রোগ নির্ণয়

রেডিওগ্রাফি নির্দিষ্ট রোগবিশেষ নির্ণয়ের একটি গুরুত্বপূর্ণ হাতিয়ার।

রোগ নির্ণয় (সংক্ষেপে Dx,^[১] D_x, বা D_s) হলো এমন একটি প্রক্রিয়া যার মাধ্যমে কোনো ব্যক্তির লক্ষণ ও চিহ্ন-এর ভিত্তিতে সংশ্লিষ্ট রোগ বা অবস্থা শনাক্ত করা হয়। প্রায়শই চিকিৎসা প্রসঙ্গে সংক্ষেপে একে শুধুমাত্র "নির্ণয়" বলা হয়। নির্ণয়ের জন্য প্রয়োজনীয় তথ্য সাধারণত রোগীর ইতিহাস ও শারীরিক পরীক্ষা থেকে সংগ্রহ করা হয়। প্রায়ই এই প্রক্রিয়ায় এক বা একাধিক নির্ণয়মূলক পদ্ধতি যেমন চিকিৎসা পরীক্ষা প্রয়োগ করা হয়। কখনো কখনো মরণোত্তর নির্ণয়কেও এক ধরনের চিকিৎসা নির্ণয় হিসেবে বিবেচনা করা হয়।

লক্ষণ ও চিহ্নের অনির্দিষ্ট প্রকৃতির কারণে নির্ণয় প্রক্রিয়া প্রায়শই চ্যালেঞ্জিং হয়ে ওঠে। উদাহরণস্বরূপ, ত্বকের লালভাব (এরিথেমা) নিজেই অনেক রোগের লক্ষণ এবং এইভাবে স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারকে কী ভুল তা বলে না।^[২] তাই বিভেদী নির্ণয় প্রয়োগ করা প্রয়োজন, যেখানে বিভিন্ন সম্ভাব্য ব্যাখ্যার মধ্যে তুলনা ও বৈসাদৃশ্য বিশ্লেষণ করা হয়। এতে বিভিন্ন তথ্যের মধ্যে পারস্পরিক সম্পর্ক নির্ণয় ও প্যাটার্ন শনাক্তকরণ জড়িত। মাঝে মাঝে প্যাথোগনোমনিক লক্ষণ বা লক্ষণসমষ্টির উপস্থিতিতে এই প্রক্রিয়া সহজতর হয়।^{[তথ্যসূত্র প্রয়োজন]}

নির্ণয় চিকিৎসকের পরিদর্শন পদ্ধতি-এর একটি প্রধান উপাদান। পরিসংখ্যানগত দৃষ্টিকোণ থেকে, নির্ণয় প্রক্রিয়ায় শ্রেণীবিভাগ পরীক্ষা জড়িত।

চিকিৎসা ব্যবহার

নির্ণয়মূলক পদ্ধতি হিসেবে নির্ণয়কে একজন ব্যক্তির অবস্থাকে পৃথক ও স্বতন্ত্র শ্রেণীতে বিভক্ত করার প্রচেষ্টা হিসেবে বিবেচনা করা যেতে পারে, যা চিকিৎসা ও রোগনির্ণয় সম্পর্কিত সিদ্ধান্ত নিতে সাহায্য করে। পরবর্তীতে, নির্ণয়মূলক মতামত প্রায়শই একটি রোগ বা অন্যান্য অবস্থার পরিপ্রেক্ষিতে বর্ণনা করা হয়। (যাইহোক, ভুল নির্ণয়ের ক্ষেত্রে ব্যক্তির প্রকৃত রোগ বা অবস্থা তার নির্ণয়ের সাথে মেলে না।) কোনো অবস্থার সম্পূর্ণ মূল্যায়নকে প্রায়শই নির্ণয়মূলক কর্মপরিকল্পনা বলা হয়।^[২]

নির্ণয়মূলক পদ্ধতি বিভিন্ন স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার যেমন চিকিৎসক, ফিজিওথেরাপিস্ট, দন্তচিকিৎসক, পডিয়াট্রিস্ট, অপ্টোমেট্রিস্ট, নার্স প্র্যাকটিশনার, স্বাস্থ্যবিজ্ঞানী বা চিকিৎসা সহকারী দ্বারা 수행 করা যেতে পারে। এই নিবন্ধে নির্ণয়বিদ শব্দটি এই সকল পেশাদার শ্রেণীকে নির্দেশ করতে ব্যবহার করা হয়েছে।^{[তথ্যসূত্র প্রয়োজন]}

নির্ণয়মূলক পদ্ধতি (এবং এর মাধ্যমে প্রাপ্ত মতামত) অগত্যা সংশ্লিষ্ট রোগ বা অবস্থার কারণবিদ্যা ব্যাখ্যা করে না, অর্থাৎ রোগ বা অবস্থার কারণ কী তা নয়। চিকিৎসাকে অনুকূলিত করা, রোগনির্ণয়কে আরও নির্দিষ্ট করা বা ভবিষ্যতে রোগ বা অবস্থার পুনরাবৃত্তি রোধ করার জন্য এই ধরনের ব্যাখ্যা উপযোগী হতে পারে।^{[তথ্যসূত্র প্রয়োজন]}

প্রাথমিক কাজ হলো নির্ণয়মূলক পদ্ধতি সম্পাদনের জন্য একটি চিকিৎসা সংকেত শনাক্ত করা। সংকেতগুলির মধ্যে রয়েছে:^{[তথ্যসূত্র প্রয়োজন]}

