বিষয়বস্তুতে চলুন

সম্পূর্ণ রক্ত গণনা

উইকিপিডিয়া, মুক্ত বিশ্বকোষ থেকে
সম্পূর্ণ রক্ত গণনা
রোগনির্ণয়
ক্যাপশন দেখুন
সিবিসি এবং ডিফারেনশিয়াল ফলাফল প্রদর্শনকারী একটি প্রিন্টআউটের সামনে একটি সিবিসি নমুনা
MeSHD001772
MedlinePlus003642
LOINCটেমপ্লেট:SearchLOINC, e.g., টেমপ্লেট:LOINC
HCPCS-L2G0306

সম্পূর্ণ রক্ত গণনা (FBC),[১] সম্পূর্ণ একটি সম্পূর্ণ রক্ত গণনা (সিবিসি), যাকে সম্পূর্ণ রক্ত গণনা (এফবিসি) বা সম্পূর্ণ হেমোগ্রাম (এফএইচজি) নামেও পরিচিত, এটি চিকিৎসাগত পরীক্ষাগারের পরীক্ষার একটি সেট যা একজন ব্যক্তির রক্তে কোষ সম্পর্কে তথ্য প্রদান করে। সিবিসি শ্বেত রক্তকণিকার, লোহিত রক্তকণিকার এবং প্লেটলেটের গণনা, হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব এবং হেমাটোক্রিট (লোহিত রক্তকণিকার আয়তন শতাংশ) নির্দেশ করে। লোহিত রক্তকণিকার সূচকগুলি, যা লোহিত রক্তকণিকার গড় আকার এবং হিমোগ্লোবিন সামগ্রী নির্দেশ করে, রিপোর্ট করা হয় এবং একটি শ্বেত রক্তকণিকার ডিফারেনশিয়াল, যা বিভিন্ন ধরণের শ্বেত রক্তকণিকা গণনা করে, অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

সিবিসি প্রায়শই একটি চিকিৎসাগত মূল্যায়নের অংশ হিসাবে করা হয় এবং স্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণ বা রোগ নির্ণয়ের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে। ফলাফলগুলি রেফারেন্স রেঞ্জের সাথে তুলনা করে ব্যাখ্যা করা হয়, যা লিঙ্গ এবং বয়সের সাথে পরিবর্তিত হয়। অ্যানিমিয়া এবং থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়ার মতো অবস্থাগুলি অস্বাভাবিক সম্পূর্ণ রক্ত গণনার ফলাফল দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়। লোহিত রক্তকণিকার সূচকগুলি একজন ব্যক্তির অ্যানিমিয়ার কারণ সম্পর্কে তথ্য প্রদান করতে পারে যেমন আয়রনের ঘাটতি এবং ভিটামিন বি১২ এর ঘাটতি, এবং শ্বেত রক্তকণিকার ডিফারেনশিয়ালের ফলাফল ভাইরাল, ব্যাকটেরিয়াল এবং পরজীবী সংক্রমণ এবং লিউকেমিয়ার মতো রক্তের ব্যাধি নির্ণয়ে সাহায্য করতে পারে। রেফারেন্স রেঞ্জের বাইরে পড়া সমস্ত ফলাফলের জন্য চিকিৎসাগত হস্তক্ষেপের প্রয়োজন হয় না।

সিবিসি সাধারণত একটি অটোমেটেড হেমাটোলজি অ্যানালাইজার দ্বারা সম্পাদিত হয়, যা কোষ গণনা করে এবং তাদের আকার এবং গঠনের উপর তথ্য সংগ্রহ করে। হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব পরিমাপ করা হয়, এবং লোহিত রক্তকণিকার সূচকগুলি লোহিত রক্তকণিকা এবং হিমোগ্লোবিনের পরিমাপ থেকে গণনা করা হয়। অস্বাভাবিক ফলাফল স্বাধীনভাবে নিশ্চিত করতে ম্যানুয়াল পরীক্ষা ব্যবহার করা যেতে পারে। প্রায় ১০-২৫% নমুনার জন্য একটি ম্যানুয়াল রক্ত ধাপ্পার পর্যালোচনার প্রয়োজন হয়,[২] যেখানে রক্ত দাগ দেওয়া হয় এবং একটি অণুবীক্ষণ যন্ত্রের নীচে দেখা হয় যাতে অ্যানালাইজারের ফলাফলগুলি কোষের চেহারার সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ তা যাচাই করা হয় এবং অস্বাভাবিকতা খুঁজে বের করা হয়। হেমাটোক্রিট ম্যানুয়ালি কেন্দ্রবিযুক্ত করে এবং লোহিত রক্তকণিকার অনুপাত পরিমাপ করে নির্ধারণ করা যেতে পারে এবং স্বয়ংক্রিয় যন্ত্রে অ্যাক্সেস নেই এমন পরীক্ষাগারে, একটি হেমোসাইটোমিটার ব্যবহার করে অণুবীক্ষণ যন্ত্রের নীচে রক্তকণিকা গণনা করা হয়।

১৮৫২ সালে, কার্ল ভিয়েরর্ড্ট রক্ত গণনা সম্পাদনের জন্য প্রথম পদ্ধতি প্রকাশ করেছিলেন, যার মধ্যে একটি অণুবীক্ষণ স্লাইডে রক্তের একটি পরিচিত আয়তন ছড়িয়ে দেওয়া এবং প্রতিটি কোষ গণনা করা জড়িত। ১৮৭৪ সালে লুইস-চার্লস মালাসেজের দ্বারা হেমোসাইটোমিটারের উদ্ভাবন রক্তকণিকার অণুবীক্ষণিক বিশ্লেষণকে সরল করেছিল এবং ১৯ শতকের শেষের দিকে, পল এরলিখ এবং দিমিত্রি লিওনিডোভিচ রোমানভস্কি শ্বেত এবং লাল রক্তকণিকার দাগ দেওয়ার কৌশলগুলি বিকাশ করেছিলেন যা এখনও রক্ত ধাপ্পা পরীক্ষা করতে ব্যবহৃত হয়। ১৯২০-এর দশকে হিমোগ্লোবিন পরিমাপের জন্য স্বয়ংক্রিয় পদ্ধতি বিকশিত হয়েছিল এবং ম্যাক্সওয়েল উইন্ট্রোব ১৯২৯ সালে উইন্ট্রোব হেমাটোক্রিট পদ্ধতি চালু করেছিলেন, যা ঘুরে তাকে লোহিত রক্তকণিকার সূচকগুলি সংজ্ঞায়িত করার অনুমতি দিয়েছিল। রক্তকণিকা গণনার স্বয়ংক্রিয়করণে একটি মাইলফলক ছিল কুল্টার নীতি, যা ১৯৫৩ সালে ওয়ালেস এইচ. কুল্টার দ্বারা পেটেন্ট করা হয়েছিল। কুল্টার নীতি রক্তকণিকা গণনা করতে এবং তাদের আকার নির্ধারণ করতে বৈদ্যুতিক প্রতিবন্ধকতা পরিমাপ ব্যবহার করে; এটি এমন একটি প্রযুক্তি যা এখনও অনেক স্বয়ংক্রিয় অ্যানালাইজারে ব্যবহার করা হয়। ১৯৭০-এর দশকের আরও গবেষণায় কোষ গণনা এবং সনাক্তকরণে অপটিক্যাল পরিমাপ ব্যবহার করা জড়িত ছিল, যা শ্বেত রক্তকণিকার ডিফারেনশিয়ালের স্বয়ংক্রিয়করণ সক্ষম করেছিল।

উদ্দেশ্য

[সম্পাদনা]
ক্যাপশন দেখুন।
মানব রক্তে কোষ এবং প্লেটলেট। লোহিত রক্তকণিকা, যা অক্সিজেন বহন করে, প্রাধান্য পায় এবং রক্তের রঙের জন্য দায়ী। শ্বেত রক্তকণিকা প্রতিরক্ষা ব্যবস্থার অংশ। জমাট বাঁধার জন্য প্লেটলেটগুলি প্রয়োজন, যা অতিরিক্ত রক্তপাত রোধ করে।

রক্ত একটি তরল অংশ, যাকে প্লাজমা বলা হয়, এবং একটি কোষীয় অংশ নিয়ে গঠিত যাতে লোহিত রক্তকণিকা, শ্বেত রক্তকণিকা এবং প্লেটলেট থাকে।[note ১][৪] সম্পূর্ণ রক্ত গণনা রক্তের তিনটি কোষীয় উপাদান মূল্যায়ন করে। কিছু চিকিৎসাগত অবস্থা, যেমন অ্যানিমিয়া বা থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া, রক্তকণিকার গণনায় উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি বা হ্রাস দ্বারা সংজ্ঞায়িত করা হয়।[৫] যেহেতু অনেক অঙ্গ পদ্ধতিতে পরিবর্তন রক্তকে প্রভাবিত করতে পারে, তাই সিবিসি ফলাফলগুলি বিভিন্ন অবস্থার তদন্তের জন্য দরকারী। এটি যে পরিমাণ তথ্য প্রদান করে তার কারণে, সম্পূর্ণ রক্ত গণনা সবচেয়ে সাধারণভাবে সম্পাদিত চিকিৎসাগত পরীক্ষাগারের পরীক্ষাগুলির মধ্যে একটি।[৬][৭][৮]

সিবিসি প্রায়শই একটি চিকিৎসাগত মূল্যায়নের অংশ হিসাবে রোগের জন্য স্ক্রিন করতে ব্যবহৃত হয়।[৯] এটি তখনও বলা হয় যখন একজন স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী সন্দেহ করেন যে একজন ব্যক্তির এমন একটি রোগ আছে যা রক্তকণিকাকে প্রভাবিত করে, যেমন একটি সংক্রমণ, একটি রক্তপাতজনিত ব্যাধি বা কিছু ক্যান্সার। যাদের এমন ব্যাধি নির্ণয় করা হয়েছে যা অস্বাভাবিক সিবিসি ফলাফলের কারণ হতে পারে বা যারা এমন চিকিৎসা গ্রহণ করছেন যা রক্তকণিকার গণনাকে প্রভাবিত করতে পারে, তাদের স্বাস্থ্য পর্যবেক্ষণের জন্য নিয়মিত সিবিসি করা হতে পারে,[১০][৯] এবং পরীক্ষাটি প্রায়শই হাসপাতালে ভর্তি ব্যক্তিদের উপর প্রতিদিন করা হয়।[১১] ফলাফলগুলি একটি রক্ত বা প্লেটলেট সঞ্চালনের প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করতে পারে।[১২]

সম্পূর্ণ রক্ত গণনার নির্দিষ্ট প্রয়োগ রয়েছে অনেক চিকিৎসা বিশেষত্বে। এটি প্রায়শই একজন ব্যক্তির অস্ত্রোপচারের আগে রক্তাল্পতা সনাক্ত করতে, নিশ্চিত করতে যে প্লেটলেটের মাত্রা পর্যাপ্ত এবং সংক্রমণের জন্য স্ক্রিন করতে করা হয়,[১৩][১৪] সেইসাথে অস্ত্রোপচারের পরে, যাতে রক্তক্ষয় নিরীক্ষণ করা যায়।[৯][১৫] জরুরি চিকিৎসায়, সিবিসি জ্বর, পেটে ব্যথা এবং শ্বাসকষ্টের মতো অসংখ্য লক্ষণ তদন্ত করতে ব্যবহৃত হয়,[১৬][১৭][১৮] এবং রক্তপাত এবং আঘাত মূল্যায়ন করতে।[১৯][২০] ক্যান্সারের জন্য কেমোথেরাপি বা রেডিওথেরাপি গ্রহণকারী ব্যক্তিদের রক্ত গণনা ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করা হয়, কারণ এই চিকিৎসাগুলি অস্থি মজ্জায় রক্তকণিকার উৎপাদনকে দমন করে এবং শ্বেত রক্তকণিকা, প্লেটলেট এবং হিমোগ্লোবিনের মারাত্মকভাবে নিম্ন মাত্রা তৈরি করতে পারে।[২১] কিছু মানসিক ওষুধ গ্রহণকারী ব্যক্তিদের জন্য নিয়মিত সিবিসি প্রয়োজন, যেমন ক্লোজাপাইন এবং কার্বামাজেপাইন, যা বিরল ক্ষেত্রে শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা হ্রাস করতে পারে (অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস)।[২২][২৩] কারণ গর্ভাবস্থায় রক্তাল্পতা মা এবং তার শিশুর জন্য খারাপ ফলাফলের দিকে নিয়ে যেতে পারে, সম্পূর্ণ রক্ত গণনা প্রসবপূর্ব যত্নের একটি নিয়মিত অংশ;[২৪] এবং নবজাতক শিশুদের মধ্যে, জন্ডিস তদন্ত করতে বা শ্বেত রক্তকণিকার ডিফারেনশিয়ালে অপরিণত কোষের সংখ্যা গণনা করতে একটি সিবিসি প্রয়োজন হতে পারে, যা সেপসিসের একটি সূচক হতে পারে।[২৫][২৬]

সম্পূর্ণ রক্ত গণনা হেমাটোলজির একটি অপরিহার্য হাতিয়ার, যা রক্ত সম্পর্কিত রোগের কারণ, পূর্বাভাস, চিকিৎসা এবং প্রতিরোধের অধ্যয়ন।[২৭] সিবিসি এবং ধাপ্পা পরীক্ষার ফলাফল হেমাটোপয়েটিক সিস্টেমের কার্যকারিতা প্রতিফলিত করে—অঙ্গ এবং কলা যা রক্তকণিকার উৎপাদন এবং বিকাশে জড়িত, বিশেষ করে অস্থি মজ্জা।[৬][২৮] উদাহরণস্বরূপ, তিন ধরণের কোষের কম গণনা (প্যানসাইটোপেনিয়া) নির্দেশ করতে পারে যে একটি মজ্জা ব্যাধি দ্বারা রক্তকণিকার উৎপাদন প্রভাবিত হচ্ছে এবং একটি অস্থি মজ্জা পরীক্ষা কারণটি আরও তদন্ত করতে পারে।[২৯] রক্ত ধাপ্পায় অস্বাভাবিক কোষগুলি তীব্র লিউকেমিয়া বা লিম্ফোমা নির্দেশ করতে পারে,[২৮] যখন নিউট্রোফিল বা লিম্ফোসাইটের অস্বাভাবিকভাবে উচ্চ গণনা, নির্দেশক লক্ষণ এবং রক্ত ধাপ্পার ফলাফলের সাথে একত্রে, একটি মাইলোপ্রোলিফারেটিভ ব্যাধি বা লিম্ফোপ্রোলিফারেটিভ ব্যাধির সন্দেহ বাড়াতে পারে। সিবিসি ফলাফল এবং রক্ত ধাপ্পার পরীক্ষা রক্তাল্পতার কারণগুলির মধ্যে পার্থক্য করতে সাহায্য করতে পারে, যেমন পুষ্টিগত ঘাটতি, অস্থি মজ্জার ব্যাধি, অর্জিত হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া এবং উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত অবস্থা যেমন কাস্তে-কোষ অ্যানিমিয়া এবং থ্যালাসেমিয়া।[৩০][৩১]

সম্পূর্ণ রক্ত গণনার জন্য রেফারেন্স রেঞ্জগুলি সেই পরিসরটিকে উপস্থাপন করে যা ৯৫% সুস্থ ব্যক্তির মধ্যে পাওয়া যায়।[note ২][৩৩] সংজ্ঞা অনুসারে, ৫% ফলাফল সর্বদা এই পরিসরের বাইরে থাকবে, তাই কিছু অস্বাভাবিক ফলাফল একটি চিকিৎসাগত সমস্যার ইঙ্গিতের পরিবর্তে প্রাকৃতিক প্রকরণকে প্রতিফলিত করতে পারে।[৩৪] এটি বিশেষত সম্ভব যদি এই ধরনের ফলাফল রেফারেন্স রেঞ্জের থেকে সামান্য বাইরে থাকে, যদি তারা পূর্ববর্তী ফলাফলের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ হয়, বা যদি সিবিসি দ্বারা প্রদর্শিত অন্য কোনও সম্পর্কিত অস্বাভাবিকতা না থাকে।[৩৫] যখন পরীক্ষাটি অপেক্ষাকৃত সুস্থ জনসংখ্যার উপর করা হয়, তখন ক্লিনিকালভাবে তুচ্ছ অস্বাভাবিকতার সংখ্যা রোগের প্রতিনিধিত্বকারী ফলাফলের সংখ্যা অতিক্রম করতে পারে।[৩৬] এই কারণে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র, যুক্তরাজ্য এবং কানাডার পেশাদার সংস্থাগুলি প্রাসঙ্গিক চিকিৎসাগত অবস্থা ছাড়াই ব্যক্তিদের জন্য নিম্ন-ঝুঁকির অস্ত্রোপচারের জন্য প্রি-অপারেটিভ সিবিসি পরীক্ষার বিরুদ্ধে সুপারিশ করে।[১৩][৩৭][৩৮] হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের জন্য হেমাটোলজি পরীক্ষার জন্য বারবার রক্ত নেওয়া হাসপাতাল-অর্জিত রক্তাল্পতায় অবদান রাখতে পারে এবং অপ্রয়োজনীয় সঞ্চালনের দিকে নিয়ে যেতে পারে।[৩৬]

পদ্ধতি

[সম্পাদনা]
ফিঙ্গারস্টিক পদ্ধতিতে সম্পাদিত সিবিসি, একটি অ্যাবট সেল-ডিন ১৭০০ স্বয়ংক্রিয় অ্যানালাইজার ব্যবহার করে

নমুনাটি রক্তকে একটি টিউবে আঁকার মাধ্যমে সংগ্রহ করা হয় যাতে একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট থাকে—সাধারণত ইডিটিএ—তার প্রাকৃতিক জমাট বাঁধা বন্ধ করতে।[৩৯] রক্ত সাধারণত একটি শিরা থেকে নেওয়া হয়, তবে যখন এটি কঠিন হয় তখন এটি ক্যাপিলারি দ্বারা ফিঙ্গারস্টিক দ্বারা, বা শিশুদের মধ্যে একটি হিলপ্রিক দ্বারা সংগ্রহ করা যেতে পারে।[৪০][৪১] পরীক্ষা সাধারণত একটি স্বয়ংক্রিয় অ্যানালাইজারে করা হয়, তবে একটি রক্ত ধাপ্পা পরীক্ষা বা ম্যানুয়াল হেমাটোক্রিট পরীক্ষার মতো ম্যানুয়াল কৌশলগুলি অস্বাভাবিক ফলাফল তদন্ত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।[৪২] স্বয়ংক্রিয় যন্ত্রে অ্যাক্সেস নেই এমন পরীক্ষাগারে হেমাটোক্রিট এবং হিমোগ্লোবিনের ম্যানুয়াল পরিমাপ করা হয়।[৪৩]

স্বয়ংক্রিয়

[সম্পাদনা]

