পায়েলোনেফ্রাইটিস
| পায়েলোনেফ্রাইটিস | |
|---|---|
| প্রতিশব্দ | বৃক্কের সংক্রমণ |
 | |
| CD68 immunostaining on this Micrograph/photomicrograph shows macrophages and giant cells in a case of xanthogranulomatous pyelonephritis | |
| উচ্চারণ | |
| বিশেষত্ব | ইউরোলজি, নেফ্রোলজি |
| লক্ষণ | জ্বর , পার্শ্বদেশে ব্যথা (Flank pain), বমি বমি ভাব (Nausea), প্রস্রাবের সাথে জ্বালাপোড়া ভাব এবং ঘন ঘন মূত্রত্যাগ |
| জটিলতা | বৃক্কের চারপাশে পুঁজ, সেপসিস, অথবা বৃক্ক বিকল |
| কারণ | সংক্রমণ |
| ঝুঁকির কারণ | যৌনসঙ্গম, পূর্বে মূত্রনালীর সংক্রমণ, বহুমূত্ররোগ, মূত্রনালীর গঠনগত সমস্যা এবং শুক্রাণুনাশকের ব্যবহার |
| পার্থক্যমূলক রোগনির্ণয় | অ্যাপেন্ডিসাইটিস,ডাইভার্টিকুলাইটিস, এন্ডোমেট্রিওসিস,শ্রোণীর প্রদাহ রোগ, বৃক্ক পাথর রোগ |
| প্রতিরোধ | সঙ্গমের পরে মূত্রত্যাগ, পর্যাপ্ত পরিমাণে পানি পান করা |
| ঔষধ | অ্যান্টিবায়োটিক (সিপ্রোফ্লোক্সাসিন, সেফট্রিয়াক্সন) |
পায়েলোনেফ্রাইটিস হল বৃক্কের প্রদাহ যা সাধারণত ব্যাকটেরিয়ার সংক্রমণের কারণে হয়। [১] অধিকাংশক্ষেত্রেই এর উপসর্গ থাকে জ্বর এবং পার্শ্বদেশে ব্যথা (Flank pain)। [২] অন্যান্য উপসর্গের মধ্যে থাকতে পারে বমি বমি ভাব (Nausea), প্রস্রাবের সাথে জ্বালাপোড়া ভাব এবং ঘন ঘন মূত্রত্যাগ।[২] বৃক্কের চারপাশে পুঁজ, সেপসিস, অথবা বৃক্ক বিকল হল এ রোগের জটিলতা। [১]
এটি সাধারণত কোন ব্যাকটেরিয়ার (সবেচেয়ে বেশি এশেরিকিয়া কোলাই বা Echerichia coli) সংক্রমণের কারণে হয়।[২] ঝুঁকির কারণসমূহের মাঝে রয়েছে যৌনমিলন, পূর্বে মূত্রনালির সংক্রমণ, ডায়াবেটিস, মূত্রনালীর গঠনগত সমস্যা এবং শুক্রাণুনাশকের ব্যবহার।[১][২] সাধারণত মূত্রনালির (Urinary Tract) ভেতর দিয়ে সংক্রমণটি হয়।[২] কিছু কিছু ক্ষেত্রে রক্তপ্রবাহের মাধ্যমেও সংক্রমণ ঘটতে পারে।[৩] রোগনির্ণয় সাধারণত উপসর্গের উপর ভিত্তি করে করা হয় এবং সুনিশ্চিত করা হয় মূত্র বিশ্লেষণের (Urinalysis) মাধ্যমে।[২] চিকিৎসার পরেও কোন উন্নতি দেখা না দিলে "মেডিকেল ইমেজিং"-এর পরামর্শ দেয়া হয়।[২]
যৌনসঙ্গমের পরে মূত্রত্যাগ ও পর্যাপ্ত পরিমাণে পানি পান করার মাধ্যমে পায়েলোনেফ্রাইটিস প্রতিরোধ করা যেতে পারে।[৩] সাধারণত অ্যান্টিবায়োটিক যেমন- সিপ্রোফ্লোক্সাসিন বা সেফট্রিয়াক্সন দিয়ে এ রোগের চিকিৎসা করা হয়।[৪][৫] গুরুতর রোগীদের হাসাপাতালে থেকে চিকিৎসা নেয়ার প্রয়োজন হতে পারে।[২] কারও যদি মূত্রনালির বিশেষ কোন গঠনগত সমস্যা অথবা বৃক্কে পাথর থাকে, তাহলে তাদের সার্জারির প্রয়োজন হতে পারে।[১][৩]
