শ্লথন

গ্রীক বিরামচিহ্ন যা কখনও কখনও ডায়াস্টল হিসাবে পরিচিত জন্য হাইপোডায়াস্টল দেখুন।

প্রারম্ভিক নিলয় শ্লথন হল অলিন্দগুলি (বাম অলিন্দ গোলাপী এবং ডান অলিন্দ নীল রঙে দেখানো হয়েছে) থেকে রক্তে পূরণ করা যা দুর্বলভাবে সংকুচিত হয় যাতে রক্ত নিলয়গুলিতে পূর্ণ হয়; নিলয় শ্লথনের শেষভাগে, দুটি অলিন্দ সংকুচিত হতে শুরু করে (অলিন্দ হৃদযন্ত্রের সংকোচন-পর্ব), অতিরিক্ত রক্ত প্রবাহকে নিলয়গুলিতে বাধ্য করে।

শ্লথন (/daɪˈæstəli/ dy-AST-ə-lee) হল হৃদ্চক্রের শিথিল পর্যায় যখন হৃদয়ের প্রকোষ্ঠগুলি রক্তে পুনঃপূরণ করছে। বিপরীতধর্মী পর্যায়টি হল হৃদযন্ত্রের সংকোচন-পর্ব যখন হৃদয় প্রকোষ্ঠগুলি সংকুচিত হচ্ছে। অলিন্দ শ্লথন হল অলিন্দগুলির শিথিলকরণ, এবং নিলয় শ্লথন হল নিলয়গুলির শিথিলকরণ।

শব্দটির উৎপত্তি গ্রীক শব্দ διαστολή (diastolē) থেকে, যার অর্থ "প্রসারণ", διά (diá, "পৃথক্") + στέλλειν (stéllein, "প্রেরণ করা") থেকে।

হৃদ্চক্রে ভূমিকা

একটি উইগার্স চিত্র, শ্লথনের সময় বিভিন্ন ঘটনা দেখাচ্ছে। প্রারম্ভিক নিলয় শ্লথন-এর সময়—"আইসোভোলুমেট্রিক শিথিলকরণ" চিহ্নিত উল্লম্ব বার দেখুন—প্রতিটি নিলয়ে চাপ (হালকা-নীল ট্রেস) হৃদাকুঞ্চনের সময় অর্জিত শীর্ষ থেকে দ্রুত পড়তে শুরু করে। যখন নিলয় চাপ অলিন্দ প্রকোষ্ঠগুলির চাপের নিচে পড়ে যায় তখন অলিন্দ-নিলয় কপাটিকা (দ্বিচূড় এবং ত্রিচূড় কপাটিকা) খোলে, যার ফলে অলিন্দগুলিতে রক্তের আয়তন (লাল ট্রেস) নিলয়গুলিতে প্রবাহিত হয়।  নিলয় শ্লথনের শেষভাগে, দুটি অলিন্দ প্রকোষ্ঠ সংকুচিত হতে শুরু করে (অলিন্দ আকুঞ্চন), যার ফলে উভয় অলিন্দে রক্তচাপ বৃদ্ধি পায় এবং অতিরিক্ত রক্ত আয়তনকে নিলয়গুলিতে বাধ্য করে। অলিন্দ আকুঞ্চনের এই সূচনাটি অ্যাট্রিয়াল কিক নামে পরিচিত—হৃদ্‌বিদ্যুৎলেখ ট্রেস (গাঢ়-নীল) এ P-তরঙ্গের ঠিক উপরে "নিলয় আয়তন" ট্রেস (লাল) দেখুন।

একটি সাধারণ হৃদস্পন্দনের হার হল প্রতি মিনিটে ৭৫ বিট (bpm), যার অর্থ হল হৃদ্চক্র যা একটি হৃদস্পন্দন উৎপন্ন করে, তা এক সেকেন্ডেরও কম সময় স্থায়ী হয়। চক্রটির ০.৩ সেকেন্ড লাগে নিলয় আকুঞ্চনে (সংকোচন)—দুই নিলয় থেকে সমস্ত দেহ ব্যবস্থায় রক্ত পাম্প করা; এবং ০.৫ সেকেন্ড শ্লথনে (প্রসারণ), হৃদয়ের চারটি প্রকোষ্ঠ পুনঃপূরণ করা, মোট ০.৮ সেকেন্ড চক্রটি সম্পূর্ণ করতে।

