বিষয়বস্তুতে চলুন

ডাউন সিনড্রোম

উইকিপিডিয়া, মুক্ত বিশ্বকোষ থেকে
ডাউন সিনড্রোম
ডাউন সিনড্রোম আক্রান্ত একজন শিশু
বিশেষত্বমেডিকেল জেনেটিক্স, পেডিয়েট্রিকস
লক্ষণধীর শারিরীক বৃদ্ধি, বিশেষ মুখের বৈশিষ্ট্য, হালকা থেকে উল্লেখযোগ্য পরিমাণে বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা
কারণক্রোমোজোম২১ এর ৩য় অনুলীপি
ঝুঁকির কারণবয়স্ক মা
আরোগ্যসম্ভাবনাআয়ু ৫০-৬০ (উন্নত বিশ্বে)
সংঘটনের হার৫৪ লাখ (০.১%)[১]
মৃতের সংখ্যা২৬,৫০০(২০১৫)[২]

ডাউন সিনড্রোম (ইংরেজি: Down syndrome) (সংক্ষেপে ইংরেজিতে DS বা DNS), এটা ট্রাইসোমি ২১ নামেও পরিচিত। এটি একটি জেনেটিক রোগ যেখানে ২১ নং ক্রোমোজোমে আরেকটি অতিরিক্ত ক্রোমোজোম বিদ্যমান।[৩] এই রোগে শিশুর শারীরিক বৃদ্ধি ব্যাহত হয় ও বুদ্ধিমত্তা স্বাভাবিকের তুলনায় কম থাকে।[৪] ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক তরুণের গড় আইকিউ (IQ) ৫০ যা ৮-৯ বছরের সুস্থ শিশুর সমান।[৫]

আক্রান্ত শিশুর পিতামাতা জেনেটিকভাবে স্বাভাবিক থাকে।[৬] অতিরিক্ত ক্রোমোজোমের ঘটনা দৈবক্রমে ঘটে থাকে[৭] এরকম সন্তান জন্মদানের সম্ভাবনা ২০ বছর বয়সী মায়েদের ক্ষেত্রে ০.১% এরও কম এবং ৪৫ বছর বয়সী মায়েদের ক্ষেত্রে তা ৩% পর্যন্ত বৃদ্ধি পায়।[৮] এই সম্ভাবনার উপর প্রভাব ফেলতে পারে এরকম আচরণগত কার্যক্রম বা পরিবেশগত বিষয়াবলী সম্পর্কে জানা যায় নি।[৭] বাচ্চা গর্ভে থাকা অবস্থায় স্ক্রিনিং পরীক্ষার মাধ্যমে অথবা জন্মের পর সরাসরি পর্যবেক্ষণ ও জেনেটিক পরীক্ষার মাধ্যমে এই রোগ শনাক্ত করা যায়।[৯] গর্ভাবস্থায় ভ্রুণটি ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত বলে নিশ্চিত হলে গর্ভপাতের পরামর্শ দেয়া হয়।[১০][১১] ডাউন সিনড্রোমের রোগীকে সারাজীবন কিছু রোগের স্ক্রিনিং পরীক্ষা করাতে হয়।[৫]

এই রোগের কোনো প্রতিকার নেই।[১২] শিক্ষা, যথাযথ যত্ন ও ভালোবাসা রোগীর জীবনমান উন্নয়নে ভূমিকা রাখে।[১৩] কিছু কিছু ডাউন সিনড্রোমের শিশুকে স্বাভাবিক বিদ্যালয়ের শ্রেনীকক্ষে শিক্ষা দেওয়া গেলেও অন্যের ক্ষেত্রে বিশেষায়িত প্রতিষ্ঠানে শিক্ষা দিতে হয়।[১৪] কেউ কেউ মাধ্যমিক বিদ্যালয় শেষ করতে পারে, খুব অল্পসংখ্যক উচ্চমাধ্যমিক পর্যন্ত যেতে পারে।[১৫] উন্নত বিশ্বে এই রোগীরা ৫০-৬০ বছর পর্যন্ত বাঁচে[৫][১৬]

ক্রোমোজোম সংক্রান্ত রোগের মধ্যে ডাউন সিনড্রোম প্রথম সারির একটি রোগ।[৫] প্রতিবছর জন্মগ্রহণকারী ১০০০ হাজার শিশুর মধ্যে ১ জন ডাউন সিনড্রোম নিয়ে জন্মায়[৪] ২০১৩ সালে ডাউন সিনড্রোমের রোগী ছিল প্রায় ৮.৫ মিলিয়ন এবং মৃত্যুবরণ করে ২৭০০০ জন যেখানে ১৯৯০ সালে মারা গিয়েছিলো ৪৩০০০ জন।[১৭][১৮] জন ল্যাংডন ডাউন (John Langdon Down) নামে একজন ব্রিটিশ ডাক্তার ১৮৬৬ সালে প্রথমবার এই রোগের পূর্ণাঙ্গ বর্ণনা দেন তাই তার নামে এই রোগের নামকরণ করা হয়।[১৯] ১৮৩৮ সালে Jean-Étienne Dominique Esquirol ও ১৮৪৪ সালে Édouard Séguin এই রোগ সম্পর্কে অল্পবিস্তর বর্ণনা করেন।[২০] Jérôme Lejeune নামে ফ্রান্সের গবেষক ১৯৫৯ সালে আবিষ্কার করেন যে ২১ নং ক্রোমোজোমে দুটির স্থলে তিনটি ক্রোমোজোম বিদ্যমান।[১৯]

ভিডিও বিশ্লেষণ

লক্ষণ ও উপসর্গ

[সম্পাদনা]
সোমালিয়ায় ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত এক ছেলে

ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্তদের প্রায় সবসময়ই শারীরিক এবং বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধকতা থাকে।[২১] প্রাপ্তবয়স্ক হিসেবে, তাদের মানসিক ক্ষমতা সাধারণত ৮ বা ৯ বছর বয়সী শিশুর মতোই হয়।[৫] একই সাথে, তাদের মানসিক এবং সামাজিক সচেতনতা খুব বেশি থাকে। [২২] তাদের রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দুর্বল হয় [৬] এবং সাধারণত বেশি বয়সে বিকাশের মাইলফলক অর্জন করে।[১৬] তাদের জন্মগত হৃদরোগ, মৃগীরোগ, লিউকেমিয়া এবং থাইরয়েড রোগের মতো বেশ কয়েকটি স্বাস্থ্যগত সমস্যার ঝুঁকি থাকতে পারে। [১৯]

শারীরিক

[সম্পাদনা]
ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত একজন ছেলের পা, প্রথম পায়ের আঙুলগুলি বিকৃত দেখাচ্ছে।

ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের এই ধরনের শারীরিক বৈশিষ্ট্যগুলি থাকতে পারে যেমন: একটি ছোট থুতনি, এপিক্যান্থিক ভাঁজ, নিম্ন পেশী স্বর, একটি সমতল নাকের সেতু এবং একটি প্রসারিত জিহ্বা। জিহ্বা বেরিয়ে যাওয়ার কারণ হলো নিম্ন স্বর এবং মুখের পেশী দুর্বল হওয়া, এবং প্রায়শই মায়োফাংশনাল ব্যায়ামের মাধ্যমে এটি ঠিক করা হয়।[২৩] ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্তদের প্রায় অর্ধেকের ক্ষেত্রে কিছু বৈশিষ্ট্যপূর্ণ শ্বাসনালীর বৈশিষ্ট্য বাধাজনিত স্লিপ অ্যাপনিয়ার কারণ হতে পারে।[১৯] অন্যান্য সাধারণ বৈশিষ্ট্যগুলির মধ্যে রয়েছে: অত্যধিক জয়েন্ট নমনীয়তা, বৃদ্ধাঙ্গুলি এবং দ্বিতীয় পায়ের আঙুলের মধ্যে অতিরিক্ত স্থান, তালুর এক ভাঁজ এবং ছোট আঙুল। [২৪] [২৫]

আটলান্টোঅক্ষীয় জয়েন্টের অস্থিরতা প্রায় ১-২% এর মধ্যে ঘটে থাকে। [২৬] আটলান্টোঅ্যাক্সিয়াল অস্থিরতার কারণে জীবনের শেষের দিকে সার্ভিকাল স্পাইনাল কর্ডের সংকোচনের কারণে মায়োলোপ্যাথি হতে পারে, যা প্রায়শই নতুন করে শুরু হওয়া দুর্বলতা, সমন্বয়ের সমস্যা, অন্ত্র বা মূত্রাশয়ের অসংযম এবং হাঁটার অসুবিধা হিসাবে প্রকাশিত হয়। [২৭] সিরিয়াল ইমেজিং ভবিষ্যতের সার্ভিকাল কর্ডের সংকোচনের নির্ভরযোগ্যভাবে ভবিষ্যদ্বাণী করতে পারে না, তবে স্নায়বিক পরীক্ষায় পরিবর্তনগুলি দেখা যেতে পারে। মেরুদণ্ডের অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে এই অবস্থাটি অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সংশোধন করা হয়। [২৭]

উচ্চতা বৃদ্ধি ধীর গতিতে হয়, যার ফলে প্রাপ্তবয়স্কদের উচ্চতা কম থাকে - পুরুষদের গড় উচ্চতা ১৫৪ সেন্টিমিটার (৫ ফুট ১ ইঞ্চি), এবং মহিলাদের জন্য ১৪২ সেন্টিমিটার (৪ ফুট ৮ ইঞ্চি) । [২৮] ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের বয়স বাড়ার সাথে সাথে হাইপোথাইরয়েডিজম, অন্যান্য চিকিৎসা জনিত সমস্যা এবং জীবনযাত্রার কারণে স্থূলতার ঝুঁকি বেড়ে যায়। [১৯] [২৯] ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত শিশুদের জন্য বিশেষভাবে বৃদ্ধির চার্ট তৈরি করা হয়েছে। [১৯]

স্নায়বিক

[সম্পাদনা]
ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত একজন ছেলে বইয়ের বাক্স জোড়া লাগানোর জন্য কর্ডলেস ড্রিল ব্যবহার করছে

এই সিন্ড্রোম প্রায় এক তৃতীয়াংশ বৌদ্ধিক অক্ষমতার কারণ হয়। [৬] অনেক উন্নয়নমূলক মাইলফলক বিলম্বিত হয়, হামাগুড়ি দেওয়ার ক্ষমতা সাধারণত ৬-১২ মাসের পরিবর্তে ৮-২২ মাস সময় নেয় এবং স্বাধীনভাবে হাঁটার ক্ষমতা সাধারণত ৯-১৮ মাসের পরিবর্তে ১-৪ বছর সময় নেয়। [৩০] ২৪ মাস পর ৫০% শিশুর হাঁটার অভ্যাস তৈরি হয়ে থাকে। [৩১]

ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত বেশিরভাগ ব্যক্তিরই হালকা (আইকিউ: ৫০-৬৯) বা মাঝারি (আইকিউ: ৩৫-৫০) বৌদ্ধিক অক্ষমতা থাকে এবং কিছু ক্ষেত্রে গুরুতর (আইকিউ: ২০-৩৫) অসুবিধা দেখা দেয়।[৪][৩২] মোজাইক ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্তদের আইকিউ সাধারণত এর চেয়ে ১০-৩০ পয়েন্ট বেশি থাকে। [৩৩] বয়স বাড়ার সাথে সাথে ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের এবং তাদের সমবয়সী সহকর্মীদের মধ্যে ব্যবধান আরও বাড়তে থাকে। [৩২] [৩৪]

সাধারণত, ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের কথা বলার ক্ষমতার চেয়ে ভাষা বোঝার ক্ষমতা বেশি থাকে।[১৯][৩২] সাধারণত গড়ে প্রায় ১৫ মাস ধরে বকবক করা শুরু হয়। [৩৫] ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্তদের মধ্যে ১০-৪৫%-এর হয় তোতলানো বা দ্রুত এবং অনিয়মিত কথাবার্তা হয়, যার ফলে তাদের বোঝা কঠিন হয়ে পড়ে।[৩৬] ৩০ এ পৌঁছানোর পর বছর বয়সে, কেউ কেউ কথা বলার ক্ষমতা হারাতে পারে। [৫]

তারা সাধারণত সামাজিক দক্ষতার ক্ষেত্রে বেশ ভালো করে থাকে।[১৯] বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতার সাথে সম্পর্কিত অন্যান্য সিন্ড্রোমের মতো আচরণগত সমস্যাগুলি সাধারণত ততটা বড় সমস্যা নয়। [৩২] ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত শিশুদের মধ্যে, প্রায় ৩০% মানসিক অসুস্থতা দেখা দেয় এবং ৫-১০% শিশুদের মধ্যে অটিজম দেখা যায়।[১৬] ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিরা বিভিন্ন ধরণের আবেগ অনুভব করেন। [৩৭] ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিরা সাধারণত খুশি থাকেন, [৩৮] বয়ঃসন্ধির শুরুতে বিষণ্ণতা এবং উদ্বেগের লক্ষণ দেখা দিতে পারে। [৫]

ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের মৃগীরোগের ঝুঁকি বেশি থাকে, যা ৫-১০% শিশু এবং ৫০% পর্যন্ত প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে ঘটে। [৫] এর মধ্যে রয়েছে ইনফ্যান্টাইল স্প্যামস নামক একটি নির্দিষ্ট ধরণের খিঁচুনির ঝুঁকি বৃদ্ধি।[১৯] ৪০ বছর বা তার বেশি সময় বেঁচে থাকা অনেকের (১৫%) আলঝাইমার রোগ হয়। [৩৯] যারা ৬০ বছর বয়সে পৌঁছায় তাদের মধ্যে, ৫০-৭০% এই রোগে আক্রান্ত হতে পারে। [৫]

ডাউন সিনড্রোম রিগ্রেশন ডিসঅর্ডার হল হঠাৎ করেই রিগ্রেশন যার মধ্যে ক্যাটাটোনিয়ার মতো নিউরোসাইকিয়াট্রিক লক্ষণ দেখা দেয়, যা সম্ভবত অটোইমিউন রোগের কারণে ঘটে থাকে। [৪০] এটি মূলত কিশোর এবং অল্প বয়স্কদের মধ্যে দেখা যায়। [৪১]

ইন্দ্রিয়

[সম্পাদনা]
ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত শিশুর চোখের আইরিসে ব্রাশফিল্ড দাগ দেখা যায়

ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত অর্ধেকেরও বেশি মানুষের শ্রবণ ও দৃষ্টিশক্তির সমস্যা দেখা দেয়।[১৯]

চোখের ফলাফল

[সম্পাদনা]

জন্মের সময় ব্রাশফিল্ড স্পট (আইরিসের প্রান্তে ছোট সাদা বা ধূসর/বাদামী দাগ), উপরের দিকে তির্যক প্যালপেব্রাল ফিসার (উপরের এবং নীচের চোখের পাতার মধ্যবর্তী অংশ) এবং এপিক্যান্থাল ভাঁজ (উপরের চোখের পাতা এবং নাকের মাঝখানে ত্বকের ভাঁজ) ডাউন সিনড্রোম নির্ণয়ের ইঙ্গিত দেয় এমন ক্লিনিকাল লক্ষণ।[৪২][৪৩]

কারণ

[সম্পাদনা]

ডাউন সিনড্রোম ক্রোমোজোম ২১- এ স্বাভাবিক দুটির পরিবর্তে তিনটি জিনের অনুলিপি বা অতিরিক্ত থাকার কারণে হয়। [৩] [৪৪] আক্রান্ত ব্যক্তির বাবা-মা সাধারণত জিনগতভাবে স্বাভাবিক থাকেন। [৬] যাদের একটি সন্তান ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত, তাদের দ্বিতীয় সন্তান ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত হওয়ার সম্ভাবনা প্রায় ১% এর মতো, যদি উভয় পিতামাতারই স্বাভাবিক ক্যারিওটাইপ পাওয়া যায়।[৪৫]

অতিরিক্ত পূর্ণ বা আংশিক ক্রোমোজোমের মূল কারণ এখনও অজানা রয়েছে। এরা[৪৬] বেশিরভাগ সময়, ভ্রূণের প্রাথমিক বিকাশের সময় কোষ বিভাজনের একটি এলোমেলো ভুলের ফলে অতিরিক্ত ক্রোমোজোম তৈরি হয়।[৪৭] এই প্রক্রিয়াটি উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত নয়। এমন কোনও বৈজ্ঞানিক গবেষণা নেই যা দেখায় যে পরিবেশগত কারণগুলি বা পিতামাতার কার্যকলাপ ডাউন সিনড্রোমের জন্য অবদান রাখে। ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত শিশুর জন্মের সম্ভাবনা বৃদ্ধির সাথে একমাত্র যে বিষয়টি যুক্ত তা হল পিতামাতার বয়স বৃদ্ধি। এটি বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই মাতৃত্বকালীন বয়সের সাথে সম্পর্কিত, তবে প্রায় ১০ শতাংশ ক্ষেত্রে পিতৃত্বকালীন বয়সের সাথে সম্পর্কিত হয়।[৪৮]

ডাউন সিনড্রোমের ক্যারিওটাইপ (ট্রাইসোমি ২১) যা ক্রোমোজোম ২১ এর তিনটি অনুলিপি দেখায়

অতিরিক্ত ক্রোমোজোম উপাদান সমস্ত কোষকে প্রভাবিত করতে পারে অথবা শুধুমাত্র কয়েকটি কোষকে প্রভাবিত করতে পারে। সবচেয়ে সাধারণ কারণ (প্রায় ৯২-৯৫% ক্ষেত্রে) হলো ক্রোমোজোম ২১ এর সম্পূর্ণ অতিরিক্ত কপি, যার ফলে ট্রাইসোমি ২১ হয়।[৪৯] [৫০] ১-২.৫% ক্ষেত্রে, শরীরের কিছু কোষ স্বাভাবিক থাকে এবং অন্যদের ট্রাইসোমি ২১ থাকে, যা মোজাইক ডাউন সিনড্রোম নামে পরিচিত। [৪৫] [৫১] ডাউন সিনড্রোমের জন্ম দিতে পারে এমন অন্যান্য সাধারণ প্রক্রিয়াগুলির মধ্যে রয়েছে: রবার্টসোনিয়ান ট্রান্সলোকেশন, আইসোক্রোমোজোম, বা রিং ক্রোমোজোম । এগুলিতে ক্রোমোজোম ২১ থেকে অতিরিক্ত উপাদান থাকে এবং প্রায় ২.৫% ক্ষেত্রে এটি দেখা যায়। [১৯] [৪৫] ডিম্বাণু বা শুক্রাণু বিকাশের সময় লম্বা এবং ছোট বাহু আলাদা না হয়ে, ক্রোমোজোমের দুটি লম্বা বাহু একসাথে আলাদা হয়ে গেলে একটি আইসোক্রোমোজোম তৈরি হয়।[৪৯]

ট্রাইসোমি ২১

[সম্পাদনা]

ডাউন সিনড্রোমের ট্রাইসোমি ২১ সংস্করণ (যা মহিলাদের জন্য ক্যারিওটাইপ ৪৭,XX,+২১ এবং পুরুষদের জন্য ৪৭,XY,+২১ নামেও পরিচিত) [৫২] বেশিরভাগ ক্ষেত্রে ডিম্বাণু বা শুক্রাণু বিকাশের সময় ২১তম ক্রোমোজোম পৃথক হতে ব্যর্থ হওয়ার কারণে ঘটে, যা ননডিজঞ্জেকশন নামে পরিচিত। [৪৯] ফলস্বরূপ, ২১ নম্বর ক্রোমোজোমের একটি অতিরিক্ত কপি সহ একটি শুক্রাণু বা ডিম্বাণু কোষ তৈরি হয়; এই কোষে ২৪টি ক্রোমোজোম থাকে। অন্য পিতামাতার একটি স্বাভাবিক কোষের সাথে মিলিত হলে, শিশুর ৪৭টি ক্রোমোজোম থাকে, যার মধ্যে ২১ নম্বর ক্রোমোজোমের তিনটি কপি থাকে। [৩] [৪৯] ট্রাইসোমি ২১-এর প্রায় ৮৮% ক্ষেত্রে মায়ের ক্রোমোজোম পৃথক না হওয়ার ফলে, ৮% ক্ষেত্রে বাবার পৃথক না হওয়ার ফলে এবং ৩% ক্ষেত্রে ডিম্বাণু এবং শুক্রাণু একত্রিত হওয়ার পরে দেখা দেয়। [৫৩]

রোগ নির্ণয়

[সম্পাদনা]

জন্মের আগে স্ক্রিনিং

[সম্পাদনা]

নির্দেশিকা অনুসারে, বয়স নির্বিশেষে সকল গর্ভবতী মহিলাদের ডাউন সিনড্রোমের স্ক্রিনিং করানোর পরামর্শ দেওয়া হয়ে থাকে।[৫৪][৫৫] বিভিন্ন স্তরের নির্ভুলতা সহ বেশ কয়েকটি পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়। সনাক্তকরণের হার বাড়ানোর জন্য এগুলি সাধারণত একসাথে ব্যবহার করা হয়। [১৯] কোনটিই সঠিক নিশ্চিত হতে পারে না। অতএব, যদি স্ক্রিনিং ডাউন সিনড্রোমের উচ্চ সম্ভাবনার পূর্বাভাস দেয়, তাহলে রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য অ্যামনিওসেন্টেসিস অথবা কোরিওনিক ভিলাস নমুনা প্রয়োজন।[৫৪]

আল্ট্রাসাউন্ড

[সম্পাদনা]

ডাউন সিনড্রোম সনাক্ত করার জন্য প্রসবপূর্ব আল্ট্রাসাউন্ড প্রক্রিয়া ব্যবহার করা যেতে পারে। গর্ভাবস্থার ১৪ থেকে ২৪ সপ্তাহের মধ্যে দেখা গেলে যে ফলাফলগুলি বৃদ্ধির সম্ভাবনা নির্দেশ করে তার মধ্যে রয়েছে একটি ছোট বা বিহীন নাকের হাড়, বৃহৎ ভেন্ট্রিকল, নিউকাল ভাঁজের পুরুত্ব এবং একটি অস্বাভাবিক ডান সাবক্ল্যাভিয়ান ধমনী,[৫৬] অনেক মার্কারের উপস্থিতি বা অনুপস্থিতি আরও সঠিক।[৫৬] বর্ধিত ভ্রূণের নিউকাল ট্রান্সলুসেন্সি (NT) 75-80% ক্ষেত্রে ডাউন সিনড্রোমের সংক্রমণ এবং 6% ক্ষেত্রে মিথ্যা পজিটিভ হওয়ার সম্ভাবনা বৃদ্ধির ইঙ্গিত দেয়।[৫৭]

রক্ত পরীক্ষা

[সম্পাদনা]

প্রথম বা দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে ডাউন সিনড্রোমের সম্ভাবনা পূর্বাভাস দেওয়ার জন্য বেশ কয়েকটি রক্তের চিহ্ন পরিমাপ করা যেতে পারে। [৫৮] [৫৯] উভয় ত্রৈমাসিকে পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয় এবং পরীক্ষার ফলাফল প্রায়শই আল্ট্রাসাউন্ড ফলাফলের সাথে একত্রিত করা হয়। [৫৮] দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে, প্রায়শই দুটি বা তিনটি পরীক্ষা দুটি বা তিনটির সাথে একত্রে ব্যবহার করা হয়। যেমন: আলফা ফেটোপ্রোটিন, unconjugated estriol, total hCG, এবং free βhCG যা প্রায় ৬০-৭০% শনাক্ত করে থাকে। [৫৯]

ভ্রূণের ডিএনএর জন্য মায়ের রক্তের পরীক্ষা নিয়ে গবেষণা চলছে এবং প্রথম ত্রৈমাসিকে আশাব্যঞ্জক বলে মনে হচ্ছে। [৬০][৬১] ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি ফর প্রিনেটাল ডায়াগনসিস এটিকে সেইসব মহিলাদের জন্য একটি যুক্তিসঙ্গত স্ক্রিনিং বিকল্প বলে মনে করে যাদের গর্ভাবস্থায় ট্রাইসোমি ২১ হওয়ার সম্ভাবনা বেশি। [৬২] গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে ৯৮.৬% নির্ভুলতা রিপোর্ট করা হয়েছে। [১৯] স্ক্রিনিং ফলাফল নিশ্চিত করার জন্য আক্রমণাত্মক কৌশল (অ্যামনিওসেন্টেসিস, সিভিএস) দ্বারা নিশ্চিতকরণমূলক পরীক্ষার এখনও প্রয়োজন।[৬২]

সংমিশ্রণ

[সম্পাদনা]
প্রথম এবং দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের স্ক্রিনিং [৫৪]
পর্দা গর্ভাবস্থার সপ্তাহ যখন করা হয় সনাক্তকরণের হার মিথ্যা পজিটিভ বিবরণ
সম্মিলিত পরীক্ষা ১০–১৩.৫ সপ্তাহ ৮২–৮৭% ৫% বিনামূল্যে বা সম্পূর্ণ বিটা-এইচসিজি এবং পিএপিপি-এ রক্ত পরীক্ষার পাশাপাশি নিউকাল ট্রান্সলুসেন্সি পরিমাপের জন্য আল্ট্রাসাউন্ড ব্যবহার করে।
কোয়াড স্ক্রিন ১৫-২০ সপ্তাহ ৮১% ৫% মাতৃ সিরাম আলফা-ফেটোপ্রোটিন, আনকনজুগেটেড এস্ট্রিয়ল, এইচসিজি এবং ইনহিবিন -এ পরিমাপ করে
সমন্বিত পরীক্ষা ১৫-২০ সপ্তাহ ৯৪-৯৬% ৫% এটি কোয়াড স্ক্রিন, PAPP-A এবং NT এর সংমিশ্রণ।
কোষ-মুক্ত ভ্রূণের ডিএনএ ১০ থেকে সপ্তাহ [৬৩] ৯৬–১০০% [৬০] ০.৩% [৬৪] ভেনিপংচারের মাধ্যমে মায়ের রক্তের নমুনা নেওয়া হয় এবং ডিএনএ বিশ্লেষণের জন্য পাঠানো হয়।