স্বাভাবিক বলে পরিচিত যে কোনো বিচ্যুতি শনাক্তকরণ, যেমন শারীরস্থান (মানবদেহের গঠন), শারীরবৃত্ত (দেহ কীভাবে কাজ করে), রোগবিজ্ঞান (শারীরস্থান ও শারীরবৃত্তে কী ভুল হতে পারে), মনোবিজ্ঞান (চিন্তা ও আচরণ) এবং মানব হোমিওস্ট্যাসিস (দেহের ব্যবস্থাগুলোকে ভারসাম্যে রাখার প্রক্রিয়া) সম্পর্কিত জ্ঞান। স্বাভাবিক কী তা জানা এবং রোগীর বর্তমান অবস্থাকে সেই মানগুলির বিরুদ্ধে পরিমাপ করা হোমিওস্ট্যাসিস থেকে রোগীর নির্দিষ্ট বিচ্যুতি ও তার মাত্রা নির্ধারণে সাহায্য করতে পারে, যা পরবর্তীতে আরও নির্ণয়মূলক প্রক্রিয়াকরণের সংকেত পরিমাপে সাহায্য করে।
রোগীর দ্বারা প্রকাশিত কোনো অভিযোগ।
রোগী কর্তৃক একজন নির্ণয়বিদের সন্ধান পাওয়াই নিজেই একটি নির্ণয়মূলক পদ্ধতি সম্পাদনের সংকেত হতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, একজন চিকিৎসকের পরিদর্শনে রোগী কোনো অভিযোগ উপস্থাপন করার আগেই চিকিৎসক অপেক্ষা কক্ষ থেকে নিজের অফিসে রোগীর গতি পর্যবেক্ষণ করে নির্ণয়মূলক পদ্ধতি শুরু করতে পারেন।

একটি চলমান নির্ণয়মূলক পদ্ধতির মধ্যেও অন্য একটি পৃথক নির্ণয়মূলক পদ্ধতি সম্পাদনের সংকেত থাকতে পারে, যা অন্য একটি সম্ভাব্য সহগামী রোগ বা অবস্থার জন্য প্রযোজ্য। এটি ঘটতে পারে যখন পরামিতি সম্পর্কিত নয় এমন কোনো চিহ্নের আকস্মিক আবিষ্কার হয়, যেমন চৌম্বক অনুনাদ ইমেজিং বা রক্ত পরীক্ষা প্যানেলের মতো ব্যাপক পরীক্ষায় যা চলমান নির্ণয়ের জন্য অপ্রাসঙ্গিক রক্ত পরীক্ষাও অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

পদ্ধতি

বিভিন্ন উপলব্ধ পদ্ধতির বেশিরভাগে নির্ণয়মূলক পদ্ধতিতে সাধারণ উপাদানগুলির মধ্যে রয়েছে:

ইতিমধ্যে প্রদত্ত তথ্যকে অতিরিক্ত তথ্য সংগ্রহ দ্বারা পরিপূরক করা, যার মধ্যে চিকিৎসা ইতিহাস সম্পর্কিত প্রশ্ন (সম্ভাব্য রোগীর কাছের লোকজনের কাছ থেকেও), শারীরিক পরীক্ষা এবং বিভিন্ন নির্ণয়মূলক পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
একটি নির্ণয়মূলক পরীক্ষা হলো যে কোনো ধরনের চিকিৎসা পরীক্ষা যা রোগ নির্ণয় বা শনাক্তকরণে সহায়তা করে। নির্ণয়মূলক পরীক্ষা প্রতিষ্ঠিত রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য রোগনির্ণয়মূলক তথ্য প্রদান করতেও ব্যবহার করা যেতে পারে।^[৩]
উত্তর, ফলাফল বা অন্যান্য ফলাফল প্রক্রিয়াকরণ। এই ক্ষেত্রে অন্যান্য প্রদানকারী ও বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ নেওয়া যেতে পারে।

নির্ণয়মূলক পদ্ধতিতে ব্যবহারের জন্য বেশ কয়েকটি পদ্ধতি বা কৌশল রয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে বিভেদী নির্ণয় সম্পাদন বা চিকিৎসা অ্যালগরিদম অনুসরণ।^[৪]^:১৯৮ বাস্তবে, একটি নির্ণয়মূলক পদ্ধতিতে একাধিক পদ্ধতির উপাদান থাকতে পারে।^[৪]^:২০৪

বিভেদী নির্ণয়

বিভেদী নির্ণয় পদ্ধতির ভিত্তি হলো লক্ষণ বা চিহ্ন সৃষ্টি করতে সক্ষম যতগুলি সম্ভাব্য রোগ বা অবস্থা খুঁজে বের করা, তারপরে বর্জন প্রক্রিয়া বা আরও চিকিৎসা পরীক্ষা ও অন্যান্য প্রক্রিয়াকরণের মাধ্যমে এন্ট্রিগুলিকে কমবেশি সম্ভাব্য করে তোলা, যতক্ষণ না শুধুমাত্র একটি রোগ বা অবস্থা সম্ভাব্য হিসেবে থেকে যায়। ফলাফলটি সম্ভাব্যতা বা তীব্রতার ক্রমে সজ্জিত অবস্থার একটি তালিকা হিসেবেও থাকতে পারে। এই ধরনের তালিকা প্রায়শই কম্পিউটার-সহায়ক নির্ণয় ব্যবস্থা দ্বারা তৈরি করা হয়।^[৫]

এই পদ্ধতির মাধ্যমে প্রাপ্ত নির্ণয়মূলক মতামতকে বর্জন দ্বারা নির্ণয় হিসেবে বিবেচনা করা যেতে পারে। এমনকি যদি এটি একটি মাত্র সম্ভাব্য রোগ বা অবস্থায় না পৌঁছায়, তবুও তা যেকোনো তাৎক্ষণিকভাবে জীবন-হুমকিসম্পন্ন অবস্থাকে বাতিল করতে পারে।^{[তথ্যসূত্র প্রয়োজন]}

প্রদানকারী যদি অবস্থা সম্পর্কে নিশ্চিত না হন, তবে রোগীর অবস্থা নিশ্চিত করতে বা খণ্ডন করতে এবং রোগীর ইতিহাস হালনাগাদ রাখতে আরও চিকিৎসা পরীক্ষা যেমন চিকিৎসা ইমেজিং সম্পাদন বা নির্ধারিত করা হয়।^{[তথ্যসূত্র প্রয়োজন]}

এই প্রক্রিয়া চলাকালীন যদি অপ্রত্যাশিত ফলাফল পাওয়া যায়, তাহলে প্রাথমিক অনুমান বাতিল করা যেতে পারে এবং প্রদানকারীকে তখন অন্যান্য অনুমান বিবেচনা করতে হবে।^{[তথ্যসূত্র প্রয়োজন]}

প্যাটার্ন শনাক্তকরণ

প্যাটার্ন শনাক্তকরণ পদ্ধতিতে প্রদানকারী ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্যগুলির একটি প্যাটার্ন শনাক্ত করতে অভিজ্ঞতা ব্যবহার করেন।^[৪]^:১৯৮,^[৬] এটি মূলত নির্দিষ্ট লক্ষণ বা চিহ্নকে নির্দিষ্ট রোগ বা অবস্থার সাথে যুক্ত করার উপর ভিত্তি করে তৈরি, যেখানে বিভেদী নির্ণয়ের মতো বেশি জ্ঞানীয় প্রক্রিয়াকরণ জড়িত নয়।

