অজ্ঞাত উৎসের জ্বর
| অজ্ঞাত উৎসের জ্বর | |
|---|---|
| প্রতিশব্দ | অজ্ঞাত উৎসের পাইরেক্সিয়া, ফেব্রিস ই কাউসা ইগ্নোটা |
| স্থিতিকাল | ≥৩ সপ্তাহ |
| প্রকারভেদ | বিভিন্ন |
| কারণ | সংক্রমণ, ক্যান্সার, অ-সংক্রামক প্রদাহজনক রোগ, অন্যান্য |
| রোগনির্ণয়ের পদ্ধতি | কমপক্ষে ৩ সপ্তাহের মধ্যে বিভিন্ন সময়ে, শরীরের যেকোনো স্থানে পরিমাপকৃত ৩৮.৩ সেলসিয়াস বা তার বেশি ক্লিনিশিয়ান-যাচাইকৃত তাপমাত্রা। |
| পার্থক্যমূলক রোগনির্ণয় | কৃত্রিম রোগ, কাল্পনিক ব্যাধি |
| সংঘটনের হার | সকল চিকিৎসা ভর্তির ২-৩%[১] |
অজ্ঞাত উৎসের জ্বর (এফইউও) এমন একটি অবস্থাকে বোঝায় যেখানে রোগীর উচ্চতর শরীরের তাপমাত্রা (জ্বর) থাকে যার কারণ এক বা একাধিক যোগ্য চিকিৎসকের তদন্ত সত্ত্বেও খুঁজে পাওয়া যায় না।[২][৩][৪] কারণ শনাক্ত করা গেলে, সাধারণত বর্জনের মাধ্যমে রোগনির্ণয় পদ্ধতিতে হয়, যেখানে সকল সম্ভাব্য কারণ বর্জন করে শুধুমাত্র সঠিক কারণটি অবশিষ্ট থাকে।
পশ্চিমা দেশগুলোতে, এফইউও-র শাস্ত্রীয় চিকিৎসা সংজ্ঞা ছিল: ৩ সপ্তাহের মধ্যে বিভিন্ন সময়ে, শরীরের যেকোনো স্থানে পরিমাপকৃত ৩৮.৩ সেলসিয়াস বা তার বেশি ক্লিনিশিয়ান-যাচাইকৃত তাপমাত্রা।[৫][৬][৭] যদিও সাম্প্রতিক বছরগুলোতে ৩৮.০ সেলসিয়াস বা তার বেশি সীমাকে বেশি গ্রহণযোগ্য মনে করা হচ্ছে।[৮]
কারণ
[সম্পাদনা]বিশ্বব্যাপী, সংক্রমণ এফইউও-র প্রধান কারণ, যার প্রাদুর্ভাব দেশ ও ভৌগোলিক অঞ্চলভেদে ভিন্ন হয়।[৯] ফুসফুস বহির্ভূত যক্ষ্মা এফইউও-র সবচেয়ে সাধারণ কারণ।[৩] ওষুধ-প্রণোদিত অতিতাপ, একটি প্রতিকূল ওষুধ প্রতিক্রিয়ার একমাত্র লক্ষণ হিসাবে, সর্বদা বিবেচনায় রাখা উচিত। বিস্তৃত গ্র্যানুলোমাটোসিস যেমন যক্ষ্মা, হিস্টোপ্লাজমোসিস, ককসিডিওইডোমাইকোসিস, ব্লাস্টোমাইকোসিস, এবং সারকোইডোসিস এফইউও-র সাথে যুক্ত। লিম্ফোমা প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এফইউও-র অন্যতম প্রধান কারণ। থ্রম্বোয়েমবলিক রোগ (যেমন, ফুসফুসীয় এমবোলিজম, গভীর শিরা থ্রম্বোসিস) মাঝে মাঝে জ্বরের কারণ হয়। যদিও বিরল, এর সম্ভাব্য প্রাণঘাতী পরিণতির কারণে এই কারণের মূল্যায়ন জরুরি। সংক্রামক এন্ডোকার্ডাইটিস, যদিও অসাধারণ, সম্ভাব্য কারণ। বার্টোনেলা সংক্রমণও অজ্ঞাত উৎসের জ্বরের কারণ হিসাবে পরিচিত।[১০]
মানব হার্পিস ভাইরাসগুলো অজ্ঞাত উৎসের জ্বরের একটি সাধারণ কারণ; একটি গবেষণায় দেখা গেছে সাইটোমেগালোভাইরাস, এপস্টেইন-বার ভাইরাস, মানব হার্পিসভাইরাস ৬ (এইচএইচভি-৬), মানব হার্পিসভাইরাস ৭ (এইচএইচভি-৭) যথাক্রমে ১৫%, ১০%, ১৪% এবং ৪.৮% ক্ষেত্রে উপস্থিত থাকে, যেখানে ১০% রোগী দুটি বা ততোধিক মানব হার্পিস ভাইরাস দ্বারা সহ-সংক্রমণ নিয়ে উপস্থিত হয়।[৯] সংক্রামক মনোনিউক্লিওসিস, যা সাধারণত ইবিভি দ্বারা হয়, অজ্ঞাত উৎসের জ্বর হিসাবে প্রকাশ পেতে পারে। সংক্রামক মনোনিউক্লিওসিসের অন্যান্য লক্ষণ বয়সের সাথে পরিবর্তিত হয়, যেখানে মধ্যবয়স্ক প্রাপ্তবয়স্ক ও বয়স্ক ব্যক্তিদের জ্বরের দীর্ঘস্থায়িত্ব ও লিউকোপেনিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে, এবং তরুণ প্রাপ্তবয়স্ক ও কিশোর-কিশোরীদের প্লীহাবৃদ্ধি, ফ্যারিঞ্জাইটিস ও লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।[৯]
