1177/0883073814543306। পিএমআইডি 25183322। পিএমসি 4431995 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  130. ↑ Crowther CA, Middleton PF, Voysey M, Askie L, Duley L, Pryde PG, Marret S, Doyle LW (অক্টোবর ২০১৭)। "Assessing the neuroprotective benefits for babies of antenatal magnesium sulphate: An individual participant data meta-analysis"। PLOS Medicine। 14 (10): e1002398। ডিওআই:10.1371/journal.pmed.1002398 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 28976987। পিএমসি 5627896 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  131. ↑ Nguyen TM, Crowther CA, Wilkinson D, Bain E (ফেব্রুয়ারি ২০১৩)। "Magnesium sulphate for women at term for neuroprotection of the fetus"। The Cochrane Database of Systematic Reviews। 2013 (2): CD009395। ডিওআই:10.1002/14651858.cd009395.pub2। পিএমআইডি 23450601। পিএমসি 11683453 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  132. ↑ Zeng X, Xue Y, Tian Q, Sun R, An R (জানুয়ারি ২০১৬)। "Effects and Safety of Magnesium Sulfate on Neuroprotection: A Meta-analysis Based on PRISMA Guidelines"। Medicine। 95 (1): e2451। ডিওআই:10.1097/MD.0000000000002451। পিএমআইডি 26735551। পিএমসি 4706271 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  133. ↑ ক খ Shih ST, Tonmukayakul U, Imms C, Reddihough D, Graham HK, Cox L, Carter R (জুন ২০১৮)। "Economic evaluation and cost of interventions for cerebral palsy: a systematic review"। Developmental Medicine and Child Neurology। 60 (6): 543–558। hdl:11343/283488 অবাধে প্রবেশযোগ্য। ডিওআই:10.1111/dmcn.13653 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 29319155। 
  134. ↑ ক খ Edwards HB, Redaniel MT, Sillero-Rejon C, Margelyte R, Peters TJ, Tilling K, Hollingworth W, McLeod H, Craggs P, Hill E, Redwood S, Donovan J, Treloar E, Wetz E, Swinscoe N, Ford GA, Macleod J, Luyt K (জুলাই ২০২৩)। "National PReCePT Programme: a before-and-after evaluation of the implementation of a national quality improvement programme to increase the uptake of magnesium sulfate in preterm deliveries"। Archives of Disease in Childhood. Fetal and Neonatal Edition। 108 (4): 342–347। ডিওআই:10.1136/archdischild-2022-324579। পিএমআইডি 36617442। পিএমসি 10314002 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  135. ↑ "NHS quality improvement programme reduces the risk of cerebral palsy in newborns"। NIHR Evidence। ৩০ মে ২০২৩। ডিওআই:10.3310/nihrevidence_58371। 
  136. ↑ Atik A, Harding R, De Matteo R, Kondos-Devcic D, Cheong J, Doyle LW, Tolcos M (জানুয়ারি ২০১৭)। "Caffeine for apnea of prematurity: Effects on the developing brain"। Neurotoxicology। 58: 94–102। এসটুসিআইডি 46761491। ডিওআই:10.1016/j.neuro.2016.11.012। পিএমআইডি 27899304। বিবকোড:2017NeuTx..58...94A। 
  137. ↑ ক খ গ Shepherd E, Salam RA, Middleton P, Makrides M, McIntyre S, Badawi N, Crowther CA (আগস্ট ২০১৭)। "Antenatal and intrapartum interventions for preventing cerebral palsy: an overview of Cochrane systematic reviews"। The Cochrane Database of Systematic Reviews। 2017 (8): CD012077। ডিওআই:10.1002/14651858.CD012077.pub2। পিএমআইডি 28786098। পিএমসি 6483544 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  138. ↑ Chang E (জানুয়ারি ২০১৫)। "Preterm birth and the role of neuroprotection"। BMJ। 350: g6661। এসটুসিআইডি 46429378। ডিওআই:10.1136/bmj.g6661। পিএমআইডি 25646630। 
  139. ↑ Jacobs SE, Berg M, Hunt R, Tarnow-Mordi WO, Inder TE, Davis PG (জানুয়ারি ২০১৩)। "Cooling for newborns with hypoxic ischaemic encephalopathy"। The Cochrane Database of Systematic Reviews। 2013 (1): CD003311। ডিওআই:10.1002/14651858.CD003311.pub3। পিএমআইডি 23440789। পিএমসি 7003568 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  140. ↑ ক খ গ ঘ ঙ Novak I, McIntyre S, Morgan C, Campbell L, Dark L, Morton N, Stumbles E, Wilson SA, Goldsmith S (অক্টোবর ২০১৩)। "A systematic review of interventions for children with cerebral palsy: state of the evidence"। Developmental Medicine and Child Neurology। 55 (10): 885–910। এসটুসিআইডি 1658072। ডিওআই:10.1111/dmcn.12246 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 23962350। 
  141. ↑ "Cerebral palsy – Treatment"। www.nhs.uk। NHS Choices। ৬ ফেব্রুয়ারি ২০১৭ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ৬ ফেব্রুয়ারি ২০১৭। 