এই পদ্ধতিটি প্রাথমিকভাবে সেইসব ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে যেখানে রোগগুলি "স্পষ্ট", অথবা প্রদানকারীর অভিজ্ঞতা তাকে দ্রুত অবস্থা শনাক্ত করতে সক্ষম করে। তাত্ত্বিকভাবে, লক্ষণ বা চিহ্নের একটি নির্দিষ্ট প্যাটার্ন সরাসরি একটি নির্দিষ্ট চিকিৎসার সাথে যুক্ত হতে পারে, এমনকি প্রকৃত রোগ কী তা নিয়ে সুনির্দিষ্ট সিদ্ধান্ত ছাড়াই, তবে এই ধরনের সমঝোতা একটি ভিন্ন চিকিৎসা প্রয়োজন এমন নির্ণয় মিস করার উল্লেখযোগ্য ঝুঁকি বহন করে, তাই এটি সম্ভবত সেইসব ক্ষেত্রে সীমাবদ্ধ যেখানে কোনো নির্ণয় করা যায় না।^{[তথ্যসূত্র প্রয়োজন]}

নির্ণয়মূলক মানদণ্ড

নির্ণয়মূলক মানদণ্ড শব্দটি চিহ্ন ও লক্ষণ এবং পরীক্ষার ফলাফলের সেই নির্দিষ্ট সমন্বয়কে নির্দেশ করে যা ক্লিনিশিয়ান সঠিক নির্ণয় নির্ধারণের জন্য ব্যবহার করেন।

নির্ণয়মূলক মানদণ্ডের কিছু উদাহরণ, যা ক্লিনিকাল কেস সংজ্ঞা নামেও পরিচিত, হলো:

ক্লিনিকাল সিদ্ধান্ত সমর্থন ব্যবস্থা

ক্লিনিকাল সিদ্ধান্ত সমর্থন ব্যবস্থা হলো ইন্টারেক্টিভ কম্পিউটার প্রোগ্রাম যা স্বাস্থ্য পেশাদারদের সিদ্ধান্ত গ্রহণের কাজে সহায়তা করার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। ক্লিনিশিয়ান ক্লিনিশিয়ানের জ্ঞান এবং সফটওয়্যার উভয়ই ব্যবহার করে সফটওয়্যারের সাথে ইন্টারঅ্যাক্ট করেন যাতে রোগীর ডেটার একটি ভালো বিশ্লেষণ করা যায় যা মানুষ বা সফটওয়্যার আলাদাভাবে করতে পারে না। সাধারণত সিস্টেমটি ক্লিনিশিয়ানের জন্য পরামর্শ তৈরি করে এবং ক্লিনিশিয়ান উপযোগী তথ্য বাছাই করেন এবং ভুল পরামর্শ সরিয়ে দেন।^[৭] কিছু প্রোগ্রাম ক্লিনিশিয়ানকে প্রতিস্থাপনের চেষ্টা করে, যেমন হার্ট মনিটরের আউটপুট পড়া। এই ধরনের স্বয়ংক্রিয় প্রক্রিয়াগুলো সাধারণত FDA দ্বারা "ডিভাইস" হিসেবে বিবেচিত হয় এবং নিয়ন্ত্রক অনুমোদনের প্রয়োজন হয়। বিপরীতভাবে, ক্লিনিকাল সিদ্ধান্ত সমর্থন ব্যবস্থা যা ক্লিনিশিয়ানকে "সমর্থন" করে কিন্তু প্রতিস্থাপন করে না সেগুলোকে "অগমেন্টেড ইন্টেলিজেন্স" হিসেবে বিবেচনা করা হয় যদি এটি FDA-এর মানদণ্ড পূরণ করে যে (1) এটি অন্তর্নিহিত ডেটা প্রকাশ করে, (2) অন্তর্নিহিত যুক্তি প্রকাশ করে, এবং (3) সিদ্ধান্ত গঠন ও গ্রহণের জন্য ক্লিনিশিয়ানকে দায়িত্বে রাখে।^{[তথ্যসূত্র প্রয়োজন]}

অন্যান্য নির্ণয়মূলক পদ্ধতি পদ্ধতি

নির্ণয়মূলক পদ্ধতি সম্পাদনে ব্যবহার করা যেতে পারে এমন অন্যান্য পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে:

চিকিৎসা অ্যালগরিদম-এর ব্যবহার
একটি "সম্পূর্ণ পদ্ধতি", যেখানে প্রতিটি সম্ভাব্য প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করা হয় এবং সমস্ত সম্ভাব্য ডেটা সংগ্রহ করা হয়।^[৪]^:১৯৮

প্রতিকূল প্রভাব

মেডিকেল ম্যালপ্র্যাক্টিস প্রদানের প্রধান কারণ হলো নির্ণয় সংক্রান্ত সমস্যা, যা 25 বছরের ডেটা ও 350,000 দাবির একটি গবেষণায় মোট প্রদানের 35% হিসাবে গণনা করা হয়েছে।^[৮]

অতিনির্ণয়

অতিনির্ণয় হলো এমন "রোগ" নির্ণয় করা যা রোগীর জীবদ্দশায় কখনো লক্ষণ বা মৃত্যু ঘটাবে না।^[৯] এটি একটি সমস্যা কারণ এটি মানুষকে অপ্রয়োজনীয়ভাবে রোগীতে পরিণত করে এবং এটি অর্থনৈতিক অপচয়ের দিকে নিয়ে যেতে পারে^[১০] (অতিব্যবহার) এবং ক্ষতিকর হতে পারে এমন চিকিৎসার দিকে নিয়ে যেতে পারে। অতিনির্ণয় ঘটে যখন একটি রোগ সঠিকভাবে নির্ণয় করা হয়, কিন্তু নির্ণয়টি অপ্রাসঙ্গিক। একটি সঠিক নির্ণয় অপ্রাসঙ্গিক হতে পারে কারণ রোগের চিকিৎসা উপলব্ধ নয়, প্রয়োজন নেই বা কাঙ্ক্ষিত নয়।^[১১]