স্থানিক মাইকোসিস যেমন হিস্টোপ্লাজমোসিস, ব্লাস্টোমাইকোসিস, ককসিডিওইডোমাইকোসিস, এবং প্যারাককসিডিওইডোমাইকোসিস ইমিউনোকম্প্রোমাইজড এবং ইমিউনোকম্পিটেন্ট ব্যক্তিদের মধ্যে অজ্ঞাত উৎসের জ্বর সৃষ্টি করতে পারে। এই স্থানিক মাইকোসিসগুলো ফুসফুসীয় লক্ষণ বা বি লক্ষণ (যেমন জ্বর, শীত, রাতের ঘাম এবং অকারণ ওজন হ্রাস) এর মত অতিরিক্ত ফুসফুসীয় লক্ষণ নিয়েও প্রকাশ পেতে পারে।[৯] স্থানিক মাইকোটিক সংক্রমণ ট্যালারোমাইকোসিস প্রধানত যারা ইমিউনোকম্প্রোমাইজড তাদেরকেই প্রভাবিত করে।[৯] আক্রমণাত্মক সুযোগসন্ধানী মাইকোসিস ইমিউনোকম্প্রোমাইজড ব্যক্তিদের মধ্যেও ঘটতে পারে; এর মধ্যে রয়েছে অ্যাসপারজিলোসিস, মিউকর্মাইকোসিস, ক্রিপ্টোকক্কাস নিওফর্মান্স।[৯]
ক্যান্সারও অজ্ঞাত উৎসের জ্বর সৃষ্টি করতে পারে। মনে করা হয় এটি ক্যান্সার কোষ থেকে পাইরোজেনিক সাইটোকাইন নিঃসরণ এবং স্বতঃস্ফূর্ত টিউমার নেক্রোসিসের (কখনো কখনো মাধ্যমিক সংক্রমণের সাথে) কারণে হয়।[৯] জ্বরের সাথে সর্বাধিক যুক্ত ক্যান্সারের প্রকারগুলোর মধ্যে রয়েছে রেনাল সেল কারসিনোমা, লিম্ফোমা, লিভার ক্যান্সার, ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার, অলিন্দীয় মিক্সোমা এবং ক্যাসলম্যান রোগ।[৯]
যাদের এইচআইভি আছে এবং বর্তমানে অ্যান্টিরেট্রোভাইরাল থেরাপি নিচ্ছেন এবং যাদের ভাইরাল লোড কম বা শনাক্তযোগ্য নয়, তাদের মধ্যে অজ্ঞাত উৎসের জ্বরের কারণগুলো সাধারণত এইচআইভি সংক্রমণের সাথে সরাসরি যুক্ত নয়। কিন্তু যাদের এইডস আছে, উচ্চ ভাইরাল লোড, ভাইরাল প্রতিলিপিকরণ এবং অনাক্রম্যতা প্রতিবন্ধকতা রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে ক্যান্সার ও সুযোগসন্ধানী সংক্রমণ এফইউও-র সবচেয়ে সাধারণ কারণ।[৯] প্রাথমিক এইচআইভি সংক্রমণের প্রায় ২ সপ্তাহ পরে, যখন ভাইরাল লোড বেশি থাকে, তখন একটি তীব্র রেট্রোভাইরাল সিনড্রোম জ্বর, ফুসকুড়ি এবং মনো-সদৃশ লক্ষণ নিয়ে প্রকাশ পেতে পারে।[৯]
অনাক্রম্যতা পুনর্গঠন প্রদাহজনক সিনড্রোম এফইউও-র একটি সাধারণ কারণ যখন পূর্বে নিষ্ক্রিয় একটি অনাক্রম্য ব্যবস্থা পুনরায় সক্রিয় হয়। নতুন সক্রিয় অনাক্রম্য ব্যবস্থার প্রায়ই সুযোগসন্ধানী রোগজীবাণুর বিরুদ্ধে অতিরিক্ত প্রতিক্রিয়া হয়, যা জ্বর ও অন্যান্য প্রদাহজনক লক্ষণের দিকে নিয়ে যায়। অনাক্রম্যতা পুনর্গঠন সিনড্রোম সাধারণত সংক্রমণের অণুজীবগত নিয়ন্ত্রণের পরে প্রকাশ পায় (এইচআইভির মতো অনাক্রম্যতা দমনকারী রোগজীবাণুর ক্ষেত্রে), তবে এই সিনড্রোম অঙ্গ প্রতিস্থাপনের পরেও, প্রসবোত্তর অবস্থায়, পূর্বের নিউট্রোপেনিক পোষকদের মধ্যে, বা অ্যান্টি-টিএনএফ থেরাপি বন্ধ করার পরেও দেখা দিতে পারে।[৯]