  142. ↑ Ravault L, Darbois N, Pinsault N (জুলাই ২০২০)। "Methodological Considerations to Investigate Dosage Parameters of Intensive Upper Limb Rehabilitation in Children with Unilateral Spastic Cerebral Palsy: A Scoping Review of RCTs" (পিডিএফ)। Developmental Neurorehabilitation। 23 (5): 309–320। এসটুসিআইডি 207966055। ডিওআই:10.1080/17518423.2019.1687599। পিএমআইডি 31710245। 
  143. ↑ Hallman-Cooper JL, Rocha Cabrero F. Cerebral Palsy. [Updated 2022 Oct 10]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538147/
  144. ↑ Pennington L, Goldbart J, Marshall J (২০০৪)। "Speech and language therapy to improve the communication skills of children with cerebral palsy"। The Cochrane Database of Systematic Reviews। 2004 (2): CD003466। ডিওআই:10.1002/14651858.CD003466.pub2। পিএমআইডি 15106204। পিএমসি 8407241 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  145. ↑ Blake SF, Logan S, Humphreys G, Matthews J, Rogers M, Thompson-Coon J, Wyatt K, Morris C (২০১৫)। "Sleep positioning systems for children with cerebral palsy"। The Cochrane Database of Systematic Reviews। 2015 (11): CD009257। ডিওআই:10.1002/14651858.CD009257.pub2। পিএমআইডি 26524348। পিএমসি 8761500 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  146. ↑ Eddison N, Mulholland M, Chockalingam N (আগস্ট ২০১৭)। "Do research papers provide enough information on design and material used in ankle foot orthoses for children with cerebral palsy? A systematic review"। Journal of Children's Orthopaedics। 11 (4): 263–271। ডিওআই:10.1302/1863-2548.11.160256। পিএমআইডি 28904631। পিএমসি 5584494 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  147. ↑ Horst R (২০০৫)। Motorisches Strategietraining und PNF। Renata Horst। আইএসবিএন 978-3-13-151351-9। 
  148. ↑ Novacheck TF (২০০৮)। Orthoses for cerebral palsy। AAOS Atlas of Orthoses and Assistive Devices। Philadelphia: John D. Hsu, John W. Michael, John R. Fisk। পৃষ্ঠা 487–500। আইএসবিএন 978-0-323-03931-4। 
  149. ↑ Muñoz S (২০১৮)। "The new generation of AFOs"। The O&P EDGE। 11। ৬ জুন ২০২১ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১৬ জুলাই ২০২১। 
  150. ↑ Kerkum YL, Harlaar J, Buizer AI, van den Noort JC, Becher JG, Brehm MA (মে ২০১৬)। "An individual approach for optimizing ankle-foot orthoses to improve mobility in children with spastic cerebral palsy walking with excessive knee flexion"। Gait & Posture। 46: 104–111। ডিওআই:10.1016/j.gaitpost.2016.03.001। পিএমআইডি 27131186। 
  151. ↑ Kerkum YL (২০১৬)। "The effect of ankle foot orthosis stiffness on trunk movement and walking energy cost in cerebral palsy"। Gait & Posture। 49: 2। আইএসএসএন 0966-6362। ডিওআই:10.1016/j.gaitpost.2016.07.070। 
  152. ↑ Meyns P, Kerkum YL, Brehm MA, Becher JG, Buizer AI, Harlaar J (মে ২০২০)। "Ankle foot orthoses in cerebral palsy: Effects of ankle stiffness on trunk kinematics, gait stability and energy cost of walking"। European Journal of Paediatric Neurology। 26: 68–74। এসটুসিআইডি 212641072। ডিওআই:10.1016/j.ejpn.2020.02.009। পিএমআইডি 32147412। 
  153. ↑ Waterval NF, Nollet F, Harlaar J, Brehm MA (অক্টোবর ২০১৯)। "Modifying ankle foot orthosis stiffness in patients with calf muscle weakness: gait responses on group and individual level"। Journal of Neuroengineering and Rehabilitation। 16 (1): 120। ডিওআই:10.1186/s12984-019-0600-2 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 31623670। পিএমসি 6798503 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  154. ↑ Ploeger HE, Waterval NF, Nollet F, Bus SA, Brehm MA (২০১৯)। "Stiffness modification of two ankle-foot orthosis types to optimize gait in individuals with non-spastic calf muscle weakness - a proof-of-concept study"। Journal of Foot and Ankle Research (German ভাষায়)। 12: 41। ডিওআই:10.1186/s13047-019-0348-8 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 31406508। পিএমসি 6686412 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  155. ↑ Jenks KM, de Moor J, van Lieshout EC, Maathuis KG, Keus I, Gorter JW (২০০৭)। "The effect of cerebral palsy on arithmetic accuracy is mediated by working memory, intelligence, early numeracy, and instruction time"। Developmental Neuropsychology। 32 (3): 861–879। hdl:1871/34092 অবাধে প্রবেশযোগ্য। এসটুসিআইডি 17795628। ডিওআই:10.1080/87565640701539758। পিএমআইডি 17956186। 