ত্রুটি

ন্যাশনাল একাডেমি অফ সায়েন্সেস, ইঞ্জিনিয়ারিং অ্যান্ড মেডিসিন-এর ২০১৫ সালের একটি প্রতিবেদন অনুসারে, বেশিরভাগ মানুষ তাদের জীবদ্দশায় অন্তত একটি নির্ণয়মূলক ত্রুটি অনুভব করবেন।^[১২]

নির্ণয়ে ত্রুটির কারণ ও উপাদানগুলি হলো:^[১৩]

রোগের প্রকাশ যথেষ্ট লক্ষণীয় নয়
একটি রোগ বিবেচনা থেকে বাদ পড়েছে
নির্ণয়ের কিছু দিককে অত্যধিক গুরুত্ব দেওয়া হয়েছে
অবস্থাটি একটি বিরল রোগ যার লক্ষণ অনেক অন্যান্য অবস্থার সাথে মিলে যায়
অবস্থাটির একটি বিরল উপস্থাপনা

বিলম্ব সময়

চিকিৎসা নির্ণয় করার সময়, বিলম্ব সময় হলো সেই সময় যা নির্ণয়-এর দিকে একটি পদক্ষেপ নেওয়ার আগে বিলম্ব হয়। বিলম্ব সময়ের প্রকারভেদ প্রধানত:

লক্ষণ-প্রকাশ থেকে চিকিৎসা সাক্ষাৎ সময়, লক্ষণ প্রকাশের সময় থেকে স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী পরিদর্শন করা পর্যন্ত সময়^[১৪]
সাক্ষাৎ থেকে নির্ণয় সময়, প্রথম চিকিৎসা সাক্ষাৎ থেকে নির্ণয় পর্যন্ত সময়^[১৪]
- এক্স-রে পড়তে বিলম্বের কারণে বিলম্ব সময়কে যত্ন প্রদানের একটি প্রধান চ্যালেঞ্জ হিসেবে উল্লেখ করা হয়েছে। স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগ রিপোর্ট করেছে যে জরুরি কক্ষের চিকিৎসকদের কাছে রোগী ছাড়ার আগে এক্স-রে ব্যাখ্যা খুব কমই পাওয়া যায়।^[১৫]

দীর্ঘ বিলম্ব সময়কে প্রায়শই "নির্ণয়মূলক ওডিসি" বলা হয়।

ইতিহাস

চিকিৎসা নির্ণয়ের প্রথম রেকর্ডকৃত উদাহরণগুলি প্রাচীন মিশরে ইমহোটেপ (খ্রিস্টপূর্ব ২৬৩০–২৬১১) এর লেখায় পাওয়া যায় (এডউইন স্মিথ প্যাপিরাস)।^[১৬] ব্যাবিলনীয় একটি চিকিৎসা পাঠ্যপুস্তক, এসাগিল-কিন-আপলি (খ্রিস্টপূর্ব ১০৬৯–১০৪৬ সালে সক্রিয়) দ্বারা লেখা ডায়াগনস্টিক হ্যান্ডবুক, রোগ বা অবস্থা নির্ণয়ে অভিজ্ঞতাবাদ, যুক্তি ও যুক্তিসঙ্গততা-এর ব্যবহার চালু করে।^[১৭] প্রথাগত চীনা চিকিৎসা, হুয়াংদি নেইজিং বা হলুদ সম্রাটের অভ্যন্তরীণ ক্যাননে বর্ণিত, চারটি নির্ণয়মূলক পদ্ধতি নির্দিষ্ট করে: পর্যবেক্ষণ, শ্রবণ-ঘ্রাণ, জিজ্ঞাসাবাদ এবং স্পর্শ পরীক্ষা।^[১৮] হিপোক্রেটিস তাঁর রোগীদের মূত্র স্বাদ নেওয়া এবং ঘ্রাণ নেওয়ার মাধ্যমে নির্ণয় করতে পরিচিত ছিলেন।^[১৯]

শব্দ

চিকিৎসা নির্ণয় বা নির্ণয় করার প্রকৃত প্রক্রিয়া একটি জ্ঞানীয় প্রক্রিয়া। একজন ক্লিনিশিয়ান ডেটার বিভিন্ন উৎস ব্যবহার করেন এবং পাজলের টুকরোগুলো একত্রিত করে একটি নির্ণয়মূলক ধারণা গঠন করেন। প্রাথমিক নির্ণয়মূলক ধারণা রোগের একটি বিভাগ বর্ণনা করে এমন একটি বিস্তৃত শব্দ হতে পারে, কোনো নির্দিষ্ট রোগ বা অবস্থা নয়। প্রাথমিক নির্ণয়মূলক ধারণার পরে, ক্লিনিশিয়ান মূল নির্ণয় সমর্থন বা প্রত্যাখ্যান করার জন্য আরও ডেটা পেতে ফলো-আপ পরীক্ষা ও পদ্ধতি সম্পাদন করেন এবং এটিকে আরও নির্দিষ্ট স্তরে সীমাবদ্ধ করার চেষ্টা করেন। নির্ণয়মূলক পদ্ধতিগুলো হলো সেই নির্দিষ্ট হাতিয়ার যা ক্লিনিশিয়ানরা নির্ণয়মূলক সম্ভাবনাগুলোকে সংকীর্ণ করতে ব্যবহার করেন।

নির্ণয়ের বহুবচন হলো diagnoses। ক্রিয়াটি হলো to diagnose, এবং যে ব্যক্তি নির্ণয় করেন তাকে নির্ণয়বিদ বলা হয়।

ব্যুৎপত্তি

নির্ণয় শব্দটি /daɪ.əɡˈnoʊsɪs/ লাতিনের মাধ্যমে প্রাচীন গ্রিক শব্দ διάγνωσις (diágnōsis) থেকে এসেছে, যা διαγιγνώσκειν (diagignṓskein) থেকে উদ্ভূত, যার অর্থ "বিচার করা, পার্থক্য করা"।^[২০]

