প্রসূতি ভগন্দর

প্রসূতি ফিস্টুলা
দীর্ঘস্থায়ী বাধাগ্রস্ত প্রসবের মাতৃক ও ভ্রূণজনিত প্রভাবের চিত্র, যেখানে সেই এলাকাগুলি হাইলাইট করা হয়েছে যা প্রসূতি ফিস্টুলা বিকাশের উচ্চ ঝুঁকিতে রয়েছে।
বিশেষত্ব	মূত্রবিজ্ঞান, গাইনোকলজি
লক্ষণ	মূত্র বা মলনিষ্ক্রমণ সমস্যা
জটিলতা	ডিপ্রেশন, অনুর্ধ্বজাতীয় সমস্যা, সামাজিক একাকিত্ব
রোগের সূত্রপাত	প্রসব
ঝুঁকির কারণ	বাধাগ্রস্ত প্রসব, চিকিৎসা সেবার সীমিত প্রবেশাধিকার, পুষ্টিহীনতা, কিশোরী গর্ভধারণ
রোগনির্ণয়ের পদ্ধতি	উপসর্গের উপর ভিত্তি করে, সহায়ক মিথিলিন নীল
প্রতিরোধ	সিজারিয়ান সেকশন এর সঠিক ব্যবহার
চিকিৎসা	সার্জারি, মূত্রনালির ক্যাথেটার, পরামর্শ
সংঘটনের হার	২০ লাখ (উন্নয়নশীল দেশ), বিরল (উন্নত দেশ)

প্রসূতি ভগন্দর বা প্রসূতি ফিস্টুলা (Obstetric Fistula) হল একটি গুরুতর প্রসবকালীন আঘাত, যেখানে দীর্ঘস্থায়ী এবং বাধাপ্রাপ্ত প্রসবের ফলে যোনি এবং মূত্রাশয় বা মলদ্বারের মধ্যে একটি অস্বাভাবিক ছিদ্র বা গর্ত তৈরি হয়। এর ফলে আক্রান্ত নারীর প্রস্রাব বা মল নিয়ন্ত্রণের বাইরে চলে যায়, যা শারীরিক, মানসিক, এবং সামাজিক জীবনে মারাত্মক প্রভাব ফেলে। এটি সাধারণত সিজারিয়ান সেকশন বা দ্রুত চিকিৎসার অভাবে ঘটে থাকে, যার ফলে টিস্যুর মৃত্যু ঘটে এবং এই ছিদ্রটি তৈরি হয়।