  156. ↑ ক খ Zaffuto-Sforza CD (ফেব্রুয়ারি ২০০৫)। "Aging with cerebral palsy"। Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America। 16 (1): 235–249। ডিওআই:10.1016/j.pmr.2004.06.014। পিএমআইডি 15561553। 
  157. ↑ Wiegerink D, Roebroeck M, Bender J, Stam H, Cohen-Kettenis P (জুন ২০১১)। "Sexuality of Young Adults with Cerebral Palsy: Experienced Limitations and Needs"। Sexuality and Disability। 29 (2): 119–128। ডিওআই:10.1007/s11195-010-9180-6। পিএমআইডি 21660090। পিএমসি 3093545 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  158. ↑ Hutton JL (জুন ২০০৬)। "Cerebral palsy life expectancy"। Clinics in Perinatology। 33 (2): 545–555। ডিওআই:10.1016/j.clp.2006.03.016। পিএমআইডি 16765736। 
  159. ↑ Strauss D, Brooks J, Rosenbloom L, Shavelle R (জুলাই ২০০৮)। "Life expectancy in cerebral palsy: an update"। Developmental Medicine and Child Neurology। 50 (7): 487–493। এসটুসিআইডি 18315945। ডিওআই:10.1111/j.1469-8749.2008.03000.x অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 18611196। 
  160. ↑ Day SM, Reynolds RJ, Kush SJ (ডিসেম্বর ২০১৫)। "Extrapolating published survival curves to obtain evidence-based estimates of life expectancy in cerebral palsy"। Developmental Medicine and Child Neurology। 57 (12): 1105–1118। এসটুসিআইডি 8895402। ডিওআই:10.1111/dmcn.12849 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 26174088। 
  161. ↑ "Australian Bureau of Statistics 2014, 3303.0 - Causes of Death, Australia - 1. Underlying causes of death (Australia), 2014, data cube: Excel spreadsheet"। abs.gov.au/AUSSTATS। ১২ সেপ্টেম্বর ২০১৬ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১৪ আগস্ট ২০১৬। 
  162. ↑ ক খ Kent RM (২০১২)। "Cerebral palsy"। Barnes M, Good D। Neurological Rehabilitation Handbook of Clinical Neurology.। Oxford: Elsevier Science। পৃষ্ঠা 443–459। আইএসবিএন 978-0-444-59584-3। 
  163. ↑ Van Zelst BR, Miller MD, Russo R, Murchland S, Crotty M (সেপ্টেম্বর ২০০৬)। "Activities of daily living in children with hemiplegic cerebral palsy: a cross-sectional evaluation using the Assessment of Motor and Process Skills"। Developmental Medicine and Child Neurology। 48 (9): 723–727। ডিওআই:10.1111/j.1469-8749.2006.tb01356.x। পিএমআইডি 16904017। 
  164. ↑ Nieuwenhuijsen C, Donkervoort M, Nieuwstraten W, Stam HJ, Roebroeck ME (নভেম্বর ২০০৯)। "Experienced problems of young adults with cerebral palsy: targets for rehabilitation care"। Archives of Physical Medicine and Rehabilitation। 90 (11): 1891–1897। ডিওআই:10.1016/j.apmr.2009.06.014। পিএমআইডি 19887214। 
  165. ↑ Arnould C, Penta M, Thonnard JL (নভেম্বর ২০০৭)। "Hand impairments and their relationship with manual ability in children with cerebral palsy"। Journal of Rehabilitation Medicine। 39 (9): 708–714। ডিওআই:10.2340/16501977-0111 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 1835302। 
  166. ↑ "Therapy and equipment needs of people with cerebral palsy and like disabilities in Australia"। Australian Institute of Health and Welfare AIHW। ২০০৬। ৩০ মার্চ ২০১৫ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা।  Disability Series. Cat. no. DIS 49. Canberra: AIHW.
  167. ↑ "Patients & Clients: Learn About Occupational Therapy"। The American Occupational Therapy Association, Inc.। সংগ্রহের তারিখ ৩ সেপ্টেম্বর ২০১৯। 
  168. ↑ Fedrizzi E, Pagliano E, Andreucci E, Oleari G (ফেব্রুয়ারি ২০০৩)। "Hand function in children with hemiplegic cerebral palsy: prospective follow-up and functional outcome in adolescence"। Developmental Medicine and Child Neurology। 45 (2): 85–91। ডিওআই:10.1111/j.1469-8749.2006.tb01356.x। পিএমআইডি 12578233। 
  169. ↑ Blesedell CE, Cohn ES, Schell AB. Willard and Spackman's occupational therapy. Philadelphia, PA: Lippincott Williams & Wilkins; 2003. p. 705-709.
  170. ↑ ক খ গ টাউনসেন্ড ই, স্ট্যান্টন এস, ল ম. এনাবলিং অকুপেশন: অ্যান অকুপেশনাল থেরাপি পার্সপেক্টিভ. কানাডিয়ান অ্যাসোসিয়েশন অফ অকুপেশনাল থেরাপিস্টস অটোয়া, ওএন, কানাডা; ১৯৯৭/২০০২. পৃ. ৩৪.