অটো-ইনফ্ল্যামেটরি এবং অটো-ইমিউন রোগগুলো প্রায় ৫-৩২% অজ্ঞাত উৎসের জ্বরের জন্য দায়ী।[৯] এগুলোকে খাঁটি অটো-ইনফ্ল্যামেটরি রোগ (সহজাত অনাক্রম্যতার রোগ, ইন্টারলিউকিন ১ বিটা এবং/অথবা আইএল-১৮ প্রতিক্রিয়ার ত্রুটি সহ), খাঁটি অটো-ইমিউন রোগ (যাতে অভিযোজিত অনাক্রম্যতা ত্রুটিপূর্ণ, টাইপ ১ ইন্টারফেরন প্রতিক্রিয়ার ত্রুটি সহ) বা মিশ্র বৈশিষ্ট্যযুক্ত রোগ হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে।[৯] রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস বা প্রাপ্তবয়স্ক-আরম্ভ স্টিলের রোগ মিশ্র বৈশিষ্ট্য বহন করে এবং এফইউও-র সাধারণ কারণ।[৯]
সংক্রমণ
[সম্পাদনা]অর্বুদ
[সম্পাদনা]যদিও বেশিরভাগ অর্বুদ জ্বর নিয়ে প্রকাশ পেতে পারে, ক্যান্সারজনিত লিম্ফোমা অর্বুদগুলোর মধ্যে এফইউও-র সবচেয়ে সাধারণ রোগনির্ণয়।[১২] কিছু ক্ষেত্রে, জ্বর শারীরিক পরীক্ষায় শনাক্তযোগ্য লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথির আগেই ঘটে।[১২]
অ-সংক্রামক প্রদাহজনক রোগ
[সম্পাদনা]বিবিধ অবস্থা
[সম্পাদনা]- এডিইএম (তীব্র বিস্তারিত এনসেফালোমায়েলাইটিস)[১২]
- অ্যাড্রেনাল অপ্রতুলতা[১২]
- অ্যানিউরিজম[১২]
- অস্বাভাবিক থোরাসিক ডাক্ট[১২]
- অ্যাওর্টিক ডিসেকশন[১১]
- অ্যাওর্টিক-এন্টেরাল ফিস্টুলা[১২]
- অ্যাসেপ্টিক মেনিনজাইটিস (মোলারেটের সিনড্রোম)[১২]
- অলিন্দীয় মিক্সোমা[১২]
- ব্রুয়ার্স ইস্ট সেবন[১২]
- কারোলি রোগ[১২]
- কোলেস্টেরল এমবলি[১২]
- জটিল আংশিক মৃগী অবস্থা[১২]
- চক্রীয় নিউট্রোপেনিয়া[১২]
- ওষুধ জ্বর[১১][১২]
- এরডহাইম-চেস্টার রোগ[১২]
- এক্সট্রিনসিক অ্যালার্জিক অ্যালভিওলাইটিস[১২]
- কৃত্রিম রোগ[১১][১২]
- ফায়ার-ইটার্স লাং[১২]
- প্রতারণামূলক জ্বর[১২]
- গশিয়ে রোগ[১২]
- হামান-রিচ সিনড্রোম (তীব্র আন্তঃস্থায়ী নিউমোনিয়া)[১২]
- হাশিমোটোর এনসেফালোপ্যাথি[১২]
- হেমাটোমাস[১১][১২]
- হিমোগ্লোবিনোপ্যাথি[১১]
- অতিসংবেদনশীলতা নিউমোনাইটিস[১২]
- হাইপারট্রাইগ্লিসারিডেমিয়া[১২]
- হাইপোথ্যালামিক হাইপোপিটুইটারিজম[১২]
- অজ্ঞাত উৎসের স্বাভাবিক-চাপ হাইড্রোসেফালাস[১২]
- প্রদাহজনক সিউডোটিউমার[১২]
- কিউকুচির রোগ[১১][১২]
- লিনিয়ার আইজিএ ডার্মাটোসিস[১২]
- লায়েনেকের সিরোসিস[১১]
- মেসেন্টেরিক ফাইব্রোম্যাটোসিস[১২]
- ধাতুর ধোঁয়া জ্বর[১২]
- দুধের প্রোটিন অ্যালার্জি[১২]
- মায়োটনিক ডিস্ট্রফি[১২]
- ননব্যাকটেরিয়াল অস্টাইটিস[১২]
- জৈব ধুলা বিষাক্ত সিনড্রোম[১২]
- প্যানিকুলাইটিস[১২]
- পোয়েমস (পলিনিউরোপ্যাথি, অর্গানোমেগালি, এন্ডোক্রিনোপ্যাথি, মনোক্লোনাল প্রোটিন, ত্বকের পরিবর্তন)[১২]
- পলিমার ধোঁয়া জ্বর[১২]
- পোস্ট-কার্ডিয়াক ইনজুরি সিনড্রোম[১২]
- পোস্টমায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন সিনড্রোম[১১]
- প্রাথমিক পিত্তনালী সিরোসিস [১২]
- প্রাথমিক হাইপারপ্যারাথাইরয়েডিজম[১২]
- পুনরাবর্তী ফুসফুসীয় এমবলি[১১]
- পায়োডার্মা গ্যাংগ্রেনোসাম[১২]
- রেট্রোপেরিটোনিয়াল ফাইব্রোসিস [১২]
- রোসাই-ডর্ফম্যান রোগ[১২]
- স্ক্লেরোসিং মেসেন্টেরাইটিস[১২]
- সিলিকন এমবোলাইজেশন[১২]
- উপতীব্র থাইরয়েডাইটিস (ডি কুয়ারভেইনের)[১১][১২]
