বিটা ব্লকার: সংশোধিত সংস্করণের মধ্যে পার্থক্য

উইকিপিডিয়া, মুক্ত বিশ্বকোষ থেকে
(অনুবাদ, সম্প্রসারণ, রচনাশৈলী)
(অনুবাদ, সম্প্রসারণ, রচনাশৈলী)
১৮ নং লাইন: ১৮ নং লাইন:
১৯৬২ সালে, স্যার জেমস ডব্লিউ ব্ল্যাক <ref name="urlSir James Black inventor of beta-blockers passes away">{{ওয়েব উদ্ধৃতি |ইউআরএল=http://www.news-medical.net/news/20100323/Sir-James-Black-inventor-of-beta-blockers-passes-away.aspx |শিরোনাম=Sir James Black inventor of beta-blockers passes away |বিন্যাস= |কর্ম= |সংগ্রহের-তারিখ=2010-09-06 |আর্কাইভের-তারিখ=২০১০-০৩-২৬ |আর্কাইভের-ইউআরএল=https://web.archive.org/web/20100326201607/http://www.news-medical.net/news/20100323/Sir-James-Black-inventor-of-beta-blockers-passes-away.aspx |ইউআরএল-অবস্থা=কার্যকর }}</ref> প্রথম চিকিৎসাগতভাবে উল্লেখযোগ্য বিটা ব্লকার, প্রোপ্রানোলল এবং প্রোনেথেলল তৈরি করেন; যা পরবর্তীতে অ্যানজাইনা পেক্টরিস এর চিকিৎসা ব্যবস্থাপনার বৈপ্লবিক উন্নতি সাধন করে <ref name="pmid10378820">{{সাময়িকী উদ্ধৃতি |লেখক=van der Vring JA |শিরোনাম=Combination of calcium channel blockers and beta blockers for patients with exercise-induced angina pectoris: a double-blind parallel-group comparison of different classes of calcium channel blockers. The Netherlands Working Group on Cardiovascular Research (WCN) |সাময়িকী=Angiology |খণ্ড=50 |সংখ্যা নং=6 |পাতাসমূহ=447–454 |তারিখ=June 1999 |pmid=10378820 |ডিওআই=10.1177/000331979905000602 |author-separator=, |লেখক-প্রদর্শন=3}}</ref>। তাঁর এই আবিষ্কার বিশ শতকের ক্লিনিকাল মেডিসিন ও ফার্মাকোলজিতে অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ অবদান হিসেবে অনেক দ্বারা বিবেচিত হয়।<ref name="pmid9456487">{{সাময়িকী উদ্ধৃতি |লেখক=Stapleton MP |শিরোনাম=Sir James Black and propranolol. The role of the basic sciences in the history of cardiovascular pharmacology |সাময়িকী=Texas Heart Institute Journal |খণ্ড=24 |সংখ্যা নং=4 |পাতাসমূহ=336–42 |বছর=1997 |pmid=9456487 |pmc=325477}}</ref>
১৯৬২ সালে, স্যার জেমস ডব্লিউ ব্ল্যাক <ref name="urlSir James Black inventor of beta-blockers passes away">{{ওয়েব উদ্ধৃতি |ইউআরএল=http://www.news-medical.net/news/20100323/Sir-James-Black-inventor-of-beta-blockers-passes-away.aspx |শিরোনাম=Sir James Black inventor of beta-blockers passes away |বিন্যাস= |কর্ম= |সংগ্রহের-তারিখ=2010-09-06 |আর্কাইভের-তারিখ=২০১০-০৩-২৬ |আর্কাইভের-ইউআরএল=https://web.archive.org/web/20100326201607/http://www.news-medical.net/news/20100323/Sir-James-Black-inventor-of-beta-blockers-passes-away.aspx |ইউআরএল-অবস্থা=কার্যকর }}</ref> প্রথম চিকিৎসাগতভাবে উল্লেখযোগ্য বিটা ব্লকার, প্রোপ্রানোলল এবং প্রোনেথেলল তৈরি করেন; যা পরবর্তীতে অ্যানজাইনা পেক্টরিস এর চিকিৎসা ব্যবস্থাপনার বৈপ্লবিক উন্নতি সাধন করে <ref name="pmid10378820">{{সাময়িকী উদ্ধৃতি |লেখক=van der Vring JA |শিরোনাম=Combination of calcium channel blockers and beta blockers for patients with exercise-induced angina pectoris: a double-blind parallel-group comparison of different classes of calcium channel blockers. The Netherlands Working Group on Cardiovascular Research (WCN) |সাময়িকী=Angiology |খণ্ড=50 |সংখ্যা নং=6 |পাতাসমূহ=447–454 |তারিখ=June 1999 |pmid=10378820 |ডিওআই=10.1177/000331979905000602 |author-separator=, |লেখক-প্রদর্শন=3}}</ref>। তাঁর এই আবিষ্কার বিশ শতকের ক্লিনিকাল মেডিসিন ও ফার্মাকোলজিতে অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ অবদান হিসেবে অনেক দ্বারা বিবেচিত হয়।<ref name="pmid9456487">{{সাময়িকী উদ্ধৃতি |লেখক=Stapleton MP |শিরোনাম=Sir James Black and propranolol. The role of the basic sciences in the history of cardiovascular pharmacology |সাময়িকী=Texas Heart Institute Journal |খণ্ড=24 |সংখ্যা নং=4 |পাতাসমূহ=336–42 |বছর=1997 |pmid=9456487 |pmc=325477}}</ref>