  171. ↑ Parham LD, Primeau LA (২০০৮)। "Play and occupational therapy"। Parham LD, Fazio LS। Play in occupational therapy for children (2nd সংস্করণ)। St. Louis, Mo.: Mosby Elsevier। আইএসবিএন 978-0-323-02954-4। ১৫ এপ্রিল ২০১৫ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। 
  172. ↑ Miller S, Reid D (ডিসেম্বর ২০০৩)। "Doing play: competency, control, and expression"। Cyberpsychology & Behavior। 6 (6): 623–632। ডিওআই:10.1089/109493103322725397। পিএমআইডি 14756927। 
  173. ↑ Okimoto AM, Bundy A, Hanzlik J (২০০০)। "Playfulness in children with and without disability: measurement and intervention"। The American Journal of Occupational Therapy। 54 (1): 73–82। ডিওআই:10.5014/ajot.54.1.73 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 10686630। 
  174. ↑ Hestenes LL, Carroll DE (২০০০)। "The play interactions of young children with and without disabilities: Individual and environmental influences"। Early Childhood Research Quarterly। 15 (2): 229–246। ডিওআই:10.1016/s0885-2006(00)00052-1। 
  175. ↑ ক খ গ ঘ Missiuna C, Pollock N (অক্টোবর ১৯৯১)। "Play deprivation in children with physical disabilities: the role of the occupational therapist in preventing secondary disability"। The American Journal of Occupational Therapy। 45 (10): 882–888। ডিওআই:10.5014/ajot.45.10.882 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 1835302। 
  176. ↑ Howard L (ডিসেম্বর ১৯৯৬)। "A Comparison of Leisure-Time Activities between Able-Bodied Children and Children with Physical Disabilities"। British Journal of Occupational Therapy। 59 (12): 570–574। এসটুসিআইডি 147128197। ডিওআই:10.1177/030802269605901208। 
  177. ↑ Rigby P, Schwellnus H (জানুয়ারি ১৯৯৯)। "Occupational Therapy Decision Making Guidelines for Problems in Written Productivity"। Physical & Occupational Therapy in Pediatrics। 19 (1): 5–27। ডিওআই:10.1080/J006v19n01_02। 
  178. ↑ Smith M, Sandberg AD, Larsson M (২০০৯)। "Reading and spelling in children with severe speech and physical impairments: a comparative study"। International Journal of Language & Communication Disorders। 44 (6): 864–882। ডিওআই:10.1080/13682820802389873। পিএমআইডি 19105069। 
  179. ↑ ক খ Pruitt DW, Tsai T (আগস্ট ২০০৯)। "Common medical comorbidities associated with cerebral palsy"। Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America। 20 (3): 453–467। ডিওআই:10.1016/j.pmr.2009.06.002। পিএমআইডি 19643347। 
  180. ↑ Cassidy T (মার্চ ১৯৯৬)। "All work and no play: A focus on leisure time as a means for promoting health"। Counselling Psychology Quarterly। 9 (1): 77–90। ডিওআই:10.1080/09515079608256354। 
  181. ↑ Carlon SL, Taylor NF, Dodd KJ, Shields N (এপ্রিল ২০১৩)। "Differences in habitual physical activity levels of young people with cerebral palsy and their typically developing peers: a systematic review"। Disability and Rehabilitation। 35 (8): 647–655। এসটুসিআইডি 14115837। ডিওআই:10.3109/09638288.2012.715721। পিএমআইডি 23072296। 
  182. ↑ Verschuren O, Peterson MD, Balemans AC, Hurvitz EA (আগস্ট ২০১৬)। "Exercise and physical activity recommendations for people with cerebral palsy"। Developmental Medicine and Child Neurology। 58 (8): 798–808। ডিওআই:10.1111/dmcn.13053। পিএমআইডি 26853808। পিএমসি 4942358 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  183. ↑ Bloemen M, Van Wely L, Mollema J, Dallmeijer A, de Groot J (অক্টোবর ২০১৭)। "Evidence for increasing physical activity in children with physical disabilities: a systematic review"। Developmental Medicine and Child Neurology। 59 (10): 1004–1010। ডিওআই:10.1111/dmcn.13422 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 28374442।  উন্মুক্ত প্রবেশাধিকারযুক্ত প্রকাশনা - বিনামূল্যে পড়া যাবে
  184. ↑ Bult MK, Verschuren O, Jongmans MJ, Lindeman E, Ketelaar M (সেপ্টেম্বর ২০১১)। "What influences participation in leisure activities of children and youth with physical disabilities? A systematic review"। Research in Developmental Disabilities। 32 (5): 1521–1529। ডিওআই:10.1016/j.ridd.2011.01.045। পিএমআইডি 21388783। 
  185. ↑ Coleman N, Nemeth BA, LeBlanc CM (ডিসেম্বর ২০১৮)। "Increasing Wellness Through Physical Activity in Children With Chronic Disease and Disability"। Current Sports Medicine Reports। 17 (12): 425–432। এসটুসিআইডি 54473147। ডিওআই:10.1249/JSR.0000000000000548 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 30531459। 