লক্ষণ ও উপসর্গ[সম্পাদনা]
অ্যাকিউট পায়েলোনেফ্রাইটিসের লক্ষণ ও উপসর্গগুলো সাধারণত খুব দ্রুত, কয়েক ঘণ্টা বা একদিনের মধ্যে, প্রকাশ পায়। এর ফলে তীব্র জ্বর ও প্রস্রাব করার সময় ব্যথা হতে পারে, সাথে পেটব্যাথাও থাকতে পারে যা কোমড়ের পাশ দিয়ে পিঠের দিকে ছড়িয়ে পড়ে। মাঝে মাঝে এসবের সাথে বমিও হতে পারে।[৭]
ক্রনিক পায়েলোনেফ্রাইটিসের কারণে থাকতে পারে পেটে কিংবা পার্শ্বদেশে বিরামহীন ব্যাথা, সংক্রমণের লক্ষণসমূহ (জ্বর, অনভিপ্রেত ওজন হ্রাস, অস্বাচ্ছন্দ্যবোধ করা, ক্ষুধামান্দ্য), মূত্রনালির নিম্নাংশের উপসর্গসমূহ এবং প্রস্রাবের সঙ্গে রক্তের উপস্থিতি। [৮] এছাড়াও ক্রনিক পায়েলোনেফ্রাইটিস "অজানা জ্বর" (Pyrexia of unknown origin [১]) এর কারণ হতে পারে।
রোগের কারণ[সম্পাদনা]
অধিকাংশক্ষেত্রেই "কমিউনিটি-একুয়ার্ড" পায়েলোনেফ্রাইটিস হয় অন্ত্রের অণুজীব দ্বারা যা মূত্রনালির মধ্য দিয়ে প্রবেশ করে সংক্রমণ ঘটায়। অণুজীব হিসেবে সাধারণত এশেরিকিয়া কোলাই (৭০-৮০%) ও এন্টেরোকক্কাস ফিকালিস (Enterococcus faecalis) থাকে। কলিফর্ম ব্যাকটেরিয়া এবং এন্টেরোকক্কাই (Enterococci)- এর পাশাপাশি সম্প্রদায়ে বিরল অন্যান্য ব্যাকটেরিয়া (যেমনঃ সিউডোমোনাস এরুজিনোসা ও বিভিন্ন প্রজাতির ক্লেবসিয়েলা)-র কারণে হাসপাতাল-লব্ধ সংক্রমণ (Hospital-acquired infections) ঘটতে পারে। অধিকাংশক্ষেত্রে পায়েলোনেফ্রাইটিস মূত্রনালির নিম্নাংশের সংক্রমণ, বিশেষ করে সিস্টাইটিস ও প্রোস্টেটাইটিস, হিসেবে শুরু হয়।[৭] ই . কোলাই মূত্রথলির পৃষ্ঠস্থ ছাতাকৃতির কোষে (Superficial umbrella cells of bladder) আক্রমণ করে অন্তঃকোষীয় ব্যাকটেরিয়ার সম্প্রদায় (Intracellular bacterial community, IBC) গঠন করতে পারে যা পরবর্তীতে বায়োফিল্মে (Biofilm) পরিণত হয়। এইসব বায়োফিল্ম-গঠনকারী ই . কোলাই অ্যান্টিবায়োটিক থেরাপি ও ইমিউনতন্ত্রের সাড়া ( Immune system response) প্রতিরোধী। এই প্রতিরোধ্যতা পায়েলোনেফ্রাইটিসসহ মূত্রনালির অন্যান্য সংক্রমণ পুনঃসংঘটিত হওয়ার সম্ভাব্য ব্যাখ্যা প্রদান করে। [৯] নিম্নলিখিত ক্ষেত্রসমূহে ঝুঁকির সম্ভবনা বেড়ে যায়।[৭][১০]
- যান্ত্রিকঃ মূত্রনালির যেকোন গঠনগত সমস্যা, ভেসিকোইউরেটারাল রিফ্লাক্স (মূত্র মূত্রথলি থেকে বিপরীত দিকে অর্থাৎ রেচননালি বা বৃক্কের দিকে প্রবাহিত হয়; ইংরেজিতে Vesicoureteral reflux), বৃক্কে পাথর ,মূত্রনিষ্কাশনযন্ত্র ব্যবহার (Urinary catheterization), রেচননালির স্টেন্টসমূহ (Ureteral stents) অথবা নিষ্কাশন পদ্ধতিসমূহ (যেমনঃ নেফ্রোস্টমি), গর্ভধারণ, নিউরোজেনিক ব্লাডার এবং পুরুষের প্রোস্টেটগ্রন্থির রোগ (যেমনঃ বিনাইন প্রোস্টেটিক হাইপারপ্লাসিয়া)।