মানবদেহে প্রাকৃতিকিভাবে উৎপাদিত ক্যাটেকোলামিন শ্রেণির হরমোন, যেমন: [[এপিনেফ্রিন]] (অ্যাড্রেনালিন) এবং [[নরএপিনেফ্রিন]] (নরঅ্যাড্রেনালিন) সিমপ্যাথেটিক নার্ভাস সিস্টেমের বিটা-অ্যাড্রেনারজিক রিসেপ্টরের সঙ্গে বাইন্ড করার মাধ্যমে ফাইট-অর-ফ্লাইট রেসপন্স নিয়ন্ত্রণ করে। বিটা ব্লকার উক্ত রিসেপ্টরসমূহ ব্লক করে। কিছু কিছু বিটা ব্লকার সব ধরণের অ্যাড্রেনারজিক বিটা রিসেপ্টর ব্লক করে, আবার কিছু কিছু মাত্র এক ধরণের রিসেপ্টর ব্লক করে। এখন পর্যন্ত তিন ধরণের বিটা রিসেপ্টরের কথা জানা যায়, যারা হলো β<sub>১</sub>, β<sub>২</sub> এবং β<sub>৩</sub>।<ref name="urlCurrent Cardiovascular Drugs 2nd page">{{বই উদ্ধৃতি|ইউআরএল=http://books.google.com/id=y3R1Vd3NHqcC&pg=PA152&dq=mode+of+action+of+beta+blockers#v=onepage&q=mode%20of%20action%20of%20beta%20blockers&f=false|শিরোনাম=Current Cardiovascular Drugs|লেখক=Frishman W.H.|লেখক২=Cheng-Lai A|লেখক৩=Nawarskas J|বছর=2005|প্রকাশক=Current Science Group|পাতাসমূহ=153|সংগ্রহের-তারিখ=2010-09-07|আইএসবিএন=978-1-57340-221-7}}{{অকার্যকর সংযোগ|তারিখ=সেপ্টেম্বর ২০২১ |bot=InternetArchiveBot |ঠিক করার প্রচেষ্টা=yes }}</ref> β<sub>১</sub> রিসেপ্টর প্রধানত [[হৃৎপিণ্ড]] এবং [[বৃক্ক|বৃক্কে]]<ref name="urlPharmacotherapeutics for advanced ... - Google Books">{{বই উদ্ধৃতি|ইউআরএল=http://books.google.com/?id=EaP1yJz4fkEC&pg=PA205&dq=beta+receptors+heart+kidneys#v=onepage&q=beta%20receptors%20heart%20kidneys&f=false|শিরোনাম=Pharmacotherapeutics for advanced practice: a practical approach|লেখক=Arcangelo V.P.|লেখক২=Peterson A.M.|বছর=2006|প্রকাশক=Lippincott Williams & Wilkins|পাতাসমূহ=205|আইএসবিএন=978-0-7817-5784-3|সংগ্রহের-তারিখ=2010-09-07}}</ref>, β<sub>২</sub> রিসেপ্টর প্রধানত [[ফুসফুস]], [[পরিপাক তন্ত্র]], [[যকৃৎ]], [[জরায়ু]], ভাস্কুলার মসৃণ পেশি এবং ঐচ্ছিক পেশিতে <ref name="urlPharmacotherapeutics for advanced ... - Google Books"/> এবং β<sub>৩</sub> রিসেপ্টর ফ্যাট টিস্যুতে (ব্রাউন অ্যাডিপোস কলা) থাকে।<ref name="pmid7609752">{{সাময়িকী উদ্ধৃতি |লেখক=Clément K, Vaisse C, Manning BS, Basdevant A, Guy-Grand B, Ruiz J, Silver KD, Shuldiner AR, Froguel P, Strosberg AD |শিরোনাম=Genetic variation in the beta 3-adrenergic receptor and an increased capacity to gain weight in patients with morbid obesity |সাময়িকী=The New England Journal of Medicine |খণ্ড=333 |সংখ্যা নং=6 |পাতাসমূহ=352–4 |তারিখ=August 1995 |pmid=7609752 |ডিওআই=10.1056/NEJM199508103330605}}</ref>
মানবদেহে প্রাকৃতিকিভাবে উৎপাদিত ক্যাটেকোলামিন শ্রেণির হরমোন, যেমন: [[এপিনেফ্রিন]] (অ্যাড্রেনালিন) এবং [[নরএপিনেফ্রিন]] (নরঅ্যাড্রেনালিন) সিমপ্যাথেটিক নার্ভাস সিস্টেমের বিটা-অ্যাড্রেনারজিক রিসেপ্টরের সঙ্গে বাইন্ড করার মাধ্যমে ফাইট-অর-ফ্লাইট রেসপন্স নিয়ন্ত্রণ করে।<ref>{{বই উদ্ধৃতি|ইউআরএল=https://books.google.co.in/books?id=y3R1Vd3NHqcC&q=mode+of+action+of+beta+blockers&pg=PA152&redir_esc=y|শিরোনাম=Current Cardiovascular Drugs|শেষাংশ=Frishman|প্রথমাংশ=William H.