  186. ↑ ক খ King G, Law M, King S, Rosenbaum P, Kertoy MK, Young NL (২০০৩)। "A conceptual model of the factors affecting the recreation and leisure participation of children with disabilities"। Physical & Occupational Therapy in Pediatrics। 23 (1): 63–90। এসটুসিআইডি 25399342। ডিওআই:10.1080/J006v23n01_05। পিএমআইডি 16703385। 
  187. ↑ ক খ গ Aitchison C (ডিসেম্বর ২০০৩)। "From leisure and disability to disability leisure: developing data, definitions and discourses"। Disability & Society। 18 (7): 955–969। এসটুসিআইডি 145317559। ডিওআই:10.1080/0968759032000127353। ৯ সেপ্টেম্বর ২০২১ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১৯ আগস্ট ২০১৯। 
  188. ↑ Imms C (২০০৮)। "Children with cerebral palsy participate: a review of the literature"। Disability and Rehabilitation। 30 (24): 1867–1884। এসটুসিআইডি 20859782। ডিওআই:10.1080/09638280701673542। পিএমআইডি 19037780। 
  189. ↑ ক খ গ Specht J, King G, Brown E, Foris C (২০০২)। "The importance of leisure in the lives of persons with congenital physical disabilities"। The American Journal of Occupational Therapy। 56 (4): 436–445। ডিওআই:10.5014/ajot.56.4.436 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 12125833। 
  190. ↑ Frisch D, Msall ME (আগস্ট ২০১৩)। "Health, functioning, and participation of adolescents and adults with cerebral palsy: a review of outcomes research"। Developmental Disabilities Research Reviews। 18 (1): 84–94। ডিওআই:10.1002/ddrr.1131। পিএমআইডি 23949832। 
  191. ↑ Lawrence H, Hills S, Kline N, Weems K, Doty A (নভেম্বর ২০১৬)। "Effectiveness of Exercise on Functional Mobility in Adults with Cerebral Palsy: A Systematic Review"। Physiotherapy Canada. Physiotherapie Canada। 68 (4): 398–407। ডিওআই:10.3138/ptc.2015-38LHC। পিএমআইডি 27904240। পিএমসি 5125497 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  192. ↑ Alves-Nogueira AC, Silva N, McConachie H, Carona C (জানুয়ারি ২০২০)। "A systematic review on quality of life assessment in adults with cerebral palsy: Challenging issues and a call for research"। Research in Developmental Disabilities। 96: 103514। এসটুসিআইডি 207936522। ডিওআই:10.1016/j.ridd.2019.103514। পিএমআইডি 31706133। 
  193. ↑ Turk MA, Overeynder JC, Janicki MP, সম্পাদকগণ (১৯৯৫)। Uncertain Future – Aging and Cerebral Palsy: Clinical Concerns (পিডিএফ) (প্রতিবেদন)। Albany: New York State Developmental Disabilities Planning Council। ৩ আগস্ট ২০১৬ তারিখে মূল (পিডিএফ) থেকে আর্কাইভ করা। 
  194. ↑ Morgan P, McGinley J (১৭ এপ্রিল ২০১৩)। "Gait function and decline in adults with cerebral palsy: a systematic review"। Disability and Rehabilitation। 36 (1): 1–9। এসটুসিআইডি 9709075। ডিওআই:10.3109/09638288.2013.775359। পিএমআইডি 23594053। 
  195. ↑ Peterson MD, Gordon PM, Hurvitz EA (ফেব্রুয়ারি ২০১৩)। "Chronic disease risk among adults with cerebral palsy: the role of premature sarcopoenia, obesity and sedentary behaviour"। Obesity Reviews। 14 (2): 171–182। hdl:2027.42/96337 অবাধে প্রবেশযোগ্য। এসটুসিআইডি 26998110। ডিওআই:10.1111/j.1467-789X.2012.01052.x। পিএমআইডি 23094988। 
  196. ↑ "CP and ageing"। Scope। ৬ মে ২০১৬ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ২৪ ডিসেম্বর ২০১৬। 
  197. ↑ ক খ Kembhavi G, Darrah J, Payne K, Plesuk D (জুলাই ২০১১)। "Adults with a diagnosis of cerebral palsy: a mapping review of long-term outcomes"। Developmental Medicine and Child Neurology। 53 (7): 610–614। এসটুসিআইডি 36859403। ডিওআই:10.1111/j.1469-8749.2011.03914.x অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 21418196। 
  198. ↑ Kumar DS, Perez G, Friel KM (সেপ্টেম্বর ২০২৩)। "Adults with Cerebral Palsy: Navigating the Complexities of Aging"। Brain Sciences। 13 (9): 1296। ডিওআই:10.3390/brainsci13091296 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 37759897। পিএমসি 10526900 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  199. ↑ Horsman M, Suto M, Dudgeon B, Harris SR (মে ২০১০)। "Ageing with cerebral palsy: psychosocial issues"। Age and Ageing। 39 (3): 294–299। ডিওআই:10.1093/ageing/afq018 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 20178997। 
  200. ↑ Odding E, Roebroeck ME, Stam HJ (ফেব্রুয়ারি ২০০৬)। "The epidemiology of cerebral palsy: incidence, impairments and risk factors"। Disability and Rehabilitation। 28 (4): 183–191। এসটুসিআইডি 45640254। ডিওআই:10.1080/09638280500158422। পিএমআইডি 16467053। 
  201. ↑ ক খ Johnson, Ann (সেপ্টেম্বর ২০০২)। "Prevalence and characteristics of children with cerebral palsy in Europe"। Developmental Medicine and Child Neurology। 44 (9): 633–640। এসটুসিআইডি 221649047। ডিওআই:10.1111/j.1469-8749.2002.tb00848.x অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 12227618। 