অ্যানালাইজারে, নমুনাটি কোষগুলিকে সমানভাবে বিতরণ করার জন্য নাড়ানো হয়, তারপরে পাতলা করা হয় এবং কমপক্ষে দুটি চ্যানেলে বিভক্ত করা হয়, যার মধ্যে একটি লোহিত রক্তকণিকা এবং প্লেটলেট গণনা করতে ব্যবহৃত হয়, অন্যটি শ্বেত রক্তকণিকা গণনা করতে এবং হিমোগ্লোবিন ঘনত্ব নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়। কিছু যন্ত্র একটি পৃথক চ্যানেলে হিমোগ্লোবিন পরিমাপ করে এবং শ্বেত রক্তকণিকার ডিফারেনশিয়াল গণনা, রেটিকুলোসাইট গণনা এবং প্লেটলেটের বিশেষায়িত পরিমাপের জন্য অতিরিক্ত চ্যানেল ব্যবহার করা যেতে পারে।[৪৪][৪৫][৪৬] কোষগুলি একটি তরল প্রবাহে স্থগিত করা হয় এবং ফ্লো সাইটোমেট্রি নামক কৌশলে সেন্সরের পাশ দিয়ে যাওয়ার সময় তাদের বৈশিষ্ট্যগুলি পরিমাপ করা হয়।[note ৩][৪৭][৫০] হাইড্রোডায়নামিক ফোকাসিং পৃথক কোষগুলিকে বিচ্ছিন্ন করতে ব্যবহার করা যেতে পারে যাতে আরও সঠিক ফলাফল পাওয়া যায়: পাতলা নমুনাটি একটি নিম্ন-চাপের তরলের প্রবাহে ইনজেক্ট করা হয়, যা নমুনার কোষগুলিকে ল্যামিনার প্রবাহের মাধ্যমে একক ফাইলে সারিবদ্ধ করে।[৫১][৫২]

একটি বেঞ্চ-টপ অ্যানালাইজারে চালানোর জন্য অপেক্ষারত একটি রাকে সিবিসি নমুনা
সিসমেক্স XT-4000i স্বয়ংক্রিয় হেমাটোলজি অ্যানালাইজার
কুল্টার নীতির স্কিম্যাটিক। একটি পরিবাহী মাধ্যমের মধ্যে স্থগিত একটি কণা একটি ছিদ্রের মধ্য দিয়ে যায়, যার ফলে প্রতিবন্ধকতা বৃদ্ধি পায়
কুল্টার নীতি—ক্ষণস্থায়ী কারেন্ট ড্রপ কণার আয়তনের সমানুপাতিক

হিমোগ্লোবিন ঘনত্ব পরিমাপ করতে, একটি রিএজেন্ট রাসায়নিক লোহিত রক্তকণিকা ধ্বংস করার জন্য (লাইস) নমুনায় যোগ করা হয় যা লাল রক্তকণিকা গণনার জন্য ব্যবহৃত চ্যানেল থেকে পৃথক একটি চ্যানেলে। অ্যানালাইজারগুলিতে যেগুলি হিমোগ্লোবিন পরিমাপের মতো একই চ্যানেলে শ্বেত রক্তকণিকা গণনা করে, এটি শ্বেত রক্তকণিকাগুলিকে আরও সহজে গণনা করতে দেয়।[৫৩] হেমাটোলজি অ্যানালাইজারগুলি স্পেকট্রোফোটোমেট্রি ব্যবহার করে হিমোগ্লোবিন পরিমাপ করে এবং রৈখিক সম্পর্কের উপর ভিত্তি করে শোষণ এবং উপস্থিত হিমোগ্লোবিনের পরিমাণের মধ্যে হালকা। রাসায়নিকগুলি বিভিন্ন রূপের হিমোগ্লোবিনকে রূপান্তর করতে ব্যবহৃত হয়, যেমন অক্সিহিমোগ্লোবিন এবং কার্বক্সিহিমোগ্লোবিন, একটি স্থিতিশীল রূপে, সাধারণত সায়ানমেটহিমোগ্লোবিন এবং একটি স্থায়ী রঙের পরিবর্তন তৈরি করতে। ফলস্বরূপ রঙের শোষণ, একটি নির্দিষ্ট তরঙ্গদৈর্ঘ্যে পরিমাপ করা হলে—সাধারণত ৫৪০ ন্যানোমিটার—হিমোগ্লোবিনের ঘনত্বের সাথে মিলে যায়।[৫৪][৫৫]

সেন্সরগুলি দুটি প্রধান নীতি ব্যবহার করে নমুনায় কোষগুলিকে গণনা করে এবং সনাক্ত করে: বৈদ্যুতিক প্রতিবন্ধকতা এবং হালকা বিচ্ছুরণ।[৫৬] প্রতিবন্ধকতা-ভিত্তিক কোষ গণনা কুল্টার নীতিতে কাজ করে: কোষগুলি একটি বৈদ্যুতিক প্রবাহ বহনকারী তরলে স্থগিত করা হয় এবং যখন তারা একটি ছোট খোলার (একটি ছিদ্র) মধ্য দিয়ে যায়, তখন তারা তাদের দুর্বল বৈদ্যুতিক পরিবাহিতার কারণে কারেন্ট হ্রাস ঘটায়। ভোল্টেজ পালসের প্রশস্ততা একটি কোষ ছিদ্র অতিক্রম করার সময় কোষ দ্বারা স্থানচ্যুত তরলের পরিমাণের সাথে সম্পর্কিত, এবং এইভাবে কোষের আয়তন,[৫৭][৫৮] যখন মোট পালসের সংখ্যা নমুনায় কোষের সংখ্যার সাথে সম্পর্কিত। কোষের আয়তনের বণ্টন একটি হিস্টোগ্রামে প্লট করা হয় এবং প্রতিটি ধরণের কোষের সাধারণ আকারের উপর ভিত্তি করে আয়তনের থ্রেশহোল্ড সেট করে, বিভিন্ন কোষ জনসংখ্যা সনাক্ত করা এবং গণনা করা যেতে পারে।[৫৯]

হালকা বিচ্ছুরণ কৌশলে, একটি লেজার বা একটি টাংস্টেন-হ্যালোজেন বাতি থেকে আলো কোষের প্রবাহের দিকে পরিচালিত করা হয় তাদের আকার এবং গঠন সম্পর্কে তথ্য সংগ্রহ করতে। কোষগুলি বিমের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় বিভিন্ন কোণে আলো বিচ্ছুরিত করে, যা ফটোমিটার ব্যবহার করে সনাক্ত করা হয়।[৬০] ফরোয়ার্ড স্ক্যাটার, যা বিমের অক্ষ বরাবর বিচ্ছুরিত আলোর পরিমাণকে বোঝায়, প্রধানত আলোর বিচ্ছুরণের কারণে হয় এবং কোষের আকারের সাথে সম্পর্কিত, যখন পার্শ্ব স্ক্যাটার (৯০-ডিগ্রি কোণে বিচ্ছুরিত আলো) প্রতিফলন এবং প্রতিসরণের কারণে হয় এবং কোষের জটিলতা সম্পর্কে তথ্য প্রদান করে।[৬০][৬১]

রেডিওফ্রিকোয়েন্সি-ভিত্তিক পদ্ধতিগুলি প্রতিবন্ধকতার সাথে মিলিতভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। এই কৌশলগুলি কারেন্টে বিঘ্ন পরিমাপের একই নীতিতে কাজ করে যখন কোষগুলি একটি ছিদ্রের মধ্য দিয়ে যায়, তবে যেহেতু উচ্চ কম্পাঙ্কের আরএফ কারেন্ট কোষগুলিতে প্রবেশ করে, তাই ফলস্বরূপ পালসের প্রশস্ততা নিউক্লিয়াসের আপেক্ষিক আকার, নিউক্লিয়াসের গঠন এবং সাইটোপ্লাজমে দানার পরিমাণের মতো কারণগুলির সাথে সম্পর্কিত।[৬২][৬৩] ছোট লাল কোষ এবং কোষীয় ধ্বংসাবশেষ, যা প্লেটলেটের আকারের মতো, প্লেটলেট গণনার সাথে হস্তক্ষেপ করতে পারে এবং বড় প্লেটলেটগুলি সঠিকভাবে গণনা করা নাও যেতে পারে, তাই কিছু অ্যানালাইজার প্লেটলেট পরিমাপের জন্য অতিরিক্ত কৌশল ব্যবহার করে, যেমন ফ্লুরোসেন্ট দাগ, বহু-কোণ হালকা বিচ্ছুরণ এবং মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি ট্যাগিং।[৪৬]

বেশিরভাগ অ্যানালাইজার সরাসরি লোহিত রক্তকণিকার গড় আকার পরিমাপ করে, যাকে গড় কোষ আয়তন (এমসিভি) বলা হয় এবং হেমাটোক্রিট গণনা করে এমসিভি দ্বারা লোহিত রক্তকণিকার গণনা গুণ করে; কিছু সরাসরি হেমাটোক্রিট সম্পাদন করার সময় গড় কোষ আয়তন হেমাটোক্রিট এবং লোহিত রক্তকণিকার গণনা থেকে গণনা করা যেতে পারে।[৬৪] হিমোগ্লোবিন ঘনত্ব, লোহিত রক্তকণিকার গণনা এবং হেমাটোক্রিট প্রতিটি লোহিত রক্তকণিকার মধ্যে হিমোগ্লোবিনের গড় পরিমাণ গণনা করতে ব্যবহৃত হয়, গড় করপাসকুলার হিমোগ্লোবিন (এমসিএইচ); এবং এর ঘনত্ব, গড় করপাসকুলার হিমোগ্লোবিন ঘনত্ব (এমসিএইচসি)।[৬৫] আরেকটি গণনা, লোহিত রক্তকণিকার বিতরণ প্রস্থ (আরডিডাব্লিউ), গড় কোষ আয়তনের স্ট্যান্ডার্ড ডেভিয়েশন থেকে প্রাপ্ত এবং কোষের আকারের প্রকরণ প্রতিফলিত করে।[৬৬]

একটি স্ক্যাটার প্লট অনেকগুলি ভিন্নভাবে রঙিন ক্লাস্টার প্রদর্শন করছে, শ্বেত রক্তকণিকার প্রকারের সাথে লেবেলযুক্ত।
একটি শ্বেত রক্তকণিকার ডিফারেনশিয়াল স্ক্যাটারগ্রামের উদাহরণ: ভিন্নভাবে রঙিন ক্লাস্টারগুলি বিভিন্ন কোষ জনসংখ্যার সাথে মিলে যায়

রিএজেন্ট দিয়ে চিকিত্সা করার পরে, শ্বেত রক্তকণিকা যখন তাদের আয়তন একটি হিস্টোগ্রামে প্লট করা হয় তখন তিনটি স্বতন্ত্র শীর্ষ গঠন করে। এই শিখরগুলি প্রায় গ্রানুলোসাইট, লিম্ফোসাইট এবং অন্যান্য মনোনিউক্লিয়ার কোষের জনসংখ্যার সাথে মিলে যায়, শুধুমাত্র কোষের আয়তনের উপর ভিত্তি করে একটি তিন-অংশ ডিফারেনশিয়াল সম্পাদন করার অনুমতি দেয়।[৬৭][৬৮] আরও উন্নত অ্যানালাইজারগুলি পাঁচ থেকে সাত-অংশের ডিফারেনশিয়াল প্রদান করতে অতিরিক্ত কৌশল ব্যবহার করে, যেমন হালকা বিচ্ছুরণ বা রেডিওফ্রিকোয়েন্সি বিশ্লেষণ,[৬৮] বা কোষের ভিতরে নির্দিষ্ট রাসায়নিক দাগ দেওয়ার জন্য—উদাহরণস্বরূপ, নিউক্লিক অ্যাসিড, যা অপরিণত কোষে উচ্চ ঘনত্বে পাওয়া যায়[৬৯] বা মাইলোপেরোক্সিডেজ, একটি এনজাইম যা মাইলয়েড লাইনের কোষগুলিতে পাওয়া যায়।[৭০][৭১] বেসোফিল একটি পৃথক চ্যানেলে গণনা করা যেতে পারে যেখানে একটি রিএজেন্ট অন্যান্য শ্বেত কোষ ধ্বংস করে এবং বেসোফিলগুলিকে অক্ষত রাখে। এই পরিমাপ থেকে সংগৃহীত ডেটা বিশ্লেষণ করা হয় এবং একটি স্ক্যাটারগ্রামে প্লট করা হয়, যেখানে এটি ক্লাস্টার গঠন করে যা প্রতিটি শ্বেত রক্তকণিকার ধরণের সাথে সম্পর্কিত।[৬৮][৭০] ডিফারেনশিয়াল গণনা স্বয়ংক্রিয় করার আরেকটি পদ্ধতি হল ডিজিটাল মাইক্রোস্কোপি সফ্টওয়্যার ব্যবহার,[৭২] যা কৃত্রিম বুদ্ধিমত্তা ব্যবহার করে রক্ত ধাপ্পার ফটোমাইক্রোগ্রাফ থেকে শ্বেত রক্তকণিকা শ্রেণীবদ্ধ করে। কোষের চিত্রগুলি একজন মানুষের অপারেটরের কাছে প্রদর্শিত হয়, যিনি প্রয়োজনে কোষগুলিকে ম্যানুয়ালি পুনরায় শ্রেণীবদ্ধ করতে পারেন।[৭৩]

বেশিরভাগ অ্যানালাইজার সম্পূর্ণ রক্ত গণনায় সমস্ত পরীক্ষা চালাতে এক মিনিটেরও কম সময় নেয়।[৫৬] কারণ অ্যানালাইজারগুলি অনেক পৃথক কোষ নমুনা করে এবং গণনা করে, ফলাফলগুলি খুব সুনির্দিষ্ট।[৭৪] যাইহোক, কিছু অস্বাভাবিক কোষ সঠিকভাবে সনাক্ত করা নাও যেতে পারে, যার জন্য যন্ত্রের ফলাফলের ম্যানুয়াল পর্যালোচনা এবং অন্য উপায়ে অস্বাভাবিক কোষ সনাক্ত করার প্রয়োজন হয় যা যন্ত্র শ্রেণীবদ্ধ করতে পারেনি।[২][৭৫]

পয়েন্ট-অফ-কেয়ার টেস্টিং

[সম্পাদনা]

পয়েন্ট-অফ-কেয়ার টেস্টিং পরীক্ষাগারের সেটিংয়ের বাইরে করা পরীক্ষাগুলিকে বোঝায়, যেমন একজন ব্যক্তির বিছানার পাশে বা ক্লিনিকে।[৭৬][৭৭] পরীক্ষার এই পদ্ধতিটি প্রচলিত পদ্ধতির চেয়ে দ্রুত এবং কম রক্ত ব্যবহার করে এবং বিশেষ প্রশিক্ষিত কর্মীদের প্রয়োজন হয় না, তাই জরুরী অবস্থায় এবং সম্পদে সীমিত অ্যাক্সেস আছে এমন অঞ্চলে এটি দরকারী। পয়েন্ট-অফ-কেয়ার হেমাটোলজি পরীক্ষার জন্য সাধারণত ব্যবহৃত ডিভাইসগুলির মধ্যে রয়েছে হেমোকিউ, একটি বহনযোগ্য অ্যানালাইজার যা নমুনার হিমোগ্লোবিন ঘনত্ব পরিমাপ করতে স্পেকট্রোফোটোমেট্রি ব্যবহার করে এবং আই-স্ট্যাট, যা রক্তের পরিবাহিতা থেকে লোহিত রক্তকণিকার ঘনত্ব অনুমান করে হিমোগ্লোবিন রিডিং প্রাপ্ত করে।[৭৭] হিমোগ্লোবিন এবং হেমাটোক্রিট ধমনীয় রক্ত গ্যাস পরীক্ষার জন্য ডিজাইন করা পয়েন্ট-অফ-কেয়ার ডিভাইসে পরিমাপ করা যেতে পারে, তবে এই পরিমাপগুলি কখনও কখনও স্ট্যান্ডার্ড পদ্ধতির মাধ্যমে প্রাপ্তগুলির সাথে খারাপভাবে সম্পর্কিত।[৭৬] ক্লিনিকে ব্যবহারের জন্য ডিজাইন করা হেমাটোলজি অ্যানালাইজারের সরলীকৃত সংস্করণ রয়েছে যা একটি সম্পূর্ণ রক্ত গণনা এবং ডিফারেনশিয়াল প্রদান করতে পারে।[৭৮]

ম্যানুয়াল

[সম্পাদনা]
হেমাটোক্রিটের ম্যানুয়াল পরীক্ষার চিত্র ০.৪৬ হিসাবে পরিমাপ করা লোহিত রক্তকণিকার ভগ্নাংশ দেখাচ্ছে।
হেমাটোক্রিটের ম্যানুয়াল নির্ধারণ। রক্তকে কেন্দ্রবিযুক্ত করা হয়েছে, লোহিত রক্তকণিকা এবং প্লাজমাতে আলাদা করা হয়েছে।

স্বয়ংক্রিয় সরঞ্জাম পাওয়া না গেলে বা যখন অ্যানালাইজার ফলাফল নির্দেশ করে যে আরও তদন্তের প্রয়োজন তখন পরীক্ষাগুলি ম্যানুয়ালি করা যেতে পারে।[৪৩] স্বয়ংক্রিয় ফলাফলগুলি ম্যানুয়াল রক্ত ধাপ্পার পর্যালোচনার জন্য ১০-২৫% নমুনায় ফ্ল্যাগ করা হয়, যা অস্বাভাবিক কোষ জনসংখ্যার কারণে হতে পারে যা অ্যানালাইজার সঠিকভাবে গণনা করতে পারে না,[২] অ্যানালাইজার দ্বারা উৎপন্ন অভ্যন্তরীণ ফ্ল্যাগ যা পরামর্শ দেয় যে ফলাফলগুলি ভুল হতে পারে,[৭৯] বা সেট থ্রেশহোল্ডের নিচে পড়ে এমন সংখ্যাসূচক ফলাফল।[৭৫] এই সমস্যাগুলি তদন্ত করতে, রক্ত একটি অণুবীক্ষণ স্লাইডে ছড়িয়ে দেওয়া হয়, একটি রোমানস্কি দাগ দিয়ে দাগ দেওয়া হয় এবং একটি অণুবীক্ষণ যন্ত্রের নীচে পরীক্ষা করা হয়।[৮০] লাল এবং শ্বেত রক্তকণিকা এবং প্লেটলেটের চেহারা মূল্যায়ন করা হয় এবং গুণগত অস্বাভাবিকতা থাকলে রিপোর্ট করা হয়।[৮১] লোহিত রক্তকণিকার চেহারার পরিবর্তন উল্লেখযোগ্য রোগ নির্ণয়ের তাৎপর্য থাকতে পারে—উদাহরণস্বরূপ, কাস্তে কোষের উপস্থিতি কাস্তে-কোষ রোগের ইঙ্গিত দেয় এবং খণ্ডিত লোহিত রক্তকণিকার উচ্চ সংখ্যা (স্কিস্টোসাইট) জরুরী তদন্তের প্রয়োজন হতে পারে কারণ এটি একটি মাইক্রোএনজিওপ্যাথিক হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া নির্দেশ করতে পারে।[৮২] কিছু প্রদাহজনক অবস্থায় এবং প্যারাপ্রোটিন ব্যাধিগুলিতে যেমন মাল্টিপল মাইলোমা, রক্তে উচ্চ মাত্রার প্রোটিন লোহিত রক্তকণিকাকে ধাপ্পায় একসাথে স্ট্যাক করা প্রদর্শিত হতে পারে, যাকে রুলো বলা হয়।[৮৩] কিছু পরজীবী রোগ, যেমন ম্যালেরিয়া এবং ব্যাবেসিওসিস, রক্ত ধাপ্পায় সৃষ্টিকারী জীব খুঁজে পাওয়ার মাধ্যমে সনাক্ত করা যেতে পারে,[৮৪] এবং রক্ত ধাপ্পা থেকে প্লেটলেট গণনা অনুমান করা যেতে পারে, যা দরকারী যদি স্বয়ংক্রিয় প্লেটলেট গণনা ভুল হয়।[৭৫]

