মাদক নির্ভরতা

উইকিপিডিয়া, মুক্ত বিশ্বকোষ থেকে
পরিভ্রমণে ঝাঁপ দিন অনুসন্ধানে ঝাঁপ দিন
মাদক নির্ভরতা
অন্যান্য নামঔষধ নির্ভরতা
বিশেষায়িত ক্ষেত্রমনোরোগ বিজ্ঞান

মাদক নির্ভরতা, এছাড়াও ঔষধ নির্ভরতা হিসেবে পরিচিতি, একটি অভিযোজনমূলক অবস্থা যা দ্বারা মূলত পুনরাবৃত্তিমূলক ঔষধ ব্যবহার বা সেবন করা বা এর বিকাশ লাভ করাকে বুঝিয়ে থাকে, যার ফলাফলস্বরুপ ঔষধ ব্যবহার প্রত্যাহার নিতান্ত হয়ে পড়ে।[১][২] ঔষধ আসক্তি, মাদক নির্ভরতা থেকে স্বতন্ত্র ধারণা, যা নেতিবাচক পরিণতি সত্ত্বেও অমোঘ বা বাধ্যতামূলক, অনিয়ন্ত্রিত ঔষধের ব্যবহার হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।[১][২] আসক্তি-সৃষ্টিকারী ঔষধ এমন ধরনের ঔষধ যা কখনো কখনো ফলপ্রসূ এবং শক্তি বৃদ্ধিকারী উভয় হতে পারে।[১] Δফসবি, একটি জিন ট্রান্সক্রিপশন গুণক বা ফ্যাক্টর, এখনকার সময়ে আচরণগত আসক্তি এবং ঔষধ আসক্তির সমস্ত রূপের বিকাশের ক্ষেত্রে এটি এখন একটি জটিল উপাদান এবং সাধারণ উপাদান হিসাবে পরিগণিত হলেও,[৩][৪][৫] মূলত নির্ভরতা বোঝায় না।

ডায়াগনস্টিক এবং মানসিক রোগের পরিসংখ্যান সারগ্রন্থ (ডিএসএম-৪) ৪র্থ সংস্করণের কাঠামোর মধ্যে, মাদক নির্ভরতাকে ঔষধ আসক্তি হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়, এবং যা একটি বাধ্যতামূলক প্রত্যাহার উপসর্গ ঘটনার হিসাবে নির্ণয় করা যেতে পারে।[৬] এটি এই অনুসারে বর্ণনা করা হয়েছে: "When an individual persists in use of alcohol or other drugs despite problems related to use of the substance, substance dependence may be diagnosed. Compulsive and repetitive use may result in tolerance to the effect of the drug and withdrawal symptoms when use is reduced or stopped. This, along with Substance Abuse are considered Substance Use Disorders."[৭] উক্ত পরিসংখ্যানের ৫ম সারগ্রন্থে (২০১৩ সালে প্রকাশিত), মাদক অপব্যবহার এবং মাদক নির্ভরতা মূলত মাদক ব্যবহারজনিত রোগের শ্রেণীবিভাগের মধ্যে একত্রিত করা হয়েছে।[৮]

প্রত্যাহার[সম্পাদনা]