  202. ↑ Odding E, Roebroeck ME, Stam HJ (ফেব্রুয়ারি ২০০৬)। "The epidemiology of cerebral palsy: incidence, impairments and risk factors"। Disability and Rehabilitation। 28 (4): 183–191। এসটুসিআইডি 45640254। ডিওআই:10.1080/09638280500158422। পিএমআইডি 16467053। 
  203. ↑ Dalembert G, Brosco JP (জুন ২০১৩)। "Do politics affect prevalence? An overview and the case of cerebral palsy"। Journal of Developmental and Behavioral Pediatrics। 34 (5): 369–374। এসটুসিআইডি 41883040। ডিওআই:10.1097/DBP.0b013e31829455d8। পিএমআইডি 23751888। 
  204. ↑ Paul S, Nahar A, Bhagawati M, Kunwar AJ (৩০ জুলাই ২০২২)। "A Review on Recent Advances of Cerebral Palsy"। Oxidative Medicine and Cellular Longevity। 2022: 2622310। ডিওআই:10.1155/2022/2622310 অবাধে প্রবেশযোগ্য। পিএমআইডি 35941906। পিএমসি 9356840 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  205. ↑ "Proposed definition and classification of cerebral palsy, April 2005"। Developmental Medicine & Child Neurology। 47 (8): 571। ২০০৭। এসটুসিআইডি 221650919। ডিওআই:10.1111/j.1469-8749.2005.tb01195.x। [অকার্যকর সংযোগ]
  206. ↑ McIntyre S, Goldsmith S, Webb A, Ehlinger V, Hollung SJ, McConnell K, Arnaud C, Smithers-Sheedy H, Oskoui M, Khandaker G, Himmelmann K (ডিসেম্বর ২০২২)। "Global prevalence of cerebral palsy: A systematic analysis"। Developmental Medicine and Child Neurology। 64 (12): 1494–1506। এসটুসিআইডি 251516376 Check |s2cid= value (সাহায্য)। ডিওআই:10.1111/dmcn.15346। পিএমআইডি 35952356। পিএমসি 9804547 অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  207. ↑ Hirtz D, Thurman DJ, Gwinn-Hardy K, Mohamed M, Chaudhuri AR, Zalutsky R (জানুয়ারি ২০০৭)। "How common are the "common" neurologic disorders?"। Neurology। 68 (5): 326–337। এসটুসিআইডি 208246679। ডিওআই:10.1212/01.wnl.0000252807.38124.a3। পিএমআইডি 17261678। 
  208. ↑ "The Definition and Classification of Cerebral Palsy"। Developmental Medicine & Child Neurology। 49: 1–44। ২৮ জুন ২০০৮। ডিওআই:10.1111/j.1469-8749.2007.00201.x অবাধে প্রবেশযোগ্য। 
  209. ↑ ক খ গ ঘ "Access Economics (2008) The Economic Impact of Cerebral Palsy in Australia in 2007. Access Economics, Canberra, ACT"। ১৩ অক্টোবর ২০০৯ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। 
  210. ↑ Centers for Disease Control Prevention (CDC) (জানুয়ারি ২০০৪)। "Economic costs associated with mental retardation, cerebral palsy, hearing loss, and vision impairment--United States, 2003"। MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report। 53 (3): 57–59। পিএমআইডি 14749614। ১৯ সেপ্টেম্বর ২০০৭ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১২ আগস্ট ২০০৭। 
  211. ↑ "Medicaid.gov: Self Directed Services"। Medicaid। ১৯ জুন ২০১৭ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১৯ জুন ২০১৭। 
  212. ↑ "NIRAMAYA Ministry of Social Justice and Empowerment (MSJE)"। thenationaltrust.gov.in। ২৭ ফেব্রুয়ারি ২০১৭ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ২৭ ফেব্রুয়ারি ২০১৭। 
  213. ↑ Siva M, Nalinakanthi V (২৯ নভেম্বর ২০১৫)। "The Big Story. Financially able"। The Hindu Business Line। 
  214. ↑ "Definition of Cerebral"। ২০২১। 
  215. ↑ "Bell's Palsy & Other Facial Nerve Problems"। ২০২০। 
  216. ↑ Shevell M (ডিসেম্বর ২০১৮)। "Cerebral palsy to cerebral palsy spectrum disorder: Time for a name change?"। Neurology। 92 (5): 233–235। এসটুসিআইডি 58605985। ডিওআই:10.1212/WNL.0000000000006747। পিএমআইডি 30568002। 
  217. ↑ ক খ গ Brindle D (২২ মে ২০০২)। "A very telling tale"। The Guardian। London। ২৯ জুলাই ২০১৬ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ৬ ডিসেম্বর ২০১৬। 
  218. ↑ "Guidelines: How To Write About People with Disabilities (9th edition)"। rtcil.org (ইংরেজি ভাষায়)। সংগ্রহের তারিখ ২০২৪-০৪-০৪। 
  219. ↑ "Cerebral Palsy: a Guide for Care"। ১৭ জুলাই ২০০৭ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ২৯ জুলাই ২০০৭। 
  220. ↑ Zimmer B (৫ ফেব্রুয়ারি ২০০৭)। "A brief history of "spaz""। Language Log। University of Pennsylvania। ৯ আগস্ট ২০০৭ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ২৯ জুলাই ২০০৭। 
  221. ↑ Erickson G (২২ মে ২০০৭)। "DVD Savant Review: Goodbye CP"। DVDtalk। ৩০ এপ্রিল ২০১১ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। 
  222. ↑ Borah P (২৮ জুন ২০১১)। "Movie with a twist"। The Hindu। Chennai, India। ২৭ সেপ্টেম্বর ২০১৩ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। 