কার্যকারিতা

[সম্পাদনা]

আল্ট্রাসনোগ্রাফি এবং নন-জেনেটিক রক্ত পরীক্ষার সংমিশ্রণের জন্য, প্রথম এবং দ্বিতীয় উভয় ত্রৈমাসিকে স্ক্রিনিং করা কেবল প্রথম ত্রৈমাসিকে স্ক্রিনিংয়ের চেয়ে ভালো। [৫৪] ব্যবহৃত সাধারণ স্ক্রিনিং কৌশলগুলি ৯০-৯৫% কেস তুলে নিতে সক্ষম, যার ফলস-পজিটিভ হার ২-৫%। [৫৮] যদি ৫০০ গর্ভধারণের মধ্যে একজনের মধ্যে ডাউন সিনড্রোম দেখা দেয় এবং ৯০% সনাক্তকরণ হার থাকে এবং ব্যবহৃত পরীক্ষায় ৫% মিথ্যা-পজিটিভ হার থাকে, তবে স্ক্রিনিংয়ে ইতিবাচক পরীক্ষা করা ২৮ জন মহিলার মধ্যে কেবল একজনের ডাউন সিনড্রোমযুক্ত ভ্রূণ নিশ্চিত হবে। যদি স্ক্রিনিং পরীক্ষায় ২% মিথ্যা-পজিটিভ হার থাকে, তাহলে এর অর্থ হল, ১১ জন মহিলার স্ক্রিনিংয়ে পজিটিভ ফলাফল পাওয়া গেলে, কেবলমাত্র একজনের ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত ভ্রূণ থাকবে। [৫৮]

আক্রমণাত্মক জেনেটিক পরীক্ষা

[সম্পাদনা]

অ্যামনিওসেন্টেসিস এবং কোরিওনিক ভিলাস স্যাম্পলিং আরও নির্ভরযোগ্য পরীক্ষা, তবে এগুলি গর্ভপাতের ঝুঁকি ০.৫-১% বৃদ্ধি করে। [৬৫] ১০ সপ্তাহের আগে কোরিওনিক ভিলাস নমুনা নেওয়া হলে সন্তানদের অঙ্গ-প্রত্যঙ্গের সমস্যার ঝুঁকি বেড়ে যেতে পারে। [৬৫]

ডাউন সিনড্রোমের প্রসবপূর্ব জেনেটিক পরীক্ষার জন্য ইঙ্গিত নির্ধারণের জন্য একটি অ্যালগরিদমের উদাহরণ[৬৬]

এই পদ্ধতিটি যত তাড়াতাড়ি করা হয়, তার ঝুঁকি তত বেশি হয়, তাই গর্ভকালীন বয়সের ১৫ সপ্তাহের আগে অ্যামনিওসেন্টেসিস এবং গর্ভকালীন বয়সের ১০ সপ্তাহের আগে কোরিওনিক ভিলাস নমুনা নেওয়ার পরামর্শ দেওয়া হয় না।[৬৫]

গর্ভপাতের হার

[সম্পাদনা]

ইউরোপে ডাউন সিনড্রোম ধরা পড়লে প্রায় ৯২% গর্ভধারণ বন্ধ করে দেওয়া হয়। [১১] ফলস্বরূপ, আইসল্যান্ড এবং ডেনমার্কে, যেখানে স্ক্রিনিং সাধারণ, সেখানে ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত প্রায় কেউই নেই। [৬৭] মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, রোগ নির্ণয়ের পরে সমাপ্তির হার প্রায় ৭৫%, [৬৭] তবে জরিপ করা জনসংখ্যার উপর নির্ভর করে ৬১ থেকে ৯৩% পর্যন্ত পরিবর্তিত হয়।[১০] কম বয়সী মহিলাদের মধ্যে এই হার কম এবং সময়ের সাথে সাথে কমেছে। [১০] যখন জিজ্ঞাসা করা হয়েছিল যে তাদের ভ্রূণ পজিটিভ হলে তাদের গর্ভপাত করা হবে কিনা, তখন ২৩-৩৩% হ্যাঁ বলেছিলেন, যখন উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভবতী মহিলাদের জিজ্ঞাসা করা হয়েছিল, তখন ৪৬-৮৬% হ্যাঁ বলেছিলেন, এবং যখন পজিটিভ স্ক্রিনিং করা মহিলাদের জিজ্ঞাসা করা হয়েছিল, তখন ৮৯-৯৭% হ্যাঁ বলেছিলেন। [৬৮]

জন্মের পর

[সম্পাদনা]

জন্মের সময় শিশুর শারীরিক গঠনের উপর ভিত্তি করে প্রায়শই রোগ নির্ণয়ের সন্দেহ করা যেতে পারে।[১৬] রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করার জন্য এবং ট্রান্সলোকেশন আছে কিনা তা নির্ধারণ করার জন্য শিশুর ক্রোমোজোম বিশ্লেষণ করা প্রয়োজন, কারণ এটি শিশুর বাবা-মায়ের ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত আরও সন্তান হওয়ার সম্ভাবনা নির্ধারণে সহায়তা করতে পারে।[১৬]

গবেষণা

[সম্পাদনা]

ক্রোমোজোম ২১-এর অতিরিক্ত অনুলিপি অন্যান্য জিনের নিয়ন্ত্রণকে প্রভাবিত করে থাকে, যা জটিল পরিবর্তনের একটি সেট তৈরি করে থাকে। জিনগত ত্রুটির সাথে প্যাথলজির সংযোগের প্রক্রিয়াগুলি এখনও অস্পষ্ট রয়েছে। জিন থেরাপি প্রয়োগ যদিও একটি আশাব্যঞ্জক পদ্ধতি বলে মনে হচ্ছে, তবুও উপযুক্ত চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। [৬৯] স্টেম সেলের মাধ্যমে জিন থেরাপি সিন্ড্রোম অধ্যয়নের জন্য একটি হাতিয়ার হিসেবে প্রস্তাব করা হয়েছে [৭০] এবং থেরাপির একটি পদ্ধতি হিসেবে। [৭১] অন্যান্য যে পদ্ধতিগুলি অধ্যয়ন করা হচ্ছে তার মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিঅক্সিডেন্টের ব্যবহার, গামা সিক্রেটেজ প্রতিরোধ, অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট এবং মেম্যান্টাইন।[৭২] গবেষণা প্রায়শই একটি প্রাণী মডেল, Ts65Dn ইঁদুরের উপর পরিচালিত হয়। [৭৩] কিছু গবেষণা সফল প্রমাণিত হলে উপযুক্ত চিকিৎসা কৌশল নির্ধারণের জন্য উপযুক্ত স্ক্রিনিং সরঞ্জাম তৈরি করার চেষ্টা করে। [৭৪]

ব্যবস্থাপনা

[সম্পাদনা]

শৈশবের প্রাথমিক চিকিৎসা, থেরাপি, সাধারণ চিকিৎসা সংক্রান্ত সমস্যাগুলির জন্য স্ক্রিনিং, একটি ভালো পারিবারিক পরিবেশ এবং কর্ম-সম্পর্কিত প্রশিক্ষণের মতো প্রচেষ্টা ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত শিশুদের বিকাশ উন্নত করতে পারে এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে সাহায্য করতে পারে। ব্যবহৃত সাধারণ থেরাপির মধ্যে রয়েছে শারীরিক থেরাপি, পেশাগত থেরাপি এবং স্পিচ থেরাপি। [৭৫] শিক্ষা এবং সঠিক যত্ন জীবনের একটি ইতিবাচক মান প্রদান করতে পারে।[১৩] সাধারণত শৈশবকালীন টিকাদানের পরামর্শ দেওয়া হয়। [১৯]

স্বাস্থ্য পরীক্ষা

[সম্পাদনা]
প্রস্তাবিত স্ক্রিনিং
পরীক্ষামূলক শিশু [৭৬] প্রাপ্তবয়স্ক [৫]
শ্রবণ ৬ মাস, ১২ মাস, তারপর বার্ষিক ৩-৫ বছর
টি৪ এবং টিএসএইচ ৬ মাস, তারপর প্রতি বছর
চোখ ৬ মাস, তারপর প্রতি বছর ৩-৫ বছর
দাঁত ২ বছর, তারপর প্রতি ৬ মাস অন্তর
সিলিয়াক রোগ ২ থেকে ৩ বছরের মধ্যে,



অথবা লক্ষণ দেখা দিলে তার আগে
ঘুম অধ্যয়ন ৩ থেকে ৪ বছর বা তার আগে যদি লক্ষণ দেখা দেয়



অবস্ট্রাকটিভ স্লিপ অ্যাপনিয়া দেখা দেয়
ঘাড়ের এক্স-রে ৩ থেকে ৫ বছরের মধ্যে

বেশ কয়েকটি স্বাস্থ্য সংস্থা ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের নির্দিষ্ট রোগের জন্য স্ক্রিনিংয়ের জন্য সুপারিশ জারি করেছে। [৭৬] এটি পদ্ধতিগতভাবে করার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে।[১৯]

জন্মের সময়, সকল শিশুর একটি ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রাম এবং হৃদপিণ্ডের আল্ট্রাসাউন্ড করা উচিত। [১৯] তিন মাস বয়সের মধ্যেই হৃদরোগের অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে মেরামতের প্রয়োজন হতে পারে কিছু ক্ষেত্রে। [১৯] তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে হার্টের ভালভের সমস্যা দেখা দিতে পারে এবং কিশোর-কিশোরীদের এবং প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে আরও আল্ট্রাসাউন্ড মূল্যায়নের প্রয়োজন হতে পারে।[১৯] টেস্টিকুলার ক্যান্সারের ঝুঁকি বেড়ে যাওয়ার কারণে, কেউ কেউ প্রতি বছর ব্যক্তির অণ্ডকোষ পরীক্ষা করার পরামর্শ দিয়ে থাকেন। [৫]

জ্ঞানীয় বিকাশ

[সম্পাদনা]

ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত কিছু ব্যক্তির শ্রবণশক্তি হ্রাস পায়। এই ক্ষেত্রে, ভাষা শেখার জন্য শ্রবণযন্ত্র বা অন্যান্য পরিবর্ধন যন্ত্র কার্যকর হতে পারে। [১৯] স্পিচ থেরাপি কার্যকর হতে পারে এবং নয় মাস বয়সের কাছাকাছি সময়ে এটি শুরু করার পরামর্শ দেওয়া হয়। [১৯] যেহেতু ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের হাত-চোখের সমন্বয় ভালো থাকে, তাই সাংকেতিক ভাষা শেখা যোগাযোগের জন্য একটি সহায়ক হাতিয়ার হয়।[৩২] যোগাযোগে সাহায্য করার জন্য প্রায়শই বর্ধক এবং বিকল্প যোগাযোগ পদ্ধতি ব্যবহার করা হয়, যেমন ইশারা, শারীরিক ভাষা, বস্তু বা ছবি। [৭৭] আচরণগত সমস্যা এবং মানসিক অসুস্থতা সাধারণত কাউন্সেলিং বা ওষুধের মাধ্যমে পরিচালিত হয়। [১৬]

স্কুলে পৌঁছানোর আগে শিক্ষা কার্যক্রম কার্যকর ভুমিকা পালন করতে পারে।[৪] ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত স্কুল-বয়সী শিশুরা অন্তর্ভুক্তিমূলক শিক্ষা থেকে উপকৃত হতে পারে (যার মাধ্যমে ভিন্ন ভিন্ন দক্ষতার শিক্ষার্থীদের তাদের একই বয়সের সমবয়সীদের সাথে ক্লাসে রাখা হয়), তবে পাঠ্যক্রমের কিছু সমন্বয় করা যেতে পারে। [৭৮] মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, ১৯৭৫ সালের প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের শিক্ষা আইন অনুসারে, পাবলিক স্কুলগুলিতে সাধারণত ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত শিক্ষার্থীদের উপস্থিতির অনুমতি দেওয়া বাধ্যতামূলক। [৭৯]

ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিরা দৃষ্টিশক্তির দিক থেকে আরও ভালোভাবে শিখতে পারেন। ভাষা, বক্তৃতা এবং পড়ার দক্ষতা বৃদ্ধিতে অঙ্কন সাহায্য করতে পারে। ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত শিশুদের এখনও প্রায়শই বাক্য গঠন এবং ব্যাকরণের ক্ষেত্রে সমস্যা হয়, পাশাপাশি স্পষ্টভাবে কথা বলার ক্ষমতাও বিকাশে সমস্যা হয়ে থাকে। [৮০] জ্ঞানীয় বিকাশে বিভিন্ন ধরণের প্রাথমিক হস্তক্ষেপ সাহায্য করতে পারে। মোটর দক্ষতা বিকাশের প্রচেষ্টার মধ্যে রয়েছে শারীরিক থেরাপি, বক্তৃতা এবং ভাষা থেরাপি এবং পেশাগত থেরাপি। শারীরিক থেরাপি বিশেষভাবে মোটর বিকাশ এবং শিশুদের তাদের পরিবেশের সাথে যোগাযোগ করতে শেখানোর উপর দৃষ্টি নিবদ্ধ করে। বক্তৃতা এবং ভাষা থেরাপি পরবর্তী ভাষার জন্য প্রস্তুত হতে সাহায্য করতে পারে। পরিশেষে, পেশাগত থেরাপি পরবর্তী স্বাধীনতার জন্য প্রয়োজনীয় দক্ষতা অর্জনে সাহায্য করতে পারে।[৮১]