- সুইট সিনড্রোম (তীব্র জ্বরযুক্ত নিউট্রোফিলিক ডার্মাটোসিস)[১২]
- থ্রম্বোসিস[১২]
- টিউবুলোইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস এবং ইউভাইটিস সিনড্রোম (টিআইএনইউ)[১২]
- টিস্যু ইনফার্কশন/নেক্রোসিস[১১]
- আলসারেটিভ কোলাইটিস[১২]
বংশগত ও বিপাকীয় রোগ
[সম্পাদনা]- অ্যাড্রেনাল অপ্রতুলতা[১১]
- চক্রীয় নিউট্রোপেনিয়া[১১]
- বধিরতা, আর্টিকেরিয়া, এবং অ্যামাইলয়েডোসিস[১১]
- ফ্যাব্রি রোগ[১১]
- পারিবারিক শীতল আর্টিকেরিয়া[১১]
- পারিবারিক ভূমধ্যসাগরীয় জ্বর[১১][১২]
- হাইপারইমিউনোগ্লোবুলিনেমিয়া ডি এবং পর্যায়ক্রমিক জ্বর[১১][১২]
- মাকল-ওয়েলস সিনড্রোম[১১]
- টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর রিসেপ্টর-সংযুক্ত পর্যায়ক্রমিক সিনড্রোম (পারিবারিক হাইবারনিয়ান জ্বর)[১১][১২]
- টাইপ ভি হাইপারট্রাইগ্লিসারিডেমিয়া[১১]
তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণ রোগ
[সম্পাদনা]| তাপমাত্রা নিয়ন্ত্রণ রোগ | অবস্থান |
|---|---|
| কেন্দ্রীয় | |
| প্রান্তীয় | |
রোগনির্ণয়
[সম্পাদনা]একটি ব্যাপক ও সূক্ষ্ম ইতিহাস (যেমন পরিবারের সদস্যদের অসুস্থতা, সাম্প্রতিক গ্রীষ্মমণ্ডলীয় ভ্রমণ, ওষুধ), পুনরাবৃত্ত শারীরিক পরীক্ষা (যেমন ত্বকের ফুসকুড়ি, এস্কার, লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি, হৃৎঝমঝম) এবং বহুবিধ পরীক্ষাগার পরীক্ষা (সেরোলজিকাল, রক্ত কালচার, ইমিউনোলজিকাল) কারণ খুঁজে বের করার ভিত্তি।[২][৪]
অন্যান্য তদন্ত প্রয়োজন হতে পারে। আল্ট্রাসাউন্ড কোলিলিথিয়াসিস দেখাতে পারে, ইকোকার্ডিওগ্রাফি সম্ভাব্য এন্ডোকার্ডাইটিসের ক্ষেত্রে প্রয়োজন হতে পারে এবং একটি সিটি-স্ক্যান অভ্যন্তরীণ অঙ্গের সংক্রমণ বা ক্যান্সার দেখাতে পারে। আরেকটি কৌশল হল গ্যালিয়াম-৬৭ স্ক্যানিং যা দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণকে আরও কার্যকরভাবে দৃশ্যমান করে বলে মনে হয়। একটি নির্দিষ্ট রোগনির্ণয় সম্ভব হওয়ার আগে আক্রমণাত্মক কৌশল (প্যাথলজিকাল ও ব্যাকটেরিওলজিকাল পরীক্ষার জন্য বায়োপসি ও ল্যাপারোটমি) প্রয়োজন হতে পারে।[২][৪]
রেডিওঅ্যাকটিভলি লেবেলযুক্ত ফ্লুরোডিঅক্সিগ্লুকোজ (এফডিজি) ব্যবহার করে পজিট্রন এমিশন টমোগ্রাফি অজ্ঞাত উৎসের জ্বরের উৎস সনাক্তকরণের জন্য ৮৪% সংবেদনশীলতা এবং ৮৬% নির্দিষ্টতা রয়েছে বলে জানা গেছে।[১৩]
এসব সত্ত্বেও, রোগনির্ণয় কেবলমাত্র নির্বাচিত থেরাপি দ্বারা সূচিত হতে পারে। যখন কোনও রোগী ওষুধ বন্ধ করার পরে সেরে ওঠে, তখন এটি সম্ভবত ওষুধ জ্বর ছিল; যখন অ্যান্টিবায়োটিক বা অ্যান্টিমাইকোটিকস কাজ করে, তখন এটি সম্ভবত সংক্রমণ ছিল। যে সমস্ত রোগীর মধ্যে অন্যান্য কৌশল ব্যর্থ হয়েছে তাদের মধ্যে অভিজ্ঞতামূলক থেরাপিউটিক ট্রায়াল ব্যবহার করা উচিত।[২]
সংজ্ঞা
[সম্পাদনা]অজ্ঞাত উৎসের জ্বর নির্ণয়ের জন্য সময়ের মানদণ্ড বা অন্যান্য রোগনির্ণয়ের মানদণ্ডের ক্ষেত্রে কোন সর্বজনীন সম্মতি নেই, এবং বিভিন্ন সংজ্ঞা ব্যবহার করা হয়েছে।[৯]