একটি ম্যানুয়াল শ্বেত রক্তকণিকার ডিফারেনশিয়াল সম্পাদন করতে, মাইক্রোস্কোপিস্ট রক্ত ধাপ্পায় ১০০টি কোষ গণনা করে এবং তাদের চেহারার উপর ভিত্তি করে শ্রেণীবদ্ধ করে; কখনও কখনও ২০০টি কোষ গণনা করা হয়।[৮৫] এটি প্রতিটি ধরণের শ্বেত রক্তকণিকার শতাংশ দেয় এবং এই শতাংশগুলিকে শ্বেত রক্তকণিকার মোট সংখ্যা দ্বারা গুণ করে, প্রতিটি ধরণের শ্বেত কোষের পরম সংখ্যা পাওয়া যেতে পারে।[৮৬] ম্যানুয়াল গণনা স্যাম্পলিং ত্রুটির বিষয় কারণ স্বয়ংক্রিয় বিশ্লেষণের তুলনায় খুব কম কোষ গণনা করা হয়,[৭৪] তবে এটি অস্বাভাবিক কোষগুলি সনাক্ত করতে পারে যা অ্যানালাইজারগুলি পারে না,[৭০][৭৫] যেমন ব্লাস্ট কোষ তীব্র লিউকেমিয়ায় দেখা যায়।[৮৭] ক্লিনিকালভাবে উল্লেখযোগ্য বৈশিষ্ট্য যেমন টক্সিক গ্রানুলেশন এবং ভ্যাকুওলেশন শ্বেত রক্তকণিকার অণুবীক্ষণিক পরীক্ষা থেকেও নির্ধারণ করা যেতে পারে।[৮৮]

হেমাটোক্রিট ম্যানুয়ালি একটি ক্যাপিলারি টিউব রক্তে ভরে, কেন্দ্রবিযুক্ত করে এবং রক্তের যে শতাংশ লোহিত রক্তকণিকা নিয়ে গঠিত তা পরিমাপ করে করা যেতে পারে।[৬৪] এটি এমন অবস্থায় দরকারী যেখানে স্বয়ংক্রিয় হেমাটোক্রিট ফলাফল ভুল হতে পারে, যেমন পলিসাইথেমিয়া (একটি অত্যন্ত উঁচু লোহিত রক্তকণিকা গণনা)[৬৪] বা গুরুতর লিউকোসাইটোসিস (একটি অত্যন্ত উঁচু শ্বেত রক্তকণিকা গণনা, যা লোহিত রক্তকণিকার পরিমাপে হস্তক্ষেপ করে শ্বেত রক্তকণিকাকে লাল কোষ হিসাবে গণনা করতে বাধ্য করে)।[৮৯]

=তরল ধারণ করার জন্য দুটি চেম্বার সহ একটি কাচের স্লাইড, একটি কভারস্লিপ দিয়ে শীর্ষে
একটি অণুবীক্ষণিক চিত্র একটি গ্রিডের উপর সুপারইম্পোজ করা অসংখ্য কোষ দেখায়
বাম: একটি পরিবর্তিত ফুক্স-রোজেন্থাল হেমোসাইটোমিটার। ডানদিকে: হেমোসাইটোমিটারের মাধ্যমে অণুবীক্ষণ যন্ত্রের দৃশ্য। অন্তর্নির্মিত গ্রিডটি কোন কোষগুলি গণনা করা হয়েছে তা ট্র্যাক রাখতে সহায়তা করে।

লোহিত এবং শ্বেত রক্তকণিকা এবং প্লেটলেটগুলি একটি হেমোসাইটোমিটার ব্যবহার করে গণনা করা যেতে পারে, একটি অণুবীক্ষণ স্লাইড যাতে একটি চেম্বার থাকে যা পাতলা রক্তের একটি নির্দিষ্ট পরিমাণ ধারণ করে। হেমোসাইটোমিটারের চেম্বারটি একটি ক্রমাঙ্কিত গ্রিড দিয়ে খোদাই করা হয় যা কোষ গণনা করতে সাহায্য করে। গ্রিডে দেখা কোষগুলি গণনা করা হয় এবং রক্তের পরিমাণ দ্বারা বিভক্ত করা হয় যা পরীক্ষা করা হয়, যা গ্রিডে গণনা করা বর্গক্ষেত্রের সংখ্যা থেকে নির্ধারিত হয়, নমুনায় কোষের ঘনত্ব পেতে।[৪৩][৯০] ম্যানুয়াল কোষ গণনা শ্রম-নিবিড় এবং স্বয়ংক্রিয় পদ্ধতির তুলনায় ভুল, তাই সেগুলি বিরলভাবে ব্যবহার করা হয় যেখানে পরীক্ষাগারে স্বয়ংক্রিয় অ্যানালাইজারে অ্যাক্সেস নেই।[৪৩][৯০] শ্বেত রক্তকণিকা গণনা করতে, নমুনাটি একটি তরল ব্যবহার করে পাতলা করা হয় যাতে এমন একটি যৌগ থাকে যা লোহিত রক্তকণিকা ধ্বংস করে, যেমন অ্যামোনিয়াম অক্সালেট, অ্যাসিটিক অ্যাসিড, বা হাইড্রোক্লোরিক অ্যাসিড।[৯১] কখনও কখনও পাতলা করার মধ্যে একটি দাগ যোগ করা হয় যা শ্বেত রক্তকণিকার নিউক্লিয়াসকে হাইলাইট করে, সেগুলি সনাক্ত করা সহজ করে তোলে। ম্যানুয়াল প্লেটলেট গণনা একইভাবে করা হয়, যদিও কিছু পদ্ধতি লোহিত রক্তকণিকাকে অক্ষত রাখে। একটি ফেজ-কন্ট্রাস্ট মাইক্রোস্কোপ ব্যবহার করে, একটি হালকা অণুবীক্ষণ যন্ত্রের পরিবর্তে, প্লেটলেট সনাক্ত করা সহজ করতে পারে।[৯২] ম্যানুয়াল লোহিত রক্তকণিকা গণনা বিরলভাবে করা হয়, কারণ এটি ভুল এবং হিমোগ্লোবিনোমেট্রি এবং ম্যানুয়াল হেমাটোক্রিটের মতো অন্যান্য পদ্ধতি লোহিত রক্তকণিকা মূল্যায়নের জন্য উপলব্ধ; তবে যদি এটি করা প্রয়োজন হয়, লোহিত রক্তকণিকা স্যালাইন দিয়ে পাতলা রক্তে গণনা করা যেতে পারে।[৯৩]

হিমোগ্লোবিন ম্যানুয়ালি একটি স্পেকট্রোফোটোমিটার বা কালারিমিটার ব্যবহার করে পরিমাপ করা যেতে পারে। হিমোগ্লোবিন ম্যানুয়ালি পরিমাপ করতে, নমুনাটি রিএজেন্ট ব্যবহার করে পাতলা করা হয় যা হিমোগ্লোবিন প্রকাশ করতে লাল রক্তকণিকা ধ্বংস করে। বিভিন্ন ধরণের হিমোগ্লোবিনকে একটি ফর্মে রূপান্তর করতে অন্যান্য রাসায়নিক ব্যবহার করা হয়, যাতে এটি সহজেই পরিমাপ করা যায়। দ্রবণটি তারপর একটি পরিমাপ কুভেটে স্থাপন করা হয় এবং একটি নির্দিষ্ট তরঙ্গদৈর্ঘ্যে শোষণ পরিমাপ করা হয়, যা ব্যবহৃত রিএজেন্টের উপর নির্ভর করে। হিমোগ্লোবিনের একটি পরিচিত পরিমাণ ধারণকারী একটি রেফারেন্স স্ট্যান্ডার্ড শোষণ এবং হিমোগ্লোবিন ঘনত্বের মধ্যে সম্পর্ক নির্ধারণ করতে ব্যবহৃত হয়, নমুনার হিমোগ্লোবিন স্তর পরিমাপ করতে দেয়।[৯৪]

গ্রামীণ এবং অর্থনৈতিকভাবে বঞ্চিত অঞ্চলে, উপলব্ধ পরীক্ষা সরঞ্জাম এবং কর্মীদের অ্যাক্সেস দ্বারা সীমাবদ্ধ। এই অঞ্চলগুলির প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা সুবিধাগুলিতে, পরীক্ষা লোহিত রক্তকণিকার মরফোলজির পরীক্ষা এবং হিমোগ্লোবিনের ম্যানুয়াল পরিমাপে সীমাবদ্ধ থাকতে পারে, যখন ম্যানুয়াল কোষ গণনা এবং ডিফারেনশিয়াল এবং কখনও কখনও স্বয়ংক্রিয় কোষ গণনার মতো আরও জটিল কৌশলগুলি জেলা পরীক্ষাগারে করা হয়। আঞ্চলিক এবং প্রাদেশিক হাসপাতাল এবং একাডেমিক কেন্দ্রগুলি সাধারণত স্বয়ংক্রিয় অ্যানালাইজারে অ্যাক্সেস থাকে। যেখানে পরীক্ষাগারের সুবিধা নেই, সেখানে একটি মানসম্পন্ন ধরনের শোষক কাগজে রক্তের একটি ফোঁটা রেখে একটি রঙের স্কেলের সাথে তুলনা করে হিমোগ্লোবিন ঘনত্বের একটি অনুমান পাওয়া যেতে পারে।[৯৫]

গুণমান নিয়ন্ত্রণ

[সম্পাদনা]

স্বয়ংক্রিয় অ্যানালাইজার নিয়মিত ক্যালিব্রেট করা আবশ্যক। বেশিরভাগ নির্মাতারা সংজ্ঞায়িত পরামিতি সহ সংরক্ষিত রক্ত সরবরাহ করেন এবং ফলাফলগুলি সংজ্ঞায়িত থ্রেশহোল্ডের বাইরে থাকলে অ্যানালাইজারগুলি সামঞ্জস্য করা হয়।[৯৬] নিশ্চিত করতে যে ফলাফলগুলি এখনও সঠিক, গুণমান নিয়ন্ত্রণের নমুনা, যা সাধারণত যন্ত্র নির্মাতা দ্বারা সরবরাহ করা হয়, দিনে অন্তত একবার পরীক্ষা করা হয়। নমুনাগুলি নির্দিষ্ট ফলাফল প্রদান করার জন্য তৈরি করা হয় এবং পরীক্ষাগারগুলি যন্ত্রটি সঠিকভাবে কাজ করছে তা নিশ্চিত করার জন্য পরিচিত মানগুলির সাথে তাদের ফলাফলগুলি তুলনা করে।[৯৭][৯৮] বাণিজ্যিক গুণমান নিয়ন্ত্রণ উপাদান অ্যাক্সেস নেই এমন পরীক্ষাগারগুলির জন্য, একটি ভারতীয় নিয়ন্ত্রক সংস্থা রোগীর নমুনাগুলি ডুপ্লিকেটে চালানোর এবং ফলাফলগুলি তুলনা করার পরামর্শ দেয়।[৯৯] একটি চলমান গড় পরিমাপ, যেখানে রোগীর নমুনার গড় ফলাফল নির্দিষ্ট ব্যবধানে পরিমাপ করা হয়, একটি অতিরিক্ত গুণমান নিয়ন্ত্রণ কৌশল হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে। ধরে নিলাম যে রোগীর জনসংখ্যার বৈশিষ্ট্য সময়ের সাথে সাথে প্রায় একই থাকে, গড়টি স্থির থাকা উচিত; গড় মানের বড় পরিবর্তন যন্ত্রের সমস্যা নির্দেশ করতে পারে।[৯৭][৯৮] এই ক্ষেত্রে এমসিএইচসি মানগুলি বিশেষভাবে কার্যকর।[১০০]

অভ্যন্তরীণ গুণমান নিয়ন্ত্রণের নমুনা বিশ্লেষণ ছাড়াও, পরীক্ষাগারগুলি নিয়ন্ত্রক সংস্থা থেকে বাহ্যিক গুণমান মূল্যায়নের নমুনা পেতে পারে। যখন অভ্যন্তরীণ গুণমান নিয়ন্ত্রণের উদ্দেশ্য হল নিশ্চিত করা যে একটি নির্দিষ্ট পরীক্ষাগারে অ্যানালাইজার ফলাফল পুনরুৎপাদনযোগ্য, বাহ্যিক গুণমান মূল্যায়ন যাচাই করে যে বিভিন্ন পরীক্ষাগার থেকে ফলাফলগুলি একে অপরের সাথে এবং লক্ষ্য মানগুলির সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।[১০১] বাহ্যিক গুণমান মূল্যায়নের নমুনার জন্য প্রত্যাশিত ফলাফলগুলি পরীক্ষাগারে প্রকাশ করা হয় না।[১০২] বাহ্যিক গুণমান মূল্যায়ন প্রোগ্রামগুলি উত্তর আমেরিকা এবং পশ্চিম ইউরোপে ব্যাপকভাবে গৃহীত হয়েছে,[৯৭] এবং পরীক্ষাগারগুলি প্রায়শই অ্যাক্রেডিটেশন বজায় রাখার জন্য এই প্রোগ্রামগুলিতে অংশ নেওয়ার প্রয়োজন হয়।[১০৩] লজিস্টিক সমস্যাগুলি কম-সম্পদ অঞ্চলে পরীক্ষাগারগুলির জন্য বাহ্যিক গুণমান মূল্যায়ন স্কিম বাস্তবায়ন করা কঠিন করতে পারে।[১০৪]

অন্তর্ভুক্ত পরীক্ষা

[সম্পাদনা]
বিশ্লেষ্য অর্থ
WBC শ্বেত রক্তকণিকা ঘনত্ব
RBC লোহিত রক্তকণিকা ঘনত্ব
HGB হিমোগ্লোবিন ঘনত্ব
HCT হেমাটোক্রিট ভগ্নাংশ
MCV গড় কোষ আয়তন
MCH গড় করপাসকুলার হিমোগ্লোবিন ভর
MCHC গড় করপাসকুলার হিমোগ্লোবিন ঘনত্ব
RDW-CV লোহিত রক্তকণিকার আয়তন বন্টনের প্রস্থ শতাংশ হিসাবে গণনা করা
RDW-SD ২০% হিস্টোগ্রাম উচ্চতায় লোহিত রক্তকণিকার আয়তন বন্টনের প্রস্থ
PLT প্লেটলেট ঘনত্ব
MPV গড় প্লেটলেট আয়তন
NEUT নিউট্রোফিল ঘনত্ব এবং/অথবা ভগ্নাংশ
LYMPH লিম্ফোসাইট ঘনত্ব এবং/অথবা ভগ্নাংশ
MONO মনোসাইট ঘনত্ব এবং/অথবা ভগ্নাংশ
EO ইওসিনোফিল ঘনত্ব এবং/অথবা ভগ্নাংশ
BASO বেসোফিল ঘনত্ব এবং/অথবা ভগ্নাংশ
IG অপরিণত গ্রানুলোসাইট ঘনত্ব এবং/অথবা ভগ্নাংশ
NRBC কেন্দ্রবিশিষ্ট লোহিত রক্তকণিকা ঘনত্ব এবং/অথবা ভগ্নাংশ

সম্পূর্ণ রক্ত গণনা প্লেটলেট এবং লাল এবং শ্বেত রক্তকণিকার পরিমাণ পরিমাপ করে, সেইসাথে হিমোগ্লোবিন এবং হেমাটোক্রিট মান। লোহিত রক্তকণিকার সূচক—এমসিভি, এমসিএইচ এবং এমসিএইচসি—যা লোহিত রক্তকণিকার আকার এবং তাদের হিমোগ্লোবিন সামগ্রী বর্ণনা করে, লোহিত রক্তকণিকার বিতরণ প্রস্থ (আরডিডাব্লু) সহ রিপোর্ট করা হয়, যা লোহিত রক্তকণিকার আকারের পরিবর্তনের পরিমাণ পরিমাপ করে। একটি শ্বেত রক্তকণিকার ডিফারেনশিয়াল, যা বিভিন্ন ধরণের শ্বেত রক্তকণিকা গণনা করে, অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে এবং অপরিণত লোহিত রক্তকণিকার গণনা (রেটিকুলোসাইট) কখনও কখনও অন্তর্ভুক্ত থাকে।[১০][১০৫]

লোহিত রক্তকণিকা, হিমোগ্লোবিন, এবং হেমাটোক্রিট

[সম্পাদনা]
মাইক্রোসাইটিক রক্তাল্পতায় সিবিসি নমুনা
বিশ্লেষ্য ফলাফল সাধারণ পরিসীমা
লোহিত রক্তকণিকার গণনা 5.5 x 1012/L4.5–5.7
শ্বেত রক্তকণিকার গণনা 9.8 x 109/L4.0–10.0
হিমোগ্লোবিন 123 g/L133–167
হেমাটোক্রিট 0.420.35–0.53
MCV 76 fL77–98
MCH 22.4 pg26–33
MCHC 293 g/L330–370
RDW 14.5%10.3–15.3
সিবিসি ফলাফলের একটি উদাহরণ যা কম হিমোগ্লোবিন, এমসিভি, এমসিএইচ এবং এমসিএইচসি দেখায়। ব্যক্তিটি রক্তাল্পতায় ভুগছিলেন। কারণ হতে পারে আয়রনের ঘাটতি বা একটি হিমোগ্লোবিনোপ্যাথি।[১০৬]