আরোগ্যসম্ভাবনা

[সম্পাদনা]
২০১২ সালে প্রতি মিলিয়নে ডাউন সিনড্রোমের কারণে মৃত্যু চিত্র

সুইডেনে ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত ৫-১৫% শিশু নিয়মিত স্কুলে যায়। [৮২] কেউ কেউ উচ্চ বিদ্যালয় থেকে স্নাতক ডিগ্রী লাভ করেন; তবে, বেশিরভাগই তা করেন না।[১৫] মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে যারা উচ্চ বিদ্যালয়ে পড়াশোনা করেছেন তাদের মধ্যে প্রায় ৪০% স্নাতক ডিগ্রী সম্পন্ন করেছেন।[৮৩] অনেকেই পড়তে এবং লিখতে শিখে থাকে এবং কেউ কেউ বেতনভুক্ত কাজ করতে সক্ষম হয়।[১৫] প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রায় ২০% লোক কোনো না কোনোভাবে বেতনভুক্ত কাজ করে থাকে।[৮৪] [৮৫] তবে সুইডেনে ১% এরও কম লোকের নিয়মিত চাকরি আছে। [৮২] অনেকেই আধা-স্বাধীনভাবে জীবনযাপন করতে সক্ষম,[৬] কিন্তু তাদের প্রায়শই আর্থিক, চিকিৎসা এবং আইনি বিষয়ে সাহায্যের প্রয়োজন হয়।[১৬] মোজাইক ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্তদের সাধারণত ভালো ফলাফল হয়। [৪৫]

ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের সাধারণ জনগণের তুলনায় অকাল মৃত্যুর ঝুঁকি বেশি থাকে।[১৯] এটি প্রায়শই হৃদরোগ বা সংক্রমণের কারণে হয়। [৪][৫] উন্নত চিকিৎসা সেবার ফলে, বিশেষ করে হৃদরোগ এবং পাকস্থলীর সমস্যার জন্য, আয়ু বৃদ্ধি পেয়েছে।[৪] এই বৃদ্ধি ১৯১২ সালে ১২ বছর থেকে, ১৯৮০-এর দশকে[৮৬] ২৫ বছর,[৪] ৫০ থেকে ৬০ বছর হয়েছে। ২০০০-এর দশকে উন্নত বিশ্বে বছর। [৫][১৬] ১৯৮৫-২০০৩ সালের মধ্যে সংগৃহীত তথ্যে দেখা গেছে যে ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত ৪-১২% শিশু জীবনের প্রথম বছরেই মারা যায়।[৮৭] দীর্ঘমেয়াদী বেঁচে থাকার সম্ভাবনা আংশিকভাবে হৃদরোগের উপস্থিতি দ্বারা নির্ধারিত হয়। শতাব্দীর শুরুতে গবেষণা থেকে, এটি জন্মগত হৃদরোগের সমস্যাযুক্ত ব্যক্তিদের ট্র্যাক করে দেখায় যে ৬০% কমপক্ষে ১০ বছর বয়সে বেঁচে ছিলেন বছর এবং ৫০% কমপক্ষে ৩০ বছর বেঁচে ছিল বছর বয়স। গবেষণাটি ৩০ বছরের বেশি বয়সের পরে আরও বার্ধক্য ট্র্যাক করতে ব্যর্থ হয়েছে। [৬] যাদের হৃদরোগের সমস্যা নেই, তাদের মধ্যে ৮৫% কমপক্ষে ১০ বছর বেঁচে ছিলেন। বছর এবং ৮০% কমপক্ষে ৩০ বছর বেঁচে ছিল বয়স।[৬] অনুমান করা হয় যে ২০০০-এর দশকের গোড়ার দিকে ১০% ৭০ বছর বয়স পর্যন্ত বেঁচে ছিলেন।[৪৯] এই তথ্যের বেশিরভাগই পুরনো এবং আরও ন্যায়সঙ্গত স্বাস্থ্যসেবা এবং অস্ত্রোপচারের অনুশীলনের ক্রমাগত অগ্রগতির সাথে সাথে আয়ু উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়েছে।[৮৮] ন্যাশনাল ডাউন সিনড্রোম সোসাইটি ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত শিশুকে লালন-পালন সম্পর্কে তথ্য প্রদান করে।[৮৯]

রোগবিস্তার-সংক্রান্ত বিদ্যা

[সম্পাদনা]
মায়ের বয়সের তুলনায় ডাউন সিনড্রোম গর্ভধারণের ঝুঁকি চিত্র [৮]

ডাউন সিনড্রোম হল মানুষের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ ক্রোমোজোম অস্বাভাবিকতা। [৫] বিশ্বব্যাপী, ২০১০-এর হিসাব অনুযায়ী, ডাউন সিনড্রোম প্রতি ১০০০ শিশু জন্মের মধ্যে প্রায় ১ জনের মধ্যে দেখা যায় [৪] এবং এর ফলে প্রায় ১৭,০০০ মৃত্যু ঘটে।[৯০] যেসব দেশে গর্ভপাত অনুমোদিত নয় এবং যেসব দেশে গর্ভাবস্থা বেশি দেখা যায়, সেইসব দেশে ডাউন সিনড্রোম নিয়ে বেশি শিশু জন্মগ্রহণ করে থাকে। [৪] মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি ১,০০০ জীবিত শিশু জন্মের মধ্যে প্রায় ১.৪ জন [৯১] এবং নরওয়েতে প্রতি ১,০০০ জীবিত শিশু জন্মের মধ্যে ১.১ জন আক্রান্ত হয়। [৫] ১৯৫০-এর দশকে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, প্রতি ১০০০ জীবিত শিশু জন্মের মধ্যে ২ জনের ক্ষেত্রে এটি দেখা দিত, যা প্রসবপূর্ব স্ক্রিনিং এবং গর্ভপাতের কারণে তখন থেকে হ্রাস পেয়েছে। [৯২] ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত গর্ভধারণের সংখ্যা দ্বিগুণেরও বেশি হয়ে থাকে, অনেকেরই স্বতঃস্ফূর্তভাবে গর্ভপাত হয়। [১৬] এটি সমস্ত জন্মগত ব্যাধির ৮% কারণ। [৪]

মাতৃত্বকালীন বয়স ডাউন সিনড্রোমে গর্ভধারণের সম্ভাবনাকে প্রভাবিত করে থাকে। [৮] ২০ বছর বয়সে, সম্ভাবনা ১,৪৪১ জনে ১ জন; ৩০ বছর বয়সে, এটি ৯৫৯ জনে ১ জন; ৪০ বছর বয়সে, এটি ৮৪ জনে ১ জন; এবং ৫০ বছর বয়সে এটি ৪৪ জনে ১ জন। [৮] যদিও মাতৃত্বকালীন বয়সের সাথে সাথে এই সম্ভাবনা বৃদ্ধি পেয়ে থাকে, তবুও ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত ৭০% শিশু ৩৫ বছর বা তার কম বয়সী মহিলাদের গর্ভে জন্মগ্রহণ করে থাকে, কারণ কম বয়সীদের সন্তান বেশি হয়। [৮] ৩৫ বছরের বেশি বয়সী মহিলাদের ক্ষেত্রে বাবার বয়সও ঝুঁকির কারণ হয়, কিন্তু ৩৫ বছরের কম বয়সী মহিলাদের ক্ষেত্রে তা নয়, এবং মহিলাদের বয়স বৃদ্ধির সাথে সাথে ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণ আংশিকভাবে হতে পারে।[৯৩]

জনপ্রিয় সংস্কৃতিতে

[সম্পাদনা]
ক্রিস বার্ক, ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত একজন অভিনেতা, ১৯৬৫ সালে জন্মগ্রহণ করেন