প্রত্যাহার মূলত মাদক থেকে বিরত থাকার জন্য শরীরিক প্রতিক্রিয়া যার ওপর একজন ব্যক্তির নির্ভরশীলতার উপসর্গের মাত্রা বিকশিত হয়ে থাকে। নির্ভরতার মাত্রা যখন বিকশিত হয়, মাদক ব্যবহারের বা সেবন ত্যাগ করা একটি অপ্রীতিকর অবস্থার সৃষ্টি করে, যা নেতিবাচক সুসংহতকরণের মাধ্যমে অব্যাহত ঔষধ ব্যবহারের প্রচার করে; উদাহরণস্বরূপ, ঔষধ সেবন অব্যাহতি বা পুনরায় এর সেবন এড়াতে ব্যবহৃত হয়। প্রত্যাহার অবস্থার মধ্যে শারীরিক-সোমাটিক উপসর্গ (শারীরিক নির্ভরতা) এবং মানসিক-প্রেরণামূলক উপসর্গ (মনস্তাত্ত্বিক নির্ভরতা) উভয়ই অন্তর্ভুক্ত হতে পারে। পুনরায় মাদকের ব্যবহার বা সেবন চালু না হলে রাসায়নিক এবং হরমোন জনিত ভারসাম্যহীনতা দেখা দিতে পারে। এমনকি পুনরায় মাদকের ব্যবহার বা সেবন না করা হলে মানসিক চাপ সৃষ্টি হতে পারে। শিশুরাও এছাড়াও মাদক প্রত্যাহার কারণে ভুগতে পারে। এটি নিওনেটাল অ্যাসিস্টিনেন্স সিনড্রোম (NAS) নামে পরিচিত, যা গুরুতর এবং জীবন-হুমকিজনক প্রভাব ফেলতে পারে। প্রত্যাশিত মায়েদের ওষুধ ও অ্যালকোহলের আসক্তি কেবল নিওনেটাল অ্যাসিস্টিনেন্স সিনড্রোম নয়, বরং এর অন্যান্য দিক শিশু এবং তার জীবদ্দশায় সর্বত্র ক্রমাগত প্রভাবিত করতে পারে।[৯]

ঝুঁকির কারণ[সম্পাদনা]

সম্ভাব্য নির্ভরতা[সম্পাদনা]

ঔষধের সম্ভাব্য নির্ভরতা মাদক থেকে মাদকে এবং ব্যক্তি থেকে ব্যক্তিতে তারতম্য ঘটায়। ডোজ, ফ্রিকোয়েন্সি, নির্দিষ্ট মাদকের ফার্মাসোকিনেটিক্স, অবস্থার গন্তব্য এবং সময় মাদক নির্ভরতা বিকাশের গুরুত্বপূর্ণ কারণ।

দ্য ল্যানসেটের একটি নিবন্ধে ২০টি ঔষুধের ক্ষতি এবং নির্ভরতার দায় তুলনা করতে শারীরিক নির্ভরতা, মানসিক নির্ভরতা, এবং নির্ভরতার জন্য শূন্য থেকে তিন স্কেলে একটি গড় স্কোর ব্যবহার করে। নির্বাচিত ফলাফল নিচের তালিকায় দেখা যেতে পারে।[১০]

ঔষধ গড় পরিতোষ মনস্তাত্ত্বিক নির্ভরতা শারীরিক নির্ভরতা
হেরোইন ৩.০০ ৩.০ ২.৬ ৩.০
কোকেইন ২.৩৯ ৩.০ ৩.০ ১.৩
তামাক ২.২১ ২.৩ ২.৮ ১.৮
বারবিচুরেট ২.০১ ২.০ ২.২ ১.৮
অ্যালকোহল ১.৯৩ ২.৩ ১.৯ ১.৬
বেঞ্জোডায়াজেপিন ১.৮৩ ১.৭ ২.১ ১.৮
অ্যাম্ফিট্যামিন ১.৬৭ ২.০ ১.৯ ১.১
গাঁজা ১.৫১ ১.৯ ১.৭ ০.৮
এক্সটাসি ১.১৩ ১.৫ ১.২ ০.৭

সেবনকারীর হার[সম্পাদনা]

সেবনকারীর হার ব্যবহারকারীদের শতাংশ নির্দেশ করে, যারা কিছু সময় ঔষধের ওপর নির্ভরশীল হয়ে উঠেছিলেন বলে সাক্ষ্য দিয়েছেন।[১১][১২]

ঔষধ % ব্যবহারকারী
গাঁজা ৯%
অ্যালকোহল ১৫.৪%
কোকেইন ১৬.৭%
হেরোইন ২৩.১%
তামাক ৩১.৯%

রোগ নির্ণয়[সম্পাদনা]

ডিএসএম শ্রেণীবিভাগ[সম্পাদনা]

"Substance dependence", as defined in the DSM-IV, can be diagnosed with physiological dependence, evidence of tolerance or withdrawal, or without physiological dependence. DSM-IV substance dependencies include:

সমাজ ও সংস্কৃতি[সম্পাদনা]

জনমিতি[সম্পাদনা]

আন্তর্জাতিকভাবে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র এবং পূর্ব ইউরোপের দেশসমূহে সর্বাধিক মাদক ব্যবহারজনিত ব্যাধি সংঘটিত হয় যা প্রায় ৫-৬%। অন্যদিকে আফ্রিকা, এশিয়া এবং মধ্যপ্রাচ্যের দেশগুলিতে বিশ্বব্যাপী যার হার ১-২%। বিশ্ব জুড়ে, মাদক নির্ভরতার উচ্চতর প্রাদুর্ভাবে ভুক্তদের বেশিরভাগের বয়স সীমা বিষ এবং তারা বেকার ও পুরুষ।[১৩] ড্রাগ ব্যবহার ও স্বাস্থ্য সম্পর্কিত জাতীয় জরিপের (NSDUH) প্রতিবেদন অনুযায়ী মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে বিভিন্ন জনসংখ্যার মাদক নির্ভরতা / অপব্যবহার হার ব্যপক। ১২ বছর এবং তার অধিক বয়সের ব্যাক্তি ও জাতিগোষ্ঠীর ওপর ভিত্তি করে জনসংখ্যা জরিপ করার সময়, যুক্তরাষ্ট্রের মার্কিন / আলাস্কান নাগরিকরা সর্বোচ্চ হারের মধ্যে ছিল এবং এশিয়ার অন্যান্য ব্যাক্তি ও জাতিগোষ্ঠীর এর তুলনায় সর্বনিম্ন হারের মধ্যে ছিল।[১৪]

জাতি / জাতিগোষ্ঠীর মধ্যে মাদকের ব্যবহার[১৪]
জাতি/জাতিগোষ্ঠী নির্ভরতা/অপব্যবহারের হার
এশিয় ৪.৬%
কৃষ্ণাঙ্গ ৭.৪%
শেতাঙ্গ ৮.৪%
হিস্পানিক ৮.৬%
মিশ্র জাতি ১০.৯%
স্থানীয় হাওয়াইয়ান/

প্রশান্ত দ্বীপপুঞ্জীয়

১১.৩%
মার্কিন ভারতীয়/

আলাস্কান স্থাণীয়

১৪.৯%

১২ বছর এবং তার অধিক বয়সী মহিলাদের ওপর ভিত্তি করে জনসংখ্যার জরিপ করার ফলে দেখা গেছে যে মহিলাদের তুলনায় পুরুষের নির্ভরতার হার বেশি ছিল। যদিও, এই হারের পার্থক্য ১৭ বছর বয়সের পর পর্যন্ত স্পষ্ট নয়।[১৪] ড্রাগ ও অ্যালকোহল নির্ভরতার প্রতিবেদন অনুযায়ী জানা যায় যে বয়স্ক বা প্রাপ্তবয়স্কদের ১৫-২০% শতাংশ ওষুধ ও অ্যালকোহল ব্যবহার করে। এটি অনুমান করা হয়েছে যে ১২ বছরেরও বেশি বয়সী ৫২ মিলিয়ন মার্কিন নাগরিক মাদকের ব্যবহার করেছে।[১৫]

ভিন্ন লিঙ্গের মধ্যে মাদকের ব্যবহার / বয়সানুযায়ী[১৪]
বয়স পুরুষ মহিলা
১২ এবং তার অধিক বয়সী ১০.৮% ৫.৮%
১২-১৭ ৫.৩% ৫.২%
১৮ বা অধিক বয়সী ১১.৪% ৫.৮%


অবৈধ ড্রাগ নির্ভরতার জনসংখ্যা
(শিক্ষা, কর্মসংস্থান, এবং আঞ্চলিক)[১৪]
শিক্ষা স্তর হার কর্মসংস্থানের অবস্থা হার অঞ্চল হার
উচ্চ বিদ্যালয় ২.৫% বেকার ১৫.২% বৃহৎ মহানগর ৮.৬%
ডিগ্রিবিহীন, কলেজ ২.১% খন্ডকালীন ৯.৩% ক্ষুদ্র মহানগর ৮.৪%
কলেজ স্নাতক ০.৯% পূর্ণকালীন ৯.৫% অ-মহানগর ৬.৬%