লোহিত রক্তকণিকা ফুসফুস থেকে কলাগুলিতে অক্সিজেন সরবরাহ করে এবং তাদের প্রত্যাবর্তনে কার্বন ডাই-অক্সাইড ফুসফুসে বহন করে যেখানে এটি শ্বাস ছাড়ার মাধ্যমে নির্গত হয়। এই কার্যাবলী কোষের হিমোগ্লোবিন দ্বারা মধ্যস্থত করা হয়।[১০৭] অ্যানালাইজার লোহিত রক্তকণিকা গণনা করে, ফলাফলটি প্রতি মাইক্রোলিটার রক্তে ১০৬ কোষ এককে (× ১০৬/μL) বা প্রতি লিটারে ১০১২ কোষ (× ১০১২/L) রিপোর্ট করে এবং তাদের গড় আকার পরিমাপ করে, যাকে গড় কোষ আয়তন বলা হয় এবং ফেমটোলিটারে বা ঘন মাইক্রোমিটারে প্রকাশ করা হয়।[১০] গড় কোষ আয়তন দ্বারা লোহিত রক্তকণিকার গণনা গুণ করে, হেমাটোক্রিট (HCT) বা প্যাকড সেল ভলিউম (PCV), রক্তের শতাংশ যা লোহিত রক্তকণিকা দিয়ে তৈরি তার একটি পরিমাপ, প্রাপ্ত করা যেতে পারে;[৬৪] এবং যখন হেমাটোক্রিট সরাসরি করা হয়, তখন গড় কোষ আয়তন হেমাটোক্রিট এবং লোহিত রক্তকণিকার গণনা থেকে গণনা করা যেতে পারে।[১০৮][১০৯] হিমোগ্লোবিন, লোহিত রক্তকণিকা ধ্বংস হওয়ার পর পরিমাপ করা হয়, সাধারণত প্রতি লিটারে গ্রাম (g/L) বা প্রতি ডেসিলিটারে গ্রাম (g/dL) এককে রিপোর্ট করা হয়।[১১০] ধরে নিলাম যে লোহিত রক্তকণিকা স্বাভাবিক, হিমোগ্লোবিন এবং হেমাটোক্রিটের মধ্যে একটি ধ্রুবক সম্পর্ক রয়েছে: হেমাটোক্রিট শতাংশ g/dL-এ হিমোগ্লোবিন মানের চেয়ে প্রায় তিন গুণ বেশি, প্লাস বা মাইনাস তিন। এই সম্পর্ক, যাকে থ্রিজের নিয়ম বলা হয়, সিবিসি ফলাফল সঠিক কিনা তা নিশ্চিত করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।[১১১]

দুটি অন্যান্য পরিমাপ লোহিত রক্তকণিকার গণনা, হিমোগ্লোবিন ঘনত্ব এবং হেমাটোক্রিট থেকে গণনা করা হয়: গড় করপাসকুলার হিমোগ্লোবিন এবং গড় করপাসকুলার হিমোগ্লোবিন ঘনত্ব।[১১২][১১৩] এই পরামিতিগুলি প্রতিটি লোহিত রক্তকণিকার হিমোগ্লোবিন সামগ্রী বর্ণনা করে। এমসিএইচ এবং এমসিএইচসি বিভ্রান্তিকর হতে পারে; মূলত এমসিএইচ হল প্রতিটি লোহিত রক্তকণিকার গড় হিমোগ্লোবিন পরিমাণের একটি পরিমাপ। এমসিএইচসি কোষের সেই অনুপাত দেয় যা হিমোগ্লোবিন। এমসিএইচ লোহিত রক্তকণিকার আকারকে বিবেচনা করে না যেখানে এমসিএইচসি করে।[১১৪] সমষ্টিগতভাবে, এমসিভি, এমসিএইচ, এবং এমসিএইচসিকে লোহিত রক্তকণিকার সূচক বলা হয়।[১১২][১১৩] এই সূচকগুলির পরিবর্তন রক্ত ধাপ্পায় দৃশ্যমান: অস্বাভাবিকভাবে বড় বা ছোট লোহিত রক্তকণিকা শ্বেত রক্তকণিকার আকারের সাথে তুলনা করে সনাক্ত করা যেতে পারে এবং কম হিমোগ্লোবিন ঘনত্বের কোষগুলি ফ্যাকাশে দেখায়।[১১৫] আরেকটি পরামিতি লোহিত রক্তকণিকার প্রাথমিক পরিমাপ থেকে গণনা করা হয়: লোহিত রক্তকণিকার বিতরণ প্রস্থ বা আরডিডাব্লু, যা কোষের আকারের পরিবর্তনের মাত্রা প্রতিফলিত করে।[১১৬]

ক্যাপশন দেখুন।
রক্ত ধাপ্পা একজন আয়রনের ঘাটতি রক্তাল্পতা ব্যক্তির কাছ থেকে, বৈশিষ্ট্যগত লোহিত রক্তকণিকার মরফোলজি প্রদর্শন করছে। লোহিত রক্তকণিকাগুলি অস্বাভাবিকভাবে ছোট (মাইক্রোসাইটোসিস), কেন্দ্রীয় ফ্যাকাশে বড় এলাকা আছে (হাইপোক্রোমিয়া), এবং আকারে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয় (অ্যানিসোসাইটোসিস)।

একটি অস্বাভাবিকভাবে কম হিমোগ্লোবিন, হেমাটোক্রিট, বা লোহিত রক্তকণিকার গণনা রক্তাল্পতা নির্দেশ করে।[১১৭] রক্তাল্পতা নিজেই একটি রোগ নির্ণয় নয়, তবে এটি ব্যক্তির লোহিত রক্তকণিকাকে প্রভাবিতকারী একটি অন্তর্নিহিত অবস্থার দিকে নির্দেশ করে।[৮৬] রক্তাল্পতার সাধারণ কারণগুলির মধ্যে রয়েছে রক্তক্ষরণ, ত্রুটিপূর্ণ লোহিত রক্তকণিকার উৎপাদন (অকার্যকর এরিথ্রোপোয়েসিস), লোহিত রক্তকণিকার উৎপাদন হ্রাস (অপর্যাপ্ত এরিথ্রোপোয়েসিস) এবং লোহিত রক্তকণিকার ধ্বংস বৃদ্ধি (হেমোলাইটিক রক্তাল্পতা)।[১১৮] রক্তাল্পতা রক্তের অক্সিজেন বহন করার ক্ষমতা কমিয়ে দেয়, ক্লান্তি এবং শ্বাসকষ্টের মতো লক্ষণ সৃষ্টি করে।[১১৯] যদি হিমোগ্লোবিনের মাত্রা ব্যক্তির ক্লিনিকাল অবস্থার উপর ভিত্তি করে থ্রেশহোল্ডের নিচে নেমে যায়, তবে একটি রক্ত সঞ্চালনের প্রয়োজন হতে পারে।[১২০]

লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা বৃদ্ধি, হিমোগ্লোবিন এবং হেমাটোক্রিট বৃদ্ধির দিকে নিয়ে যায়,[note ৪] পলিসাইথেমিয়া বলা হয়।[১২৪] ডিহাইড্রেশন বা ডাইইউরেটিকের ব্যবহার প্লাজমার তুলনায় লাল কোষের পরিমাণ কমিয়ে একটি "আপেক্ষিক" পলিসাইথেমিয়া সৃষ্টি করতে পারে। লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যায় প্রকৃত বৃদ্ধি, যাকে পরম পলিসাইথেমিয়া বলা হয়, ঘটতে পারে যখন শরীর দীর্ঘস্থায়ীভাবে কম অক্সিজেনের মাত্রা যেমন ফুসফুসের বা হৃদরোগে ক্ষতিপূরণ দিতে আরও লোহিত রক্তকণিকা তৈরি করে, বা যখন একজন ব্যক্তির অস্বাভাবিকভাবে উচ্চ মাত্রার এরিথ্রোপোয়েটিন থাকে, একটি হরমোন যা লোহিত রক্তকণিকার উৎপাদনকে উদ্দীপিত করে। পলিসাইথেমিয়া ভেরাতে, অস্থি মজ্জা একটি অত্যন্ত উচ্চ হারে লাল কোষ এবং অন্যান্য রক্তকণিকা উৎপন্ন করে।[১২৫]

লোহিত রক্তকণিকার সূচকের মূল্যায়ন রক্তাল্পতার কারণ নির্ধারণে সহায়ক। যদি এমসিভি কম হয়, রক্তাল্পতাকে মাইক্রোসাইটিক বলা হয়, যখন উচ্চ এমসিভি সহ রক্তাল্পতাকে ম্যাক্রোসাইটিক বলা হয়। কম এমসিএইচসি সহ রক্তাল্পতাকে হাইপোক্রোমিক বলা হয়। যদি রক্তাল্পতা থাকে তবে লোহিত রক্তকণিকার সূচকগুলি স্বাভাবিক, রক্তাল্পতাকে নরমোক্রোমিক এবং নরমোসাইটিক বলে মনে করা হয়।[১১৫] হাইপারক্রোমিয়া শব্দটি, যা একটি উচ্চ এমসিএইচসি বোঝায়, সাধারণত ব্যবহৃত হয় না। উপরের রেফারেন্স মানের উপরে এমসিএইচসি বৃদ্ধি বিরল, প্রধানত স্ফেরোসাইটোসিস, কাস্তে-কোষ রোগ এবং হিমোগ্লোবিন সি রোগের মতো অবস্থায় ঘটে।[১১৩][১২৬] একটি উঁচু এমসিএইচসিও মিথ্যা ফলাফল হতে পারে যেমন লোহিত রক্তকণিকা অ্যাগ্লুটিনেশন (যা লোহিত রক্তকণিকার গণনায় মিথ্যা হ্রাস ঘটায়, এমসিএইচসি বাড়ায়)[১২৭][১২৮] বা রক্তে লিপিডের অত্যন্ত উচ্চ মাত্রা (যা হিমোগ্লোবিন ফলাফলে মিথ্যা বৃদ্ধি ঘটায়)।[১২৬][১২৯]

মাইক্রোসাইটিক রক্তাল্পতা সাধারণত আয়রনের ঘাটতি, থ্যালাসেমিয়া এবং ক্রনিক রোগের রক্তাল্পতার সাথে যুক্ত, যখন ম্যাক্রোসাইটিক রক্তাল্পতা মদ্যপান, ফোলেট এবং বি১২ এর ঘাটতি, কিছু ওষুধের ব্যবহার এবং কিছু অস্থি মজ্জার রোগের সাথে যুক্ত। তীব্র রক্তক্ষরণ, হেমোলাইটিক রক্তাল্পতা, অস্থি মজ্জার ব্যাধি এবং বিভিন্ন ক্রনিক রোগ নরমোসাইটিক রক্ত চিত্র সহ রক্তাল্পতার দিকে নিয়ে যেতে পারে।[১১৩][১৩০] এমসিভি পরীক্ষাগারের গুণমান নিয়ন্ত্রণে একটি অতিরিক্ত উদ্দেশ্য পরিবেশন করে। এটি অন্যান্য সিবিসি পরামিতির তুলনায় সময়ের সাথে অপেক্ষাকৃত স্থিতিশীল, তাই এমসিভিতে একটি বড় পরিবর্তন নির্দেশ করতে পারে যে নমুনাটি ভুল রোগীর থেকে নেওয়া হয়েছিল।[১৩১]

একটি কম আরডিডাব্লু কোন ক্লিনিকাল তাৎপর্য নেই, তবে একটি উঁচু আরডিডাব্লু লোহিত রক্তকণিকার আকারে বৃদ্ধি প্রকরণ প্রতিনিধিত্ব করে, একটি অবস্থা যা অ্যানিসোসাইটোসিস নামে পরিচিত।[১১৬] অ্যানিসোসাইটোসিস পুষ্টিগত রক্তাল্পতায় সাধারণ যেমন আয়রনের ঘাটতি রক্তাল্পতা এবং ভিটামিন বি১২ বা ফোলেটের ঘাটতির কারণে রক্তাল্পতা, যখন থ্যালাসেমিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের স্বাভাবিক আরডিডাব্লু থাকতে পারে।[১১৬] সিবিসি ফলাফলের উপর ভিত্তি করে, রক্তাল্পতা তদন্তের জন্য আরও পদক্ষেপ নেওয়া যেতে পারে, যেমন ফেরিটিন পরীক্ষা আয়রনের ঘাটতি উপস্থিতি নিশ্চিত করতে, বা হিমোগ্লোবিন ইলেক্ট্রোফোরেসিস থ্যালাসেমিয়া বা কাস্তে-কোষ রক্তাল্পতার মতো হিমোগ্লোবিনোপ্যাথি নির্ণয় করতে।[১৩২]

শ্বেত রক্তকণিকা

[সম্পাদনা]
শ্বেত রক্তকণিকা এবং প্লেটলেট গণনা উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে, এবং রক্তাল্পতা উপস্থিত। ডিফারেনশিয়াল গণনা বেসোফিলিয়া এবং ব্যান্ড নিউট্রোফিল, অপরিণত গ্রানুলোসাইট এবং ব্লাস্ট কোষের উপস্থিতি দেখায়।[১৩৩]

শ্বেত রক্তকণিকা সংক্রমণের বিরুদ্ধে প্রতিরক্ষা করে এবং প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ায় জড়িত।[১৩৪] একটি উচ্চ শ্বেত রক্তকণিকা গণনা, যাকে লিউকোসাইটোসিস বলা হয়, প্রায়শই সংক্রমণ, প্রদাহ এবং শারীরবৃত্তীয় চাপের অবস্থায় ঘটে। এটি অস্বাভাবিক রক্তকণিকার উৎপাদন জড়িত রোগ দ্বারাও সৃষ্ট হতে পারে, যেমন মাইলোপ্রোলিফারেটিভ এবং লিম্ফোপ্রোলিফারেটিভ ডিসঅর্ডার।[১৩৫] একটি হ্রাস শ্বেত রক্তকণিকা গণনা, লিউকোপেনিয়া নামে পরিচিত, সংক্রমণ অর্জনের ঝুঁকি বাড়াতে পারে,[১৩৬] এবং কেমোথেরাপি এবং রেডিওথেরাপির মতো চিকিত্সায় ঘটে যা রক্তকণিকার উৎপাদনকে বাধা দেয়।[১৩৭] সেপসিস লিউকোসাইটোসিস এবং লিউকোপেনিয়া উভয়ের সাথেই যুক্ত।[১৩৮] মোট শ্বেত রক্তকণিকা গণনা সাধারণত প্রতি মাইক্রোলিটার রক্তে কোষ (/μL) বা প্রতি লিটারে ১০৯ কোষ (× ১০۹/L) এককে রিপোর্ট করা হয়।[১০]

শ্বেত রক্তকণিকার ডিফারেনশিয়ালে, বিভিন্ন ধরণের শ্বেত রক্তকণিকা সনাক্ত করা হয় এবং গণনা করা হয়। ফলাফল একটি শতাংশ এবং একটি পরম সংখ্যা হিসাবে ইউনিট আয়তন প্রতি রিপোর্ট করা হয়। পাঁচ ধরনের শ্বেত রক্তকণিকা—নিউট্রোফিল, লিম্ফোসাইট, মনোসাইট, ইওসিনোফিল এবং বেসোফিল—সাধারণত পরিমাপ করা হয়।[১৩৯] কিছু যন্ত্র অপরিণত গ্রানুলোসাইটের সংখ্যা রিপোর্ট করে, যা নিউট্রোফিলের অগ্রদূত নিয়ে গঠিত; বিশেষভাবে, প্রোমাইলোসাইট, মাইলোসাইট এবং মেটামাইলোসাইট।[note ৫][১৪২] অন্যান্য কোষের ধরনগুলি রিপোর্ট করা হয় যদি সেগুলি ম্যানুয়াল ডিফারেনশিয়ালে চিহ্নিত করা হয়।[১৪৩]

ডিফারেনশিয়াল ফলাফলগুলি অনেকগুলি চিকিৎসাগত অবস্থা নির্ণয় এবং পর্যবেক্ষণে দরকারী। উদাহরণস্বরূপ, একটি উচ্চ নিউট্রোফিল গণনা (নিউট্রোফিলিয়া) ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ, প্রদাহ এবং মাইলোপ্রোলিফারেটিভ ডিসঅর্ডারের সাথে যুক্ত,[১৪৪][১৪৫] যখন একটি হ্রাস গণনা (নিউট্রোপেনিয়া) এমন ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটতে পারে যারা কেমোথেরাপি নিচ্ছেন বা কিছু ওষুধ গ্রহণ করছেন, বা যাদের অস্থি মজ্জাকে প্রভাবিত করে এমন রোগ রয়েছে।[১৪৬][১৪৭] নিউট্রোপেনিয়া কিছু জন্মগত ব্যাধি দ্বারাও সৃষ্ট হতে পারে এবং শিশুদের মধ্যে ভাইরাল বা ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণের পরে অস্থায়ীভাবে ঘটতে পারে।[১৪৮] গুরুতর নিউট্রোপেনিয়া এবং সংক্রমণের ক্লিনিকাল লক্ষণযুক্ত ব্যক্তিদের সম্ভাব্যভাবে জীবন-হুমকিপূর্ণ রোগ প্রতিরোধের জন্য অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিত্সা করা হয়।[১৪৯]

ক্যাপশন দেখুন।
ক্রনিক মাইলয়েড লিউকেমিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তির রক্ত ধাপ্পা: অনেক অপরিণত এবং অস্বাভাবিক শ্বেত রক্তকণিকা দৃশ্যমান।

একটি বৃদ্ধি ব্যান্ড নিউট্রোফিল—অপরিণত নিউট্রোফিল যার সেগমেন্টেড নিউক্লিয়াস নেই—বা অপরিণত গ্রানুলোসাইটকে বাম পরিবর্তন বলা হয় এবং সেপসিস এবং কিছু রক্তের ব্যাধিতে ঘটে, তবে গর্ভাবস্থায় স্বাভাবিক।[১৫০][১৫১] একটি উচ্চ লিম্ফোসাইট গণনা (লিম্ফোসাইটোসিস) ভাইরাল সংক্রমণের সাথে যুক্ত[৩] এবং ক্রনিক লিম্ফোসাইটিক লিউকেমিয়ার মতো লিম্ফোপ্রোলিফারেটিভ ডিসঅর্ডার;[১৫২] উচ্চ মনোসাইট গণনা (মনোসাইটোসিস) দীর্ঘস্থায়ী প্রদাহজনক অবস্থার সাথে যুক্ত;[১৫৩] এবং ইওসিনোফিল গণনা প্রায়শই (ইওসিনোফিলিয়া) পরজীবী সংক্রমণ এবং অ্যালার্জির অবস্থায় বৃদ্ধি পায়।[১৫৪] বেসোফিলের সংখ্যা বৃদ্ধি, বেসোফিলিয়া নামে পরিচিত, মাইলোপ্রোলিফারেটিভ ডিসঅর্ডারে ঘটতে পারে যেমন ক্রনিক মাইলয়েড লিউকেমিয়া এবং পলিসাইথেমিয়া ভেরা।[১৪৫] কিছু ধরণের অস্বাভাবিক কোষের উপস্থিতি, যেমন ব্লাস্ট কোষ বা নিওপ্লাস্টিক বৈশিষ্ট্যযুক্ত লিম্ফোসাইট, একটি হেমাটোলজিক্যাল ম্যালিগন্যান্সির পরামর্শ দেয়।[৮৭][১৫৫]