  223. ↑ Alawadhi N (২৬ মার্চ ২০১১)। "Charting unexplored territory in Indian cinema"। The Hindu। Chennai, India। ২৭ সেপ্টেম্বর ২০১৩ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। 
  224. ↑ Rai A (৩ জানুয়ারি ২০১২)। "spandan" "Review of Marathi Film "SPANDAN""। The Newsleak.in। [অকার্যকর সংযোগ]
  225. ↑ "Vegitha, carving a niche for herself"। The Deccan Chronicle। ৭ জুন ২০১১। ৯ জুন ২০১১ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। 
  226. ↑ Champlin C (২১ ডিসেম্বর ১৯৮৯)। "My Left Foot"। Los Angeles Times। 
  227. ↑ "Being on Call the Midwife gave me the sense of being an actor in my own right"। ২০১৪-০২-১৬। ৫ সেপ্টেম্বর ২০১৫ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১২ আগস্ট ২০১৫। 
  228. ↑ Rovenstine D (২০ সেপ্টেম্বর ২০১৬)। "Micah Fowler is the breakout star of Speechless"। EntertainmentWeekly। ২৪ সেপ্টেম্বর ২০১৬ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ৩ অক্টোবর ২০১৬। 
  229. ↑ Kacala, A. (১২ এপ্রিল ২০১৯)। "'Special': Groundbreaking new Netflix series stars gay man with cerebral palsy"। NBC News। সংগ্রহের তারিখ ২২ এপ্রিল ২০১৯। 
  230. ↑ Houston, M. (১২ ফেব্রুয়ারি ২০১৯)। "'I don't think I've ever seen a disabled character written like that before'"। Sydney Morning Herald। ১৬ অক্টোবর ২০২০ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১৭ অক্টোবর ২০২০। 
  231. ↑ "6,000 Waiting"। ReelAbilities International (ইংরেজি ভাষায়)। ২০২৩-০৫-২৫ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ২০২৩-০৫-২৫। 
  232. ↑ "VOICES: Southern legislatures must dismantle poverty traps for disabled people | Facing South"। www.facingsouth.org। সংগ্রহের তারিখ ২০২৩-০৫-২৫। 
  233. ↑ "Neil Young"। Biography (ইংরেজি ভাষায়)। সংগ্রহের তারিখ ১৭ অক্টোবর ২০১৯। 
  234. ↑ "Neil Young Files for Divorce From Pegi Young"। Rolling Stone (ইংরেজি ভাষায়)। ২৬ আগস্ট ২০১৪। সংগ্রহের তারিখ ১৭ অক্টোবর ২০১৯। 
  235. ↑ Michaels, S. (২৭ আগস্ট ২০১৪)। "Neil Young files for divorce from Pegi, his wife of 36 years"। The Guardian (ইংরেজি ভাষায়)। আইএসএসএন 0261-3077। সংগ্রহের তারিখ ১৭ অক্টোবর ২০১৯। 
  236. ↑ "The Driver - Nicolas Hamilton"। nicolashamilton (ইংরেজি ভাষায়)। ৩ জুন ২০২০ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ৩ জুন ২০২০। 
  237. ↑ "Comedian Geri Jewell headlines diversity event"। WMU News। ১৬ মে ২০০২। ৭ মার্চ ২০১২ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ৬ ডিসেম্বর ২০১০। 
  238. ↑ ""Last Comic Standing" biography"। ১৩ সেপ্টেম্বর ২০১০ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ৬ ডিসেম্বর ২০১০। 
  239. ↑ "Jason Benetti Is Voice of Hope in Face of Cerebral Palsy"। ১৭ মার্চ ২০১৩ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। 
  240. ↑ "Britain's Got Talent: Jack Carroll to coin it with TV show, DVD and book deals"। The Mirror। ৮ জুন ২০১৩। ২ আগস্ট ২০১৩ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১ আগস্ট ২০১৩। 
  241. ↑ "SHORT FORM - MOBILITY"। www.bafta.org (ইংরেজি ভাষায়)। ২০২৪-০৩-১৯। ১৭ সেপ্টেম্বর ২০২৪ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ২০২৪-০৯-১৭। 
  242. ↑ "Pageant Is Her Crowning Achievement: Miss Iowa, In Las Vegas For Miss USA Pageant, Was Born With Cerebral Palsy"। Las Vegas: CBS। ১০ এপ্রিল ২০০৮। ৬ নভেম্বর ২০০৮ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ৫ জুন ২০১০। 
  243. ↑ Lewis T (৭ আগস্ট ২০১১)। "Comedian Francesca Martinez: "Surely I can't be more unfunny than Patsy Palmer""। The Guardian। London। ৩ ফেব্রুয়ারি ২০১৩ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। 
  244. ↑ "Interview - Zak Ford-Williams - Taking on the Elephant Man - Able Magazine"। ablemagazine.co.uk। ১৪ সেপ্টেম্বর ২০২৩। সংগ্রহের তারিখ ২০২৪-০৯-১৭। 
  245. ↑ "O'Hanlon heads to Melbourne in career-best form"। Athletics Australia। ১ মার্চ ২০১২। ২৪ এপ্রিল ২০১২ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১৮ এপ্রিল ২০১২। 
  246. ↑ "HarperCollins Publishers India Ltd."। ১১ জুন ২০১১ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। 
  247. ↑ Franks T (৭ জুলাই ২০০৮)। "Jerusalem Diary: Monday 7 July"। BBC News। ১১ মে ২০০৯ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। 
  248. ↑ Heydarpour R (২১ নভেম্বর ২০০৬)। "The Comic Is Palestinian, the Jokes Bawdy"। The New York Times। ২১ নভেম্বর ২০১২ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ২২ মার্চ ২০১১। Ms. Zayid, who has a home in Cliffside Park, N.J., recently returned from Hollywood, where she lived while working on developing her one-woman show. 