তথ্যসূত্র[সম্পাদনা]

  1. Malenka RC, Nestler EJ, Hyman SE (২০০৯)। "Chapter 15: Reinforcement and Addictive Disorders"। Sydor A, Brown RY। Molecular Neuropharmacology: A Foundation for Clinical Neuroscience (2nd সংস্করণ)। New York: McGraw-Hill Medical। পৃষ্ঠা 364–368। আইএসবিএন 9780071481274The defining feature of addiction is compulsive, out-of-control drug use, despite negative consequences. ...
    Addictive drugs are both rewarding and reinforcing. ... Familiar pharmacologic terms such as tolerance, dependence, and sensitization are useful in describing some of the time-dependent processes that underlie addiction. ...
    Dependence is defined as an adaptive state that develops in response to repeated drug administration, and is unmasked during withdrawal, which occurs when drug taking stops. Dependence from long-term drug use may have both a somatic component, manifested by physical symptoms, and an emotional–motivation component, manifested by dysphoria. While physical dependence and withdrawal occur with some drugs of abuse (opiates, ethanol), these phenomena are not useful in the diagnosis of addiction because they do not occur with other drugs of abuse (cocaine, amphetamine) and can occur with many drugs that are not abused (propranolol, clonidine).

    The official diagnosis of drug addiction by the Diagnostic and Statistic Manual of Mental Disorders (2000), which makes distinctions between drug use, abuse, and substance dependence, is flawed. First, diagnosis of drug use versus abuse can be arbitrary and reflect cultural norms, not medical phenomena. Second, the term substance dependence implies that dependence is the primary pharmacologic phenomenon underlying addiction, which is likely not true, as tolerance, sensitization, and learning and memory also play central roles. It is ironic and unfortunate that the Manual avoids use of the term addiction, which provides the best description of the clinical syndrome.
     