প্লেটলেট

[সম্পাদনা]
ক্যাপশন দেখুন।
এসেনশিয়াল থ্রম্বোসাইথেমিয়ার রক্ত ধাপ্পা। প্লেটলেটগুলি ছোট বেগুনি কাঠামো হিসাবে দৃশ্যমান।

প্লেটলেট জমাট বাঁধাতে একটি অপরিহার্য ভূমিকা পালন করে। যখন একটি রক্তনালীর প্রাচীর ক্ষতিগ্রস্ত হয়, প্লেটলেটগুলি আঘাতের স্থানে উন্মুক্ত পৃষ্ঠের সাথে লেগে থাকে এবং ফাঁকটি বন্ধ করে দেয়। একই সাথে জমাট বাঁধার ধারার সক্রিয়করণের ফলে ফাইবিন গঠন হয়, যা প্লেটলেট প্লাগকে একটি স্থিতিশীল ক্লট তৈরি করতে শক্তিশালী করে।[১৫৬] একটি কম প্লেটলেট গণনা, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া নামে পরিচিত, গুরুতর হলে রক্তপাতের কারণ হতে পারে।[১৫৭] এটি এমন ব্যক্তিদের মধ্যে ঘটতে পারে যারা অস্থি মজ্জা দমন করে এমন চিকিৎসা নিচ্ছেন, যেমন কেমোথেরাপি বা রেডিওথেরাপি, বা হেপারিনের মতো কিছু ওষুধ গ্রহণ করছেন, যা প্লেটলেট ধ্বংস করতে ইমিউন সিস্টেমকে প্ররোচিত করতে পারে। থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া অনেক রক্তের ব্যাধির একটি বৈশিষ্ট্য, যেমন তীব্র লিউকেমিয়া এবং অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া, সেইসাথে কিছু অটোইমিউন রোগ।[১৫৮][১৫৯] যদি প্লেটলেট গণনা অত্যন্ত কম হয়, একটি প্লেটলেট সঞ্চালন করা যেতে পারে।[১৬০] থ্রম্বোসাইটোসিস, যার অর্থ একটি উচ্চ প্লেটলেট গণনা, প্রদাহ বা আঘাতের অবস্থায় ঘটতে পারে,[১৬১] সেইসাথে আয়রনের ঘাটতিতে,[১৬২] এবং এসেনশিয়াল থ্রম্বোসাইথেমিয়ায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে প্লেটলেট গণনা অত্যন্ত উচ্চ মাত্রায় পৌঁছতে পারে, একটি বিরল রক্তের রোগ।[১৬১] প্লেটলেট গণনা প্রতি মাইক্রোলিটার রক্তে কোষ (/μL),[১৬৩] প্রতি মাইক্রোলিটারে ১০৩ কোষ (× ১০৩/μL) বা প্রতি লিটারে ১০৯ কোষ (× ১০৯/L) এককে রিপোর্ট করা যেতে পারে।[১০]

গড় প্লেটলেট আয়তন (এমপিভি) ফেমটোলিটারে প্লেটলেটের গড় আকার পরিমাপ করে। এটি থ্রম্বোসাইটোপেনিয়ার কারণ নির্ধারণে সাহায্য করতে পারে; একটি উঁচু এমপিভি ঘটতে পারে যখন অস্থি মজ্জার ক্ষতিপূরণ দিতে অপরিণত প্লেটলেট রক্তপ্রবাহে ছেড়ে দেওয়া হয়, যখন অস্থি মজ্জার অকার্যকারিতার কারণে প্লেটলেট উৎপাদন হ্রাস কম এমপিভি হতে পারে। এমপিভি থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া সৃষ্টিকারী জন্মগত রোগগুলির মধ্যে পার্থক্য করতেও কার্যকর।[১১৬][১৬৪] অপরিণত প্লেটলেট ভগ্নাংশ (আইপিএফ) বা রেটিকুলেটেড প্লেটলেট গণনা কিছু অ্যানালাইজার দ্বারা রিপোর্ট করা হয় এবং রক্তে অপরিণত প্লেটলেটের সংখ্যা পরিমাপ করে প্লেটলেট উৎপাদনের হার সম্পর্কে তথ্য প্রদান করে।[১৬৫]

অন্যান্য পরীক্ষা

[সম্পাদনা]

রেটিকুলোসাইট গণনা

[সম্পাদনা]
নীল দাগযুক্ত লাল রক্তকণিকার অণুবীক্ষণিক চিত্র।
নতুন মিথিলিন নীল দিয়ে দাগ দেওয়া লাল রক্তকণিকা: গাঢ় নীল কাঠামোযুক্ত কোষগুলি রেটিকুলোসাইট।

রেটিকুলোসাইটগুলি অপরিণত লোহিত রক্তকণিকা, যা পরিপক্ক কোষের বিপরীতে, আরএনএ ধারণ করে। একজন ব্যক্তির রক্তাল্পতার কারণ তদন্ত করতে বা তাদের চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া মূল্যায়ন করতে একটি রেটিকুলোসাইট গণনা কখনও কখনও সম্পূর্ণ রক্ত গণনার অংশ হিসাবে করা হয়। উচ্চ রেটিকুলোসাইট গণনা সহ রক্তাল্পতা নির্দেশ করতে পারে যে রক্তক্ষরণ বা হেমোলাইসিসের জন্য ক্ষতিপূরণ দিতে অস্থি মজ্জা উচ্চ হারে লোহিত রক্তকণিকা তৈরি করছে,[৭২] যখন কম রেটিকুলোসাইট গণনা সহ রক্তাল্পতা পরামর্শ দিতে পারে যে ব্যক্তির এমন একটি অবস্থা রয়েছে যা শরীরের লোহিত রক্তকণিকা উৎপাদন করার ক্ষমতা হ্রাস করে।[১৬৬] যখন পুষ্টিগত রক্তাল্পতাযুক্ত ব্যক্তিদের পুষ্টি পরিপূরক দেওয়া হয়, তখন রেটিকুলোসাইট গণনায় বৃদ্ধি নির্দেশ করে যে তাদের শরীর আরও লোহিত রক্তকণিকা তৈরি করে চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া জানাচ্ছে।[১৬৭] হেমাটোলজি অ্যানালাইজারগুলি আরএনএ-তে আবদ্ধ একটি রঞ্জক দিয়ে লোহিত রক্তকণিকা দাগ দিয়ে রেটিকুলোসাইট গণনা করে এবং হালকা বিচ্ছুরণ বা ফ্লুরোসেন্স বিশ্লেষণের মাধ্যমে রেটিকুলোসাইটের সংখ্যা পরিমাপ করে। পরীক্ষাটি ম্যানুয়ালি করা যেতে পারে নতুন মিথিলিন নীল দিয়ে রক্ত দাগ দিয়ে এবং অণুবীক্ষণ যন্ত্রের নীচে আরএনএ ধারণকারী লোহিত রক্তকণিকার শতাংশ গণনা করে। রেটিকুলোসাইট গণনা একটি পরম সংখ্যা হিসাবে প্রকাশ করা হয়[১৬৬] বা লোহিত রক্তকণিকার শতাংশ হিসাবে।[১৬৮]

কিছু যন্ত্র প্রতিটি রেটিকুলোসাইটে হিমোগ্লোবিনের গড় পরিমাণ পরিমাপ করে; একটি পরামিতি যা মানক পরীক্ষায় হস্তক্ষেপ করে এমন অবস্থায় আয়রনের ঘাটতির সূচক হিসাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে।[১৬৯] অপরিণত রেটিকুলোসাইট ভগ্নাংশ (আইআরএফ) হল আরেকটি পরিমাপ যা কিছু অ্যানালাইজার দ্বারা উৎপাদিত হয় যা রেটিকুলোসাইটের পরিপক্কতা পরিমাপ করে: কম পরিপক্ক কোষে আরও আরএনএ থাকে এবং এইভাবে একটি শক্তিশালী ফ্লুরোসেন্ট সংকেত তৈরি করে। এই তথ্যটি রক্তাল্পতা নির্ণয়ে এবং রক্তাল্পতা চিকিত্সা বা অস্থি মজ্জা প্রতিস্থাপনের পরে লোহিত রক্তকণিকার উৎপাদন মূল্যায়নে দরকারী হতে পারে।[১৭০]

কেন্দ্রবিশিষ্ট লোহিত রক্তকণিকা

[সম্পাদনা]
ক্যাপশন দেখুন।
একটি নবজাতক শিশুর রক্ত ধাপ্পা, কয়েকটি কেন্দ্রবিশিষ্ট লাল কোষ দেখাচ্ছে

অস্থি মজ্জায় গঠনের সময়, এবং ভ্রূণে যকৃত এবং প্লীহায়,[১৭১] লোহিত রক্তকণিকা একটি কোষ নিউক্লিয়াস ধারণ করে, যা সাধারণত রক্তপ্রবাহে ঘূর্ণায়মান পরিপক্ক কোষগুলিতে অনুপস্থিত। কেন্দ্রবিশিষ্ট লোহিত রক্তকণিকা নবজাতক শিশুদের মধ্যে স্বাভাবিক,[১৭২] কিন্তু যখন শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সনাক্ত করা হয়, তখন তারা লোহিত রক্তকণিকার জন্য বর্ধিত চাহিদা নির্দেশ করে, যা রক্তপাত, কিছু ক্যান্সার এবং রক্তাল্পতার কারণে হতে পারে।[১১৬] বেশিরভাগ অ্যানালাইজার ডিফারেনশিয়াল কোষ গণনার অংশ হিসাবে এই কোষগুলি সনাক্ত করতে পারে। কেন্দ্রবিশিষ্ট লাল কোষের উচ্চ সংখ্যা একটি মিথ্যা উচ্চ শ্বেত কোষ গণনা ঘটাতে পারে, যার জন্য সমন্বয় প্রয়োজন।[১৭৩]

অন্যান্য পরামিতি

[সম্পাদনা]

উন্নত হেমাটোলজি অ্যানালাইজার রক্তকণিকার নতুন পরিমাপ তৈরি করে যা গবেষণা অধ্যয়নে রোগ নির্ণয়ের তাৎপর্য দেখিয়েছে তবে এখনও ব্যাপক ক্লিনিকাল ব্যবহার খুঁজে পায়নি।[১৬৯] উদাহরণস্বরূপ, কিছু ধরণের অ্যানালাইজার স্থানাঙ্ক রিডিং তৈরি করে যা প্রতিটি শ্বেত রক্তকণিকা ক্লাস্টারের আকার এবং অবস্থান নির্দেশ করে। এই পরামিতিগুলি (কোষ জনসংখ্যার ডেটা নামে পরিচিত)[১৭৪] রক্তের ব্যাধি, ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ এবং ম্যালেরিয়ার জন্য সম্ভাব্য চিহ্নিতকারী হিসাবে অধ্যয়ন করা হয়েছে। অ্যানালাইজার যা মাইলোপেরোক্সিডেজ দাগ দিয়ে ডিফারেনশিয়াল গণনা তৈরি করে তারা শ্বেত রক্তকণিকার এনজাইমের অভিব্যক্তি পরিমাপ করতে পারে, যা বিভিন্ন ব্যাধিতে পরিবর্তিত হয়।[৭৩] কিছু যন্ত্র গড় এমসিএইচসি মান রিপোর্ট করার পাশাপাশি হাইপোক্রোমিক লোহিত রক্তকণিকার শতাংশ রিপোর্ট করতে পারে, বা খণ্ডিত লাল কোষের (স্কিস্টোসাইট) গণনা প্রদান করতে পারে,[১৬৯] যা কিছু ধরণের হেমোলাইটিক রক্তাল্পতায় ঘটে।[১৭৫] যেহেতু এই পরামিতিগুলি প্রায়শই অ্যানালাইজারের নির্দিষ্ট ব্র্যান্ডের জন্য নির্দিষ্ট, তাই পরীক্ষাগারগুলির জন্য ফলাফল ব্যাখ্যা করা এবং তুলনা করা কঠিন।[১৬৯]

রেফারেন্স রেঞ্জ

[সম্পাদনা]
ডিফারেনশিয়াল সহ সম্পূর্ণ রক্ত গণনার রেফারেন্স রেঞ্জের উদাহরণ (CBC w DIFF)[১৭৬]
পরীক্ষা একক প্রাপ্তবয়স্ক শিশু

(৪–৭ বছর বয়সী)

 নবজাতক

(০–১ দিন বয়সী)

WBC × ১০৯/L ৩.৬–১০.৬ ৫.০–১৭.০ ৯.০–৩৭.০
RBC × ১০১২/L
  • পুরুষ: ৪.২০–৬.০০
  • নারী: ৩.৮০–৫.২০
 ৪.০০–৫.২০ ৪.১০–৬.১০
HGB g/L
  • পুরুষ: ১৩৫–১৮০
  • নারী: ১২০–১৫০
 ১০২–১৫২ ১৬৫–২১৫
HCT L/L
  • পুরুষ: ০.৪০–০.৫৪
  • নারী: ০.৩৫–০.৪৯
 ০.৩৬–০.৪৬ ০.৪৮–০.৬৮
MCV fL ৮০–১০০ ৭৮–৯৪ ৯৫–১২৫
MCH pg ২৬–৩৪ ২৩–৩১ ৩০–৪২
MCHC g/L ৩২০–৩৬০ ৩২০–৩৬০ ৩০০–৩৪০
RDW % ১১.৫–১৪.৫ ১১.৫–১৪.৫ উচ্চতর[note ৬]
PLT × ১০৯/L ১৫০–৪৫০ ১৫০–৪৫০ ১৫০–৪৫০
নিউট্রোফিল × ১০৯/L ১.৭–৭.৫ ১.৫–১১.০ ৩.৭–৩০.০
লিম্ফোসাইট × ১০৯/L ১.০–৩.২ ১.৫–১১.১ ১.৬–১৪.১
মনোসাইট × ১০৯/L ০.১–১.৩ ০.১–১.৯ ০.১–৪.৪
ইওসিনোফিল × ১০৯/L ০.০–০.৩ ০.০–০.৭ ০.০–১.৫
বেসোফিল × ১০৯/L ০.০–০.২ ০.০–০.৩ ০.০–০.৭

সম্পূর্ণ রক্ত গণনা রেফারেন্স রেঞ্জের সাথে ফলাফল তুলনা করে ব্যাখ্যা করা হয়, যা সুস্থ ব্যক্তিদের ৯৫%-এর ফলাফল প্রতিনিধিত্ব করে।[৩৩] পরিসংখ্যানগত স্বাভাবিক বণ্টনের উপর ভিত্তি করে, পরীক্ষিত নমুনার রেঞ্জ লিঙ্গ এবং বয়সের সাথে পরিবর্তিত হয়।[১৭৭]

গড়ে, প্রাপ্তবয়স্ক মহিলাদের পুরুষদের তুলনায় হিমোগ্লোবিন, হেমাটোক্রিট এবং লোহিত রক্তকণিকা গণনার মান কম থাকে; এই পার্থক্য রজোনিবৃত্তির পরে হ্রাস পায়, তবে এখনও বিদ্যমান থাকে।[১৭৮] শিশু এবং নবজাতক শিশুদের জন্য CBC ফলাফল প্রাপ্তবয়স্কদের থেকে ভিন্ন। নবজাতকের হিমোগ্লোবিন, হেমাটোক্রিট এবং লোহিত রক্তকণিকা গণনা অত্যন্ত উচ্চ হয় জরায়ুতে অক্সিজেনের স্বল্প মাত্রার ক্ষতিপূরণ দিতে এবং ভ্রূণী হিমোগ্লোবিনের উচ্চ অনুপাতের কারণে, যা পরিপক্ক হিমোগ্লোবিনের চেয়ে কলায় অক্সিজেন সরবরাহে কম কার্যকর।[১৭৯][১৮০] MCV-ও বৃদ্ধি পায় এবং শ্বেত রক্তকণিকা গণনা নিউট্রোফিলের আধিক্যের সাথে বৃদ্ধি পায়।[১৭৯][১৮১] লোহিত রক্তকণিকা গণনা এবং সম্পর্কিত মান জন্মের পরেই হ্রাস পেতে শুরু করে, প্রায় দুই মাস বয়সে সর্বনিম্ন পয়েন্টে পৌঁছে এবং তারপরে বৃদ্ধি পায়।[১৮২][১৮৩] বয়স্ক শিশু এবং শিশুদের লোহিত রক্তকণিকা প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় ছোট, কম MCH সহ। শিশুদের শ্বেত রক্তকণিকা ডিফারেনশিয়ালে, লিম্ফোসাইটগুলি প্রায়শই নিউট্রোফিলের চেয়ে সংখ্যায় বেশি হয়, যেখানে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে নিউট্রোফিল প্রাধান্য পায়।[১৭৯]

জনসংখ্যার মধ্যে অন্যান্য পার্থক্য রেফারেন্স রেঞ্জকে প্রভাবিত করতে পারে: উদাহরণস্বরূপ, উচ্চ উচ্চতায় বসবাসকারী লোকেরা উচ্চতর হিমোগ্লোবিন, হেমাটোক্রিট এবং RBC ফলাফল পায় এবং আফ্রিকান বংশোদ্ভূত লোকেরা গড়ে কম শ্বেত রক্তকণিকা গণনা পায়।[১৮৪] CBC চালানোর জন্য ব্যবহৃত বিশ্লেষকের ধরনও রেফারেন্স রেঞ্জকে প্রভাবিত করে। অতএব, রেফারেন্স রেঞ্জ পৃথক পরীক্ষাগারগুলির দ্বারা তাদের নিজস্ব রোগীর জনসংখ্যা এবং সরঞ্জামের ভিত্তিতে প্রতিষ্ঠিত হয়।[১৮৫][১৮৬]

সীমাবদ্ধতা

[সম্পাদনা]

কিছু চিকিৎসা অবস্থা বা রক্তের নমুনার সমস্যা ভুল ফলাফল উৎপাদন করতে পারে। নমুনা দৃশ্যমানভাবে জমাট বাঁধলে, যা খারাপ শিরা রক্তগ্রহণ কৌশলের কারণে হতে পারে, এটি পরীক্ষার জন্য অনুপযুক্ত, কারণ অণুচক্রিকা গণনা ভুলভাবে হ্রাস পাবে এবং অন্যান্য ফলাফল অস্বাভাবিক হতে পারে।[১৮৭][১৮৮] কয়েক ঘন্টা ধরে ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষিত নমুনাগুলি MCV (গড় করপাসকুলার আয়তনের) জন্য ভুলভাবে উচ্চ রিডিং দিতে পারে,[১৮৯] কারণ লোহিত রক্তকণিকা প্লাজমা থেকে জল শোষণ করার সাথে সাথে ফুলে যায়; এবং অণুচক্রিকা এবং শ্বেত রক্তকণিকা ডিফারেনশিয়াল ফলাফল পুরানো নমুনায় সঠিক নাও হতে পারে, কারণ কোষগুলি সময়ের সাথে অবনতি ঘটায়।[৮৯]