|শেষাংশ২=Cheng-Lai|প্রথমাংশ২=Angela|শেষাংশ৩=Nawarskas|প্রথমাংশ৩=James|তারিখ=2005-01-04|প্রকাশক=Springer Science & Business Media|ভাষা=en|আইএসবিএন=978-1-57340-221-7}}</ref> বিটা ব্লকার উক্ত রিসেপ্টরসমূহ ব্লক করে। কিছু কিছু বিটা ব্লকার সব ধরণের অ্যাড্রেনারজিক বিটা রিসেপ্টর ব্লক করে, আবার কিছু কিছু মাত্র এক ধরণের রিসেপ্টর ব্লক করে। এখন পর্যন্ত তিন ধরণের বিটা রিসেপ্টরের কথা জানা যায়, যারা হলো β<sub>১</sub>, β<sub>২</sub> এবং β<sub>৩</sub>।<ref name="urlCurrent Cardiovascular Drugs 2nd page">{{বই উদ্ধৃতি|ইউআরএল=http://books.google.com/id=y3R1Vd3NHqcC&pg=PA152&dq=mode+of+action+of+beta+blockers#v=onepage&q=mode%20of%20action%20of%20beta%20blockers&f=false|শিরোনাম=Current Cardiovascular Drugs|লেখক=Frishman W.H.|লেখক২=Cheng-Lai A|লেখক৩=Nawarskas J|বছর=2005|প্রকাশক=Current Science Group|পাতাসমূহ=153|সংগ্রহের-তারিখ=2010-09-07|আইএসবিএন=978-1-57340-221-7}}{{অকার্যকর সংযোগ|তারিখ=সেপ্টেম্বর ২০২১ |bot=InternetArchiveBot |ঠিক করার প্রচেষ্টা=yes }}</ref> β<sub>১</sub> রিসেপ্টর প্রধানত [[হৃৎপিণ্ড]] এবং [[বৃক্ক|বৃক্কে]]<ref name="urlPharmacotherapeutics for advanced ... - Google Books">{{বই উদ্ধৃতি|ইউআরএল=http://books.google.com/?id=EaP1yJz4fkEC&pg=PA205&dq=beta+receptors+heart+kidneys#v=onepage&q=beta%20receptors%20heart%20kidneys&f=false|শিরোনাম=Pharmacotherapeutics for advanced practice: a practical approach|লেখক=Arcangelo V.P.|লেখক২=Peterson A.M.|বছর=2006|প্রকাশক=Lippincott Williams & Wilkins|পাতাসমূহ=205|আইএসবিএন=978-0-7817-5784-3|সংগ্রহের-তারিখ=2010-09-07}}</ref>, β<sub>২</sub> রিসেপ্টর প্রধানত [[ফুসফুস]], [[পরিপাক তন্ত্র]], [[যকৃৎ]], [[জরায়ু]], ভাস্কুলার মসৃণ পেশি এবং ঐচ্ছিক পেশিতে <ref name="urlPharmacotherapeutics for advanced ... - Google Books"/> এবং β<sub>৩</sub> রিসেপ্টর ফ্যাট টিস্যুতে (ব্রাউন অ্যাডিপোস কলা) থাকে।<ref name="pmid7609752">{{সাময়িকী উদ্ধৃতি |লেখক=Clément K, Vaisse C, Manning BS, Basdevant A, Guy-Grand B, Ruiz J, Silver KD, Shuldiner AR, Froguel P, Strosberg AD |শিরোনাম=Genetic variation in the beta 3-adrenergic receptor and an increased capacity to gain weight in patients with morbid obesity |সাময়িকী=The New England Journal of Medicine |খণ্ড=333 |সংখ্যা নং=6 |পাতাসমূহ=352–4 |তারিখ=August 1995 |pmid=7609752 |ডিওআই=10.1056/NEJM199508103330605}}</ref>


বিটা রিসেপ্টর হৃৎপিণ্ডের পেশি, মসৃণ পেশি, শ্বসনতন্ত্র, ধমনি, বৃক্ক এবং সিমপ্যাথেটিক নার্ভাস সিস্টেমের অন্তর্গত নানা [[কলা (জীববিজ্ঞান)|টিস্যুতে]] (কলা) অবস্থিত। এরা বিভিন্ন স্ট্রেস রেস্পন্সের জন্য দায়ী, বিশেষ করে এপিনেফ্রিনের উপস্থিতিতে। বিটা ব্লকার এক ধরণের [[রিসেপটর অ্যান্টাগনিস্ট|কমপিটিটিভ অ্যান্টাগনিস্ট]] হিসেবে রিসেপ্টরে বাইন্ড করে এবং ক্যাটেকোলামিন এবং রিসেপ্টরের সংযুক্তি রুদ্ধ করে। এর ফলে স্ট্রেস হরমোনের কার্যকারিতা হ্রাস পায়।
বিটা রিসেপ্টর হৃৎপিণ্ডের পেশি, মসৃণ পেশি, শ্বসনতন্ত্র, ধমনি, বৃক্ক এবং সিমপ্যাথেটিক নার্ভাস সিস্টেমের অন্তর্গত নানা [[কলা (জীববিজ্ঞান)|টিস্যুতে]] (কলা) অবস্থিত। এরা বিভিন্ন স্ট্রেস রেস্পন্সের জন্য দায়ী, বিশেষ করে এপিনেফ্রিনের উপস্থিতিতে। বিটা ব্লকার এক ধরণের [[রিসেপটর অ্যান্টাগনিস্ট|কমপিটিটিভ অ্যান্টাগনিস্ট]] হিসেবে রিসেপ্টরে বাইন্ড করে এবং ক্যাটেকোলামিন এবং রিসেপ্টরের সংযুক্তি রুদ্ধ করে। এর ফলে স্ট্রেস হরমোনের কার্যকারিতা হ্রাস পায়।


প্রাথমিক উচ্চ-রক্তচাপের চিকিৎসার ক্ষেত্রে, মূলত অ্যাটেনললের ওপর করা কিছু গবেষণার মেটা-অ্যানালাইসিসে দেখা যায় যে, বিটা ব্লকার স্ট্রোক এবং অন্যান্য রক্তসংবহনতন্ত্রের রোগ প্রতিরোধে প্লাসিবোর থেকে অধিক কার্যকর। তবে এরা মূত্রবর্ধক, [[রেনিন-অ্যাংজিওটেনসিন সিস্টেম]] ইনহিবিটর (যেমন [[এসিই ইনহিবিটর]]) অথবা [[ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার|ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারের]] মতো কার্যকর নয়।