কারণসমূহ

বাধাগ্রস্ত প্রসব (Obstructed Labor): সময়মতো চিকিৎসা হস্তক্ষেপ, যেমন সিজারিয়ান সেকশন, না হলে দীর্ঘক্ষণ ধরে প্রসব বেদনা চললে মায়ের পেলভিক হাড়ের উপর শিশুর মাথার ক্রমাগত চাপ পড়ে। টিস্যুর ক্ষতি: এই চাপের কারণে পেলভিক অঞ্চলের নরম টিস্যুগুলিতে রক্ত চলাচল বন্ধ হয়ে যায় এবং টিস্যু মরে গিয়ে ক্ষয় হয়, যা ফিস্টুলার জন্ম দেয়। প্রসূতি ফিস্টুলার কারণগুলি প্রসূতি ফিস্টুলার অন্যতম প্রধান কারণ হল দীর্ঘস্থায়ী বা বাধাগ্রস্ত প্রসব। যখন কোনও মহিলা প্রসবের সময় অসুবিধা অনুভব করেন, যেমন একটি সংকীর্ণ প্রসব নালী বা একটি বড় শিশু, তখন এটি দীর্ঘস্থায়ী প্রসবের দিকে পরিচালিত করতে পারে। শিশুর মাথা এবং মায়ের পেলভিসের মধ্যবর্তী টিস্যুতে এই বর্ধিত চাপ টিস্যুর ক্ষতি এবং পরবর্তীতে প্রসূতি ফিস্টুলা তৈরির কারণ হতে পারে। প্রসূতি ফিস্টুলার আরেকটি সাধারণ কারণ হল মানসম্পন্ন মাতৃস্বাস্থ্যসেবা পরিষেবার অভাব। অনেক উন্নয়নশীল দেশে, মহিলাদের দক্ষ প্রসব পরিচারিকা বা জরুরি প্রসূতি যত্নের সুযোগ থাকে না। সঠিক চিকিৎসা সহায়তার এই অভাব প্রসবের সময় জটিলতার ঝুঁকি বাড়ায়, যার মধ্যে প্রসূতি ফিস্টুলাও অন্তর্ভুক্ত। উপরন্তু, বাল্যবিবাহ এবং গর্ভাবস্থা প্রসূতি ফিস্টুলার প্রকোপে উল্লেখযোগ্য অবদান রাখে। যখন অল্পবয়সী মেয়েরা তাদের দেহ সম্পূর্ণরূপে বিকশিত হওয়ার আগেই বিয়ে করে এবং গর্ভবতী হয়, তখন তারা প্রসবের সময় জটিলতার জন্য বেশি সংবেদনশীল হয়, যার মধ্যে বাধাগ্রস্ত প্রসবও অন্তর্ভুক্ত। মানসম্পন্ন স্বাস্থ্যসেবাগুলিতে উন্নত অ্যাক্সেসের পক্ষে, প্রজনন স্বাস্থ্য সম্পর্কে শিক্ষা প্রচার করে এবং বাল্যবিবাহ এবং গর্ভাবস্থার পরিণতি সম্পর্কে সচেতনতা বৃদ্ধি করে এই কারণগুলি মোকাবেলা করা গুরুত্বপূর্ণ। এই অন্তর্নিহিত কারণগুলি মোকাবেলা করে, আমরা প্রসূতি ফিস্টুলা প্রতিরোধ এবং বিশ্বব্যাপী মহিলাদের জন্য উন্নত মাতৃস্বাস্থ্যের ফলাফল নিশ্চিত করার জন্য কাজ করতে পারি।

প্রকারভেদ

প্রসূতি ভগন্দর অবস্থানের চিত্র

ভেসিকোভ্যাজাইনাল ফিস্টুলা (Vesicovaginal Fistula): যোনি এবং মূত্রাশয়ের মধ্যে একটি ছিদ্র।

রেক্টোভ্যাজাইনাল ফিস্টুলা (Rectovaginal Fistula): যোনি এবং মলদ্বারের মধ্যে একটি ছিদ্র।

প্রভাব ও জটিলতা অসংযম: প্রস্রাব বা মল অসংখতভাবে বেরিয়ে যাওয়ার সমস্যা।

সংক্রমণ: মূত্রনালী, কিডনি বা যৌনাঙ্গে বারবার সংক্রমণ হতে পারে।

শারীরিক সমস্যা: ত্বকের জ্বালা, ক্ষত, এবং নিম্ন অঙ্গের স্নায়বিক সমস্যা দেখা দিতে পারে।

মানসিক ও সামাজিক প্রভাব: শারীরিক ও মানসিক যন্ত্রণার পাশাপাশি সামাজিক বিচ্ছিন্নতা এবং আর্থিক সমস্যাও দেখা দেয়।

প্রতিরোধ ও চিকিৎসা সময়মতো প্রসবকালীন যত্ন: জরুরি সিজারিয়ান সেকশন এবং মানসম্মত প্রসবকালীন স্বাস্থ্যসেবা নিশ্চিত করা হলে ফিস্টুলা প্রতিরোধ করা সম্ভব।

অস্ত্রোপচার: ফিস্টুলা হলে আক্রান্ত স্থানটি বন্ধ করার জন্য সাধারণত অস্ত্রোপচারের প্রয়োজন হয়, যা একজন গাইনোকোলজিকাল সার্জন করে থাকেন।

সংকট

প্রসূতি ফিস্টুলা হল প্রসবকালীন সবচেয়ে গুরুতর এবং মর্মান্তিক আঘাতগুলির মধ্যে একটি। জন্ম নালী এবং মূত্রাশয় এবং/অথবা মলদ্বারের মধ্যে একটি গর্ত, এটি দীর্ঘস্থায়ী, বাধাগ্রস্ত প্রসবের কারণে হয় যার সময়মত, উচ্চমানের চিকিৎসার সুযোগ নেই। এটি নারী এবং মেয়েদের প্রস্রাব, মুখ বা উভয়ই বের করে দেয় এবং প্রায়শই দীর্ঘস্থায়ী চিকিৎসা সমস্যা, হতাশা, সামাজিক বিচ্ছিন্নতা এবং গভীর দারিদ্র্যের দিকে পরিচালিত করে।