সমাজ ও সংস্কৃতি

সামাজিক প্রসঙ্গ

নির্ণয় বিভিন্ন রূপ নিতে পারে।^[২১] এটি রোগ, ক্ষত, কার্যগত বৈকল্য বা অক্ষমতার নামকরণ হতে পারে। এটি একটি ব্যবস্থাপনা-নামকরণ বা রোগনির্ণয়-নামকরণ অনুশীলন হতে পারে। এটি একটি ধারাবাহিকতার উপর অস্বাভাবিকতার মাত্রা বা শ্রেণীবিন্যাসে অস্বাভাবিকতার ধরন নির্দেশ করতে পারে। এটি শক্তি, নীতিশাস্ত্র এবং রোগী বা চিকিৎসকের জন্য আর্থিক প্রণোদনার মতো অ-চিকিৎসা কারণ দ্বারা প্রভাবিত হয়। এটি একটি সংক্ষিপ্ত সারমর্ম বা একটি ব্যাপক সূত্র হতে পারে, এমনকি একটি গল্প বা রূপক হিসেবেও হতে পারে। এটি একটি যোগাযোগের মাধ্যম হতে পারে যেমন একটি কম্পিউটার কোড যা মাধ্যমে এটি অর্থপ্রদান, প্রেসক্রিপশন, বিজ্ঞপ্তি, তথ্য বা পরামর্শ ট্রিগার করে। এটি প্যাথোজেনিক বা স্যালুটোজেনিক হতে পারে। এটি সাধারণত অনিশ্চিত ও অস্থায়ী।

একবার নির্ণয়মূলক মতামত পাওয়া গেলে, প্রদানকারী একটি ব্যবস্থাপনা পরিকল্পনা প্রস্তাব করতে সক্ষম হন, যার মধ্যে চিকিৎসা এবং ফলো-আপের পরিকল্পনা অন্তর্ভুক্ত থাকবে। এই বিন্দু থেকে, রোগীর অবস্থার চিকিৎসা ছাড়াও, প্রদানকারী রোগীকে কারণবিদ্যা, অগ্রগতি, রোগনির্ণয়, অন্যান্য ফলাফল এবং তার অসুস্থতার সম্ভাব্য চিকিৎসা সম্পর্কে শিক্ষা দিতে পারেন, সেইসাথে স্বাস্থ্য বজায় রাখার জন্য পরামর্শ প্রদান করতে পারেন।^{[তথ্যসূত্র প্রয়োজন]}

চিকিৎসার ক্ষেত্র থেকে প্রদত্ত চিকিৎসা নির্দেশিকা অনুসারে, সাধারণত একটি চিকিৎসা পরিকল্পনা প্রস্তাব করা হয় যাতে প্রয়োজন হলে চিকিৎসা এবং অবস্থা ও চিকিৎসার অগ্রগতি পর্যবেক্ষণ করার জন্য ফলো-আপ পরামর্শ ও পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।^{[তথ্যসূত্র প্রয়োজন]}

প্রাসঙ্গিক তথ্য রোগীর চিকিৎসা রেকর্ড-এ যোগ করা উচিত।

সাধারণত কাজ করা চিকিৎসায় সাড়া না দিলে নির্ণয় পর্যালোচনার প্রয়োজনীয়তা নির্দেশ করতে পারে।

Nancy McWilliams নির্ণয়ের প্রয়োজনীয়তা নির্ধারণকারী পাঁচটি কারণ চিহ্নিত করেছেন:

চিকিৎসা পরিকল্পনার জন্য নির্ণয়;
রোগনির্ণয় সম্পর্কিত তথ্য;
রোগীদের স্বার্থ রক্ষা;
একটি নির্ণয় চিকিৎসককে তার রোগীর প্রতি সহানুভূতিশীল হতে সাহায্য করতে পারে;
কিছু ভীত রোগীকে চিকিৎসা বাদ দেওয়ার সম্ভাবনা কমাতে পারে।^[২২]

প্রকারভেদ

নির্ণয়ের উপ-প্রকারের মধ্যে রয়েছে:

ক্লিনিকাল নির্ণয়: চিকিৎসা চিহ্ন এবং রিপোর্টকৃত লক্ষণ-এর ভিত্তিতে করা নির্ণয়, নির্ণয়মূলক পরীক্ষা নয়^{[তথ্যসূত্র প্রয়োজন]}
প্রয়োগাগার নির্ণয়: রোগীর শারীরিক পরীক্ষা-এর পরিবর্তে প্রাথমিকভাবে পরীক্ষাগার রিপোর্ট বা ফলাফলের উপর ভিত্তি করে নির্ণয়। উদাহরণস্বরূপ, সংক্রামক রোগের সঠিক নির্ণয়ের জন্য সাধারণত লক্ষণ ও চিহ্নের পরীক্ষা এবং পরীক্ষাগার ফলাফল উভয়ই প্রয়োজন।^{[তথ্যসূত্র প্রয়োজন]}
রেডিওলজি নির্ণয়: প্রাথমিকভাবে চিকিৎসা ইমেজিং অধ্যয়নের ফলাফলের উপর ভিত্তি করে নির্ণয়। গ্রিনস্টিক ফ্র্যাকচার সাধারণ রেডিওলজিক্যাল নির্ণয়।^{[তথ্যসূত্র প্রয়োজন]}
ইলেক্ট্রোগ্রাফি নির্ণয়: ইলেক্ট্রোফিজিওলজিক কার্যকলাপ পরিমাপ ও রেকর্ডিং-এর উপর ভিত্তি করে নির্ণয়।^{[তথ্যসূত্র প্রয়োজন]}
এন্ডোস্কোপি নির্ণয়: এন্ডোস্কোপিক পরিদর্শন এবং দেহের একটি ফাঁপা অঙ্গ বা গহ্বরের পর্যবেক্ষণের উপর ভিত্তি করে নির্ণয়।^{[তথ্যসূত্র প্রয়োজন]}
কলা নির্ণয়: বায়োপসি বা সম্পূর্ণ অঙ্গের মতো কলার ম্যাক্রোস্কোপিক, মাইক্রোস্কোপিক এবং আণবিক পরীক্ষার উপর ভিত্তি করে নির্ণয়। উদাহরণস্বরূপ, ক্যান্সার-এর চূড়ান্ত নির্ণয় প্যাথলজিস্ট দ্বারা কলা পরীক্ষার মাধ্যমে করা হয়।^{[তথ্যসূত্র প্রয়োজন]}
প্রধান নির্ণয়: একক চিকিৎসা নির্ণয় যা রোগীর প্রধান অভিযোগ বা চিকিৎসার প্রয়োজনীয়তার সাথে সবচেয়ে প্রাসঙ্গিক। অনেক রোগীর অতিরিক্ত নির্ণয় থাকে।^{[তথ্যসূত্র প্রয়োজন]}
ভর্তি নির্ণয়: রোগীকে হাসপাতালে ভর্তির কারণ হিসেবে দেওয়া নির্ণয়; এটি প্রকৃত সমস্যা বা স্রাব নির্ণয় থেকে ভিন্ন হতে পারে, যা রোগীকে হাসপাতাল থেকে ছাড়ার সময় রেকর্ড করা নির্ণয়।^[২৩]
বিভেদী নির্ণয়: লক্ষণ, চিহ্ন এবং পরীক্ষাগার ফলাফলের সাথে সংযুক্ত সমস্ত সম্ভাব্য নির্ণয় শনাক্ত করার এবং তারপর নির্ণয় বাদ দিয়ে চূড়ান্ত সিদ্ধান্তে পৌঁছানোর একটি প্রক্রিয়া।
নির্ণয়মূলক মানদণ্ড: চিহ্ন, লক্ষণ এবং পরীক্ষার ফলাফলের সমন্বয় নির্দেশ করে যা ক্লিনিশিয়ান সঠিক নির্ণয় নির্ধারণের জন্য ব্যবহার করেন। এগুলি মানদণ্ড, সাধারণত আন্তর্জাতিক কমিটি দ্বারা প্রকাশিত এবং এগুলি সর্বোত্তম সংবেদনশীলতা ও নির্দিষ্টতা প্রদানের জন্য ডিজাইন করা হয়েছে, প্রযুক্তির সর্বশেষ অবস্থার সাথে অবস্থার উপস্থিতিকে সম্মান করে।
প্রাক-প্রসব নির্ণয়: জন্মের আগে সম্পাদিত নির্ণয় কর্ম
বর্জন দ্বারা নির্ণয়: একটি চিকিৎসা অবস্থা যার উপস্থিতি ইতিহাস, পরীক্ষা বা পরীক্ষা থেকে সম্পূর্ণ আস্থার সাথে প্রতিষ্ঠিত করা যায় না। তাই নির্ণয় অন্যান্য সমস্ত যুক্তিসঙ্গত সম্ভাবনা বাদ দিয়ে করা হয়।
দ্বৈত নির্ণয়: দুটি সম্পর্কিত কিন্তু পৃথক চিকিৎসা অবস্থা বা সহরোগিতা-এর নির্ণয়। এই শব্দটি প্রায় সবসময় একটি গুরুতর মানসিক অসুস্থতা এবং একটি পদার্থ ব্যবহার ব্যাধির নির্ণয়কে বোঝায়, তবে জিনগত পরীক্ষা-এর ক্রমবর্ধমান প্রাদুর্ভাব অনেক ক্ষেত্রে একাধিক সহগামী জিনগত ব্যাধিযুক্ত রোগী প্রকাশ করেছে।^[৫]
স্ব-নির্ণয়: নিজের মধ্যে একটি চিকিৎসা অবস্থার নির্ণয় বা শনাক্তকরণ। স্ব-নির্ণয় অত্যন্ত সাধারণ।
দূরবর্তী নির্ণয়: টেলিমেডিসিন-এর একটি প্রকার যা রোগীর শারীরিকভাবে একই কক্ষে না থেকেই রোগীকে নির্ণয় করে।
নার্সিং নির্ণয়: জৈবিক প্রক্রিয়ার উপর ফোকাস করার পরিবর্তে, একটি নার্সিং নির্ণয় মানুষদের জীবনের পরিস্থিতিতে তাদের প্রতিক্রিয়া শনাক্ত করে, যেমন পরিবর্তনের জন্য প্রস্তুতি বা সহায়তা গ্রহণের ইচ্ছা।
কম্পিউটার-সহায়ক নির্ণয়: লক্ষণ প্রদান করা কম্পিউটারকে সমস্যা শনাক্ত করতে এবং ব্যবহারকারীকে তার সক্ষমতার সর্বোত্তমভাবে নির্ণয় করতে দেয়।^[৫]^[২৪] স্বাস্থ্য স্ক্রীনিং শুরু হয় শরীরের সেই অংশ শনাক্ত করে যেখানে লক্ষণগুলি অবস্থিত; কম্পিউটার সংশ্লিষ্ট রোগ-এর জন্য ডেটাবেস ক্রস-রেফারেন্স করে এবং একটি নির্ণয় উপস্থাপন করে।^[২৫]
অতিনির্ণয়: "রোগ" নির্ণয় করা যা রোগীর জীবদ্দশায় কখনো লক্ষণ, কষ্ট বা মৃত্যু ঘটাবে না
বর্জন নির্ণয়: রোগী বা চিকিৎসা রেকর্ড বিভাগে অপ্রাসঙ্গিকভাবে দেওয়া একটি অস্পষ্ট বা সম্পূর্ণ মিথ্যা চিকিৎসা বা মানসিক লেবেল, যেমন রোগীকে একটি সরকারি-শব্দযুক্ত লেবেল প্রদান করে আশ্বস্ত করা, প্রদানকারীকে কার্যকর দেখানো বা চিকিৎসার অনুমোদন পাওয়ার জন্য। এই শব্দটি বিতর্কিত, দুর্বলভাবে বর্ণিত, অত্যধিক ব্যবহৃত বা সন্দেহজনক শ্রেণীবদ্ধ নির্ণয়ের জন্য একটি অবমাননাকর লেবেল হিসেবেও ব্যবহৃত হয়, যেমন পাউচাইটিস এবং সেনিলিটি,^{[তথ্যসূত্র প্রয়োজন]} বা অতিমেডিকালাইজেশন-এর সমতুল্য নির্ণয় বাতিল করতে, যেমন শারীরিক ক্ষুধার স্বাভাবিক প্রতিক্রিয়াকে রিঅ্যাকটিভ হাইপোগ্লাইসেমিয়া হিসেবে লেবেল করা।
অতীত নির্ণয়: আধুনিক জ্ঞান, পদ্ধতি ও রোগ শ্রেণীবিভাগ ব্যবহার করে একটি ঐতিহাসিক ব্যক্তিত্ব বা নির্দিষ্ট ঐতিহাসিক ঘটনায় একটি রোগের লেবেলিং।