ব্যক্তি

[সম্পাদনা]
  • জেমি ব্রিউয়ার একজন আমেরিকান অভিনেত্রী এবং মডেল। তিনি এফএক্স ভৌতিক সংকলন টেলিভিশন সিরিজ আমেরিকান হরর স্টোরিতে তার ভূমিকার জন্য সর্বাধিক পরিচিত। এর প্রথম সিজন, মার্ডার হাউসে, তিনি অ্যাডিলেড "অ্যাডি" ল্যাংডনের চরিত্রে অভিনয় করেছিলেন; তৃতীয় সিজন, কোভেনে, তিনি ন্যান নামে একজন রহস্যময় এবং দার্শনিক ডাইনির চরিত্রে অভিনয় করেছিলেন; চতুর্থ সিজন ফ্রিক শোতে, তিনি চেস্টার ক্রেবের তার পুতুল, মার্জোরির স্বপ্নের চরিত্রে অভিনয় করেছিলেন; সপ্তম সিজন কাল্টে, তিনি নারীবাদী ভ্যালেরি সোলানাসের নেতৃত্বে 'এসসিইউএম' ক্রুর সদস্য হেড্ডার চরিত্রে অভিনয় করেছিলেন; এবং অষ্টম সিজন, অ্যাপোক্যালিপসে তিনি ন্যানের চরিত্রে ফিরে এসেছিলেন। ২০১৫ সালের ফেব্রুয়ারিতে, ডিজাইনার ক্যারি হ্যামারের জন্য, ব্রিউয়ার নিউ ইয়র্ক ফ্যাশন উইকে লাল গালিচায় হেঁটে প্রথম ডাউন সিনড্রোম আক্রান্ত মহিলা হয়েছিলেন।[৯৪]
  • টমি জেসপ একজন ব্রিটিশ অভিনেতা, লেখক এবং কর্মী। তিনি বাফটা-মনোনীত নাটক "কামিং ডাউন দ্য মাউন্টেন" এবং "লাইন অফ ডিউটি", তে অভিনয় করেছিলেন এবং ব্লু অ্যাপল থিয়েটারের সাথে একটি ট্যুরিং প্রযোজনার অংশ হিসেবে পেশাদারভাবে হ্যামলেট চরিত্রে অভিনয় করা ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত প্রথম ব্যক্তি ছিলেন। জেসপ যুক্তরাজ্যের একজন বিশিষ্ট প্রচারক এবং ডাউন সিনড্রোম আইন ২০২২ তৈরির ক্ষেত্রে তিনি একজন গুরুত্বপূর্ণ ব্যক্তিত্ব ছিলেন।[৯৫] ২০২৩ সালে হেডলাইন পাবলিশিং গ্রুপ জেসপের আত্মজীবনী "এ লাইফ ওয়ার্থ লিভিং: অ্যাক্টিং, অ্যাক্টিভিজম অ্যান্ড এভরিথিং এলস" প্রকাশ করে।[৯৬]
  • সোফিয়া জিরাউ হলেন একজন পুয়ের্তো রিকান মডেল যার ডাউন সিনড্রোম আছে, তিনি ভোগ মেক্সিকো, পিপল এবং হোলার মতো ডিজাইনার এবং মিডিয়া আউটলেটের সাথে কাজ করেন![৯৭][৯৮][৯৯] ২০২০ সালের ফেব্রুয়ারিতে, জিরাউ নিউ ইয়র্ক ফ্যাশন উইকে আত্মপ্রকাশ করেন। তারপর ২০২২ সালের ফেব্রুয়ারিতে, তিনি আমেরিকান খুচরা কোম্পানি ভিক্টোরিয়া'স সিক্রেট কর্তৃক নিয়োগপ্রাপ্ত প্রথম ডাউন সিনড্রোম আক্রান্ত মডেল হন।[১০০] তিনি ২০২২ সালে এলএ ফ্যাশন উইকের রানওয়েতে হেঁটেছিলেন। জিরাউ ২০২১ সালে "সিন লিমিটস বা নো লিমিটস" নামে একটি প্রচারণা শুরু করেছিলেন যা ডাউন সিনড্রোম সম্প্রদায়ের মুখোমুখি চ্যালেঞ্জগুলি দৃশ্যমান করতে, আমাদের লক্ষ্য অর্জনে আমাদের ক্ষমতা প্রদর্শন করতে এবং বিশ্বজুড়ে এই অবস্থা সম্পর্কে সচেতনতা বৃদ্ধি করতে চায়।[১০১]
  • ক্রিস নিকিক হলেন প্রথম ব্যক্তি যিনি ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত হয়ে আয়রনম্যান ট্রায়াথলন সম্পন্ন করেছেন।[১০২]২০২১ সালের ESPY পুরস্কারে তিনি অধ্যবসায়ের জন্য জিমি ভি পুরস্কারে ভূষিত হন। [১০৩] নিকিক তার প্ল্যাটফর্ম ব্যবহার করে বিশ্বজুড়ে দৌড় প্রতিযোগিতা চালিয়ে যাচ্ছেন, তার ১% বেটার বার্তা প্রচার করতে এবং ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য অফুরন্ত সম্ভাবনা সম্পর্কে সচেতনতা আনতে।[১০৪]
  • গ্রেস স্ট্রোবেল একজন আমেরিকান মডেল এবং ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত প্রথম ব্যক্তি যিনি আমেরিকান ত্বকের যত্নের ব্র্যান্ডের প্রতিনিধিত্ব করেন।[১০৫] তিনি প্রথম ২০২০ সালে ওবাগিতে যোগদান করেন এবং ২০২২ সাল পর্যন্ত ব্র্যান্ডের একজন রাষ্ট্রদূত হিসেবে দায়িত্ব পালন করে চলেছেন।[১০৬][১০৭] তিনি রানওয়ে অফ ড্রিমস নিউ ইয়র্ক ফ্যাশন উইক ২০২০ এবং আটলান্টিক সিটি ফ্যাশন উইকের জন্য টমি হিলফিগারের প্রতিনিধিত্বকারী রানওয়েতে হেঁটেছিলেন।[১০৮] স্ট্রোবেলকে ফোর্বস, দ্য টুডে শো, গুড মর্নিং আমেরিকা, রিহানার ফেন্টি বিউটি, লেডি গাগার কাইন্ডনেস চ্যানেল এবং আরও অনেক কিছুতে দেখানো হয়েছে।[১০৮][১০৯] তিনি একজন জনসাধারণের বক্তাও এবং ডাউন সিনড্রোম নিয়ে বেঁচে থাকার অনুভূতি সম্পর্কে #TheGraceEffect নামে একটি উপস্থাপনা দেন।[১১০][১০৯]
  • লাইফ গোজ অন হল একটি আমেরিকান ড্রামা টেলিভিশন সিরিজ যা ১২ সেপ্টেম্বর, ১৯৮৯ থেকে ২৩ মে, ১৯৯৩ পর্যন্ত এবিসিতে প্রচারিত হয়েছিল। [১১১] এই অনুষ্ঠানটি শিকাগো শহরতলিতে বসবাসকারী থ্যাচার পরিবারের উপর কেন্দ্রীভূত: ড্রু, তার স্ত্রী লিবি এবং তাদের সন্তান পেজ, রেবেকা এবং চার্লস। অনুষ্ঠানটিতে কর্কি নামে পরিচিত এবং ক্রিস বার্ক চরিত্রে অভিনয় করা চার্লস ছিলেন ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত টেলিভিশন সিরিজের প্রথম প্রধান চরিত্র। [১১২] বার্কের বিপ্লবী ভূমিকা ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তিদের বাস্তবসম্মত চিত্র তুলে ধরে এবং প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের প্রতি দর্শকদের দৃষ্টিভঙ্গি বদলে দেয়। [১১৩]
  • গ্যারি ম্যাকডোনাল্ড অভিনীত এবং জের্জি ডোমারাডজকির একটি অস্ট্রেলিয়ান চলচ্চিত্র "স্ট্রাক বাই লাইটনিং " একটি কমেডি-ড্রামা যা ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত যুবকদের জন্য একটি বিশেষায়িত স্কুলে ফুটবল চালু করার জন্য একজন নবনিযুক্ত শারীরিক শিক্ষা শিক্ষকের প্রচেষ্টাকে চিত্রিত করে।
  • চ্যাম্পিয়ন্স (২০২৩) হল একটি চলচ্চিত্র যেখানে ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত চারজন প্রধান অভিনেতা অভিনীত: ম্যাডিসন টেভলিন, কেভিন ইয়ানুচ্চি, ম্যাথিউ ভন ডের আহে এবং জেমস ডে কিথ। [১১৪] এটি একটি আমেরিকান স্পোর্টস কমেডি চলচ্চিত্র যা ববি ফ্যারেলি পরিচালিত এবং মার্ক রিজোর লেখা চিত্রনাট্য থেকে তার একক পরিচালনায় আত্মপ্রকাশ । এই ছবিতে উডি হ্যারেলসন একজন মেজাজী মাইনর-লিগ বাস্কেটবল কোচের ভূমিকায় অভিনয় করেছেন, যিনি গ্রেপ্তারের পর সমাজসেবা হিসেবে বৌদ্ধিক প্রতিবন্ধী খেলোয়াড়দের একটি দলকে প্রশিক্ষণ দেবেন; আরও অভিনয় করেছেন কেইটলিন ওলসন, আর্নি হাডসন এবং চিচ মেরিন ।
  • বর্ন দিস ওয়ে হলো বুনিম/মারে প্রোডাকশন দ্বারা প্রযোজিত একটি আমেরিকান রিয়েলিটি টেলিভিশন সিরিজ যেখানে ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত সাতজন প্রাপ্তবয়স্ক ব্যক্তিত্বকে দেখানো হয়েছে যারা লক্ষ্য অর্জনের জন্য কঠোর পরিশ্রম করে এবং বাধা অতিক্রম করে।[১১৫] অনুষ্ঠানটি ২০১৬ সালে টেলিভিশন একাডেমি সম্মাননা লাভ করে।[১১৬]
  • দ্য পিনাট বাটার ফ্যালকন হল ২০১৯ সালের একটি আমেরিকান কমেডি-ড্রামা চলচ্চিত্র যা টাইলার নিলসন এবং মাইকেল শোয়ার্জ দ্বারা রচিত এবং পরিচালিত, তাদের পরিচালনায় প্রথম চলচ্চিত্র, এবং এতে অভিনয় করেছেন জ্যাক গটসাগেন, শিয়া লাবিউফ, ডাকোটা জনসন এবং জন হকস । [১১৭] গল্পটি ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত এক যুবকের কাহিনীকে অনুসরণ করে, যে একজন কুস্তিগীর হওয়ার স্বপ্ন পূরণের জন্য একটি সহায়তাপ্রাপ্ত বাসস্থান থেকে পালিয়ে যায় এবং পলাতক থাকা একজন পথভ্রষ্ট জেলের সাথে বন্ধুত্ব করে। যখন দুই ব্যক্তির মধ্যে দ্রুত বন্ধন তৈরি হয়, তখন একজন সমাজকর্মী তাদের ট্র্যাক করার চেষ্টা করেন।[১১৮]

সঙ্গীত

[সম্পাদনা]
  • ডেভোর "মঙ্গোলয়েড" গানটি ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তির সম্পর্কে।
  • অ্যামেচার ট্রান্সপ্ল্যান্টস-এর "ইওর বেবি" গানটি ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত একটি ভ্রূণ সম্পর্কে।[১১৯]

খেলনা

[সম্পাদনা]
  • ২০২৩ সালে, ম্যাটেল বৈচিত্র্য প্রচারের জন্য ডাউন সিনড্রোমে আক্রান্ত ব্যক্তির বৈশিষ্ট্য সহ একটি বার্বি পুতুল প্রকাশ করে।[১২০]