১৯৬১ সালে পিটার্সডর্ফ এবং বিসন নিম্নলিখিত মানদণ্ড প্রস্তাব করেছিলেন:[২][৩]
- বিভিন্ন সময়ে ৩৮.৩ °সে (১০১ °ফা) এর বেশি জ্বর
- কমপক্ষে ৩ সপ্তাহ ধরে রোগনির্ণয় ছাড়াই অব্যাহত থাকা
- হাসপাতালে কমপক্ষে ১ সপ্তাহের তদন্ত
একটি নতুন সংজ্ঞা, যার মধ্যে বহির্বিভাগীয় সেটিং অন্তর্ভুক্ত (যা বর্তমান চিকিৎসা অনুশীলনকে প্রতিফলিত করে), এটি বিস্তৃত, নির্দিষ্ট করে:
- ৩টি বহির্বিভাগীয় পরিদর্শন বা
- কারণ ব্যাখ্যা ছাড়াই হাসপাতালে ৩ দিন বা
- ১ সপ্তাহের "বুদ্ধিমান ও আক্রমণাত্মক" বহির্বিভাগীয় তদন্ত।[৩]
বর্তমানে, এফইউও কেসগুলো চারটি উপশ্রেণীতে সংকেতায়িত করা হয়।
শাস্ত্রীয়
[সম্পাদনা]এটি পিটার্সডর্ফ এবং বিসনের মূল শ্রেণীবিভাগকে বোঝায়। গবেষণায় দেখা যায় পাঁচটি বিভাগের অবস্থা রয়েছে:[তথ্যসূত্র প্রয়োজন]
- সংক্রমণ (যেমন ফোড়া, এন্ডোকার্ডাইটিস, যক্ষ্মা, এবং জটিল মূত্রনালির সংক্রমণ),
- অর্বুদ (যেমন লিম্ফোমা, লিউকেমিয়া),
- যোজক কলা রোগ (যেমন টেম্পোরাল আর্টেরাইটিস এবং পলিমায়ালজিয়া রিউম্যাটিকা, স্টিলের রোগ, সিস্টেমিক লুপাস এরিথেমাটোসাস, এবং রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস),
- বিবিধ রোগ (যেমন অ্যালকোহলিক হেপাটাইটিস, গ্র্যানুলোমাটাস অবস্থা), এবং
- অনির্ণীত অবস্থা।[২][৪]
নসোকোমিয়াল
[সম্পাদনা]নসোকোমিয়াল এফইউও সেই সব রোগীদের পাইরেক্সিয়াকে বোঝায় যারা কমপক্ষে ২৪ ঘণ্টার জন্য হাসপাতালে ভর্তি হয়েছেন। এটি সাধারণত হাসপাতাল-সংযুক্ত ফ্যাক্টর যেমন সার্জারি, মূত্র ক্যাথেটার ব্যবহার, ইন্ট্রাভাস্কুলার ডিভাইস (যেমন, "ড্রিপ", ফুসফুসীয় ধমনী ক্যাথেটার), ওষুধ (অ্যান্টিবায়োটিক-প্রণোদিত ক্লোস্ট্রিডিওইডিস ডিফিসাইল কোলাইটিস, ওষুধ জ্বর), এবং/অথবা গতিহীনতা (দাবানল ঘা) এর সাথে সম্পর্কিত। নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে সাইনুসাইটিস ন্যাসোগ্যাস্ট্রিক এবং ওরোট্র্যাকিয়াল টিউবগুলোর সাথে যুক্ত।[২][৩][৪] অন্যান্য অবস্থা যা বিবেচনা করা উচিত তা হল গভীর-শিরা থ্রম্বোফ্লেবাইটিস, ফুসফুসীয় এমবোলিজম, রক্ত সঞ্চালন প্রতিক্রিয়া, অ্যাক্যালকুলাস কোলেসিস্টাইটিস, থাইরয়েডাইটিস, অ্যালকোহল/ওষুধ প্রত্যাহার, অ্যাড্রেনাল অপ্রতুলতা, এবং অগ্ন্যাশয়ের প্রদাহ।[৩]
অনাক্রম্যতার ঘাটতি
[সম্পাদনা]কেমোথেরাপি নিচ্ছেন বা হেমাটোলজিক ক্যান্সারে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে অনাক্রম্যতার ঘাটতি দেখা দিতে পারে। জ্বর নিউট্রোপেনিয়া (নিউট্রোফিল <৫০০/ইউএল) বা ত্রুটিপূর্ণ কোষ-মধ্যস্থ অনাক্রম্যতার সাথে সহাবস্থান করে। অনাক্রম্য প্রতিক্রিয়ার অভাব একটি সম্ভাব্য বিপজ্জনক গতিপথকে আড়াল করে। সংক্রমণ হল সবচেয়ে সাধারণ কারণ।[২][৩][৪]
মানব ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি ভাইরাস (এইচআইভি)-সংযুক্ত
[সম্পাদনা]এইচআইভি-আক্রান্ত রোগীরা অনাক্রম্যতার ঘাটতিযুক্ত এফইউও-র একটি উপগোষ্ঠী, এবং প্রায়ই জ্বরে ভোগেন। প্রাথমিক পর্যায়ে মনোনিউক্লিওসিস-সদৃশ অসুস্থতার কারণে জ্বর দেখা যায়। সংক্রমণের উন্নত পর্যায়ে, জ্বর বেশিরভাগই একটি সুপারইমপোজড সংক্রমণের ফলাফল।[২][৩][৪]