  249. ↑ IMEU (১৮ অক্টোবর ২০১৩)। "Maysoon Zayid: Actor and Comedian"। Institute for Middle East Understanding। ২৩ ডিসেম্বর ২০১৬ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ৮ ডিসেম্বর ২০১৬। 
  250. ↑ "Celebrity Ambassadors"। ৯ জুন ২০১৫ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১৮ জুন ২০১৫। 
  251. ↑ "REVIEW: Zach Anner's If at Birth You Don't Succeed Is an Inspiring, Hilarious Memoir About One Man's Life with Cerebral Palsy"। People। ১১ মার্চ ২০১৬। সংগ্রহের তারিখ ৬ ডিসেম্বর ২০১৬। 
  252. ↑ ABS Staff (৪ জুন ২০১৪)। "10 Celebrities With Physical Deformities You May Have Never Noticed"। Atlanta Black Star। ২১ ডিসেম্বর ২০১৬ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ৮ ডিসেম্বর ২০১৬। 
  253. ↑ "IPC Athletics Records"। www.paralympic.org। ১০ সেপ্টেম্বর ২০১২ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১০ সেপ্টেম্বর ২০১২। 
  254. ↑ "Paralympics 2012: Cockroft wins first GB track gold"। BBC Sport। ৩১ আগস্ট ২০১২। ১ সেপ্টেম্বর ২০১২ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১ সেপ্টেম্বর ২০১২। 
  255. ↑ "Paralympics 2012: Hannah Cockroft wins second sprint gold"। BBC Sport। ৬ সেপ্টেম্বর ২০১২। ৮ সেপ্টেম্বর ২০১২ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ৬ সেপ্টেম্বর ২০১২। 
  256. ↑ "Perspectives on Disability"। Library Journal। সংগ্রহের তারিখ ২০২০-০৪-২৯। 
  257. ↑ "'They wanted to drown me at birth - now I'm a poet'"। BBC News (ইংরেজি ভাষায়)। ২০২০-০৮-২৯। সংগ্রহের তারিখ ২০২০-১১-০৪। 
  258. ↑ "Lord of Glencoe Simon Stevens"। simonstevens.com। ১৯ মে ২০০১ তারিখে আসল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ১ জুলাই ২০২১। 
  259. ↑ Leon EF (জানুয়ারি ১৯৪৮)। "The imbecillitas of the emperor Claudius."। Transactions and Proceedings of the American Philological Association। 79: 79–86। জেস্টোর 283354। ডিওআই:10.2307/283354। 
  260. ↑ Encyclopedia.com. (n.d.). Abraham, Lionel (Isaac) 1928-2004. Retrieved from Encyclopedia.com: https://www.encyclopedia.com/arts/educational-magazines/abrahams-lionel-isaac-1928-2004
  261. ↑ "Cerebral Palsy Litigation"। রেডিও ন্যাশনাল। ১০ অক্টোবর ২০০৫। ২২ ফেব্রুয়ারি ২০১৭ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ২১ ফেব্রুয়ারি ২০১৭। 

বহিঃসংযোগ

[সম্পাদনা]
উইকিমিডিয়া কমন্সে সেরিব্রাল পালসি সংক্রান্ত মিডিয়া রয়েছে।
উইকিঅভিধানে সেরিব্রাল পালসি শব্দটি খুঁজুন।
গ্রন্থাগার সংরক্ষণ সম্পর্কে
সেরিব্রাল পালসি
শ্রেণীবিন্যাস
বহিঃস্থ তথ্যসংস্থান
'https://bn.wikipedia.org/w/index.php?title=সেরিব্রাল_পালসি&oldid=8256016' থেকে আনীত