প্রাথমিক উচ্চ-রক্তচাপের চিকিৎসার ক্ষেত্রে, মূলত অ্যাটেনললের ওপর করা কিছু গবেষণার মেটা-অ্যানালাইসিসে দেখা যায় যে, বিটা ব্লকার স্ট্রোক এবং অন্যান্য রক্তসংবহনতন্ত্রের রোগ প্রতিরোধে প্লাসিবোর থেকে অধিক কার্যকর। তবে এরা মূত্রবর্ধক, [[রেনিন-অ্যাংজিওটেনসিন সিস্টেম]] ইনহিবিটর (যেমন [[এসিই ইনহিবিটর]]) অথবা [[ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার|ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারের]] মতো কার্যকর নয়।<ref>{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|শেষাংশ=Wiysonge|প্রথমাংশ=Charles S|শেষাংশ২=Bradley|প্রথমাংশ২=Hazel A|শেষাংশ৩=Volmink|প্রথমাংশ৩=Jimmy|শেষাংশ৪=Mayosi|প্রথমাংশ৪=Bongani M|শেষাংশ৫=Opie|প্রথমাংশ৫=Lionel H|তারিখ=2017-01-20|শিরোনাম=Beta‐blockers for hypertension|ইউআরএল=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5369873/|সাময়িকী=The Cochrane Database of Systematic Reviews|খণ্ড=2017|সংখ্যা নং=1|পাতাসমূহ=CD002003|doi=10.1002/14651858.CD002003.pub5|issn=1469-493X|pmc=5369873|pmid=28107561}}</ref><ref>{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|শেষাংশ=Chen|প্রথমাংশ=Yu Jie|শেষাংশ২=Li|প্রথমাংশ২=Liang Jin|শেষাংশ৩=Tang|প্রথমাংশ৩=Wen Lu|শেষাংশ৪=Song|প্রথমাংশ৪=Jia Yang|শেষাংশ৫=Qiu|প্রথমাংশ৫=Ru|শেষাংশ৬=Li|প্রথমাংশ৬=Qian|শেষাংশ৭=Xue|প্রথমাংশ৭=Hao|শেষাংশ৮=Wright|প্রথমাংশ৮=James M|তারিখ=2018-11-14|শিরোনাম=First‐line drugs inhibiting the renin angiotensin system versus other first‐line antihypertensive drug classes for hypertension|ইউআরএল=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6516995/|সাময়িকী=The Cochrane Database of Systematic Reviews|খণ্ড=2018|সংখ্যা নং=11|পাতাসমূহ=CD008170|doi=10.1002/14651858.CD008170.pub3|issn=1469-493X|pmc=6516995|pmid=30480768}}</ref><ref>{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|শেষাংশ=Zhu|প্রথমাংশ=Jiaying|শেষাংশ২=Chen|প্রথমাংশ২=Ning|শেষাংশ৩=Zhou|প্রথমাংশ৩=Muke|শেষাংশ৪=Guo|প্রথমাংশ৪=Jian|শেষাংশ৫=Zhu|প্রথমাংশ৫=Cairong|শেষাংশ৬=Zhou|প্রথমাংশ৬=Jie|শেষাংশ৭=Ma|প্রথমাংশ৭=Mengmeng|শেষাংশ৮=He|প্রথমাংশ৮=Li|তারিখ=2021-10-17|শিরোনাম=Calcium channel blockers versus other classes of drugs for hypertension|ইউআরএল=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34657281/|সাময়িকী=The Cochrane Database of Systematic Reviews|খণ্ড=10|পাতাসমূহ=CD003654|doi=10.1002/14651858.CD003654.pub5|issn=1469-493X|pmc=8520697|pmid=34657281}}</ref><ref>{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|শেষাংশ=Wiysonge|প্রথমাংশ=Charles S|শেষাংশ২=Bradley|প্রথমাংশ২=Hazel A|শেষাংশ৩=Volmink|প্রথমাংশ৩=Jimmy|শেষাংশ৪=Mayosi|প্রথমাংশ৪=Bongani M|শেষাংশ৫=Opie|প্রথমাংশ৫=Lionel H|তারিখ=2017-01-20|শিরোনাম=Beta‐blockers for hypertension|ইউআরএল=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5369873/|সাময়িকী=The Cochrane Database of Systematic Reviews|খণ্ড=2017|সংখ্যা নং=1|পাতাসমূহ=CD002003|doi=10.1002/14651858.CD002003.pub5|issn=1469-493X|pmc=5369873|pmid=28107561}}</ref>


==চিকিৎসায় ব্যবহার==
==চিকিৎসায় ব্যবহার==
৩৩ নং লাইন: ৩৩ নং লাইন:
*[[হার্ট ফেইলিউর|কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর]]<ref>{{ওয়েব উদ্ধৃতি|ইউআরএল=https://www.acc.org/tools-and-practice-support/clinical-toolkits/heart-failure-practice-solutions/beta-blocker-therapy|শিরোনাম=Beta Blocker Therapy|ওয়েবসাইট=American College of Cardiology|সংগ্রহের-তারিখ=2019-08-10|আর্কাইভের-তারিখ=২০১৯-০৮-১০|আর্কাইভের-ইউআরএল=https://web.archive.org/web/20190810002245/https://www.acc.org/tools-and-practice-support/clinical-toolkits/heart-failure-practice-solutions/beta-blocker-therapy|ইউআরএল-অবস্থা=কার্যকর}}</ref>
*[[হার্ট ফেইলিউর|কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর]]<ref>{{ওয়েব উদ্ধৃতি|ইউআরএল=https://www.acc.org/tools-and-practice-support/clinical-toolkits/heart-failure-practice-solutions/beta-blocker-therapy|শিরোনাম=Beta Blocker Therapy|ওয়েবসাইট=American College of Cardiology|সংগ্রহের-তারিখ=2019-08-10|আর্কাইভের-তারিখ=২০১৯-০৮-১০|আর্কাইভের-ইউআরএল=https://web.archive.org/web/20190810002245/https://www.acc.org/tools-and-practice-support/clinical-toolkits/heart-failure-practice-solutions/beta-blocker-therapy|ইউআরএল-অবস্থা=কার্যকর}}</ref>
*[[এসেনশিয়াল ট্রেমর]]
*[[এসেনশিয়াল ট্রেমর]]
*[[গ্লুকোমা]] (চোখের ড্রপ হিসেবে, বিটা ব্লকার [[অ্যাক্যুয়াস হিউমার|অ্যাক্যুয়াস হিউমারের]] নিঃসরণ কমিয়ে [[ইন্ট্রাঅকুলার প্রেশার|ইন্ট্রাঅকুলার চাপ]] কমায়।)<ref name=":0" /><ref name=":1">{{বই উদ্ধৃতি|শিরোনাম=Goodman & Gilman's: The Pharmacological Basic of Therapeutics|প্রকাশক=McGraw-Hill|বছর=2018|আইএসবিএন=9781259584732}}</ref><ref name="pharmnemonics">{{বই উদ্ধৃতি|শিরোনাম=Illustrated Pharmacology Memory Cards: PharMnemonics|প্রকাশক=Minireview|বছর=2008|আইএসবিএন=978-1-59541-101-3|পাতা=15|লেখক=Shen, Howard}}</ref>
*[[গ্লুকোমা]] (চোখের ড্রপ হিসেবে, বিটা ব্লকার [[অ্যাক্যুয়াস হিউমার|অ্যাক্যুয়াস হিউমারের]] নিঃসরণ কমিয়ে [[ইন্ট্রাঅকুলার প্রেশার]] কমায়।)<ref name=":0" /><ref name=":1">{{বই উদ্ধৃতি|শিরোনাম=Goodman & Gilman's: The Pharmacological Basic of Therapeutics|প্রকাশক=McGraw-Hill|বছর=2018|আইএসবিএন=9781259584732}}</ref><ref name="pharmnemonics">{{বই উদ্ধৃতি|শিরোনাম=Illustrated Pharmacology Memory Cards: PharMnemonics|প্রকাশক=Minireview|বছর=2008|আইএসবিএন=978-1-59541-101-3|পাতা=15|লেখক=Shen, Howard}}</ref>
*[[উচ্চ রক্তচাপ]], যদিও প্রাথমিক উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসা হিসেবে বিটা ব্লকার পছন্দনীয় নয়।<ref name=":0" /><ref>NICE [https://www.nice.org.uk/guidance/cg127/chapter/1-guidance Hypertension guidance] {{ওয়েব আর্কাইভ|ইউআরএল=https://web.archive.org/web/20170409111336/https://www.nice.org.uk/guidance/cg127/chapter/1-Guidance |তারিখ=April 9, 2017 }} Last updated 2013</ref>
*[[উচ্চ রক্তচাপ]], যদিও প্রাথমিক উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসা হিসেবে বিটা ব্লকার পছন্দনীয় নয়।<ref name=":0" /><ref>NICE [https://www.nice.org.uk/guidance/cg127/chapter/1-guidance Hypertension guidance] {{ওয়েব আর্কাইভ|ইউআরএল=https://web.archive.org/web/20170409111336/https://www.nice.org.uk/guidance/cg127/chapter/1-Guidance |তারিখ=April 9, 2017 }} Last updated 2013</ref>
*[[হাইপারথাইরয়েডিজম]]<ref name=":0" />
*[[হাইপারথাইরয়েডিজম]]<ref name=":0" />
*[[মাইগ্রেন]] প্রোফিল্যাক্সিস (প্রতিরোধ)
*[[মাইগ্রেন]] প্রোফিল্যাক্সিস (প্রতিরোধ)<ref>{{ওয়েব উদ্ধৃতি|শিরোনাম=UpToDate|ইউআরএল=https://www.uptodate.com/contents/preventive-treatment-of-migraine-in-adults|সংগ্রহের-তারিখ=2022-03-31|ওয়েবসাইট=www.uptodate.com}}</ref>