মনস্তাত্ত্বিক জ্বর
[সম্পাদনা]একটি নির্দিষ্ট রোগ, বিশেষত জাপানি সাহিত্যে রিপোর্ট করা হয়েছে, কার্যকরী অতিতাপ এবং মনস্তাত্ত্বিক অতিতাপ নামেও পরিচিত। অন্যান্য কার্যকরী রোগের মতো, এটি প্রধানত কিশোর-কিশোরীদের প্রভাবিত করে বলে জানা গেছে।[১৪] এই ধরনের জ্বর (প্রকৃতপক্ষে হাইপারথার্মিয়া) এনএসএআইডি-এর প্রতি সাড়া দেয় না বলে জানা গেছে, কিন্তু কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রকে প্রভাবিত করে এমন ওষুধ: শক্তিশালী অ্যাঙ্ক্সিওলাইটিক্স (যেমন ডায়াজেপাম)[১৫] এবং বিটা ব্লকার, দ্রুত ডিফারভেসেন্স ঘটায়।[১৫][১৬][১৭][১৮][১৯]
চিকিৎসা
[সম্পাদনা]রোগী তীব্রভাবে অসুস্থ না হলে, কারণ খুঁজে পাওয়ার আগে কোন থেরাপি শুরু করা উচিত নয়। এটি কারণ অ-নির্দিষ্ট থেরাপি খুব কমই কার্যকর এবং রোগনির্ণয় বিলম্বিত করতে পারে। ব্যতিক্রম তৈরি করা হয় নিউট্রোপেনিক (শ্বেত রক্ত কণিকা কম) রোগী বা যারা মারাত্মকভাবে অনাক্রম্যতাহীন তাদের জন্য, যাদের মধ্যে বিলম্ব গুরুতর জটিলতার দিকে নিয়ে যেতে পারে।[৯] রক্ত কালচার নেওয়ার পর, এই অবস্থাটি বিস্তৃত-বর্ণালী অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে আক্রমনাত্মকভাবে চিকিৎসা করা হয়। নেওয়া কালচারের ফলাফল অনুযায়ী অ্যান্টিবায়োটিক সামঞ্জস্য করা হয়।[২][৩][৪]
জ্বর ও হাইপক্সিয়া সহ এইচআইভি-আক্রান্ত ব্যক্তিদের সম্ভাব্য নিউমোসিস্টিস জিরোভেসি সংক্রমণ এর জন্য ওষুধ শুরু করা হবে। রোগনির্ণয় করার পর থেরাপি সামঞ্জস্য করা হয়।[৪]
রোগনির্ণয়
[সম্পাদনা]যেহেতু এফইউও-র সাথে বিভিন্ন অবস্থা যুক্ত, তাই রোগনির্ণয় নির্দিষ্ট কারণের উপর নির্ভর করে।[২] যদি ছয় থেকে বারো মাস পরে কোন রোগনির্ণয় না পাওয়া যায়, তবে একটি নির্দিষ্ট কারণ খুঁজে পাওয়ার সম্ভাবনা হ্রাস পায়।[৪] সেই পরিস্থিতিতে, রোগনির্ণয় ভাল।[৩]
আরও দেখুন
[সম্পাদনা]তথ্যসূত্র
[সম্পাদনা]- ↑ De Pascali, Alessandra Mistral; Ingletto, Ludovica; Succi, Arianna; Brandolini, Martina; Dionisi, Laura; Colosimo, Claudia; Gatti, Giulia; Dirani, Giorgio; Zannoli, Silvia; Frassineti, Valeria; Silvestrini, Giulia; Biagetti, Carlo; Cristini, Francesco; Bassi, Paolo; Cricca, Monica (১ আগস্ট ২০২৫)। "প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে অজ্ঞাত উৎসের জ্বর (এফইউও)-এর মহামারীবিদ্যা ও রোগনির্ণয়ের চ্যালেঞ্জসমূহ: উত্তর ইতালির একটি বহুকেন্দ্রিক রেট্রোস্পেক্টিভ গবেষণা"। জার্নাল অফ ইনফেকশন অ্যান্ড পাবলিক হেলথ (ইংরেজি ভাষায়)। ১৮ (৮) ১০২৮২৪। ডিওআই:10.1016/j.jiph.2025.102824। এইচডিএল:11585/1021735। আইএসএসএন 1876-0341। পিএমআইডি 40403627।
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ম্যান্ডেল'স প্রিন্সিপালস অ্যান্ড প্র্যাকটিসেস অফ ইনফেকশন ডিজিজেস ৬ষ্ঠ সংস্করণ (২০০৪) জেরাল্ড এল. ম্যান্ডেল এমডি, এমএসিপি, জন ই. বেনেট এমডি, রাফায়েল ডলিন এমডি কর্তৃক, আইএসবিএন ০-৪৪৩-০৬৬৪৩-৪ · হার্ডব্যাক · ৪০১৬ পৃষ্ঠা চার্চিল লিভিংস্টন