আরও দেখুন

তালিকা

তথ্যসূত্র

↑ চিকিৎসা সংক্ষেপণ তালিকা: D দেখুন।
↑ ^ক ^খ "Definition of workup"। www.merriam-webster.com (ইংরেজি ভাষায়)। সংগ্রহের তারিখ ৩০ জানুয়ারি ২০২৪।
↑ Thompson, C. & Dowding, C. (2009) Essential Decision Making and Clinical Judgement for Nurses.
↑ ^ক ^খ ^গ ^ঘ Langlois, John P. (২০০২)। "Making a Diagnosis"। Mengel, Mark B.; Holleman, Warren L.; Fields, Scott A.। Fundamentals of Clinical Practice (2nd সংস্করণ)। New York, N.Y.: Kluwer Academic/Plenum Publishers। আইএসবিএন 0-306-46692-9।
↑ ^ক ^খ ^গ Wadhwa, R. R.; Park, D. Y.; Natowicz, M. R. (২০১৮)। "The accuracy of computer-based diagnostic tools for the identification of concurrent genetic disorders"। American Journal of Medical Genetics Part A। 176 (12): 2704–09। এসটুসিআইডি 53758271। ডিওআই:10.1002/ajmg.a.40651। পিএমআইডি 30475443।
↑ Sushkova, Olga; Morozov, Alexei; Gabova, Alexandra; Karabanov, Alexei; Illarioshkin, Sergey (২০২১)। "A Statistical Method for Exploratory Data Analysis Based on 2D and 3D Area under Curve Diagrams: Parkinson's Disease Investigation"। Sensors। 21 (14): 4700। ডিওআই:10.3390/s21144700 । পিএমআইডি 34300440। পিএমসি 8309570 । বিবকোড:2021Senso..21.4700S।
↑ Decision support systems. 26 July 2005. 17 Feb. 2009 <http://www.openclinical.org/dss.html ওয়েব্যাক মেশিনে আর্কাইভকৃত ২০২০-০২-০২ তারিখে>
↑ "Diagnostic errors are leading cause of successful malpractice claims"। The Washington Post। ২০১২-০৪-৩০। ২০১৮-১২-০৫ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ২০১৬-১০-৩১।
↑ What is overdiagnosis?। Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG)। ২০ এপ্রিল ২০১৭।
↑ Coon, Eric; Moyer, Virginia; Schroeder, Alan; Quinonez, Ricardo (২০১৪)। "Overdiagnosis: How Our Compulsion for Diagnosis May Be Harming Children"। Pediatrics। 134 (5): 1013–23। এসটুসিআইডি 10441386। ডিওআই:10.1542/peds.2014-1778 । পিএমআইডি 25287462।
↑ Gawande, Atul (৪ মে ২০১৫)। "America's Epidemic of Unnecessary Care"। The New Yorker।
↑ National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine (২০১৫)। Balogh, Erin P; Miller, Bryan T; Ball, John R, সম্পাদকগণ। Improving Diagnosis in Health Care। Washington, DC: The National Academies Press। পৃষ্ঠা S-1। আইএসবিএন 978-0-309-37769-0। ডিওআই:10.17226/21794। পিএমআইডি 26803862।
↑ Johnson, P. E.; Duran, A. S.; Hassebrock, F.; Moller, J.; Prietula, M.; Feltovich, P. J.; Swanson, D. B. (১৯৮১)। "Expertise and Error in Diagnostic Reasoning"। Cognitive Science। 5 (3): 235–83। ডিওআই:10.1207/s15516709cog0503_3 ।
↑ ^ক ^খ Chan, K. W.; Felson, D. T.; Yood, R. A.; Walker, A. M. (১৯৯৪)। "The lag time between onset of symptoms and diagnosis of rheumatoid arthritis"। Arthritis and Rheumatism। 37 (6): 814–20। ডিওআই:10.1002/art.1780370606। পিএমআইডি 8003053।
↑ Office of Health and Human Services: Office of Inspector General (১৯৯৩)। "Medicare's Reimbursement for Interpretations of Hospital Emergency Room X-Rays" (পিডিএফ)। Department of Health and Human Services Office of Inspector General।
↑ "Edwin Smith Papyrus"। সংগ্রহের তারিখ ২০১৫-০২-২৮।
↑ H. F. J. Horstmanshoff, Marten Stol, Cornelis Tilburg (2004), Magic and Rationality in Ancient Near Eastern and Graeco-Roman Medicine, pp. 97–98, Brill Publishers, আইএসবিএন ৯০-০৪-১৩৬৬৬-৫.
↑ Jingfeng, C. (২০০৮)। "Medicine in China"। Encyclopaedia of the History of Science, Technology, and Medicine in Non-Western Cultures। পৃষ্ঠা 1529–34। আইএসবিএন 978-1-4020-4559-2। ডিওআই:10.1007/978-1-4020-4425-0_8500।
↑ "What Would Hipocrates Do?"। ২৩ সেপ্টেম্বর ২০০৮। সংগ্রহের তারিখ ফেব্রুয়ারি ২৮, ২০১৫।
↑ "Online Etymology Dictionary"।
↑ Treasure, Wilfrid (২০১১)। "Chapter 1: Diagnosis"। Diagnosis and Risk Management in Primary Care: words that count, numbers that speak। Oxford: Radcliffe। আইএসবিএন 978-1-84619-477-1।
↑ McWilliams, Nancy (২০১১)। Psychoanalytic Diagnosis (2nd সংস্করণ)। Guilford Press। পৃষ্ঠা ৮। আইএসবিএন 978-1-60918-494-0।
↑ "admitting diagnosis"। The Free Dictionary।
↑ Berner, E. S.; Webster, G. D.; Shugerman, A. A.; ও অন্যান্য (১৯৯৪)। "Performance of four computer-based diagnostic systems"। New England Journal of Medicine। 330 (25): 1792–96। ডিওআই:10.1056/NEJM199406233302506 । পিএমআইডি 8190157।
↑ WebMed Solutions। "Connection between onset of symptoms and diagnosis"। ১৩ ফেব্রুয়ারি ২০১৯ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১৫ জানুয়ারি ২০১২।

বহিঃসংযোগ

উইকিমিডিয়া কমন্সে রোগ নির্ণয় সম্পর্কিত মিডিয়া দেখুন।

[1] চিকিৎসা সংক্ষেপণ তালিকা: D দেখুন।

[MW-2] ক ^খ "Definition of workup"। www.merriam-webster.com (ইংরেজি ভাষায়)। সংগ্রহের তারিখ ৩০ জানুয়ারি ২০২৪।

[3] Thompson, C. & Dowding, C. (2009) Essential Decision Making and Clinical Judgement for Nurses.