*[[মাইট্রাল ভাল্ভ প্রোল্যাপস]]<ref>{{ওয়েব উদ্ধৃতি|ভাষা=en|শিরোনাম=Mitral valve prolapse - Diagnosis and treatment - Mayo Clinic|ইউআরএল=https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mitral-valve-prolapse/diagnosis-treatment/drc-20355452|সংগ্রহের-তারিখ=2022-03-31|ওয়েবসাইট=www.mayoclinic.org}}</ref>
*[[মাইট্রাল ভাল্ভ প্রোল্যাপস]]
*[[হৃৎপেশীর রক্তাভাবজনিত মৃত্যু|মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন]]
*[[হৃৎপেশীর রক্তাভাবজনিত মৃত্যু|মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন]]<ref>{{ওয়েব উদ্ধৃতি|শিরোনাম=UpToDate|ইউআরএল=https://www.uptodate.com/contents/acute-myocardial-infarction-role-of-beta-blocker-therapy|সংগ্রহের-তারিখ=2022-03-31|ওয়েবসাইট=www.uptodate.com}}</ref>
*[[ফিয়োক্রোমোসাইটোমা]], আলফা ব্লকারের সঙ্গে নির্দেশিত।
*[[ফিয়োক্রোমোসাইটোমা]], আলফা ব্লকারের সঙ্গে নির্দেশিত।<ref>{{ওয়েব উদ্ধৃতি|শিরোনাম=Pheochromocytoma Medication: Alpha Blockers, Antihypertensives, BPH, Alpha Blocker, Vasodilators, Beta Blockers, Nonselective, Beta Blockers, Beta1 Selective, Antihypertensives, Other, Radiopharmaceuticals|ইউআরএল=https://emedicine.medscape.com/article/124059-medication|সংগ্রহের-তারিখ=2022-03-31|ওয়েবসাইট=emedicine.medscape.com}}</ref>
*[[থিওফিলিন]] ওভারডোজ<ref>{{ওয়েব উদ্ধৃতি|শিরোনাম=UpToDate|ইউআরএল=https://www.uptodate.com/contents/theophylline-poisoning|সংগ্রহের-তারিখ=2022-03-31|ওয়েবসাইট=www.uptodate.com}}</ref>
*থিওফিলিন ওভারডোজ


এছাড়া নিম্নোক্ত ক্ষেত্রেও বিটা-ব্লকার ব্যবহার করা হয়:
এছাড়া নিম্নোক্ত ক্ষেত্রেও বিটা-ব্লকার ব্যবহার করা হয়:<ref>{{ওয়েব উদ্ধৃতি|ভাষা=en|শিরোনাম=What you should know about beta blockers|ইউআরএল=https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-pressure/in-depth/beta-blockers/art-20044522|সংগ্রহের-তারিখ=2022-03-31|ওয়েবসাইট=Mayo Clinic}}</ref>
*একিউট [[এওরটিক ডিসেকশন]]
*একিউট [[এওরটিক ডিসেকশন]]
*[[টিস্যু হাইপারট্রফি|হাইপারট্রফিক]] অবস্ট্রাকটিভ [[কার্ডিওমায়োপ্যাথি]]
*[[টিস্যু হাইপারট্রফি|হাইপারট্রফিক]] অবস্ট্রাকটিভ [[কার্ডিওমায়োপ্যাথি]]
৫০ নং লাইন: ৫০ নং লাইন:
*[[হাইপারহাইড্রোসিস|হাইপারহাইড্রোসিসের]] সম্ভাব্য দূরীকরণ
*[[হাইপারহাইড্রোসিস|হাইপারহাইড্রোসিসের]] সম্ভাব্য দূরীকরণ
*সামাজিক উদ্বেগ এবং অন্যান্য [[উদ্বেগমূলক ব্যাধি|উদ্বেগমূলক রোগ]]
*সামাজিক উদ্বেগ এবং অন্যান্য [[উদ্বেগমূলক ব্যাধি|উদ্বেগমূলক রোগ]]
*বিতর্কিতভাবে, নন-কার্ডিয়াক সার্জারিতে পেরিঅপারেটিভ মৃত্যুহার কমানোর জন্য। যদিও বিটা ব্লকারের এ ধরণের ব্যবহারে মৃত্যুহার উল্টো বেড়ে যাওয়ার প্রমাণই বেশি পাওয়া যায়।<ref>{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|শেষাংশ=Bouri|প্রথমাংশ=Sonia|শেষাংশ২=Shun-Shin|প্রথমাংশ২=Matthew James|শেষাংশ৩=Cole|প্রথমাংশ৩=Graham D|শেষাংশ৪=Mayet|প্রথমাংশ৪=Jamil|শেষাংশ৫=Francis|প্রথমাংশ৫=Darrel P|তারিখ=2014-03-15|শিরোনাম=Meta-analysis of secure randomised controlled trials of β-blockade to prevent perioperative death in non-cardiac surgery|ইউআরএল=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3932762/|সাময়িকী=Heart|খণ্ড=100|সংখ্যা নং=6|পাতাসমূহ=456–464|doi=10.1136/heartjnl-2013-304262|issn=1355-6037|pmc=3932762|pmid=23904357}}</ref><ref>{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|শেষাংশ=Blessberger|প্রথমাংশ=Hermann|শেষাংশ২=Kammler|প্রথমাংশ২=Juergen|শেষাংশ৩=Domanovits|প্রথমাংশ৩=Hans|শেষাংশ৪=Schlager|প্রথমাংশ৪=Oliver|শেষাংশ৫=Wildner|প্রথমাংশ৫=Brigitte|শেষাংশ৬=Azar|প্রথমাংশ৬=Danyel|শেষাংশ৭=Schillinger|প্রথমাংশ৭=Martin|শেষাংশ৮=Wiesbauer|প্রথমাংশ৮=Franz|শেষাংশ৯=Steinwender|প্রথমাংশ৯=Clemens|তারিখ=2018-03-13|শিরোনাম=Perioperative beta‐blockers for preventing surgery‐related mortality and morbidity|ইউআরএল=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6494407/|সাময়িকী=The Cochrane Database of Systematic Reviews|খণ্ড=2018|সংখ্যা নং=3|পাতাসমূহ=CD004476|doi=10.1002/14651858.CD004476.pub3|issn=1469-493X|pmc=6494407|pmid=29533470}}</ref>