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 হ্যারিসনের প্রিন্সিপালস অফ ইন্টার্নাল মেডিসিন ওয়েব্যাক মেশিনে আর্কাইভকৃত ২০১২-০৮-০৪ তারিখে ১৬শ সংস্করণ, দ্য ম্যাকগ্র-হিল কোম্পানিস, আইএসবিএন ০-০৭-১৪০২৩৫-৭
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 দ্য অক্সফোর্ড টেক্সটবুক অফ মেডিসিন ওয়েব্যাক মেশিনে আর্কাইভকৃত ২০০৬-০৯-২৩ তারিখে ডেভিড এ. ওয়ারেল, টিমোথি এম. কক্স এবং জন ডি. ফার্থ সম্পাদিত, এডওয়ার্ড জে. বেনজ সহ, চতুর্থ সংস্করণ (২০০৩), অক্সফোর্ড ইউনিভার্সিটি প্রেস, আইএসবিএন ০-১৯-২৬২৯২২-০
- ↑ Petersdorf, R. G.; Beeson, P. B. (ফেব্রুয়ারি ১৯৬১)। "অব্যক্ত উৎসের জ্বর: ১০০টি কেসের প্রতিবেদন"। মেডিসিন। ৪০: ১–৩০। ডিওআই:10.1097/00005792-196102000-00001। আইএসএসএন 0025-7974। পিএমআইডি 13734791।
- ↑ de Kleijn, E. M.; Vandenbroucke, J. P.; van der Meer, J. W. (নভেম্বর ১৯৯৭)। "অজ্ঞাত উৎসের জ্বর (এফইউও). I A. ১৬৭ জন এফইউও রোগীর উপর একটি সম্ভাবনামূলক বহুকেন্দ্রিক গবেষণা, নির্দিষ্ট মহামারী সংক্রান্ত প্রবেশ মানদণ্ড ব্যবহার করে। নেদারল্যান্ডস এফইউও স্টাডি গ্রুপ"। মেডিসিন। ৭৬ (৬): ৩৯২–৪০০। ডিওআই:10.1097/00005792-199711000-00002। আইএসএসএন 0025-7974। পিএমআইডি 9413425।
- ↑ Wright, William F; Stelmash, Lauren; Betrains, Albrecht; Mulders-Manders, Catharina M; Rovers, Chantal P; Vanderschueren, Steven; Auwaerter, Paul G; International Fever and Inflammation of Unknown Origin Research Working Group; Baicus, Cristian; Bharucha, Tehmina; Bor, David; Bosilkovski, Mile; Brown, Michael; Carroll, Karen; Fusco, Francesco Maria (২৮ জুন ২০২৪)। "একটি পরিবর্তিত ডেলফি কনসেনসাস প্যানেল থেকে জ্বর ও অজ্ঞাত উৎসের প্রদাহ হালনাগাদের সুপারিশসমূহ"। ওপেন ফোরাম ইনফেকশিয়াস ডিজিজেস (ইংরেজি ভাষায়)। ১১ (৭) ofae298। ডিওআই:10.1093/ofid/ofae298। আইএসএসএন 2328-8957। পিএমসি 11222709। পিএমআইডি 38966848।
- ↑ Wright, William F.; Mulders-Manders, Catharina M.; Auwaerter, Paul G.; Bleeker-Rovers, Chantal P. (ফেব্রুয়ারি ২০২২)। "অজ্ঞাত উৎসের জ্বর (এফইউও) – নতুন গবেষণা মান এবং হালনাগাদ ক্লিনিকাল ব্যবস্থাপনার আহ্বান"। দ্য আমেরিকান জার্নাল অফ মেডিসিন (ইংরেজি ভাষায়)। ১৩৫ (২): ১৭৩–১৭৮। ডিওআই:10.1016/j.amjmed.2021.07.038। পিএমআইডি 34437835।
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 Haidar, Ghady; Singh, Nina (৩ ফেব্রুয়ারি ২০২২)। "অজ্ঞাত উৎসের জ্বর"। নিউ ইংল্যান্ড জার্নাল অফ মেডিসিন। ৩৮৬ (৫): ৪৬৩–৪৭৭। ডিওআই:10.1056/NEJMra2111003। পিএমআইডি 35108471। এস২সিআইডি 246487696।