- আভ্যন্তরিকঃ ডায়াবেটিস, দূর্বল ইমিউনতন্ত্র (Immunocompromised)।
- আচরণগতঃ একবছেরর ভেতর যৌনসঙ্গীর পরিবর্তন, শুক্রাণুনাশক ব্যবহার
- পারিবারিক ইতিহাস (বিশেষ করে যদি কারও নিকটাত্মীয়ের বার বার সংক্রমণের ইতিহাস থাকে)
রোগ নির্ণয়[সম্পাদনা]
ল্যাবরেটরিতে পরীক্ষা[সম্পাদনা]
মূত্র বিশ্লেষণ করলে মূত্রনালির সংক্রমণের লক্ষণ পাওয়া যেতে পারে। বিশেষত সাধারণ লক্ষণবিশিষ্ট রোগীর ক্ষেত্রে ডিপস্টিক টেস্টে (বা Urine test strip [২]) মূত্রের নাইট্রাইটসমূহ (Urinary nitrite) এবং শ্বেত রক্তকণিকার (Leukocytes) উপস্থিতি পায়েলোনেফ্রাইটিস নির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট। এসব ক্ষেত্রে অভিজ্ঞতালব্ধ চিকিৎসা পদ্ধতি (Empirical therapy [৩]) ব্যবহার করা হয়। রক্ত পরীক্ষা যেমনঃ কমপ্লিট ব্লাড কাউন্টে নিউট্রোফিলিয়া (Neutrophilia) থাকতে পারে। ব্লাড কালচার ও অ্যান্টিবায়োটিকের সংবেদনশীলতা পরীক্ষা সহ বা ছাড়া মূত্রের মাইক্রোবায়োলজিকাল কালচার করা একটা বিধিসম্মত রোগনির্ণয়ের জন্য প্রয়োজনীয় [৭] এবং আবশ্যক বলে বিবেচিত হয়।[৫]
ইমেজিং পঠন[সম্পাদনা]
যদি বৃক্কে পাথর আছে বলে সন্দেহ করা হয় (যেমনঃ বিশিষ্টমূলক কোলিকি ব্যথা অথবা মূত্রে রক্তের পরিমাণের অসংগতির উপর ভিত্তি করে), তাহলে একটি "বৃক্ক, রেচননালি ও মূত্রথলি"-র এক্সরে ( Kidneys, Ureters, and Bladder X-ray aka KUB film) রেডিওঅস্বচ্ছ (Radioopaque) পাথর সনাক্তকরণে সহায়তা করতে পারে।[৭]
শ্রেণীবিভাগ[সম্পাদনা]
- অ্যাকিউট পায়েলোনেফ্রাইটিস
- ক্রনিক পায়েলোনেফ্রাইটিস
তথ্যসূত্র[সম্পাদনা]
- ↑ ক খ গ ঘ Lippincott (২০১১)। Lippincott's Guide to Infectious Diseases (ইংরেজি ভাষায়)। Lippincott Williams & Wilkins। পৃষ্ঠা ২৫৮। আইএসবিএন 978-1-60547-975-0। সংগ্রহের তারিখ ৩১ জুলাই ২০২০।
- ↑ ক খ গ ঘ ঙ চ ছ জ Colgan, Richard; Williams, Mozella; Johnson, James R. (২০১১-০৯-০১)। "Diagnosis and treatment of acute pyelonephritis in women"। American Family Physician। 84 (5): 519–526। আইএসএসএন 1532-0650। পিএমআইডি 21888302।
- ↑ ক খ গ "Kidney Infection (Pyelonephritis) | NIDDK"। National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (ইংরেজি ভাষায়)। এপ্রিল ২০১৭। সংগ্রহের তারিখ ২০২০-০৭-৩১।