তথ্যসূত্র

[সম্পাদনা]
  1. ↑ GBD 2015 Disease and Injury Incidence and Prevalence, Collaborators. (৮ অক্টোবর ২০১৬)। "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015."। Lancet। ৩৮৮ (10053): ১৫৪৫–১৬০২। ডিওআই:10.1016/S0140-6736(16)31678-6। পিএমসি 5055577। পিএমআইডি 27733282। {{সাময়িকী উদ্ধৃতি}}: |প্রথমাংশ1= প্যারামিটারে সাধারণ নাম রয়েছে (সাহায্য)উদ্ধৃতি শৈলী রক্ষণাবেক্ষণ: সাংখ্যিক নাম: লেখকগণের তালিকা (লিঙ্ক)
  2. ↑ GBD 2015 Mortality and Causes of Death, Collaborators. (৮ অক্টোবর ২০১৬)। "Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015."। Lancet। ৩৮৮ (10053): ১৪৫৯–১৫৪৪। ডিওআই:10.1016/s0140-6736(16)31012-1। পিএমসি 5388903। পিএমআইডি 27733281। {{সাময়িকী উদ্ধৃতি}}: |প্রথমাংশ1= প্যারামিটারে সাধারণ নাম রয়েছে (সাহায্য)উদ্ধৃতি শৈলী রক্ষণাবেক্ষণ: সাংখ্যিক নাম: লেখকগণের তালিকা (লিঙ্ক)
  3. 1 2 3 Patterson, D (জুলাই ২০০৯)। "Molecular genetic analysis of Down syndrome."। Human Genetics। ১২৬ (1): ১৯৫–২১৪। ডিওআই:10.1007/s00439-009-0696-8। পিএমআইডি 19526251।
  4. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Weijerman, ME; de Winter, JP (ডিসেম্বর ২০১০)। "Clinical practice. The care of children with Down syndrome."। European journal of pediatrics। ১৬৯ (12): ১৪৪৫–৫২। ডিওআই:10.1007/s00431-010-1253-0। পিএমআইডি 20632187।
  5. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 Malt, EA; Dahl, RC; Haugsand, TM; Ulvestad, IH; Emilsen, NM; Hansen, B; Cardenas, YE; Skøld, RO; Thorsen, AT; Davidsen, EM (৫ ফেব্রুয়ারি ২০১৩)। "Health and disease in adults with Down syndrome."। Tidsskrift for den Norske laegeforening : tidsskrift for praktisk medicin, ny raekke। ১৩৩ (3): ২৯০–৪। ডিওআই:10.4045/tidsskr.12.0390। পিএমআইডি 23381164।
  6. 1 2 3 4 5 6 7 Hammer, edited by Stephen J. McPhee, Gary D. (২০১০)। "Pathophysiology of Selected Genetic Diseases"। Pathophysiology of disease : an introduction to clinical medicine (6th সংস্করণ)। New York: McGraw-Hill Medical। পৃ. Chapter ২। আইএসবিএন ৯৭৮-০-০৭-১৬২১৬৭-০। {{বই উদ্ধৃতি}}: |প্রথমাংশ= প্যারামিটারে সাধারণ নাম রয়েছে (সাহায্য)উদ্ধৃতি শৈলী রক্ষণাবেক্ষণ: একাধিক নাম: লেখকগণের তালিকা (লিঙ্ক)
  7. 1 2 "What causes Down syndrome?"। ১৭ জানুয়ারি ২০১৪। সংগ্রহের তারিখ ৬ জানুয়ারি ২০১৬।
  8. 1 2 3 4 5 Morris, JK; Mutton, DE; Alberman, E (২০০২)। "Revised estimates of the maternal age specific live birth prevalence of Down's syndrome."। Journal of medical screening। ৯ (1): ২–৬। পিএমআইডি 11943789। উদ্ধৃতি ত্রুটি: <ref> ট্যাগ বৈধ নয়; আলাদা বিষয়বস্তুর সঙ্গে "Mor2002" নামটি একাধিক বার সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে
  9. ↑ "How do health care providers diagnose Down syndrome?"। Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development। ১৭ জানুয়ারি ২০১৪। সংগ্রহের তারিখ ৪ মার্চ ২০১৬।
  10. 1 2 3 Natoli, JL; Ackerman, DL; McDermott, S; Edwards, JG (ফেব্রুয়ারি ২০১২)। "Prenatal diagnosis of Down syndrome: a systematic review of termination rates (1995–2011)."। Prenatal diagnosis। ৩২ (2): ১৪২–৫৩। ডিওআই:10.1002/pd.2910। পিএমআইডি 22418958।
  11. 1 2 Mansfield, C; Hopfer, S; Marteau, TM (সেপ্টেম্বর ১৯৯৯)। "Termination rates after prenatal diagnosis of Down syndrome, spina bifida, anencephaly, and Turner and Klinefelter syndromes: a systematic literature review. European Concerted Action: DADA (Decision-making After the Diagnosis of a fetal Abnormality)."। Prenatal diagnosis। ১৯ (9): ৮০৮–১২। ডিওআই:10.1002/(sici)1097-0223(199909)19:9<808::aid-pd637>3.0.co;2-b। পিএমআইডি 10521836।
  12. ↑ "Down Syndrome: Other FAQs"। ১৭ জানুয়ারি ২০১৪। সংগ্রহের তারিখ ৬ জানুয়ারি ২০১৬।
  13. 1 2 Roizen, NJ; Patterson, D (এপ্রিল ২০০৩)। "Down's syndrome"। Lancet (Review)। ৩৬১ (9365): ১২৮১–৮৯। ডিওআই:10.1016/S0140-6736(03)12987-X। পিএমআইডি 12699967।
  14. ↑ "Facts About Down Syndrome"। National Association for Down Syndrome। ৩ এপ্রিল ২০১২ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ২০ মার্চ ২০১২।
  15. 1 2 3 Steinbock, Bonnie (২০১১)। Life before birth the moral and legal status of embryos and fetuses (2nd সংস্করণ)। Oxford: Oxford University Press। পৃ. ২২২। আইএসবিএন ৯৭৮-০-১৯-৯৭১২০৭-৬।
  16. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Kliegma, Robert M. (২০১১)। "Down Syndrome and Other Abnormalities of Chromosome Number"। Nelson textbook of pediatrics. (19th সংস্করণ)। Philadelphia: Saunders। পৃ. Chapter ৭৬.২। আইএসবিএন ১-৪৩৭৭-০৭৫৫-৬।
  17. ↑ Global Burden of Disease Study 2013, Collaborators (২২ আগস্ট ২০১৫)। "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013."। Lancet (London, England)। ৩৮৬ (9995): ৭৪৩–৮০০। ডিওআই:10.1016/s0140-6736(15)60692-4। পিএমআইডি 26063472। {{সাময়িকী উদ্ধৃতি}}: |প্রথমাংশ1= প্যারামিটারে সাধারণ নাম রয়েছে (সাহায্য)উদ্ধৃতি শৈলী রক্ষণাবেক্ষণ: সাংখ্যিক নাম: লেখকগণের তালিকা (লিঙ্ক)
  18. ↑ GBD 2013 Mortality and Causes of Death, Collaborators (১৭ ডিসেম্বর ২০১৪)। "Global, regional, and national age-sex specific all-cause and cause-specific mortality for 240 causes of death, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013."। Lancet। ৩৮৫: ১১৭–৭১। ডিওআই:10.1016/S0140-6736(14)61682-2। পিএমসি 4340604। পিএমআইডি 25530442। {{সাময়িকী উদ্ধৃতি}}: |প্রথমাংশ1= প্যারামিটারে সাধারণ নাম রয়েছে (সাহায্য)উদ্ধৃতি শৈলী রক্ষণাবেক্ষণ: সাংখ্যিক নাম: লেখকগণের তালিকা (লিঙ্ক)
  19. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 Hickey, F; Hickey, E; Summar, KL (২০১২)। "Medical update for children with Down syndrome for the pediatrician and family practitioner."। Advances in Pediatrics। ৫৯ (1): ১৩৭–৫৭। ডিওআই:10.1016/j.yapd.2012.04.006। পিএমআইডি 22789577।
  20. ↑ Evans-Martin, F. Fay (২০০৯)। Down syndrome। New York: Chelsea House। পৃ. ১২। আইএসবিএন ৯৭৮-১-৪৩৮১-১৯৫০-২।
  21. ↑ Faragher R, Clarke B, সম্পাদকগণ (২০১৩)। "Introduction"। Educating Learners with Down Syndrome: Research, theory, and practice with children and adolescents। Taylor & Francis। পৃ. ৫। আইএসবিএন ৯৭৮-১-১৩৪-৬৭৩৩৫-৩। ২৩ জানুয়ারি ২০১৭ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত।
  22. ↑ Hippolyte L, Iglesias K, Van der Linden M, Barisnikov K (আগস্ট ২০১০)। "Social reasoning skills in adults with Down syndrome: the role of language, executive functions and socio-emotional behaviour": ৭১৪–৭২৬। ডিওআই:10.1111/j.1365-2788.2010.01299.x। পিএমআইডি 20590998। {{সাময়িকী উদ্ধৃতি}}: উদ্ধৃতি journal এর জন্য |journal= প্রয়োজন (সাহায্য)
  23. ↑ Kumin L। Resource Guide to Oral Motor Skill Difficulties in Children with Down Syndrome (পিডিএফ)। Loyola College of Maryland। ২ জুন ২০২৫ তারিখে মূল থেকে (পিডিএফ) আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ৯ জুন ২০২৫।
  24. ↑ Epstein CJ (২০০৭)। The consequences of chromosome imbalance: principles, mechanisms, and models। Cambridge University Press। পৃ. ২৫৫–২৫৬। আইএসবিএন ৯৭৮-০-৫২১-০৩৮০৯-৬। ২৩ জানুয়ারি ২০১৭ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত।
  25. ↑ Domino FJ, সম্পাদক (২০০৭)। The 5-minute clinical consult 2007 (2007 সংস্করণ)। Lippincott Williams & Wilkins। পৃ. ৩৯২। আইএসবিএন ৯৭৮-০-৭৮১৭-৬৩৩৪-৯। ২৩ জানুয়ারি ২০১৭ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত।
  26. ↑ Bull MJ, Trotter T, Santoro SL, Christensen C, Grout RW, Burke LW, Berry SA, Geleske TA, Holm I, Hopkin RJ, Introne WJ, Lyons MJ, Monteil DC, Scheuerle A, Stoler JM, Vergano SA, Chen E, Hamid R, Downs SM, Grout RW, Cunniff C, Parisi MA, Ralston SJ, Scott JA, Shapira SK, Spire P, এবং অন্যান্য (Council on Genetics) (মে ২০২২)। "Health Supervision for Children and Adolescents With Down Syndrome"। ডিওআই:10.1542/peds.2022-057010। পিএমআইডি 35490285। {{সাময়িকী উদ্ধৃতি}}: উদ্ধৃতি journal এর জন্য |journal= প্রয়োজন (সাহায্য)
  27. 1 2 Bull MJ (জুন ২০২০)। "Down Syndrome": ২৩৪৪–২৩৫২। ডিওআই:10.1056/NEJMra1706537। পিএমআইডি 32521135। {{সাময়িকী উদ্ধৃতি}}: উদ্ধৃতি journal এর জন্য |journal= প্রয়োজন (সাহায্য)
  28. ↑ Williams Textbook of Endocrinology Expert Consult (12th সংস্করণ)। Elsevier Health Sciences। ২০১১। আইএসবিএন ৯৭৮-১-৪৩৭৭-৩৬০০-৭। ২৩ জানুয়ারি ২০১৭ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত।
  29. ↑ Pierce M, Ramsey K, Pinter J (২ এপ্রিল ২০১৯)। "Trends in Obesity and Overweight in Oregon Children With Down Syndrome": ২৩৩৩৭৯৪X১৯৮৩৫৬৪০। ডিওআই:10.1177/2333794X19835640। পিএমসি 6446252। পিএমআইডি 31044152। {{সাময়িকী উদ্ধৃতি}}: উদ্ধৃতি journal এর জন্য |journal= প্রয়োজন (সাহায্য)
  30. ↑ "Early Development for Children with Down Syndrome"। INHS Cambridgeshire Community Services NHS Trust। সংগ্রহের তারিখ ২৮ মার্চ ২০২৩।[স্থায়ীভাবে অকার্যকর সংযোগ]
  31. ↑ Winders P, Wolter-Warmerdam K, Hickey F (এপ্রিল ২০১৯)। "A schedule of gross motor development for children with Down syndrome": ৩৪৬–৩৫৬। ডিওআই:10.1111/jir.12580। পিএমআইডি 30575169। {{সাময়িকী উদ্ধৃতি}}: উদ্ধৃতি journal এর জন্য |journal= প্রয়োজন (সাহায্য)
  32. 1 2 3 4 5 Reilly C (অক্টোবর ২০১২)। "Behavioural phenotypes and special educational needs: is aetiology important in the classroom?": ৯২৯–৯৪৬। ডিওআই:10.1111/j.1365-2788.2012.01542.x। পিএমআইডি 22471356। {{সাময়িকী উদ্ধৃতি}}: উদ্ধৃতি journal এর জন্য |journal= প্রয়োজন (সাহায্য)
  33. ↑ Batshaw M, সম্পাদক (২০০৫)। Children with disabilities (5th সংস্করণ)। Paul H. Brookes। পৃ. ৩০৮। আইএসবিএন ৯৭৮-১-৫৫৭৬৬-৫৮১-২। ২৩ জানুয়ারি ২০১৭ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত।
  34. ↑ Patterson T, Rapsey CM, Glue P (এপ্রিল ২০১৩)। "Systematic review of cognitive development across childhood in Down syndrome: implications for treatment interventions": ৩০৬–৩১৮। ডিওআই:10.1111/j.1365-2788.2012.01536.x। পিএমআইডি 23506141। {{সাময়িকী উদ্ধৃতি}}: উদ্ধৃতি journal এর জন্য |journal= প্রয়োজন (সাহায্য)
  35. ↑ Windsperger K, Hoehl S (২০২১)। "Development of Down Syndrome Research Over the Last Decades-What Healthcare and Education Professionals Need to Know": ৭৪৯০৪৬। ডিওআই:10.3389/fpsyt.2021.749046। পিএমসি 8712441। পিএমআইডি 34970162। {{সাময়িকী উদ্ধৃতি}}: উদ্ধৃতি journal এর জন্য |journal= প্রয়োজন (সাহায্য)
  36. ↑ Kent RD, Vorperian HK (ফেব্রুয়ারি ২০১৩)। "Speech impairment in Down syndrome: a review": ১৭৮–২১০। ডিওআই:10.1044/1092-4388(2012/12-0148)। পিএমসি 3584188। পিএমআইডি 23275397। {{সাময়িকী উদ্ধৃতি}}: উদ্ধৃতি journal এর জন্য |journal= প্রয়োজন (সাহায্য)
  37. ↑ McGuire D, Chicoine B (২০০৬)। Mental Wellness in Adults with Down Syndrome। Woodbine House, Inc.। পৃ. ৪৯। আইএসবিএন ৯৭৮-১-৮৯০৬২৭-৬৫-২।