- ↑ Florin TA, Zaoutis TE, Zaoutis LB (২০০৮)। "বিড়াল আঁচড় রোগের বাইরে: বার্টোনেলা হেনসেলি সংক্রমণের বিস্তৃত বর্ণালী"। পেডিয়াট্রিক্স। ১২১ (৫): e১৪১৩ – e১৪২৫। ডিওআই:10.1542/peds.2007-1897। পিএমআইডি 18443019। এস২সিআইডি 14094482। ১ নভেম্বর ২০২০ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভকৃত। সংগ্রহের তারিখ ২৫ জানুয়ারি ২০১৪।
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 Longo, Dan L., সম্পাদক (২০১২)। হ্যারিসনের প্রিন্সিপালস অফ ইন্টার্নাল মেডিসিন (১৮শ সংস্করণ)। নিউ ইয়র্ক: ম্যাকগ্র-হিল। আইএসবিএন ৯৭৮-০-০৭-১৭৪৮৮৯-৬।
- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 হ্যারিসনের প্রিন্সিপালস অফ ইন্টার্নাল মেডিসিন (১৯শ সংস্করণ)। যুক্তরাষ্ট্র: ম্যাকগ্র-হিল এডুকেশন। ২০১৫। আইএসবিএন ৯৭৮-০-০৭-১৮০২১৬-১।
- ↑ Meller J, Altenvoerde G, Munzel U, Jauho A, Behe M, Gratz S, Luig H, Becker W (২০০০)। "অজ্ঞাত উৎসের জ্বর: [১৮এফ]এফডিজি ইমেজিংয়ের একটি ডাবল-হেড কোইনসিডেন্স ক্যামেরা এবং গ্যালিয়াম-৬৭ সাইট্রেট এসপিইটি-র সাথে সম্ভাবনামূলক তুলনা"। ইউর জে নিউক্ল মেড। ২৭ (১১): ১৬১৭–১৬২৫। ডিওআই:10.1007/s002590000341। পিএমআইডি 11105817। এস২সিআইডি 6114482।
- ↑ Kaneda, Yuko; Tsuji, Sadatoshi; Oka, Takakazu (ডিসেম্বর ২০০৯)। "মনস্তাত্ত্বিক জ্বর রোগীদের বয়স বন্টন ও লিঙ্গ পার্থক্য"। বায়োসাইকোসোশাল মেডিসিন (ইংরেজি ভাষায়)। ৩ (১) ৬। ডিওআই:10.1186/1751-0759-3-6। আইএসএসএন 1751-0759। পিএমসি 2674591। পিএমআইডি 19379524।
- 1 2 Oka, Takakazu (৩ জুলাই ২০১৫)। "মনস্তাত্ত্বিক জ্বর: ক্লিনিকাল জনসংখ্যায় মনস্তাত্ত্বিক চাপ কীভাবে শরীরের তাপমাত্রাকে প্রভাবিত করে"। তাপমাত্রা। ২ (৩): ৩৬৮–৩৭৮। ডিওআই:10.1080/23328940.2015.1056907। আইএসএসএন 2332-8940। পিএমসি 4843908। পিএমআইডি 27227051।
- ↑ Oka, Takakazu; Oka, Kae (১ ফেব্রুয়ারি ২০১২)। "মনস্তাত্ত্বিক জ্বরের প্রক্রিয়া"। অ্যাডভান্সেস ইন নিউরোইমিউন বায়োলজি (ইংরেজি ভাষায়)। ৩ (১): ৩–১৭। ডিওআই:10.3233/NIB-2012-011030। আইএসএসএন 1878-948X।
- ↑ Oka, Kosuke; Tokumasu, Kazuki; Hagiya, Hideharu; Otsuka, Fumio (৩ ফেব্রুয়ারি ২০২৪)। "অজ্ঞাত উৎসের জ্বরের বহির্বিভাগীয় ক্লিনিকে শনাক্ত হওয়া কার্যকরী অতিতাপের বৈশিষ্ট্য"। জার্নাল অফ ক্লিনিকাল মেডিসিন (ইংরেজি ভাষায়)। ১৩ (৩): ৮৮৯। ডিওআই:10.3390/jcm13030889। আইএসএসএন 2077-0383। পিএমসি 10856695। পিএমআইডি 38337583।
- ↑ Nakamura, Kazuhiro (২০১৫)। "মনস্তাত্ত্বিক চাপ-প্রণোদিত অতিতাপের জন্য স্নায়বিক সার্কিট"। তাপমাত্রা (অস্টিন, টেক্স.)। ২ (৩): ৩৫২–৩৬১। ডিওআই:10.1080/23328940.2015.1070944। আইএসএসএন 2332-8940। পিএমসি 4843917। পিএমআইডি 27227049।
- ↑ Lin, Dayu (এপ্রিল ২০২০)। "চাপ কীভাবে জ্বর সৃষ্টি করতে পারে"। প্রকৃতি (ইংরেজি ভাষায়)। ৫৮০ (৭৮০২): ১৮৯–১৯০। বিবকোড:2020Natur.580..189L। ডিওআই:10.1038/d41586-020-00873-0। পিএমআইডি 32231321।
বহিঃসংযোগ
[সম্পাদনা]| শ্রেণীবিন্যাস | |
|---|---|
| বহিঃস্থ তথ্যসংস্থান |