রক্তের স্মিয়ারে লোহিত রক্তকণিকার গুচ্ছ দৃশ্যমান
লোহিত রক্তকণিকা অ্যাগ্লুটিনেশন: রক্তের স্মিয়ারে লোহিত রক্তকণিকার গুচ্ছ দৃশ্যমান

যাদের প্লাজমায় বিলিরুবিন বা লিপিডের মাত্রা খুব বেশি তাদের কাছ থেকে নেওয়া নমুনা (যথাক্রমে আইকটেরিক নমুনা বা লিপেমিক নমুনা হিসাবে উল্লেখ করা হয়)[১৯০] হিমোগ্লোবিনের জন্য ভুলভাবে উচ্চ রিডিং দেখাতে পারে, কারণ এই পদার্থগুলি নমুনার রঙ এবং অস্বচ্ছতা পরিবর্তন করে, যা হিমোগ্লোবিন পরিমাপে হস্তক্ষেপ করে।[১৯১] লবণাক্ত জল দিয়ে প্লাজমা প্রতিস্থাপন করে এই প্রভাব প্রশমিত করা যেতে পারে।[৮৯]

কিছু ব্যক্তি একটি অ্যান্টিবডি তৈরি করে যা তাদের রক্তকে EDTA ধারণকারী টিউবগুলিতে নেওয়া হলে তাদের অণুচক্রিকাগুলিকে গুচ্ছ গঠন করে, যা সাধারণত CBC নমুনা সংগ্রহ করতে ব্যবহৃত হয়। অণুচক্রিকা গুচ্ছগুলি স্বয়ংক্রিয় বিশ্লেষক দ্বারা একক অণুচ্রিকা হিসাবে গণনা করা যেতে পারে, যার ফলে ভুলভাবে হ্রাসপ্রাপ্ত অণুচক্রিকা গণনা হয়। এটি সোডিয়াম সাইট্রেট বা হেপারিনের মতো বিকল্প অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ব্যবহার করে এড়ানো যেতে পারে।[১৯২][১৯৩]

আরেকটি অ্যান্টিবডি-মধ্যস্থ অবস্থা যা সম্পূর্ণ রক্ত গণনা ফলাফলকে প্রভাবিত করতে পারে তা হল লোহিত রক্তকণিকা অ্যাগ্লুটিনেশন। এই ঘটনাটি কোষের পৃষ্ঠে আবদ্ধ অ্যান্টিবডির কারণে লোহিত রক্তকণিকাকে একসাথে গুচ্ছবদ্ধ করে।[১৯৪] বিশ্লেষক দ্বারা লোহিত রক্তকণিকা সমষ্টিগুলি একক কোষ হিসাবে গণনা করা হয়, যার ফলে লাল রক্তকণিকার গণনা এবং হেমাটোক্রিট উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় এবং MCV এবং MCHC (গড় করপাসকুলার হিমোগ্লোবিন ঘনত্ব) উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি পায়।[৫১] প্রায়শই, এই অ্যান্টিবডিগুলি কেবল ঘরের তাপমাত্রায় সক্রিয় থাকে (যে ক্ষেত্রে তাদের শীতল অ্যাগ্লুটিনিন বলা হয়) এবং নমুনাটিকে ৩৭ ডিগ্রি সেলসিয়াস (৯৯ ডিগ্রি ফারেনহাইট) গরম করে অ্যাগ্লুটিনেশন বিপরীত করা যেতে পারে। উষ্ণ অটোইমিউন হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া থেকে নমুনাগুলি লাল কোষের অ্যাগ্লুটিনেশন প্রদর্শন করতে পারে যা উত্তপ্ত হলে সমাধান হয় না।[১২৮]

যদিও ব্লাস্ট এবং লিম্ফোমা কোষগুলি ম্যানুয়াল ডিফারেনশিয়ালে সনাক্ত করা যেতে পারে, মাইক্রোস্কোপিক পরীক্ষা কোষগুলির হেমাটোপোয়েটিক বংশের নির্ভরযোগ্যভাবে নির্ধারণ করতে পারে না। রক্তের ক্যান্সার নির্ণয়ের জন্য প্রায়শই এই তথ্যের প্রয়োজন হয়। অস্বাভাবিক কোষ সনাক্ত হওয়ার পরে, ফ্লো সাইটোমেট্রি দ্বারা ইমিউনোফেনোটাইপিং এর মতো অতিরিক্ত কৌশলগুলি ব্যবহার করা যেতে পারে মার্কার সনাক্ত করতে যা কোষগুলি সম্পর্কে অতিরিক্ত তথ্য প্রদান করে।[১৯৫][১৯৬]

ইতিহাস

[সম্পাদনা]
একটি কালো চামড়ার কেস যার বিষয়বস্তু: একটি মোমবাতি এবং রঙিন কার্ড
একটি প্রাথমিক হিমোগ্লোবিনোমিটার: রক্তের নমুনাগুলি রেফারেন্স মানগুলির একটি রঙিন চার্টের সাথে তুলনা করে হিমোগ্লোবিনের মাত্রা নির্ধারণ করা হয়েছিল।[১৯৭]

স্বয়ংক্রিয় কোষ কাউন্টার চালু হওয়ার আগে, সম্পূর্ণ রক্ত গণনা পরীক্ষা ম্যানুয়ালি করা হত: অণুবীক্ষণ যন্ত্র ব্যবহার করে শ্বেত এবং লাল রক্তকণিকা এবং অণুচক্রিকা গণনা করা হত।[১৯৮] রক্তকণিকার অণুবীক্ষণিক পর্যবেক্ষণ প্রকাশকারী প্রথম ব্যক্তি ছিলেন অ্যান্টনি ভ্যান লিউয়েনহুক,[১৯৯] যিনি ১৬৭৪ সালে প্রসিডিংস অফ দ্য রয়্যাল সোসাইটি অফ লন্ডন-এ একটি চিঠিতে লাল কোষের চেহারা সম্পর্কে রিপোর্ট করেছিলেন।[২০০] জান সোয়ামারডাম কিছু বছর আগে লোহিত রক্তকণিকার বর্ণনা দিয়েছিলেন, কিন্তু সে সময় তার অনুসন্ধান প্রকাশ করেননি। ১৮তম এবং ১৯তম শতাব্দী জুড়ে, অ্যাক্রোম্যাটিক লেন্সের মতো অণুবীক্ষণ যন্ত্র প্রযুক্তির উন্নতি রঞ্জিত নমুনাগুলিতে শ্বেত রক্তকণিকা এবং অণুচক্রিকা গণনা করা সম্ভব করেছিল।[২০১]

শারীরবিজ্ঞানী কার্ল ফিয়েরর্ডট প্রথম রক্ত গণনা করার কৃতিত্ব পেয়েছেন।[৫][২০২][২০৩] ১৮৫২ সালে প্রকাশিত তাঁর কৌশলটিতে একটি সাবধানে পরিমাপ করা রক্তের পরিমাণ একটি ক্যাপিলারি টিউবে চোষা এবং এটিকে ডিমের সাদা দিয়ে লেপা একটি অণুবীক্ষণ স্লাইডে ছড়িয়ে দেওয়া জড়িত। রক্ত শুকিয়ে যাওয়ার পরে, তিনি স্লাইডের প্রতিটি কোষ গণনা করেছিলেন; এই প্রক্রিয়াটি সম্পূর্ণ হতে তিন ঘন্টারও বেশি সময় লাগতে পারে।[২০৪] হেমোসাইটোমিটার, ১৮৭৪ সালে লুই-চার্লস মালাসেজ দ্বারা প্রবর্তিত, রক্তকণিকার অণুবীক্ষণিক গণনাকে সরল করেছিল।[২০৫] মালাসেজের হেমোসাইটোমিটার একটি অণুবীক্ষণ স্লাইড নিয়ে গঠিত যাতে একটি সমতল ক্যাপিলারি টিউব থাকে। এক প্রান্তে সংযুক্ত একটি রাবার টিউবের মাধ্যমে পাতলা রক্ত ক্যাপিলারি চেম্বারে প্রবর্তিত হয়েছিল এবং একটি স্কেলযুক্ত গ্রিড সহ একটি আইপিস অণুবীক্ষণ যন্ত্রের সাথে সংযুক্ত ছিল, যা মাইক্রোস্কোপিস্টকে রক্তের প্রতি আয়তনে কোষের সংখ্যা গণনা করার অনুমতি দেয়। ১৮৭৭ সালে, উইলিয়াম গাওয়ার্স একটি হেমোসাইটোমিটার আবিষ্কার করেছিলেন যার মধ্যে একটি অন্তর্নির্মিত গণনা গ্রিড ছিল, প্রতিটি অণুবীক্ষণ যন্ত্রের জন্য বিশেষভাবে ক্রমাঙ্কিত আইপিস তৈরি করার প্রয়োজনীয়তা দূর করে।[২০৬]

দিমিত্রি লিওনিডোভিচ রোমানোভস্কির কালো এবং সাদা প্রতিকৃতি
দিমিত্রি লিওনিডোভিচ রোমানোভস্কি রোমানোভস্কি স্টেইনিং আবিষ্কার করেছিলেন।

১৮৭০-এর দশকে, পল এরলিখ একটি রঞ্জন কৌশল তৈরি করেছিলেন যা একটি অ্যাসিডিক এবং বেসিক ডাইয়ের সংমিশ্রণ ব্যবহার করে যা বিভিন্ন ধরণের শ্বেত রক্তকণিকা আলাদা করতে পারে এবং লোহিত রক্তকণিকার আকৃতিবিদ্যা পরীক্ষা করতে দেয়।[২০১] দিমিত্রি লিওনিডোভিচ রোমানোভস্কি ১৮৯০-এর দশকে এই কৌশলটিকে উন্নত করেছিলেন, ইওসিন এবং পুরানো মিথিলিন নীলের মিশ্রণ ব্যবহার করে এমন রঙের একটি বিস্তৃত পরিসর তৈরি করতে যা উভয় রঞ্জকের আলাদাভাবে ব্যবহার করা হলে উপস্থিত ছিল না। এটি রোমানোভস্কি রঞ্জনকরণের ভিত্তি হয়ে ওঠে, এই কৌশলটি এখনও ম্যানুয়াল পর্যালোচনার জন্য রক্তের স্মিয়ার রঞ্জন করতে ব্যবহৃত হয়।[২০৭]

হিমোগ্লোবিন পরিমাপের প্রথম কৌশলগুলি ১৯শ শতাব্দীর শেষের দিকে উদ্ভাবিত হয়েছিল এবং একটি পরিচিত মানের বিরুদ্ধে পাতলা রক্তের রঙের দৃশ্যত তুলনা জড়িত ছিল।[২০৩] স্পেকট্রোফোটোমেট্রি এবং কালারিমেট্রি ব্যবহার করে এই প্রক্রিয়াটি স্বয়ংক্রিয় করার প্রচেষ্টা এই সত্য দ্বারা সীমাবদ্ধ ছিল যে হিমোগ্লোবিন রক্তে বিভিন্ন আকারে উপস্থিত থাকে, যার অর্থ এটি একটি একক তরঙ্গদৈর্ঘ্যে পরিমাপ করা যায় না। ১৯২০ সালে, হিমোগ্লোবিনের বিভিন্ন রূপকে একটি স্থিতিশীল রূপে (সায়ানমেটহিমোগ্লোবিন বা হেমিগ্লোবিনসায়ানাইড) রূপান্তর করার একটি পদ্ধতি চালু করা হয়েছিল, যা হিমোগ্লোবিনের মাত্রা স্বয়ংক্রিয়ভাবে পরিমাপ করতে দেয়। সায়ানমেটহিমোগ্লোবিন পদ্ধতিটি হিমোগ্লোবিন পরিমাপের জন্য রেফারেন্স পদ্ধতি হিসাবে রয়ে গেছে এবং এখনও অনেক স্বয়ংক্রিয় হেমাটোলজি বিশ্লেষকে ব্যবহৃত হয়।[৫৫][২০৮][২০৯]

ম্যাক্সওয়েল উইন্ট্রোব হেমাটোক্রিট পরীক্ষার উদ্ভাবনের কৃতিত্ব পান।[৬৪][২১০] ১৯২৯ সালে, তিনি টুলেন বিশ্ববিদ্যালয়ে একটি পিএইচডি প্রকল্পে লাল রক্তকণিকার পরামিতিগুলির জন্য স্বাভাবিক পরিসর নির্ধারণের জন্য নিযুক্ত হন এবং উইন্ট্রোব হেমাটোক্রিট নামে একটি পদ্ধতি উদ্ভাবন করেন। হেমাটোক্রিট পরিমাপ আগে সাহিত্যে বর্ণনা করা হয়েছিল, কিন্তু উইন্ট্রোবের পদ্ধতিটি এই দিক থেকে আলাদা ছিল যে এটি একটি বড় টিউব ব্যবহার করেছিল যা সুনির্দিষ্ট বিবরণের জন্য ব্যাপক উৎপাদন করা যেতে পারে, একটি অন্তর্নির্মিত স্কেল সহ। হেমাটোক্রিট নির্ধারণ করতে সেন্ট্রিফিউজেশন করার পরে টিউবে লাল রক্তকণিকার ভগ্নাংশ পরিমাপ করা হয়েছিল। হেমাটোক্রিট মান নির্ধারণের জন্য একটি পুনরুৎপাদনযোগ্য পদ্ধতির উদ্ভাবন উইন্ট্রোবকে লোহিত রক্তকণিকার সূচকগুলিকে সংজ্ঞায়িত করতে দেয়।[২০৩]

একটি জটিল টিউব এবং ফ্লাস্ক যন্ত্রপাতি একটি পরিমাপ স্টেশনের সাথে সংযুক্ত
মডেল A কুল্টার কাউন্টার

স্বয়ংক্রিয় কোষ গণনার গবেষণা ২০শ শতাব্দীর গোড়ার দিকে শুরু হয়েছিল।[২০৯] ১৯২৮ সালে উন্নত একটি পদ্ধতি একটি পাতলা রক্তের নমুনার মধ্য দিয়ে প্রেরিত আলোর পরিমাণ ব্যবহার করেছিল, ফটোমেট্রি দ্বারা পরিমাপ করা, লাল রক্তকণিকার গণনা অনুমান করতে, কিন্তু এটি অস্বাভাবিক লাল রক্তকণিকা সহ নমুনাগুলির জন্য অযথার্থ প্রমাণিত হয়েছিল।[৫] ১৯৩০ এবং ১৯৪০-এর দশকের অন্যান্য ব্যর্থ প্রচেষ্টাগুলি অণুবীক্ষণ যন্ত্রের সাথে সংযুক্ত ফটোইলেকট্রিক ডিটেক্টর জড়িত, যা স্ক্যান করার সাথে সাথে কোষ গণনা করবে।[২০৯] ১৯৪০-এর দশকের শেষের দিকে, ওয়ালেস এইচ. কুল্টার, হিরোশিমা এবং নাগাসাকির বোমাবর্ষণের পরে উন্নত লাল রক্তকণিকা গণনা পদ্ধতির প্রয়োজন দ্বারা অনুপ্রাণিত হয়ে,[২১১] ফটোইলেকট্রিক কোষ গণনা কৌশলগুলিতে উন্নতি করার চেষ্টা করেছিলেন।[note ৭] শিকাগোর একটি বেসমেন্ট ল্যাবরেটরিতে তাঁর ভাই, জোসেফ আর. কুল্টার, তাঁর গবেষণায় সাহায্য করেছিলেন।[৫৮] ফটোইলেকট্রিক পদ্ধতি ব্যবহার করে তাদের ফলাফল হতাশাজনক ছিল এবং ১৯৪৮ সালে, রক্তের পরিবাহিতা এবং এর লাল রক্তকণিকার ঘনত্বের সাথে সম্পর্কিত একটি কাগজ পড়ার পরে, ওয়ালেস কুল্টার নীতি উদ্ভাবন করেছিলেন - তত্ত্ব যে একটি কোষ একটি পরিবাহী মাঝারি স্থগিত একটি ড্রপ তৈরি করে একটি ছিদ্রের মধ্য দিয়ে যাওয়ার সময় তার আকারের সমানুপাতিক বর্তমান।[২১১]

সেই অক্টোবরে, ওয়ালেস নীতি প্রদর্শন করার জন্য একটি কাউন্টার তৈরি করেছিলেন। আর্থিক সীমাবদ্ধতার কারণে, সিগারেট প্যাকেজ থেকে একটি সেলোফেনের টুকরো দিয়ে একটি গর্ত পুড়িয়ে ছিদ্রটি তৈরি করা হয়েছিল।[৫৮][২১১] ওয়ালেস ১৯৪৯ সালে কৌশলের জন্য একটি পেটেন্ট দায়ের করেছিলেন এবং নমুনার আকারের উপর সুনিয়ন্ত্রণ প্রদানের জন্য একটি পারদ মানোমিটার প্রবর্তন এবং ছিদ্রে উন্নতির পরে, ভাইয়েরা ১৯৫৮ সালে কুল্টার ইলেকট্রনিক্স ইনকর্পোরেটেড প্রতিষ্ঠা করেছিলেন তাদের যন্ত্রপাতি বিপণন করতে। কুল্টার কাউন্টারটি প্রাথমিকভাবে লাল রক্তকণিকা গণনার জন্য ডিজাইন করা হয়েছিল, কিন্তু পরবর্তী পরিবর্তনগুলির সাথে এটি শ্বেত রক্তকণিকা গণনার জন্য কার্যকর প্রমাণিত হয়েছিল।[৫৮] কুল্টার কাউন্টারগুলি ব্যাপকভাবে চিকিৎসা পরীক্ষাগার দ্বারা গৃহীত হয়েছিল।[২০৯]

একাধিক কোষ গণনা একই সাথে উৎপাদন করতে সক্ষম প্রথম বিশ্লেষক ছিল টেকনিকন SMA 4A−7A, ১৯৬৫ সালে প্রকাশিত। এটি রক্তের নমুনাগুলিকে দুটি চ্যানেলে বিভক্ত করে এটি অর্জন করেছিল: একটি লাল এবং শ্বেত রক্তকণিকা গণনা করার জন্য এবং একটি হিমোগ্লোবিন পরিমাপের জন্য। যাইহোক, যন্ত্রটি ছিল অবিশ্বস্ত এবং রক্ষণাবেক্ষণ করা কঠিন। ১৯৬৮ সালে, কুল্টার মডেল S বিশ্লেষক প্রকাশিত হয়েছিল এবং ব্যাপক ব্যবহার লাভ করেছিল। একইভাবে টেকনিকন যন্ত্রের মতো, এটি দুটি ভিন্ন বিক্রিয়া চেম্বার ব্যবহার করেছিল, যার মধ্যে একটি লাল কোষ গণনার জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল এবং যার মধ্যে একটি শ্বেত রক্তকণিকা গণনা এবং হিমোগ্লোবিন নির্ধারণের জন্য ব্যবহার করা হয়েছিল। মডেল S ইমপিডেন্স পরিমাপ ব্যবহার করে গড় কোষের আয়তনও নির্ধারণ করে, যা লাল রক্তকণিকার সূচক এবং হেমাটোক্রিট প্রাপ্ত করার অনুমতি দেয়। স্বয়ংক্রিয় অণুচক্রিকা গণনা ১৯৭০ সালে টেকনিকনের Hemalog-8 যন্ত্রের সাথে চালু করা হয়েছিল এবং ১৯৮০ সালে কুল্টারের S Plus সিরিজ বিশ্লেষক দ্বারা গৃহীত হয়েছিল।[২১২]