প্রারম্ভিক নিলয় শ্লথন

প্রারম্ভিক নিলয় শ্লথনের সময়, দুই নিলয়ে চাপ হৃদযন্ত্রের সংকোচন-পর্বের সময় অর্জিত শীর্ষ থেকে পড়তে শুরু করে। যখন বাম নিলয়ে চাপ বাম অলিন্দের চাপের নিচে পড়ে যায়, তখন মাইট্রাল কপাটিকা দুই প্রকোষ্ঠের মধ্যে একটি ঋণাত্মক চাপ বিভেদ (অনুশোষণ) এর কারণে খোলে। খোলা মাইট্রাল কপাটিকা অলিন্দে (অলিন্দ শ্লথনের সময় জমা) রক্তকে নিলয়ে প্রবাহিত হতে দেয় (শীর্ষে গ্রাফিক দেখুন)। একইভাবে, একই ঘটনা ত্রিচূড় কপাটিকার মাধ্যমে ডান নিলয় এবং ডান অলিন্দে একই সাথে সংঘটিত হয়।

নিলয় পূরণ প্রবাহ (বা অলিন্দ থেকে নিলয়ে প্রবাহ) এর একটি প্রারম্ভিক (E) শ্লথনিক উপাদান রয়েছে যা নিলয় অনুশোষণের কারণে হয়, এবং তারপর একটি পরবর্তী উপাদান যা অলিন্দ হৃদযন্ত্রের সংকোচন-পর্ব (A) দ্বারা সৃষ্ট। ই/এ অনুপাত একটি রোগনির্ণয়মূলক পরিমাপ হিসাবে ব্যবহৃত হয় কারণ এর হ্রাস সম্ভাব্য শ্লথনিক বৈকল্য নির্দেশ করে, যদিও এটি অন্যান্য ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যের সাথে সংমিশ্রণে ব্যবহার করা উচিত এবং স্বতন্ত্রভাবে নয়।

প্রারম্ভিক শ্লথন হল অলিন্দ এবং নিলয় প্রকোষ্ঠগুলির মধ্যে একটি শোষণ প্রক্রিয়া। তারপর, নিলয় শ্লথনের শেষভাগে, দুটি অলিন্দ প্রকোষ্ঠ সংকুচিত হয় (অলিন্দ হৃদাকুঞ্চন), যার ফলে উভয় অলিন্দে রক্তচাপ বৃদ্ধি পায় এবং অতিরিক্ত রক্ত প্রবাহকে নিলয়গুলিতে বাধ্য করে। অলিন্দ হৃদাকুঞ্চনের এই সূচনাটি অলিন্দ কিক নামে পরিচিত—উইগার্স চিত্র দেখুন। অলিন্দ কিক নয় বৃহত্তর পরিমাণ প্রবাহ সরবরাহ করে (হৃদ্চক্রের সময়কাল) যেহেতু সংগৃহীত রক্তের আয়তনের প্রায় ৮০ শতাংশ সক্রিয় শোষণ-এর সময়কালে নিলয়গুলিতে প্রবাহিত হয়।

ক্লিনিকাল নোটেশন

রক্তচাপ সাধারণত হৃদাকুঞ্চন চাপকে হৃদশ্লথন চাপের উপরে প্রকাশ করে বা একটি স্ল্যাশ দ্বারা পৃথক করে লেখা হয়, উদাহরণস্বরূপ, ১২০/৮০ mmHg। এই ক্লিনিকাল নোটেশনটি কোনো ভগ্নাংশ বা অনুপাতের গাণিতিক চিত্র নয়, বা কোনো লব উপর হর প্রদর্শন নয়, বরং এটি একটি চিকিৎসাক্ষেত্রের নোটেশন যা সংশ্লিষ্ট দুটি ক্লিনিকালভাবে গুরুত্বপূর্ণ চাপ দেখায়। এটি প্রায়শই একটি তৃতীয় মান, হৃৎস্পন্দনের হার-এর প্রতি মিনিটে স্পন্দনের সংখ্যা অনুসরণ করে দেখানো হয়।