সাব-সাহারান আফ্রিকা, এশিয়া, আরব দেশ এবং ল্যাটিন আমেরিকা ও ক্যারিবীয় অঞ্চলে প্রায় পাঁচ লক্ষ নারী ও মেয়ে ফিস্টুলার সমস্যায় ভুগছে বলে ধারণা করা হচ্ছে, প্রতি বছর নতুন নতুন রোগীর সংখ্যা বাড়ছে। তবুও ফিস্টুলা প্রায় সম্পূর্ণরূপে প্রতিরোধযোগ্য।

এর স্থায়িত্ব চরম বৈষম্যের স্মারক, বিশ্বব্যাপী বৈষম্যের লক্ষণ এবং স্বাস্থ্য ও সামাজিক ব্যবস্থাগুলি দরিদ্রতম এবং সবচেয়ে ঝুঁকিপূর্ণ নারী ও মেয়েদের স্বাস্থ্য ও মানবাধিকার রক্ষা করতে ব্যর্থ হওয়ার ইঙ্গিত দেয়।

বিশ্বব্যাপী শীর্ষস্থানীয় হিসেবে, জাতিসংঘ জনসংখ্যা তহবিল (UNFPA) কৌশলগত দৃষ্টিভঙ্গি, প্রযুক্তিগত দিকনির্দেশনা এবং সহায়তা, চিকিৎসা সরবরাহ, প্রশিক্ষণ এবং সক্ষমতা বৃদ্ধির পাশাপাশি ফিস্টুলা প্রতিরোধ, চিকিৎসা এবং সামাজিক পুনঃএকত্রীকরণ এবং অ্যাডভোকেসি প্রোগ্রামের জন্য তহবিল প্রদান করে। UNFPA যৌন ও প্রজনন স্বাস্থ্যসেবাকেও শক্তিশালী করে, যার মধ্যে রয়েছে সময়োপযোগী এবং মানসম্পন্ন জরুরি প্রসূতি পরিষেবা যাতে প্রাথমিকভাবে প্রসূতি ফিস্টুলা না ঘটে।

তথ্য

বিশ্বব্যাপী প্রায় পাঁচ লক্ষ নারী ও মেয়েশিশু প্রসূতি ফিস্টুলার সমস্যায় ভুগছেন। প্রতি বছর হাজার হাজার নতুন কেস দেখা দেয়। প্রতিটি মাতৃমৃত্যুর জন্য, ২০-৩০ জন অতিরিক্ত মহিলা প্রসবকালীন আঘাতের সম্মুখীন হন যা তাদের জীবনযাত্রার মান এবং সুস্থতার উপর উল্লেখযোগ্য প্রভাব ফেলে। ৯০% প্রসূতি ফিস্টুলার ক্ষেত্রে, শিশু মারা যায়। যেসব শিশু এই ধরনের যন্ত্রণাদায়ক জন্মের পরেও বেঁচে থাকে, তারা সেরিব্রাল পালসি এবং পক্ষাঘাতের মতো গুরুত্বপূর্ণ স্বাস্থ্যগত চ্যালেঞ্জের মুখোমুখি হতে পারে। ২০০৩ থেকে ২০২৪ সালের মধ্যে ইউএনএফপিএ প্রায় ১,৫০,০০০ ফিস্টুলার অস্ত্রোপচার মেরামতে সহায়তা করেছে। মিডওয়াইফরা বেশিরভাগ প্রথম সারির মাতৃত্বকালীন সেবা প্রদান করেন এবং ফিস্টুলা এবং অন্যান্য প্রসবকালীন আঘাত প্রতিরোধে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করেন। ২০২১ সালে, বিশ্বব্যাপী ৯০০,০০০ মিডওয়াইফের ঘাটতি হয়েছিল যার মধ্যে ৫০০,০০০ শুধুমাত্র সাব-সাহারান আফ্রিকাতেই প্রয়োজন ছিল।