মৌলিক কোষ গণনা স্বয়ংক্রিয় হওয়ার পরে, শ্বেত রক্তকণিকা ডিফারেনশিয়াল একটি চ্যালেঞ্জ হিসাবে রয়ে গেছে। ১৯৭০-এর দশক জুড়ে, গবেষকরা ডিফারেনশিয়াল গণনা স্বয়ংক্রিয় করার জন্য দুটি পদ্ধতি অন্বেষণ করেছিলেন: ডিজিটাল ইমেজ প্রসেসিং এবং ফ্লো সাইটোমেট্রি। ১৯৫০ এবং ৬০-এর দশকে উন্নত প্রযুক্তি ব্যবহার করে প্যাপ স্মিয়ার পড়া স্বয়ংক্রিয় করতে, বেশ কয়েকটি মডেলের ইমেজ প্রসেসিং বিশ্লেষক উত্পাদিত হয়েছিল।[২১৩] এই যন্ত্রগুলি একটি রঞ্জিত রক্ত স্মিয়ার স্ক্যান করবে কোষের নিউক্লিয়াস খুঁজে পেতে, তারপর ঘনত্ব পরিমাপের মাধ্যমে বিশ্লেষণ করার জন্য কোষের একটি উচ্চ রেজোলিউশনের স্ন্যাপশট নেবে।[২১৪] সেগুলি ব্যয়বহুল, ধীর ছিল এবং পরীক্ষাগারে ওয়ার্কলোড কমাতে খুব কমই করেছিল কারণ তাদের এখনও রক্তের স্মিয়ার প্রস্তুত এবং রঞ্জিত করতে হয়েছিল, তাই ফ্লো সাইটোমেট্রি-ভিত্তিক সিস্টেমগুলি আরও জনপ্রিয় হয়ে ওঠে,[২১৫][২১৬] এবং ১৯৯০ সালের মধ্যে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র বা পশ্চিম ইউরোপে বাণিজ্যিকভাবে কোনও ডিজিটাল ইমেজ বিশ্লেষক পাওয়া যায়নি।[২১৭] এই কৌশলগুলি ২০০০-এর দশকে আরও উন্নত চিত্র বিশ্লেষণ প্ল্যাটফর্ম ব্যবহার করে কৃত্রিম স্নায়ু নেটওয়ার্ক ব্যবহার করে পুনরুত্থান উপভোগ করেছিল।[২১৮][২১৯][২২০]

প্রাথমিক ফ্লো সাইটোমেট্রি ডিভাইসগুলি নির্দিষ্ট তরঙ্গদৈর্ঘ্যে কোষগুলিতে আলোর রশ্মি নিক্ষেপ করে এবং ফলে শোষণ, ফ্লুরোসেন্স বা হালকা বিক্ষেপণ পরিমাপ করে, কোষগুলির বৈশিষ্ট্য সম্পর্কে তথ্য সংগ্রহ করে এবং ডিএনএ-এর মতো কোষীয় বিষয়বস্তু পরিমাপ করতে দেয়।[২২১] একটি যন্ত্র—র্যাপিড সেল স্পেকট্রোফোটোমিটার, লুই কামেন্টস্কি দ্বারা ১৯৬৫ সালে সার্ভিকাল সাইটোলজি স্বয়ংক্রিয় করার জন্য বিকশিত—সাইটোকেমিক্যাল রঞ্জন কৌশল ব্যবহার করে রক্তকণিকার স্ক্যাটারগ্রাম তৈরি করতে পারে। লিওনার্ড ওরনস্টেইন, যিনি র্যাপিড সেল স্পেকট্রোফোটোমিটারে রঞ্জন ব্যবস্থা বিকাশে সাহায্য করেছিলেন, এবং তাঁর সহকর্মীরা পরে প্রথম বাণিজ্যিক ফ্লো সাইটোমেট্রিক শ্বেত রক্তকণিকা ডিফারেনশিয়াল বিশ্লেষক, Hemalog D তৈরি করেছিলেন।[২২২][২২৩] ১৯৭৪ সালে চালু হয়,[২২৪][২২৫] এই বিশ্লেষকটি আলো বিক্ষেপণ, শোষণ এবং কোষ রঞ্জন ব্যবহার করে পাঁচটি স্বাভাবিক শ্বেত রক্তকণিকার প্রকার সনাক্ত করার পাশাপাশি "বড় অচিহ্নিত কোষ", একটি শ্রেণীবিন্যাস যা সাধারণত অস্বাভাবিক লিম্ফোসাইট বা ব্লাস্ট কোষ নিয়ে গঠিত। Hemalog D এক রানে ১০,০০০ কোষ গণনা করতে পারে, ম্যানুয়াল ডিফারেনশিয়ালের উপর একটি উল্লেখযোগ্য উন্নতি।[২২৩][২২৬] ১৯৮১ সালে, টেকনিকন Hemalog D কে Hemalog-8 বিশ্লেষকের সাথে একত্রিত করে টেকনিকন H6000 তৈরি করেছিল, প্রথম সম্মিলিত সম্পূর্ণ রক্ত গণনা এবং ডিফারেনশিয়াল বিশ্লেষক। এই বিশ্লেষকটি হেমাটোলজি পরীক্ষাগারের কাছে অজনপ্রিয় ছিল কারণ এটি পরিচালনা করা শ্রম-নিবিড় ছিল, কিন্তু ১৯৮০-এর দশকের শেষের দিকে থেকে ১৯৯০-এর দশকের গোড়ার দিকে অন্যান্য নির্মাতারা যেমন সিসমেক্স, অ্যাবট, রোচ এবং বেকম্যান কুল্টার দ্বারা অনুরূপ সিস্টেম ব্যাপকভাবে উৎপাদিত হয়েছিল।[২২৭]

ব্যাখ্যামূলক নোট

[সম্পাদনা]
  1. ↑ যদিও সাধারণত এমন বলা হয়, প্লেটলেটগুলি প্রযুক্তিগতভাবে কোষ নয়: এগুলি কোষের টুকরো, অস্থি মজ্জায় মেগাকারিওসাইটের সাইটোপ্লাজম থেকে গঠিত।[৩]
  2. ↑ রেফারেন্স রেঞ্জ তৈরি করতে ব্যবহৃত ডেটা সাধারণত "সাধারণ" বিষয় থেকে প্রাপ্ত, তবে এই ব্যক্তিদের উপসর্গবিহীন রোগ থাকা সম্ভব।[৩২]
  3. ↑ তার বিস্তৃত অর্থে, ফ্লো সাইটোমেট্রি শব্দটি একটি তরল প্রবাহে পৃথক কোষের বৈশিষ্ট্যের যে কোনও পরিমাপকে বোঝায়,[৪৭][৪৮] এবং এই ক্ষেত্রে, সমস্ত হেমাটোলজি অ্যানালাইজার (যারা ডিজিটাল ইমেজ প্রসেসিং ব্যবহার করে তাদের বাদ দিয়ে) ফ্লো সাইটোমিটার। যাইহোক, এই শব্দটি সাধারণত হালকা স্ক্যাটারিং এবং ফ্লুরোসেন্স পদ্ধতির সাথে সম্পর্কিত, বিশেষ করে যেগুলি কোষের পৃষ্ঠের চিহ্নকারীর সাথে আবদ্ধ লেবেলযুক্ত অ্যান্টিবডি ব্যবহার করে কোষ সনাক্তকরণ জড়িত (ইমিউনোফেনোটাইপিং)।[৪৭][৪৯]
  4. ↑ এটি সবসময় এমন নয়। কিছু ধরনের থ্যালাসেমিয়ায়, উদাহরণস্বরূপ, একটি উচ্চ লোহিত রক্তকণিকার গণনা কম বা স্বাভাবিক হিমোগ্লোবিনের সাথে ঘটে, কারণ লোহিত রক্তকণিকা খুব ছোট।[১২১][১২২] মেন্টজার সূচক, যা এমসিভিকে আরবিসি গণনার সাথে তুলনা করে, আয়রনের ঘাটতি রক্তাল্পতা এবং থ্যালাসেমিয়ার মধ্যে পার্থক্য করতে ব্যবহার করা যেতে পারে।[১২৩]
  5. ↑ স্বয়ংক্রিয় যন্ত্রগুলি এই তিন ধরণের কোষগুলিকে একত্রে "অপরিণত গ্রানুলোসাইট" শ্রেণীবিভাগের অধীনে গোষ্ঠীবদ্ধ করে,[১৪০] তবে সেগুলি ম্যানুয়াল ডিফারেনশিয়ালে আলাদাভাবে গণনা করা হয়।[১৪১]
  6. ↑ জন্মের সময় RDW অত্যন্ত উচ্চ থাকে এবং প্রায় ছয় মাস বয়স পর্যন্ত ধীরে ধীরে হ্রাস পায়।[১৭৬]
  7. ↑ একটি কল্পকাহিনী বলে যে ওয়ালেস মার্কিন নৌবাহিনীর জাহাজে ব্যবহৃত রঙের কণাগুলি অধ্যয়ন করতে কুল্টার কাউন্টার উদ্ভাবন করেছিলেন; অন্যান্য বিবরণে দাবি করা হয়েছে যে এটি প্রথম দ্বিতীয় বিশ্বযুদ্ধের সময় প্ল্যাঙ্কটন গণনা করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছিল। যাইহোক, ওয়ালেস কখনও নৌবাহিনীর জন্য কাজ করেননি, এবং ডিভাইস সম্পর্কে তাঁর প্রথম লেখাগুলি বলে যে এটি প্রথম রক্ত বিশ্লেষণ করতে ব্যবহৃত হয়েছিল। চূড়ান্তভাবে ওয়ালেস এইচ. কুল্টার ফাউন্ডেশন দ্বারা উত্পাদিত নথি থেকে রঙের গল্পটি প্রত্যাহার করা হয়েছিল।[২১১]

তথ্যসূত্র

[সম্পাদনা]