*বিতর্কিতভাবে, নন-কার্ডিয়াক সার্জারিতে পেরিঅপারেটিভ মৃত্যুহার কমানোর জন্য। যদিও বিটা ব্লকারের এ ধরণের ব্যবহারে মৃত্যুহার উল্টো বেড়ে যাওয়ার প্রমাণই বেশি পাওয়া যায়।


=== কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর ===
=== কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর ===
যদিও বিটা ব্লকার হৃৎপিণ্ডের সংকোচনশীলতা কমিয়ে দেয় বলে একসময় কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের জন্য ব্যবহার নিরুৎসাহিত করা হতো, ১৯৯০ এর শেষের দিকে বিটা ব্লকার নিয়ে করা গবেষণা কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরে মৃত্যুহার কমানোর প্রমাণ দেখিয়েছে। কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরে বিসোপ্রলল, কারভেডিলল এবং সাসটেইন্ড-রিলিজ মেটোপ্রোলল এসিই ইনহিবিটর এবং মূত্রবর্ধকের পাশাপাশি ব্যবহৃত হয়। যদিও এক্ষেত্রে সাধারণত অন্যান্য রোগের থেকে অনেক কম একটি ডোজ ব্যবহার করা হয়। বিটা ব্লকার শুধু কমপেন্সেটেড, স্টেবল (সাধারণত ক্রোনিক) কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের চিকিৎসায়ই ব্যবহৃত হয়। একিউট ডিকমপেন্সেটেড হার্ট ফেইলিউরে বিটা ব্লকার ইজেকশন ফ্র্যাকশন আরও কমিয়ে দেয়, যা রোগীর বর্তমান সমস্যা ও লক্ষণগুলো আরও গুরুতর করে তোলে।
যদিও বিটা ব্লকার হৃৎপিণ্ডের সংকোচনশীলতা কমিয়ে দেয় বলে একসময় [[কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর|কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের]] জন্য ব্যবহারকে নিরুৎসাহিত করা হতো, ১৯৯০ এর শেষের দিকে বিটা ব্লকার নিয়ে করা গবেষণা কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরে মৃত্যুহার কমানোর প্রমাণ দেখিয়েছে।<ref>{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|শেষাংশ=Hjalmarson|প্রথমাংশ=Åke|শেষাংশ২=Goldstein|প্রথমাংশ২=Sidney|শেষাংশ৩=Fagerberg|প্রথমাংশ৩=Björn|শেষাংশ৪=Wedel|প্রথমাংশ৪=Hans|শেষাংশ৫=Waagstein|প্রথমাংশ৫=Finn|শেষাংশ৬=Kjekshus|প্রথমাংশ৬=John|শেষাংশ৭=Wikstrand|প্রথমাংশ৭=John|শেষাংশ৮=El Allaf|প্রথমাংশ৮=Dia|শেষাংশ৯=Vítovec|প্রথমাংশ৯=Jirí|তারিখ=2000-03-08|শিরোনাম=Effects of Controlled-Release Metoprolol on Total Mortality, Hospitalizations, and Well-being in Patients With Heart FailureThe Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF)|ইউআরএল=https://doi.org/10.1001/jama.283.10.1295|সাময়িকী=JAMA|খণ্ড=283|সংখ্যা নং=10|পাতাসমূহ=1295–1302|doi=10.1001/jama.283.10.1295|issn=0098-7484}}</ref><ref>{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|শেষাংশ=Leizorovicz|প্রথমাংশ=Alain|শেষাংশ২=Lechat|প্রথমাংশ২=Philippe|শেষাংশ৩=Cucherat|প্রথমাংশ৩=Michel|শেষাংশ৪=Bugnard|প্রথমাংশ৪=Françoise|তারিখ=2002-02-01|শিরোনাম=Bisoprolol for the treatment of chronic heart failure: A meta-analysis on individual data of two placebo-controlled studies—CIBIS and CIBIS II|ইউআরএল=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002870302437301|সাময়িকী=American Heart Journal|খণ্ড=143|সংখ্যা নং=2|পাতাসমূহ=301–307|ভাষা=en|doi=10.1067/mhj.2002.120768|issn=0002-8703}}</ref><ref>{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|শেষাংশ=Packer|প্রথমাংশ=Milton|শেষাংশ২=Fowler|প্রথমাংশ২=Michael B.