  2. "Substance use disorder"Pubmed Health। National Institutes of Health। ৩১ মার্চ ২০১৪ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১২ সেপ্টেম্বর ২০১৪Drug dependence means that a person needs a drug to function normally. Abruptly stopping the drug leads to withdrawal symptoms. Drug addiction is the compulsive use of a substance, despite its negative or dangerous effects 
  3. Robison AJ, Nestler EJ (অক্টোবর ২০১১)। "Transcriptional and epigenetic mechanisms of addiction"Nature Reviews. Neuroscience12 (11): 623–37। doi:10.1038/nrn3111PMID 21989194পিএমসি 3272277অবাধে প্রবেশযোগ্যΔFosB has been linked directly to several addiction-related behaviors ... Importantly, genetic or viral overexpression of ΔJunD, a dominant negative mutant of JunD which antagonizes ΔFosB- and other AP-1-mediated transcriptional activity, in the NAc or OFC blocks these key effects of drug exposure14,22–24. This indicates that ΔFosB is both necessary and sufficient for many of the changes wrought in the brain by chronic drug exposure. ΔFosB is also induced in D1-type NAc MSNs by chronic consumption of several natural rewards, including sucrose, high fat food, sex, wheel running, where it promotes that consumption14,26–30. This implicates ΔFosB in the regulation of natural rewards under normal conditions and perhaps during pathological addictive-like states. 
  4. Blum K, Werner T, Carnes S, Carnes P, Bowirrat A, Giordano J, Oscar-Berman M, Gold M (২০১২)। "Sex, drugs, and rock 'n' roll: hypothesizing common mesolimbic activation as a function of reward gene polymorphisms"Journal of Psychoactive Drugs44 (1): 38–55। doi:10.1080/02791072.2012.662112PMID 22641964পিএমসি 4040958অবাধে প্রবেশযোগ্যIt has been found that deltaFosB gene in the NAc is critical for reinforcing effects of sexual reward. Pitchers and colleagues (2010) reported that sexual experience was shown to cause DeltaFosB accumulation in several limbic brain regions including the NAc, medial pre-frontal cortex, VTA, caudate, and putamen, but not the medial preoptic nucleus. Next, the induction of c-Fos, a downstream (repressed) target of DeltaFosB, was measured in sexually experienced and naive animals. The number of mating-induced c-Fos-IR cells was significantly decreased in sexually experienced animals compared to sexually naive controls. Finally, DeltaFosB levels and its activity in the NAc were manipulated using viral-mediated gene transfer to study its potential role in mediating sexual experience and experience-induced facilitation of sexual performance. Animals with DeltaFosB overexpression displayed enhanced facilitation of sexual performance with sexual experience relative to controls. In contrast, the expression of DeltaJunD, a dominant-negative binding partner of DeltaFosB, attenuated sexual experience-induced facilitation of sexual performance, and stunted long-term maintenance of facilitation compared to DeltaFosB overexpressing group. Together, these findings support a critical role for DeltaFosB expression in the NAc in the reinforcing effects of sexual behavior and sexual experience-induced facilitation of sexual performance. ... both drug addiction and sexual addiction represent pathological forms of neuroplasticity along with the emergence of aberrant behaviors involving a cascade of neurochemical changes mainly in the brain's rewarding circuitry. 
  5. Olsen CM (ডিসেম্বর ২০১১)। "Natural rewards, neuroplasticity, and non-drug addictions"Neuropharmacology61 (7): 1109–22। doi:10.1016/j.neuropharm.2011.03.010PMID 21459101পিএমসি 3139704অবাধে প্রবেশযোগ্য 
  6. "Diagnostic criteria for Substance Dependence: DSM IV–TR"BehaveNet। ১২ জুন ২০১৫ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১২ জুন ২০১৫ 
  7. "Substance Dependence"BehaveNet। ১৩ জুন ২০১৫ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১২ জুন ২০১৫ 
  8. "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-5 (5th edition)2014 102 Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders: DSM-5 (5th edition) Washington, DC American Psychiatric Association 2013 xliv+947 pp. 9780890425541(hbck);9780890425558(pbck) £175 $199 (hbck); £45 $69 (pbck)"। Reference Reviews28 (3): 36–37। ২০১৪-০৩-১১। doi:10.1108/rr-10-2013-0256আইএসএসএন 0950-4125 
  9. "Supporting mothers with opioid addiction is the best bet in fighting neonatal abstinence syndrome"sheknows.com। ১০ মে ২০১৭। ১১ নভেম্বর ২০১৭ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ২৮ এপ্রিল ২০১৮ 
  10. Nutt D, King LA, Saulsbury W, Blakemore C (মার্চ ২০০৭)। "Development of a rational scale to assess the harm of drugs of potential misuse"। Lancet369 (9566): 1047–53। doi:10.1016/S0140-6736(07)60464-4PMID 17382831 
  11. "Marijuana Drug Facts"। National Institute on Drug Abuse। জানুয়ারি ২০১৪। ১৭ এপ্রিল ২০১৪ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১৮ এপ্রিল ২০১৪ 
  12. "Dangerousness of Drugs A Guide To The Risks And Harms Associated With Substance Misuse" (PDF)। National Addiction Center। ১১ এপ্রিল ২০১৪ তারিখে মূল (PDF) থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ৬ মে ২০১৪ 
  13. "Substance Use"Our World in Data। সংগ্রহের তারিখ ২ নভেম্বর ২০১৮ 
  14. Substance Abuse and Mental Health Services Administration, Results from the 2013 National Survey on Drug Use and Health: Summary of National Findings, NSDUH Series H-48, HHS Publication No. (SMA) 14-4863. Rockville, MD: Substance Abuse and Mental Health Services Administration, 2014.
  15. "A Guide to Prescription Drug Addiction & Treatment"American Addiction Centers (ইংরেজি ভাষায়)। সংগ্রহের তারিখ ১ নভেম্বর ২০১৮ 

বহিঃসংযোগ[সম্পাদনা]

শ্রেণীবিন্যাস