গড় রক্তচাপও একটি গুরুত্বপূর্ণ নির্ণায়ক সেইসব ব্যক্তির জন্য যারা নির্দিষ্ট চিকিৎসা হস্তক্ষেপ করেছেন, যেমন বাম নিলয় সহায়ক যন্ত্র (LVAD) এবং হিমোডায়ালিসিস যা স্পন্দনশীল প্রবাহকে অবিচ্ছিন্ন রক্ত প্রবাহ দ্বারা প্রতিস্থাপিত করে।

নির্ণয়মূলক মান

হৃদযন্ত্রের চাপ পরীক্ষার সময় হৃদশ্লথন কার্যকারিতা পরীক্ষা করা হৃদ্‌নিষ্ক্রিয়া সংকোচন ভগ্নাংশ অক্ষত অবস্থায়-এর জন্য পরীক্ষা করার একটি ভালো উপায়। প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে রক্তচাপ-এর শ্রেণীবিভাগ:

রক্তচাপ শ্রেণীবিভাগ	হৃদাকুঞ্চন রক্তচাপ (mmHg)	হৃদশ্লথন রক্তচাপ (mmHg)
সর্বোত্তম	<১২০	এবং <৮০
প্রিহাইপারটেনশন	১২০–১৩৯	বা ৮০–৮৯
প্রথম পর্যায়ের উচ্চ রক্তচাপ	১৪০–১৫৯	বা ৯০–৯৯
দ্বিতীয় পর্যায়ের উচ্চ রক্তচাপ	≥১৬০	বা ≥১০০

হৃদশ্লথন ক্রিয়ার ব্যাঘাতের প্রভাব

মস্তিষ্ক ন্যাট্রিয়ুরেটিক পেপটাইড (বিএনপি) একটি হৃদ্‌সংক্রান্ত স্নায়ুউদ্বোধক যা শ্লথনের শেষে নিলয় পেশীকোষগুলি (নিলয় পেশী কোষ) থেকে নিঃসৃত হয়—এটি হৃদাকুঞ্চনকালীন হৃৎপেশীকোষগুলি (হৃদয় পেশী কোষ) প্রসারণ, স্বাভাবিক, বা উপ-স্বাভাবিক (যেমন ক্ষেত্রে হতে পারে) প্রতিক্রিয়ায়। বিএনপি-এর উচ্চ মাত্রা অত্যধিক ন্যাট্রিয়ুরেসিস (প্রস্রাবে সোডিয়াম নিঃসরণ) এবং নিলয় কার্যকারিতা হ্রাস নির্দেশ করে, বিশেষ করে শ্লথনকালীন। শ্লথনিক হৃদব্যর্থতা অনুভব করেন এমন রোগীদের মধ্যে বিএনপি ঘনত্ব বৃদ্ধি পাওয়া গেছে।

বিকৃত শ্লথনিক কার্যকারিতা এর কারণ হতে পারে নিলয় পেশীকোষগুলির সম্মতি হ্রাস, এবং সেইজন্য নিলয়গুলি, যার অর্থ হৃদয় পেশী পূরণকালীন প্রয়োজনীয় পরিমাণে প্রসারিত হয় না। এটি একটি হ্রাসপ্রাপ্ত শেষ শ্লথনিক আয়তন (ইডিভি) ঘটাবে এবং, ফ্রাঙ্ক-স্টারলিং মেকানিজম অনুসারে, একটি হ্রাসপ্রাপ্ত ইডিভি একটি হ্রাসপ্রাপ্ত স্ট্রোক ভলিউম এর দিকে নিয়ে যাবে, এইভাবে একটি হ্রাসপ্রাপ্ত কার্ডিয়াক আউটপুট হবে। সময়ের সাথে সাথে, হ্রাসপ্রাপ্ত কার্ডিয়াক আউটপুট শরীর জুড়ে দক্ষতার সাথে রক্ত সঞ্চালন করার হৃদয়ের ক্ষমতা হ্রাস করবে। মায়োকার্ডিয়ামে সম্মতির অবনতি বার্ধক্যের একটি স্বাভাবিক পরিণতি।