উদ্ধৃতি

[সম্পাদনা]
  1. ↑ উদ্ধৃতি ত্রুটি: <ref> ট্যাগ বৈধ নয়; "HD" নামের সূত্রটির জন্য কোন লেখা প্রদান করা হয়নি
  2. 1 2 3 Smock, KJ. Chapter 1 in Greer, JP et al, ed. (2018), sec. "Advantages and sources of error with automated hematology".
  3. 1 2 Turgeon, ML (2016). p. 309.
  4. ↑ Harmening, DM (2009). pp. 2–3.
  5. 1 2 3 Green, R; Wachsmann-Hogiu, S (২০১৫)। "Development, history, and future of automated cell counters"। Clinics in Laboratory Medicine। ৩৫ (1): ১–১০। ডিওআই:10.1016/j.cll.2014.11.003। আইএসএসএন 0272-2712। পিএমআইডি 25676368।
  6. 1 2 Keohane, E et al. (2015). p. 244.
  7. ↑ Leach, M (২০১৪)। "Interpretation of the full blood count in systemic disease – a guide for the physician"। The Journal of the Royal College of Physicians of Edinburgh। ৪৪ (1): ৩৬–৪১। ডিওআই:10.4997/JRCPE.2014.109। আইএসএসএন 1478-2715। পিএমআইডি 24995446।
  8. ↑ Marshall, WJ et al. (2014). p. 497.
  9. 1 2 3 Van Leeuwen, AM; Bladh, ML (2019). p. 377.
  10. 1 2 3 4 5 উদ্ধৃতি ত্রুটি: <ref> ট্যাগ বৈধ নয়; "LTO-C" নামের সূত্রটির জন্য কোন লেখা প্রদান করা হয়নি
  11. ↑ Lewandrowski, K et al. (2016). p. 96.
  12. ↑ American Association of Blood Banks (২৪ এপ্রিল ২০১৪)। "Five Things Physicians and Patients Should Question"। Choosing Wisely: an initiative of the ABIM Foundation। American Association of Blood Banks। ২৪ সেপ্টেম্বর ২০১৪ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ১২ জুলাই ২০২০।
  13. 1 2 Lewandrowski, K et al. (2016). p. 97.
  14. ↑ Hartman, CJ; Kavoussi, LR (2017). pp. 4–5.
  15. ↑ Dewan, M (২০১৬)। "Reducing unnecessary postoperative complete blood count testing in the pediatric intensive care unit"। The Permanente Journal। ২১: ১৬–০৫১। ডিওআই:10.7812/TPP/16-051। আইএসএসএন 1552-5767। পিএমসি 5283785। পিএমআইডি 28241909।
  16. ↑ Walls, R et al. (2017). p. 130.
  17. ↑ Walls, R et al. (2017). p. 219.
  18. ↑ Walls, R et al. (2017). p. 199.
  19. ↑ Walls, R et al. (2017). p. 1464.
  20. ↑ Moore, EE et al. (2017). p. 162.
  21. ↑ Lewis, SL et al. (2015). p. 280.
  22. ↑ Wiciński, M; Węclewicz, MM (২০১৮)। "Clozapine-induced agranulocytosis/granulocytopenia"। Current Opinion in Hematology। ২৫ (1): ২২–২৮। ডিওআই:10.1097/MOH.0000000000000391। আইএসএসএন 1065-6251। পিএমআইডি 28984748। এস২সিআইডি 20375973।
  23. ↑ Fatemi, SH; Clayton, PJ. (2016). p. 666.
  24. ↑ Dooley, EK; Ringler, RL. (2012). pp. 20–21.
  25. ↑ Keohane, E et al. (2015). pp. 834–835.
  26. ↑ Schafermeyer, RW et al. (2018). pp. 467–468.
  27. ↑ Smock, KJ. Chapter 1 in Greer, JP et al, ed. (2018), sec. "Introduction".
  28. 1 2 Kaushansky, K et al. (2015). p. 11.
  29. ↑ Kaushansky, K et al. (2015). p. 43.
  30. ↑ Kaushansky, K et al. (2015). pp. 42–44.
  31. ↑ McPherson, RA; Pincus, MR (2017). p. 574.
  32. ↑ Bain, BJ et al. (2017). p. 8.
  33. 1 2 Bain, BJ et al. (2017). p. 10.
  34. ↑ Bain, BJ (2015). p. 213.
  35. ↑ Keohane, E et al. (2015). p. 245.
  36. 1 2 Lewandrowski, K et al. (2016). pp. 96–97.
  37. ↑ "Routine Preoperative Tests for Elective Surgery (NG45)"। National Institute for Health and Care Excellence। ৫ এপ্রিল ২০১৬। ২৮ জুলাই ২০২০ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ৮ সেপ্টেম্বর ২০২০।
  38. ↑ Kirkham, KR et al. (2016). p. 805.
  39. ↑ Smock, KJ. Chapter 1 in Greer, JP et al, ed. (2018), sec. "Specimen collection".
  40. ↑ Keohane, E et al. (2015). p. 28.
  41. ↑ Bain, BJ et al. (2017). p. 1.
  42. ↑ Smock, KJ. Chapter 1 in Greer, JP et al, ed. (2018), sec. "Cell counts", "Volume of packed red cells (hematocrit)", "Leukocyte differentials".
  43. 1 2 3 4 Bain, BJ et al. (2017). pp. 551–555.
  44. ↑ Bain, BJ (2015). p. 29.
  45. ↑ Dasgupta, A; Sepulveda, JL (2013). p. 305.
  46. 1 2 D'Souza, C; Briggs, C; Machin, SJ (২০১৫)। "Platelets: the few, the young and the active"। Clinics in Laboratory Medicine। ৩৫ (1): ১২৩–১৩১। ডিওআই:10.1016/j.cll.2014.11.002। আইএসএসএন 0272-2712। পিএমআইডি 25676376।
  47. 1 2 3 Kottke-Marchant, K; Davis, B (2012). p. 8.
  48. ↑ Shapiro, HM (2003). p. 1.
  49. ↑ Bakke, AC (২০০১)। "The principles of flow cytometry"। Laboratory Medicine। ৩২ (4): ২০৭–২১১। ডিওআই:10.1309/2H43-5EC2-K22U-YC6T। আইএসএসএন 1943-7730।
  50. ↑ Kaushansky, K et al. (2015). p. 12.
  51. 1 2 Bain, BJ et al. (2017). pp. 32–33.
  52. ↑ McPherson, RA; Pincus, MR (2017). p. 44.
  53. ↑ Bain, BJ (2015). pp. 29–30.
  54. ↑ Whitehead, RD; Mei, Z; Mapango, C; Jefferds, MED (আগস্ট ২০১৯)। "Methods and analyzers for hemoglobin measurement in clinical laboratories and field settings"। Annals of the New York Academy of Sciences। ১৪৫০ (1): ১৪৭–১৭১। বিবকোড:2019NYASA1450..147W। ডিওআই:10.1111/nyas.14124। পিএমসি 6709845। পিএমআইডি 31162693।
  55. 1 2 Smock, KJ. Chapter 1 in Greer, JP et al, ed. (2018), sec. "Hemoglobin concentration".
  56. 1 2 Keohane, E et al. (2015). p. 208.
  57. ↑ Bain, BJ (2015). pp. 30–31.
  58. 1 2 3 4 Graham, MD (২০০৩)। "The Coulter principle: foundation of an industry"। Journal of the Association for Laboratory Automation। ৮ (6): ৭২–৮১। ডিওআই:10.1016/S1535-5535(03)00023-6। আইএসএসএন 1535-5535। এস২সিআইডি 113694419।
  59. ↑ Keohane, E et al. (2015). pp. 208–209.
  60. 1 2 Bain, BJ et al. (2017). p. 32.
  61. ↑ Keohane, E et al. (2015). pp. 210–211.
  62. ↑ Keohane, E et al. (2015). p. 210.
  63. ↑ Kottke-Marchant, K; Davis, B (2012). p. 27.
  64. 1 2 3 4 5 Smock, KJ. Chapter 1 in Greer, JP et al, ed. (2018), sec. "Volume of packed red cells (hematocrit)".
  65. ↑ Smock, KJ. Chapter 1 in Greer JP et al, ed. (2018), sec. "Mean corpuscular volume"; "Mean corpuscular hemoglobin"; "Mean corpuscular hemoglobin concentration"; "Red cell distribution width".
  66. ↑ Keohane, E et al. (2015). p. 2.
  67. ↑ Keohane, E et al. (2015). p. 209.
  68. 1 2 3 Bain, BJ et al. (2017). p. 37.
  69. ↑ Arneth, BM; Menschikowki, M. (2015). p. 3.
  70. 1 2 3 Smock, KJ. Chapter 1 in Greer JP et al, ed. (2018), sec. "Leukocyte differentials".
  71. ↑ Naeim, F et al. (2009). p. 210.
  72. 1 2 Turgeon, ML (2016). p. 318.
  73. 1 2 Bain, BJ et al. (2017). p. 39.
  74. 1 2 Smock, KJ. Chapter 1 in Greer, JP et al, ed. (2018), sec. "Introduction"; "Cell counts".
  75. 1 2 3 4 Gulati, G; Song, J; Dulau Florea, A; Gong, J (২০১৩)। "Purpose and criteria for blood smear scan, blood smear examination, and blood smear review"। Annals of Laboratory Medicine। ৩৩ (1): ১–৭। ডিওআই:10.3343/alm.2013.33.1.1। আইএসএসএন 2234-3806। পিএমসি 3535191। পিএমআইডি 23301216।
  76. 1 2 Mooney, C; Byrne, M; Kapuya, P; Pentony, L; De la Salle, B; Cambridge, T; Foley, D (২০১৯)। "Point of care testing in general haematology"। British Journal of Haematology। ১৮৭ (3): ২৯৬–৩০৬। ডিওআই:10.1111/bjh.16208। আইএসএসএন 0007-1048। পিএমআইডি 31578729।
  77. 1 2 Sireci, AN (২০১৫)। "Hematology testing in urgent care and resource-poor settings: an overview of point of care and satellite testing"। Clinics in Laboratory Medicine। ৩৫ (1): ১৯৭–২০৭। ডিওআই:10.1016/j.cll.2014.10.009। আইএসএসএন 0272-2712। পিএমআইডি 25676380।
  78. ↑ Bain, BJ et al. (2017). p. 43.
  79. ↑ Keohane, E et al. (2015). p. 225.
  80. ↑ Bain, BJ. (2015). pp. 9–11.
  81. ↑ Palmer, L et al. (2015). pp. 288–289.
  82. ↑ Turgeon, ML (2016). pp. 325–326.
  83. ↑ Bain, BJ (2015). p. 98.
  84. ↑ Bain, BJ (2015). p. 154.
  85. ↑ Wang, SA; Hasserjian, RP (2018). p. 10.
  86. 1 2 Turgeon, ML (2016). p. 329.
  87. 1 2 d'Onofrio, G; Zini, G. (2014). p. 289.
  88. ↑ Palmer, L et al. (2015). pp. 296–297.
  89. 1 2 3 Keohane, E et al. (2015). p. 226.
  90. 1 2 Smock, KJ. Chapter 1 in Greer, JP et al, ed. (2018), sec. "Cell counts".
  91. ↑ Keohane, E et al. (2017) p. 189.
  92. ↑ Bain, BJ (2015). pp. 22–23.
  93. ↑ Keohane, E et al. (2017). pp. 190–191.
  94. ↑ Bain, BJ et al. (2017). pp. 19–22.
  95. ↑ Bain, BJ et al. (2017). pp. 548–552.
  96. ↑ Keohane, E et al. (2015). p. 46.
  97. 1 2 3 Vis, JY; Huisman, A (২০১৬)। "Verification and quality control of routine hematology analyzers"। International Journal of Laboratory Hematology। ৩৮: ১০০–১০৯। ডিওআই:10.1111/ijlh.12503। আইএসএসএন 1751-5521। পিএমআইডি 27161194।
  98. 1 2 Kottke-Marchant, K; Davis, B (2012). pp. 697–698.
  99. ↑ Pai, S; Frater, JL (২০১৯)। "Quality management and accreditation in laboratory hematology: Perspectives from India"। International Journal of Laboratory Hematology। ৪১ (S1): ১৭৭–১৮৩। ডিওআই:10.1111/ijlh.13017। আইএসএসএন 1751-5521। পিএমআইডি 31069974।
  100. ↑ Greer, JP (2008). p. 4.
  101. ↑ Kottke-Marchant, K; Davis, B (2012). p. 438.
  102. ↑ Bain, BJ et al. (2017). pp. 539–540.
  103. ↑ Favaloro, EJ; Jennings, I; Olson, J; Van Cott, EM; Bonar, R; Gosselin, R; Meijer, P (২০১৮)। "Towards harmonization of external quality assessment/proficiency testing in hemostasis"। Clinical Chemistry and Laboratory Medicine। ৫৭ (1): ১১৫–১২৬। ডিওআই:10.1515/cclm-2018-0077। আইএসএসএন 1437-4331। পিএমআইডি 29668440। এস২সিআইডি 4978828।
  104. ↑ Bain, BJ et al. (2017). p. 551.
  105. ↑ Keohane, E et al. (2015). pp. 4–5.
  106. ↑ Blann, A; Ahmed, N (2014). p. 106.
  107. ↑ Turgeon, ML (2016). p. 293.
  108. ↑ Bain, BJ et al. (2017). pp. 33–34.
  109. ↑ Turgeon, ML (2016). pp. 319–320.
  110. ↑ Brereton, M; McCafferty, R; Marsden, K; Kawai, Y; Etzell, J; Ermens, A (২০১৬)। "Recommendation for standardization of haematology reporting units used in the extended blood count"। International Journal of Laboratory Hematology। ৩৮ (5): ৪৭২–৪৮২। ডিওআই:10.1111/ijlh.12563। আইএসএসএন 1751-5521। পিএমআইডি 27565952।
  111. ↑ Keohane, E et al. (2015). p. 195.
  112. 1 2 Bain, BJ (2015). p. 22.
  113. 1 2 3 4 Keohane, E et al. (2015). p. 196.
  114. ↑ Schmaier, AH; Lazarus, HM (2012). p. 25.
  115. 1 2 Bain, BJ (2015). pp. 73–75.
  116. 1 2 3 4 5 May, JE; Marques, MB; Reddy, VVB; Gangaraju, R (২০১৯)। "Three neglected numbers in the CBC: The RDW, MPV, and NRBC count"। Cleveland Clinic Journal of Medicine। ৮৬ (3): ১৬৭–১৭২। ডিওআই:10.3949/ccjm.86a.18072। আইএসএসএন 0891-1150। পিএমআইডি 30849034।
  117. ↑ Keohane, E et al. (2015). p. 285.
  118. ↑ Keohane, E et al. (2015). p. 286.
  119. ↑ Kaushansky, K et al. (2015). p. 503.
  120. ↑ Vieth, JT; Lane, DR (2014). pp. 11-12.
  121. ↑ Bain, BJ (2015). p. 297.
  122. ↑ DiGregorio, RV et al. (2014). pp. 491–493.
  123. ↑ Isaacs, C et al. (2017). p. 331.
  124. ↑ Bain, BJ (2015). p. 232.
  125. ↑ McPherson, RA; Pincus, MR (2017). pp. 600–601.
  126. 1 2 Smock, KJ. Chapter 1 in Greer, JP et al, ed. (2018), sec. "Mean corpuscular hemoglobin concentration".
  127. ↑ Keohane, E et al. (2015). p. 197.
  128. 1 2 Kottke-Marchant, K; Davis, B (2012). p. 88.
  129. ↑ Bain, BJ (2015). p. 193.
  130. ↑ Bain, BJ et al. (2017). pp. 501–502.
  131. ↑ Ciesla, B (2018). p. 26.
  132. ↑ Powell, DJ; Achebe, MO. (2016). pp. 530, 537–539.
  133. ↑ Harmening, DM (2009). p. 380.
  134. ↑ Pagana, TJ et al. (2014). p. 992.
  135. ↑ Walls, R et al. (2017). pp. 1480–1481.
  136. ↑ Territo, M (জানুয়ারি ২০২০)। "Overview of White Blood Cell Disorders"। Merck Manuals Consumer Version। ২৩ জুন ২০২০ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ৮ সেপ্টেম্বর ২০২০।
  137. ↑ Pagana, TJ et al. (2014). p. 991.
  138. ↑ McCulloh, RJ; Opal, SM. Chapter 42 in Oropello, JM et al, ed. (2016), sec. "White blood cell count and differential".
  139. ↑ American Association for Clinical Chemistry (২৯ জুলাই ২০২০)। "WBC Differential"। Lab Tests Online। ১৯ আগস্ট ২০২০ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ৮ সেপ্টেম্বর ২০২০।
  140. ↑ Wang, SA; Hasserjian, RP (2018). p. 8.
  141. ↑ Palmer, L et al. (2015). pp. 294–295.
  142. ↑ Chabot-Richards, DS; George, TI (2015). p. 10.
  143. ↑ Palmer, L et al. (2015). p. 294.
  144. ↑ Turgeon, ML (2016). p. 306.
  145. 1 2 Kaushansky, K et al. (2015). p. 44.
  146. ↑ Hoffman, EJ et al. (2013). p. 644.
  147. ↑ Porwit, A et al. (2011). pp. 247–252.
  148. ↑ Walls, R et al. (2017). p. 1483.
  149. ↑ Walls, R et al. (2017). pp. 1497–1498.
  150. ↑ Bain, BJ (2015). p. 99.
  151. ↑ Bain, BJ et al. (2017). p. 85.
  152. ↑ Bain, BJ et al. (2017). p. 498.
  153. ↑ Bain, BJ (2015). p. 243.
  154. ↑ Porwit, A et al. (2011). p. 256.
  155. ↑ Palmer, L et al. (2015). p. 298.
  156. ↑ Turgeon, ML (2016). pp. 358–360.
  157. ↑ Kaushansky, K et al. (2015). p. 1993.
  158. ↑ Turgeon, ML (2016). p. 315.
  159. ↑ Walls, R et al. (2017). pp. 1486–1488.
  160. ↑ Kaufman, RM; Djulbegovic, B; Gernsheimer, T; Kleinman, S; Tinmouth, A T.; Capocelli, KE; এবং অন্যান্য (২০১৫)। "Platelet transfusion: a clinical practice guideline from the AABB"। Annals of Internal Medicine। ১৬২ (3): ২০৫–২১৩। ডিওআই:10.7326/M14-1589। আইএসএসএন 0003-4819। পিএমআইডি 25383671।
  161. 1 2 Keohane, E et al. (2015). p. 4.
  162. ↑ Walls, R et al. (2017). p. 1489.
  163. ↑ Gersten, T (২৫ আগস্ট ২০২০)। "Platelet count: MedlinePlus Medical Encyclopedia"। MedlinePlus। United States National Library of Medicine। ৯ সেপ্টেম্বর ২০২০ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ৯ সেপ্টেম্বর ২০২০।
  164. ↑ Wang, SA; Hasserjian, RP (2018). p. 7.
  165. ↑ Kaushansky, K et al. (2015). pp. 18–19.
  166. 1 2 Kaushansky, K et al. (2015). p. 14.
  167. ↑ Turgeon, ML (2016). pp. 318–319.
  168. ↑ Turgeon, ML (2016). p. 319.
  169. 1 2 3 4 Kaushansky, K et al. (2015). p. 16.
  170. ↑ Bain, BJ et al. (2017). pp. 42–43.
  171. ↑ Harmening, DM (2009). pp. 8–10.
  172. ↑ Constantino, B; Cogionis, B (২০০০)। "Nucleated RBCs – significance in the peripheral blood film"। Laboratory Medicine। ৩১ (4): ২২৩–২২৯। ডিওআই:10.1309/D70F-HCC1-XX1T-4ETE।
  173. ↑ Zandecki, M et al. (2007). pp. 24–25.
  174. ↑ Virk, H; Varma, N; Naseem, S; Bihana, I; Sukhachev, D (২০১৯)। "Utility of cell population data (VCS parameters) as a rapid screening tool for acute myeloid leukemia (AML) in resource-constrained laboratories"। Journal of Clinical Laboratory Analysis। ৩৩ (2): e২২৬৭৯। ডিওআই:10.1002/jcla.22679। আইএসএসএন 0887-8013। পিএমসি 6818587। পিএমআইডি 30267430।
  175. ↑ Bain, BJ (2015). p. 90.
  176. 1 2 Keohane, E et al. (2015). Front matter.
  177. ↑ Bain, BJ (2015). pp. 211–213.
  178. ↑ Bain, BJ (2015). pp. 211–213.
  179. 1 2 3 Bain, BJ (2015). p. 143.
  180. ↑ Lanzkowsky, P et al. (2016). p. 197.
  181. ↑ Kaushansky, K et al. (2015). p. 99.
  182. ↑ Kaushansky, K et al. (2015). p. 103.
  183. ↑ Bain, BJ (2015). p. 220.
  184. ↑ Bain, BJ (2015). p. 214.
  185. ↑ Bain, BJ et al. (2017). pp. 8–10.
  186. ↑ Palmer, L et al. (2015). p. 296.
  187. ↑ Bain, BJ (2015). p. 195.
  188. ↑ Kottke-Marchant, K; Davis, B (2012). p. 67.
  189. ↑ Bain, BJ (2015). p. 194.
  190. ↑ Turgeon, ML (2016). p. 91.
  191. ↑ Kottke-Marchant, K; Davis, B (2012) pp. 80, 86–87.
  192. ↑ Bain, BJ (2015). pp. 196–197.
  193. ↑ Gulati, G; Uppal, G; Gong, J (২০২২)। "Unreliable automated complete blood count results: causes, recognition, and resolution"। Annals of Laboratory Medicine। ৪২ (5): ৫১৫–৫৩০। ডিওআই:10.3343/alm.2022.42.5.515। পিএমসি 9057813। পিএমআইডি 35470271।
  194. ↑ Rodak, BF; Carr, JH. (2013). p. 109.
  195. ↑ Wang, SA; Hasserjian, RP (2018). p. 9.
  196. ↑ Kottke-Marchant, K; Davis, B (2012). pp. 19–20.
  197. ↑ Science Museum, London। "Haemoglobinometer, United Kingdom, 1850–1950"। Wellcome Collection। ২৯ মার্চ ২০২০ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ২৯ মার্চ ২০২০।
  198. ↑ Keohane, E et al. (2015). pp. 1–4.
  199. ↑ Kottke-Marchant, K; Davis, B. (2012). p. 1.
  200. ↑ Wintrobe, MM. (1985). p. 10.
  201. 1 2 Kottke-Marchant, K; Davis, B. (2012). pp. 3–4.
  202. ↑ Verso, ML (মে ১৯৬২)। "The evolution of blood counting techniques"। Read at a Meeting of the Section of the History of Medicine, First Australian Medical Congress। ৮ (2): ১৪৯–১৫৮। ডিওআই:10.1017/s0025727300029392। পিএমসি 1033366। পিএমআইডি 14139094।
  203. 1 2 3 Means, RT (২০১১)। "It all started in New Orleans: Wintrobe, the hematocrit and the definition of normal"। The American Journal of the Medical Sciences। ৩৪১ (1): ৬৪–৬৫। ডিওআই:10.1097/MAJ.0b013e3181e2eb09। আইএসএসএন 0002-9629। পিএমআইডি 21191263।
  204. ↑ Davis, JD (1995). p. 167.
  205. ↑ Kottke-Marchant, K; Davis, B (2012). p. 4.
  206. ↑ Davis, JD (1995). pp. 168–171.
  207. ↑ Bezrukov, AV (২০১৭)। "Romanowsky staining, the Romanowsky effect and thoughts on the question of scientific priority"। Biotechnic & Histochemistry। ৯২ (1): ২৯–৩৫। ডিওআই:10.1080/10520295.2016.1250285। আইএসএসএন 1052-0295। পিএমআইডি 28098484। এস২সিআইডি 37401579।
  208. ↑ Keohane, E et al. (2015). p. 134.
  209. 1 2 3 4 Kottke-Marchant, K; Davis, B (2012). p. 5.
  210. ↑ Robinson, JP (২০১৩)। "Wallace H. Coulter: decades of invention and discovery"। Cytometry Part A। ৮৩A (5): ৪২৪–৪৩৮। ডিওআই:10.1002/cyto.a.22296। আইএসএসএন 1552-4922। পিএমআইডি 23596093।
  211. 1 2 3 4 Graham, MD (২০১৩)। "The Coulter principle: Imaginary origins"। Cytometry Part A। ৮৩ (12): ১০৫৭–১০৬১। ডিওআই:10.1002/cyto.a.22398। আইএসএসএন 1552-4922। পিএমসি 4237176। পিএমআইডি 24151220।
  212. ↑ Kottke-Marchant, K; Davis, B (2012). p. 6.
  213. ↑ Groner, W (1995). pp. 12–14.
  214. ↑ Lewis, SM (১৯৮১)। "Automated differential leucocyte counting: Present status and future trends"। Blut। ৪৩ (1): ১–৬। ডিওআই:10.1007/BF00319925। আইএসএসএন 0006-5242। পিএমআইডি 7260399। এস২সিআইডি 31055044।
  215. ↑ Da Costa, L (2015). p. 5.
  216. ↑ Groner, W (1995). pp. 12–15.
  217. ↑ Bentley, SA (১৯৯০)। "Automated differential white cell counts: a critical appraisal"। Baillière's Clinical Haematology। ৩ (4): ৮৫১–৮৬৯। ডিওআই:10.1016/S0950-3536(05)80138-6। আইএসএসএন 0950-3536। পিএমআইডি 2271793।
  218. ↑ Kratz, A; Lee, S; Zini, G; Riedl, JA; Hur, M; Machin, S (২০১৯)। "Digital morphology analyzers in hematology: ICSH review and recommendations"। International Journal of Laboratory Hematology। ৪১ (4): ৪৩৭–৪৪৭। ডিওআই:10.1111/ijlh.13042। আইএসএসএন 1751-5521। পিএমআইডি 31046197।
  219. ↑ Da Costa, L (2015). pp. 5–6.
  220. ↑ McCann, SR (2016). p. 193.
  221. ↑ Melamed, M (2001). pp. 5–6.
  222. ↑ Shapiro, HM (2003). pp. 84–85.
  223. 1 2 Melamed, M. (2001). p. 8.
  224. ↑ Picot, J et al. (2012). p. 110.
  225. ↑ Mansberg, HP; Saunders, AM; Groner, W (১৯৭৪)। "The Hemalog D white cell differential system"। Journal of Histochemistry & Cytochemistry। ২২ (7): ৭১১–৭২৪। ডিওআই:10.1177/22.7.711। আইএসএসএন 0022-1554। পিএমআইডি 4137312।
  226. ↑ Pierre, RV (2002). p. 281.
  227. ↑ Kottke-Marchant, K; Davis, B (2012). pp. 8–9.

সাধারণ গ্রন্থপঞ্জী

[সম্পাদনা]

টেমপ্লেট:মায়েলয়েড রক্ত পরীক্ষা টেমপ্লেট:রক্তের জন্য অস্বাভাবিক ক্লিনিকাল এবং পরীক্ষাগার অনুসন্ধান

'https://bn.wikipedia.org/w/index.php?title=সম্পূর্ণ_রক্ত_গণনা&oldid=9050899' থেকে আনীত