- ↑ "Antibiotic therapy for acute uncomplicated pyelonephritis in women. Take resistance into account"। Prescrire International। ২৩ (১৫৫): ২৯৬–৩০০। ডিসেম্বর ২০১২। আইএসএসএন 1167-7422। পিএমআইডি 25629148। সংগ্রহের তারিখ ৩১ জুলাই ২০২০।
- ↑ ক খ Gupta, Kalpana; Hooton, Thomas M.; Naber, Kurt G.; Wullt, Björn; Colgan, Richard; Miller, Loren G.; Moran, Gregory J.; Nicolle, Lindsay E.; Raz, Raul (২০১১-০৩-০১)। "International clinical practice guidelines for the treatment of acute uncomplicated cystitis and pyelonephritis in women: A 2010 update by the Infectious Diseases Society of America and the European Society for Microbiology and Infectious Diseases"। Clinical Infectious Diseases: An Official Publication of the Infectious Diseases Society of America। 52 (5): e103–120। আইএসএসএন 1537-6591। ডিওআই:10.1093/cid/ciq257। পিএমআইডি 21292654।
- ↑ "Urinary Tract Infection Common Clinical and Laboratory Features of Acute Pyelonephritis"। netterimages.com। ১৪ জুলাই ২০১৯ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ১৪ জুলাই ২০১৯।
- ↑ ক খ গ ঘ ঙ Ramakrishnan, Kalyanakrishnan; Scheid, Dewey C. (২০০৫-০৩-০১)। "Diagnosis and Management of Acute Pyelonephritis in Adults"। American Family Physician (ইংরেজি ভাষায়)। 71 (5): 933–942। আইএসএসএন 0002-838X।
- ↑ Korkes, Fernando; Favoretto, Ricardo L.; Bróglio, Marcos; Silva, Carlos A.; Castro, Marilia G.; Perez, Marjo D. C. (ফেব্রুয়ারি ২০০৮)। "Xanthogranulomatous pyelonephritis: clinical experience with 41 cases"। Urology। ৭১ (২): ১৭৮–১৮০। আইএসএসএন 1527-9995। ডিওআই:10.1016/j.urology.2007.09.026। পিএমআইডি 18308077। সংগ্রহের তারিখ ১ আগস্ট ২০২০।
- ↑ "Hultgren Lab -- Pathogenic Cascade of E. coli UTI"। web.archive.org। ২০০৬-০৮-২৯। Archived from the original on ২০০৬-০৮-২৯। সংগ্রহের তারিখ ২০২০-০৮-০১।
- ↑ Scholes, Delia; Hooton, Thomas M.; Roberts, Pacita L.; Gupta, Kalpana; Stapleton, Ann E.; Stamm, Walter E. (২০০৫-০১-০৪)। "Risk Factors Associated with Acute Pyelonephritis in Healthy Women"। Annals of internal medicine। 142 (1): 20–27। আইএসএসএন 0003-4819। পিএমআইডি 15630106। পিএমসি 3722605
।