[Langlois-4] ক ^খ ^গ ^ঘ Langlois, John P. (২০০২)। "Making a Diagnosis"। Mengel, Mark B.; Holleman, Warren L.; Fields, Scott A.। Fundamentals of Clinical Practice (2nd সংস্করণ)। New York, N.Y.: Kluwer Academic/Plenum Publishers। আইএসবিএন 0-306-46692-9।

[dualddx-5] ক ^খ ^গ Wadhwa, R. R.; Park, D. Y.; Natowicz, M. R. (২০১৮)। "The accuracy of computer-based diagnostic tools for the identification of concurrent genetic disorders"। American Journal of Medical Genetics Part A। 176 (12): 2704–09। এসটুসিআইডি 53758271। ডিওআই:10.1002/ajmg.a.40651। পিএমআইডি 30475443।

[Sushkova-6] Sushkova, Olga; Morozov, Alexei; Gabova, Alexandra; Karabanov, Alexei; Illarioshkin, Sergey (২০২১)। "A Statistical Method for Exploratory Data Analysis Based on 2D and 3D Area under Curve Diagrams: Parkinson's Disease Investigation"। Sensors। 21 (14): 4700। ডিওআই:10.3390/s21144700 । পিএমআইডি 34300440। পিএমসি 8309570 । বিবকোড:2021Senso..21.4700S।

[7] Decision support systems. 26 July 2005. 17 Feb. 2009 <http://www.openclinical.org/dss.html ওয়েব্যাক মেশিনে আর্কাইভকৃত ২০২০-০২-০২ তারিখে>

[8] "Diagnostic errors are leading cause of successful malpractice claims"। The Washington Post। ২০১২-০৪-৩০। ২০১৮-১২-০৫ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ২০১৬-১০-৩১।

[9] What is overdiagnosis?। Institute for Quality and Efficiency in Health Care (IQWiG)। ২০ এপ্রিল ২০১৭।

[10] Coon, Eric; Moyer, Virginia; Schroeder, Alan; Quinonez, Ricardo (২০১৪)। "Overdiagnosis: How Our Compulsion for Diagnosis May Be Harming Children"। Pediatrics। 134 (5): 1013–23। এসটুসিআইডি 10441386। ডিওআই:10.1542/peds.2014-1778 । পিএমআইডি 25287462।

[11] Gawande, Atul (৪ মে ২০১৫)। "America's Epidemic of Unnecessary Care"। The New Yorker।

[12] National Academies of Sciences, Engineering, and Medicine (২০১৫)। Balogh, Erin P; Miller, Bryan T; Ball, John R, সম্পাদকগণ। Improving Diagnosis in Health Care। Washington, DC: The National Academies Press। পৃষ্ঠা S-1। আইএসবিএন 978-0-309-37769-0। ডিওআই:10.17226/21794। পিএমআইডি 26803862।

[13] Johnson, P. E.; Duran, A. S.; Hassebrock, F.; Moller, J.; Prietula, M.; Feltovich, P. J.; Swanson, D. B. (১৯৮১)। "Expertise and Error in Diagnostic Reasoning"। Cognitive Science। 5 (3): 235–83। ডিওআই:10.1207/s15516709cog0503_3 ।

[Chan1994-14] ক ^খ Chan, K. W.; Felson, D. T.; Yood, R. A.; Walker, A. M. (১৯৯৪)। "The lag time between onset of symptoms and diagnosis of rheumatoid arthritis"। Arthritis and Rheumatism। 37 (6): 814–20। ডিওআই:10.1002/art.1780370606। পিএমআইডি 8003053।

[15] Office of Health and Human Services: Office of Inspector General (১৯৯৩)। "Medicare's Reimbursement for Interpretations of Hospital Emergency Room X-Rays" (পিডিএফ)। Department of Health and Human Services Office of Inspector General।

[16] "Edwin Smith Papyrus"। সংগ্রহের তারিখ ২০১৫-০২-২৮।

[17] H. F. J. Horstmanshoff, Marten Stol, Cornelis Tilburg (2004), Magic and Rationality in Ancient Near Eastern and Graeco-Roman Medicine, pp. 97–98, Brill Publishers, আইএসবিএন ৯০-০৪-১৩৬৬৬-৫.

[18] Jingfeng, C. (২০০৮)। "Medicine in China"। Encyclopaedia of the History of Science, Technology, and Medicine in Non-Western Cultures। পৃষ্ঠা 1529–34। আইএসবিএন 978-1-4020-4559-2। ডিওআই:10.1007/978-1-4020-4425-0_8500।

[19] "What Would Hipocrates Do?"। ২৩ সেপ্টেম্বর ২০০৮। সংগ্রহের তারিখ ফেব্রুয়ারি ২৮, ২০১৫।

[urlOnline_Etymology_Dictionary-20] "Online Etymology Dictionary"।

[21] Treasure, Wilfrid (২০১১)। "Chapter 1: Diagnosis"। Diagnosis and Risk Management in Primary Care: words that count, numbers that speak। Oxford: Radcliffe। আইএসবিএন 978-1-84619-477-1।

[22] McWilliams, Nancy (২০১১)। Psychoanalytic Diagnosis (2nd সংস্করণ)। Guilford Press। পৃষ্ঠা ৮। আইএসবিএন 978-1-60918-494-0।

[23] "admitting diagnosis"। The Free Dictionary।

[24] Berner, E. S.; Webster, G. D.; Shugerman, A. A.; ও অন্যান্য (১৯৯৪)। "Performance of four computer-based diagnostic systems"। New England Journal of Medicine। 330 (25): 1792–96। ডিওআই:10.1056/NEJM199406233302506 । পিএমআইডি 8190157।

[25] WebMed Solutions। "Connection between onset of symptoms and diagnosis"। ১৩ ফেব্রুয়ারি ২০১৯ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১৫ জানুয়ারি ২০১২।

[১]

[২]

[৩]

[৪]

[৫]

[৬]

[৭]

[৮]

[৯]

[১০]

[১১]

[১২]

[১৩]

[১৪]

[১৫]

[১৬]

[১৭]

[১৮]

[১৯]

[২০]

[২১]

[২২]

[২৩]

[২৪]

[২৫]