  38. ↑ Margulies P (২০০৭)। Down syndrome (1st সংস্করণ)। Rosen Pub. Group। পৃ. ৫। আইএসবিএন ৯৭৮-১-৪০৪২-০৬৯৫-৩।
  39. ↑ Schwartz MW, সম্পাদক (২০১২)। The 5-minute pediatric consult (6th সংস্করণ)। Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins। পৃ. ২৮৯। আইএসবিএন ৯৭৮-১-৪৫১১-১৬৫৬-৪। ২৩ জানুয়ারি ২০১৭ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত।
  40. ↑ Santoro, Jonathan D.; Filipink, Robyn A. (১ মার্চ ২০২৩)। "Down syndrome regression disorder: updates and therapeutic advances": ৯৬–১০৩। ডিওআই:10.1097/YCO.0000000000000845। আইএসএসএন 1473-6578। পিএমআইডি 36705008। {{সাময়িকী উদ্ধৃতি}}: উদ্ধৃতি journal এর জন্য |journal= প্রয়োজন (সাহায্য)
  41. ↑ Skoto, Brian G.; Roberts, Michele (২৮ ফেব্রুয়ারি ২০২৪)। "Down Syndrome"। The 5-Minute Clinical Consult 2025 (ইংরেজি ভাষায়)। Lippincott Williams & Wilkins। আইএসবিএন ৯৭৮-১-৯৭৫২-৩৪৭৩-৭।
  42. ↑ Weijerman ME, de Winter JP (ডিসেম্বর ২০১০)। "Clinical practice. The care of children with Down syndrome": ১৪৪৫–১৪৫২। ডিওআই:10.1007/s00431-010-1253-0। পিএমসি 2962780। পিএমআইডি 20632187। {{সাময়িকী উদ্ধৃতি}}: উদ্ধৃতি journal এর জন্য |journal= প্রয়োজন (সাহায্য)
  43. ↑ "Trisomy 21/Down Syndrome - EyeWiki"। eyewiki.org (ইংরেজি ভাষায়)। সংগ্রহের তারিখ ৭ মে ২০২৪।
  44. ↑ Lana-Elola E, Watson-Scales SD, Fisher EM, Tybulewicz VL (সেপ্টেম্বর ২০১১)। "Down syndrome: searching for the genetic culprits": ৫৮৬–৫৯৫। ডিওআই:10.1242/dmm.008078। পিএমসি 3180222। পিএমআইডি 21878459। {{সাময়িকী উদ্ধৃতি}}: উদ্ধৃতি journal এর জন্য |journal= প্রয়োজন (সাহায্য)
  45. 1 2 3 4 Nelson MR (২০১১)। Pediatrics। Demos Medical। পৃ. ৮৮। আইএসবিএন ৯৭৮-১-৬১৭০৫-০০৪-৬। ২৩ জানুয়ারি ২০১৭ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত।
  46. ↑ "What is Down Syndrome? | National Down Syndrome Society"। NDSS (মার্কিন ইংরেজি ভাষায়)। সংগ্রহের তারিখ ২৪ মার্চ ২০২২।
  47. ↑ "Down syndrome - Symptoms and causes"। Mayo Clinic (ইংরেজি ভাষায়)। সংগ্রহের তারিখ ২৪ মার্চ ২০২২।
  48. ↑ Ramasamy R, Chiba K, Butler P, Lamb DJ (জুন ২০১৫)। "Male biological clock: a critical analysis of advanced paternal age": ১৪০২–১৪০৬। ডিওআই:10.1016/j.fertnstert.2015.03.011। পিএমসি 4955707। পিএমআইডি 25881878। {{সাময়িকী উদ্ধৃতি}}: উদ্ধৃতি journal এর জন্য |journal= প্রয়োজন (সাহায্য)
  49. 1 2 3 4 5 Reisner H (২০১৩)। Essentials of Rubin's Pathology। Lippincott Williams & Wilkins। পৃ. ১২৯–১৩১। আইএসবিএন ৯৭৮-১-৪৫১১-৮১৩২-৬। ২৩ জানুয়ারি ২০১৭ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত।
  50. ↑ "Birth Defects, Down Syndrome"। National Center on Birth Defects and Developmental Disabilities। Centers for Disease Control and Prevention। ৬ নভেম্বর ২০১৩। ২৮ জুলাই ২০১৭ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত।
  51. ↑ Mandal K (২০১৩)। Treatment & prognosis in pediatrics.। Jaypee Brothers Medical P। পৃ. ৩৯১। আইএসবিএন ৯৭৮-৯৩-৫০৯০-৪২৮-২। ২৩ জানুয়ারি ২০১৭ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত।
  52. ↑ Fletcher-Janzen E, Reynolds CR (২০০৭)। Encyclopedia of special education: a reference for the education of children, adolescents, and adults with disabilities and other exceptional individuals (3rd সংস্করণ)। John Wiley & Sons। পৃ. ৪৫৮। আইএসবিএন ৯৭৮-০-৪৭০-১৭৪১৯-৭। ২৩ জানুয়ারি ২০১৭ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত।
  53. ↑ Zhang DY, Cheng L (২০০৮)। Molecular genetic pathology। Humana। পৃ. ৪৫। আইএসবিএন ৯৭৮-১-৫৯৭৪৫-৪০৫-৬। ২৩ জানুয়ারি ২০১৭ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত।
  54. 1 2 3 4 ACOG Committee on Practice Bulletins (জানুয়ারি ২০০৭)। "ACOG Practice Bulletin No. 77: screening for fetal chromosomal abnormalities": ২১৭–২২৭। ডিওআই:10.1097/00006250-200701000-00054। পিএমআইডি 17197615। {{সাময়িকী উদ্ধৃতি}}: উদ্ধৃতি journal এর জন্য |journal= প্রয়োজন (সাহায্য)
  55. ↑ National Institute for Health and Clinical Excellence (২০০৮)। "CG62: Antenatal care"। London: National Institute for Health and Clinical Excellence। ২৬ জানুয়ারি ২০১৩ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ১৬ ফেব্রুয়ারি ২০১৩।
  56. 1 2 Agathokleous M, Chaveeva P, Poon LC, Kosinski P, Nicolaides KH (মার্চ ২০১৩)। "Meta-analysis of second-trimester markers for trisomy 21": ২৪৭–২৬১। ডিওআই:10.1002/uog.12364। পিএমআইডি 23208748। {{সাময়িকী উদ্ধৃতি}}: উদ্ধৃতি journal এর জন্য |journal= প্রয়োজন (সাহায্য)
  57. ↑ Malone FD, D'Alton ME (নভেম্বর ২০০৩)। "First-trimester sonographic screening for Down syndrome": ১০৬৬–১০৭৯। ডিওআই:10.1016/j.obstetgynecol.2003.08.004। পিএমআইডি 14672489। {{সাময়িকী উদ্ধৃতি}}: উদ্ধৃতি journal এর জন্য |journal= প্রয়োজন (সাহায্য)
  58. 1 2 3 4 Canick J (জুন ২০১২)। "Prenatal screening for trisomy 21: recent advances and guidelines": ১০০৩–১০০৮। ডিওআই:10.1515/cclm.2011.671। পিএমআইডি 21790505। {{সাময়িকী উদ্ধৃতি}}: উদ্ধৃতি journal এর জন্য |journal= প্রয়োজন (সাহায্য)
  59. 1 2 Alldred SK, Deeks JJ, Guo B, Neilson JP, Alfirevic Z (জুন ২০১২)। "Second trimester serum tests for Down's Syndrome screening" (পিডিএফ): CD০০৯৯২৫। ডিওআই:10.1002/14651858.CD009925। পিএমসি 7086392। পিএমআইডি 22696388। ৯ ডিসেম্বর ২০১৯ তারিখে মূল থেকে (পিডিএফ) আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ৭ জানুয়ারি ২০১৯। {{সাময়িকী উদ্ধৃতি}}: উদ্ধৃতি journal এর জন্য |journal= প্রয়োজন (সাহায্য)
  60. 1 2 Mersy E, Smits LJ, van Winden LA, de Die-Smulders CE, Paulussen AD, Macville MV, Coumans AB, Frints SG (জুলাই–আগস্ট ২০১৩)। "Noninvasive detection of fetal trisomy 21: systematic review and report of quality and outcomes of diagnostic accuracy studies performed between 1997 and 2012": ৩১৮–৩২৯। ডিওআই:10.1093/humupd/dmt001। পিএমআইডি 23396607। {{সাময়িকী উদ্ধৃতি}}: উদ্ধৃতি journal এর জন্য |journal= প্রয়োজন (সাহায্য)
  61. ↑ Verweij EJ, van den Oever JM, de Boer MA, Boon EM, Oepkes D (২০১২)। "Diagnostic accuracy of noninvasive detection of fetal trisomy 21 in maternal blood: a systematic review": ৮১–৮৬। ডিওআই:10.1159/000333060। পিএমআইডি 22094923। {{সাময়িকী উদ্ধৃতি}}: উদ্ধৃতি journal এর জন্য |journal= প্রয়োজন (সাহায্য)
  62. 1 2 Benn P, Borrell A, Cuckle H, Dugoff L, Gross S, Johnson JA, Maymon R, Odibo A, Schielen P, Spencer K, Wright D, Yaron Y (জানুয়ারি ২০১২)। "Prenatal Detection of Down Syndrome using Massively Parallel Sequencing (MPS): a rapid response statement from a committee on behalf of the Board of the International Society for Prenatal Diagnosis, 24 October 2011" (পিডিএফ): ১–২। ডিওআই:10.1002/pd.2919। পিএমআইডি 22275335। ১৯ মার্চ ২০১২ তারিখে মূল থেকে (পিডিএফ) আর্কাইভকৃত। {{সাময়িকী উদ্ধৃতি}}: উদ্ধৃতি journal এর জন্য |journal= প্রয়োজন (সাহায্য)
  63. ↑ "Noninvasive prenatal diagnosis of fetal aneuploidy using cell-free fetal nucleic acids in maternal blood" (পিডিএফ)। United Healthcare Oxford। ৭ মার্চ ২০১৪ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত (পিডিএফ)। সংগ্রহের তারিখ ২৫ মার্চ ২০১৪।
  64. ↑ Bianchi DW, Parker RL, Wentworth J, Madankumar R, Saffer C, Das AF, Craig JA, Chudova DI, Devers PL, Jones KW, Oliver K, Rava RP, Sehnert AJ (ফেব্রুয়ারি ২০১৪)। "DNA sequencing versus standard prenatal aneuploidy screening": ৭৯৯–৮০৮। ডিওআই:10.1056/nejmoa1311037। পিএমআইডি 24571752। {{সাময়িকী উদ্ধৃতি}}: উদ্ধৃতি journal এর জন্য |journal= প্রয়োজন (সাহায্য)
  65. 1 2 3 Tabor A, Alfirevic Z (২০১০)। "Update on procedure-related risks for prenatal diagnosis techniques": ১–৭। ডিওআই:10.1159/000271995। ওসিএলসি 23338607। পিএমআইডি 20051662। {{সাময়িকী উদ্ধৃতি}}: উদ্ধৃতি journal এর জন্য |journal= প্রয়োজন (সাহায্য)
  66. ↑ "Patient education: Should I have a screening test for Down syndrome during pregnancy? (Beyond the Basics)"। UpToDate।
  67. 1 2 "How Down Syndrome Is Redefining the Abortion Debate"। Slate Magazine (ইংরেজি ভাষায়)। ৩১ মে ২০১৮। সংগ্রহের তারিখ ৯ জানুয়ারি ২০১৯।
  68. ↑ Choi H, Van Riper M, Thoyre S (মার্চ–এপ্রিল ২০১২)। "Decision making following a prenatal diagnosis of Down syndrome: an integrative review": ১৫৬–১৬৪। ডিওআই:10.1111/j.1542-2011.2011.00109.x। পিএমআইডি 22432488। {{সাময়িকী উদ্ধৃতি}}: উদ্ধৃতি journal এর জন্য |journal= প্রয়োজন (সাহায্য)
  69. ↑ Fillat C, Altafaj X (২০১২)। "Gene therapy for Down syndrome"। Down Syndrome: From Understanding the Neurobiology to Therapy। Progress in Brain Research। পৃ. ২৩৭–৪৭। ডিওআই:10.1016/B978-0-444-54299-1.00012-1। আইএসবিএন ৯৭৮০৪৪৪৫৪২৯৯১। পিএমআইডি 22541296।
  70. ↑ Briggs JA, Mason EA, Ovchinnikov DA, Wells CA, Wolvetang EJ (মার্চ ২০১৩)। "Concise review: new paradigms for Down syndrome research using induced pluripotent stem cells: tackling complex human genetic disease": ১৭৫–১৮৪। ডিওআই:10.5966/sctm.2012-0117। পিএমসি 3659762। পিএমআইডি 23413375। {{সাময়িকী উদ্ধৃতি}}: উদ্ধৃতি journal এর জন্য |journal= প্রয়োজন (সাহায্য)
  71. ↑ Mole B (২০১৩)। "Researchers turn off Down's syndrome genes" (ইংরেজি ভাষায়)। ডিওআই:10.1038/nature.2013.13406। সংগ্রহের তারিখ ২৫ ডিসেম্বর ২০১৮। {{সাময়িকী উদ্ধৃতি}}: উদ্ধৃতি journal এর জন্য |journal= প্রয়োজন (সাহায্য)
  72. ↑ Costa AC, Scott-McKean JJ (সেপ্টেম্বর ২০১৩)। "Prospects for improving brain function in individuals with Down syndrome": ৬৭৯–৭০২। ডিওআই:10.1007/s40263-013-0089-3। পিএমআইডি 23821040। {{সাময়িকী উদ্ধৃতি}}: উদ্ধৃতি journal এর জন্য |journal= প্রয়োজন (সাহায্য)
  73. ↑ Costa AC (২০১১)। "On the promise of pharmacotherapies targeted at cognitive and neurodegenerative components of Down syndrome": ৪১৪–৪২৭। ডিওআই:10.1159/000330861। পিএমসি 3254040। পিএমআইডি 21893967। {{সাময়িকী উদ্ধৃতি}}: উদ্ধৃতি journal এর জন্য |journal= প্রয়োজন (সাহায্য)
  74. ↑ Goodman MJ, Brixner DI (এপ্রিল ২০১৩)। "New therapies for treating Down syndrome require quality of life measurement": ৬৩৯–৬৪১। ডিওআই:10.1002/ajmg.a.35705। পিএমআইডি 23495233। {{সাময়িকী উদ্ধৃতি}}: উদ্ধৃতি journal এর জন্য |journal= প্রয়োজন (সাহায্য)
  75. ↑ "What are common treatments for Down syndrome?"। NIH Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development। ৩১ জানুয়ারি ২০১৭। সংগ্রহের তারিখ ২৮ মার্চ ২০২৩।
  76. 1 2 Bull MJ (আগস্ট ২০১১)। "Health supervision for children with Down syndrome": ৩৯৩–৪০৬। ডিওআই:10.1542/peds.2011-1605। পিএমআইডি 21788214। {{সাময়িকী উদ্ধৃতি}}: উদ্ধৃতি journal এর জন্য |journal= প্রয়োজন (সাহায্য)
  77. ↑ Roberts JE, Price J, Malkin C (২০০৭)। "Language and communication development in Down syndrome": ২৬–৩৫। ডিওআই:10.1002/mrdd.20136। পিএমআইডি 17326116। {{সাময়িকী উদ্ধৃতি}}: উদ্ধৃতি journal এর জন্য |journal= প্রয়োজন (সাহায্য)
  78. ↑ "Inclusion: Educating Students with Down Syndrome with Their Non-Disabled Peers" (পিডিএফ)। National Down Syndrome Society। ২৭ নভেম্বর ২০১৪ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত (পিডিএফ)। সংগ্রহের তারিখ ৫ ফেব্রুয়ারি ২০১৪।
  79. ↑ New RS, Cochran M (২০০৭)। Early childhood education an international encyclopedia। Praeger Publishers। পৃ. ৩০৫। আইএসবিএন ৯৭৮-০-৩১৩-০১৪৪৮-২। ২৩ জানুয়ারি ২০১৭ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত।
  80. ↑ "Development and learning for people with Down syndrome" (মার্কিন ইংরেজি ভাষায়)। ১৯ নভেম্বর ২০১৬ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ১৮ নভেম্বর ২০১৬।
  81. ↑ "Early Intervention – National Down Syndrome Society"। www.ndss.org। ১৯ নভেম্বর ২০১৬ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ১৮ নভেম্বর ২০১৬।
  82. 1 2 "European Down Syndrome Association news" (পিডিএফ)। European Down Syndrome Association। ২০০৬। ২২ ফেব্রুয়ারি ২০১৪ তারিখে মূল থেকে (পিডিএফ) আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ৭ ফেব্রুয়ারি ২০১৪।
  83. ↑ "Number of 14- through 21-year-old students served under Individuals with Disabilities Education Act, Part B, who exited school, by exit reason, age, and type of disability: 2007–08 and 2008–09"। National Center for Education Statistics। ২২ ফেব্রুয়ারি ২০১৪ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ৭ ফেব্রুয়ারি ২০১৪।
  84. ↑ "Life with Down syndrome is full of possibilities"। USA Today। ৯ মে ২০১৩। ৮ জানুয়ারি ২০১৪ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ৭ ফেব্রুয়ারি ২০১৪।
  85. ↑ "Down's Syndrome: Employment Barriers"। Rehab Care International। ২২ ফেব্রুয়ারি ২০১৪ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ৭ ফেব্রুয়ারি ২০১৪।
  86. ↑ Urbano R (৯ সেপ্টেম্বর ২০১০)। Health Issues Among Persons With Down Syndrome। Academic Press। পৃ. ১০৮। আইএসবিএন ৯৭৮-০-১২-৩৭৪৪৭৭-৭। ১২ মে ২০১৫ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত।
  87. ↑ Gamis AS, Smith FO (নভেম্বর ২০১২)। "Transient myeloproliferative disorder in children with Down syndrome: clarity to this enigmatic disorder": ২৭৭–২৮৭। ডিওআই:10.1111/bjh.12041। পিএমআইডি 22966823। {{সাময়িকী উদ্ধৃতি}}: উদ্ধৃতি journal এর জন্য |journal= প্রয়োজন (সাহায্য)
  88. ↑ "Survival Rates Improving for Patients with Down Syndrome and Congenital Heart Defects"। CardioSmart (ইংরেজি ভাষায়)। সংগ্রহের তারিখ ৩১ মার্চ ২০২৩।
  89. ↑ "Where Should I Go From Here?"। National Down Syndrome Society। ২২ ডিসেম্বর ২০১৫ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ১৯ ডিসেম্বর ২০১৫।
  90. ↑ Lozano R, Naghavi M, Foreman K, Lim S, Shibuya K, Aboyans V, Abraham J, Adair T, Aggarwal R, Ahn SY, Alvarado M, Anderson HR, Anderson LM, Andrews KG, Atkinson C, Baddour LM, Barker-Collo S, Bartels DH, Bell ML, Benjamin EJ, Bennett D, Bhalla K, Bikbov B, Bin Abdulhak A, Birbeck G, Blyth F, Bolliger I, Boufous S, Bucello C, Burch M, Burney P, Carapetis J, Chen H, Chou D, Chugh SS, Coffeng LE, Colan SD, Colquhoun S, Colson KE, Condon J, Connor MD, Cooper LT, Corriere M, Cortinovis M, de Vaccaro KC, Couser W, Cowie BC, Criqui MH, Cross M, Dabhadkar KC, Dahodwala N, De Leo D, Degenhardt L, Delossantos A, Denenberg J, Des Jarlais DC, Dharmaratne SD, Dorsey ER, Driscoll T, Duber H, Ebel B, Erwin PJ, Espindola P, Ezzati M, Feigin V, Flaxman AD, Forouzanfar MH, Fowkes FG, Franklin R, Fransen M, Freeman MK, Gabriel SE, Gakidou E, Gaspari F, Gillum RF, Gonzalez-Medina D, Halasa YA, Haring D, Harrison JE, Havmoeller R, Hay RJ, Hoen B, Hotez PJ, Hoy D, Jacobsen KH, James SL, Jasrasaria R, Jayaraman S, Johns N, Karthikeyan G, Kassebaum N, Keren A, Khoo JP, Knowlton LM, Kobusingye O, Koranteng A, Krishnamurthi R, Lipnick M, Lipshultz SE, Ohno SL, Mabweijano J, MacIntyre MF, Mallinger L, March L, Marks GB, Marks R, Matsumori A, Matzopoulos R, Mayosi BM, McAnulty JH, McDermott MM, McGrath J, Mensah GA, Merriman TR, Michaud C, Miller M, Miller TR, Mock C, Mocumbi AO, Mokdad AA, Moran A, Mulholland K, Nair MN, Naldi L, Narayan KM, Nasseri K, Norman P, O'Donnell M, Omer SB, Ortblad K, Osborne R, Ozgediz D, Pahari B, Pandian JD, Rivero AP, Padilla RP, Perez-Ruiz F, Perico N, Phillips D, Pierce K, Pope CA, Porrini E, Pourmalek F, Raju M, Ranganathan D, Rehm JT, Rein DB, Remuzzi G, Rivara FP, Roberts T, De León FR, Rosenfeld LC, Rushton L, Sacco RL, Salomon JA, Sampson U, Sanman E, Schwebel DC, Segui-Gomez M, Shepard DS, Singh D, Singleton J, Sliwa K, Smith E, Steer A, Taylor JA, Thomas B, Tleyjeh IM, Towbin JA, Truelsen T, Undurraga EA, Venketasubramanian N, Vijayakumar L, Vos T, Wagner GR, Wang M, Wang W, Watt K, Weinstock MA, Weintraub R, Wilkinson JD, Woolf AD, Wulf S, Yeh PH, Yip P, Zabetian A, Zheng ZJ, Lopez AD, Murray CJ, AlMazroa MA, Memish ZA (ডিসেম্বর ২০১২)। "Global and regional mortality from 235 causes of death for 20 age groups in 1990 and 2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010": ২০৯৫–২১২৮। ডিওআই:10.1016/S0140-6736(12)61728-0। পিএমসি 10790329। পিএমআইডি 23245604। {{সাময়িকী উদ্ধৃতি}}: |hdl-access= এর জন্য |hdl= প্রয়োজন (সাহায্য); উদ্ধৃতি journal এর জন্য |journal= প্রয়োজন (সাহায্য)
  91. ↑ Parker SE, Mai CT, Canfield MA, Rickard R, Wang Y, Meyer RE, Anderson P, Mason CA, Collins JS, Kirby RS, Correa A (ডিসেম্বর ২০১০)। "Updated National Birth Prevalence estimates for selected birth defects in the United States, 2004-2006": ১০০৮–১০১৬। ডিওআই:10.1002/bdra.20735। পিএমআইডি 20878909। {{সাময়িকী উদ্ধৃতি}}: উদ্ধৃতি journal এর জন্য |journal= প্রয়োজন (সাহায্য)
  92. ↑ Menkes JH, Sarnat HB (২০০৫)। Child neurology (7th সংস্করণ)। Lippincott Williams & Wilkins। পৃ. ২২৮। আইএসবিএন ৯৭৮-০-৭৮১৭-৫১০৪-৯। ২৩ জানুয়ারি ২০১৭ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত।
  93. ↑ Fisch H (২০১৩)। "The male biological clock"। Carrell DT (সম্পাদক)। Paternal influences on human reproductive success। Cambridge University Press। পৃ. ৬৫। আইএসবিএন ৯৭৮-১-১০৭-০২৪৪৮-৯। ২৩ জানুয়ারি ২০১৭ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত।
  94. ↑ "Meet The First Woman With Down Syndrome To Walk At Fashion Week"। BuzzFeed News (ইংরেজি ভাষায়)। ১২ ফেব্রুয়ারি ২০১৫। সংগ্রহের তারিখ ১ এপ্রিল ২০২৩।
  95. ↑ "tommy-jessop-downs-syndrome-line-of-duty"। Telegraph। ২৯ জুন ২০২৩।
  96. ↑ "Award-winning Hampshire actor releases memoir on life with Down Syndrome"। Hampshire Chronicle (ইংরেজি ভাষায়)। ২৭ জুন ২০২৩। সংগ্রহের তারিখ ১০ আগস্ট ২০২৩।
  97. ↑ "Puerto Rican model with Down Syndrome, Sofía Jirau is conquering the fashion world"। HOLA (মার্কিন ইংরেজি ভাষায়)। ১৯ ফেব্রুয়ারি ২০২০। ১ এপ্রিল ২০২৩ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ১ এপ্রিল ২০২৩।
  98. ↑ "NYFW: Model with Down Syndrome Says 'There Are No Limits'"। Peoplemag (ইংরেজি ভাষায়)। ১৭ ফেব্রুয়ারি ২০২০। সংগ্রহের তারিখ ১ এপ্রিল ২০২৩।
  99. ↑ "Sofía Jirau, la modelo latina con síndrome de down que decantó en el Fashion Week de Nueva York"। Vogue (স্পেনীয় ভাষায়)। ১৩ ফেব্রুয়ারি ২০২০। সংগ্রহের তারিখ ১ এপ্রিল ২০২৩।
  100. ↑ "Meet Sofia Jirau, Victoria's Secret's 1st Model With Down Syndrome"। Us Weekly (মার্কিন ইংরেজি ভাষায়)। ১৭ ফেব্রুয়ারি ২০২২। সংগ্রহের তারিখ ১ এপ্রিল ২০২৩।
  101. ↑ "About me"। Sofia Jirau Model (ইংরেজি ভাষায়)। সংগ্রহের তারিখ ১ এপ্রিল ২০২৩।
  102. ↑ "Nikic becomes first person with Down's syndrome to finish Ironman"। BBC Sport (ব্রিটিশ ইংরেজি ভাষায়)। সংগ্রহের তারিখ ১ এপ্রিল ২০২৩।
  103. ↑ "2021 ESPYS award winners"। ESPN.com (ইংরেজি ভাষায়)। ১০ জুলাই ২০২১। সংগ্রহের তারিখ ১ এপ্রিল ২০২৩।
  104. ↑ "About – Chris Nikic"। chrisnikic.com (মার্কিন ইংরেজি ভাষায়)। সংগ্রহের তারিখ ১ এপ্রিল ২০২৩।
  105. ↑ "Grace Strobel Knows How Good Her Skin Looks"। Allure (মার্কিন ইংরেজি ভাষায়)। ২১ মার্চ ২০২১। সংগ্রহের তারিখ ১ এপ্রিল ২০২৩।
  106. ↑ Obagi। "Obagi Announces Partnership with Down Syndrome Advocate, Grace Strobel, as new SKINCLUSION Ambassador and Face of New Obagi Clinical Cleanser" (সংবাদ বিজ্ঞপ্তি) (ইংরেজি ভাষায়)। সংগ্রহের তারিখ ১ এপ্রিল ২০২৩।
  107. ↑ Obagi। "Obagi Clinical® Continues Collaboration with Down Syndrome Advocate Grace Strobel" (সংবাদ বিজ্ঞপ্তি) (ইংরেজি ভাষায়)। সংগ্রহের তারিখ ১ এপ্রিল ২০২৩।
  108. 1 2 "The Grace Effect: Local model is on a mission to change the world in style"। WestNewsMagazine.com (ইংরেজি ভাষায়)। মার্চ ২০২২। সংগ্রহের তারিখ ১ এপ্রিল ২০২৩।
  109. 1 2 "#TheGraceEffect – Creating Ripples With Kindness And Respect"। Channel Kindness (মার্কিন ইংরেজি ভাষায়)। ২৪ জানুয়ারি ২০২০। সংগ্রহের তারিখ ১ এপ্রিল ২০২৩।
  110. ↑ "Down syndrome advocate Grace Strobel on pushing boundaries: 'Let no one tell you what you can and cannot achieve'"। Yahoo Life (মার্কিন ইংরেজি ভাষায়)। ২১ মার্চ ২০২২। সংগ্রহের তারিখ ১ এপ্রিল ২০২৩।
  111. ↑ Life Goes On (TV Series 1989–1993) - IMDb (মার্কিন ইংরেজি ভাষায়), সংগ্রহের তারিখ ১ এপ্রিল ২০২৩
  112. ↑ "Life Goes On Actor Chris Burke on Being the First Primetime Television Star with Down Syndrome"। Oprah.com। ১৪ আগস্ট ২০১৫ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ১ এপ্রিল ২০২৩।
  113. ↑ Randle N (২০ ডিসেম্বর ১৯৯০)। "'Our Ticket to Acceptance' : Actor With Down's Syndrome on 'Life Goes On' Has Become Role Model for Many"। Los Angeles Times (মার্কিন ইংরেজি ভাষায়)। সংগ্রহের তারিখ ১ এপ্রিল ২০২৩।
  114. ↑ Champions (2023) - IMDb (মার্কিন ইংরেজি ভাষায়), সংগ্রহের তারিখ ১ এপ্রিল ২০২৩
  115. ↑ "Born This Way"। Television Academy (ইংরেজি ভাষায়)। সংগ্রহের তারিখ ১ এপ্রিল ২০২৩।
  116. ↑ "New TV Series Features Young Adults With Down Syndrome"। Disability Scoop (ইংরেজি ভাষায়)। ১৬ নভেম্বর ২০১৫। সংগ্রহের তারিখ ১ এপ্রিল ২০২৩।
  117. ↑ The Peanut Butter Falcon (2019) - IMDb (মার্কিন ইংরেজি ভাষায়), সংগ্রহের তারিখ ১ এপ্রিল ২০২৩
  118. ↑ "The Peanut Butter Falcon"। Lionsgate। সংগ্রহের তারিখ ১ এপ্রিল ২০২৩।
  119. ↑ Foster, Alistair (১২ ফেব্রুয়ারি ২০২২)। "Author Adam Kay sang vile songs about a baby with Down's syndrome"। Mail Online। সংগ্রহের তারিখ ১১ জুন ২০২৫।
  120. ↑ Marsh, Sarah (২৫ এপ্রিল ২০২৩)। "Barbie doll with Down's syndrome launched by Mattel"। The Guardian (ব্রিটিশ ইংরেজি ভাষায়)। সংগ্রহের তারিখ ১০ জুন ২০২৫।

বহিঃসংযোগ

[সম্পাদনা]
'https://bn.wikipedia.org/w/index.php?title=ডাউন_সিনড্রোম&oldid=8871396' থেকে আনীত