|শেষাংশ৩=Roecker|প্রথমাংশ৩=Ellen B.|শেষাংশ৪=Coats|প্রথমাংশ৪=Andrew J.S.|শেষাংশ৫=Katus|প্রথমাংশ৫=Hugo A.|শেষাংশ৬=Krum|প্রথমাংশ৬=Henry|শেষাংশ৭=Mohacsi|প্রথমাংশ৭=Paul|শেষাংশ৮=Rouleau|প্রথমাংশ৮=Jean L.|শেষাংশ৯=Tendera|প্রথমাংশ৯=Michal|তারিখ=2002-10-22|শিরোনাম=Effect of Carvedilol on the Morbidity of Patients With Severe Chronic Heart Failure|ইউআরএল=https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/01.CIR.0000035653.72855.BF|সাময়িকী=Circulation|খণ্ড=106|সংখ্যা নং=17|পাতাসমূহ=2194–2199|doi=10.1161/01.CIR.0000035653.72855.BF}}</ref> কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরে [[বিসোপ্রলল]], [[কারভেডিলল]] এবং সাসটেইন্ড-রিলিজ [[মেটোপ্রোলল]] [[এসিই ইনহিবিটর]] এবং [[মূত্রবর্ধক|মূত্রবর্ধকের]] পাশাপাশি ব্যবহৃত হয়। যদিও এক্ষেত্রে সাধারণত অন্যান্য রোগের থেকে অনেক কম একটি ডোজ ব্যবহার করা হয়। বিটা ব্লকার শুধু কমপেন্সেটেড, স্টেবল (সাধারণত ক্রোনিক) কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের চিকিৎসায়ই ব্যবহৃত হয়। একিউট ডিকমপেন্সেটেড হার্ট ফেইলিউরে বিটা ব্লকার ইজেকশন ফ্র্যাকশন আরও কমিয়ে দেয়, যা রোগীর বর্তমান সমস্যা ও লক্ষণগুলো আরও গুরুতর করে তোলে।


বিটা ব্লকার মূলত তাদের হার্ট রেট কমানোর প্রভাবের জন্য সুপরিচিত হলেও এটাই কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের ব্যবস্থাপনায় গুরুত্বপূর্ণ এদের একমাত্র প্রভাব নয়। বিটা ব্লকার হৃৎপিণ্ডে সিমপ্যাথোলাইটিক β১ অ্যাক্টিভিটি এবং বিটা অ্যাড্রেনোসেপ্টর ইনহিবিশনের পাশাপাশি বৃক্কের রেনিন-অ্যানজিওটেনসিন সিস্টেমে (রেনিন-অ্যানজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন অ্যাাক্সিস) প্রভাব ফেলে। বিটা ব্লকারের প্রভাবে [[রেনিন]] নিঃসরণ হ্রাস পায়, যা এক্সট্রাসেলুলার ফ্লুইডের আয়তন কমিয়ে এবং রক্তের অক্সিজেন-পরিবহণ ক্ষমতা বৃদ্ধি করার মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের অক্সিজেন-চাহিদা কমিয়ে দেয়। হার্ট ফেইলিউরে দেখা দেওয়া বিভিন্ন সমস্যার মূলে রয়েছে হৃৎপিণ্ডে ক্যাটেকোলামিনের অ্যাক্টিভিটি বেড়ে যাওয়া। অধিক স্ট্রেস হরমোনের নানা ক্ষতিকর প্রভাব দেখা যায়, যেমন: অধিক অক্সিজেনের চাহিদা, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে ইনফ্ল্যামেটরি মিডিয়েটরের বিস্তার, হৃৎপিণ্ডের টিস্যুর অস্বাভাবিক পুনর্গঠণ। এর ফলে হৃৎপেশীর সংকোচনের ফলপ্রদতা ও পরিমাণ কমে যায় এবং ইজেকশন ফ্র্যাকশনের অবনতি ঘটে। বিটা ব্লকার এই অস্বাভাবিক ও অসঙ্গত সিমপ্যাথেটিক অ্যাক্টিভিটি রোধ করে এবং ধীরে ধীরে ইজেকশন ফ্র্যাকশন স্বাভাবিক পর্যায়ে নিয়ে আসে।
বিটা ব্লকার মূলত তাদের হার্ট রেট কমানোর প্রভাবের জন্য সুপরিচিত হলেও এটাই কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের ব্যবস্থাপনায় এদের একমাত্র গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব নয়।{{Citation needed|date=March 2022|reason=See PMID 19487713 to support the idea that reducing heart rate is the only mechanism that is of benefit in CHF}} বিটা ব্লকার হৃৎপিণ্ডে সিমপ্যাথোলাইটিক β১ অ্যাক্টিভিটি এবং বিটা অ্যাড্রেনোসেপ্টর ইনহিবিশনের পাশাপাশি বৃক্কের [[রেনিন-অ্যানজিওটেনসিন সিস্টেম|রেনিন-অ্যানজিওটেনসিন সিস্টেমে]] (রেনিন-অ্যানজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন অ্যাাক্সিস) প্রভাব ফেলে। বিটা ব্লকারের প্রভাবে [[রেনিন]] নিঃসরণ হ্রাস পায়, যা এক্সট্রাসেলুলার ফ্লুইডের আয়তন কমিয়ে এবং রক্তের অক্সিজেন-পরিবহণ ক্ষমতা বৃদ্ধি করার মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের অক্সিজেন-চাহিদা কমিয়ে দেয়। হার্ট ফেইলিউরে দেখা দেওয়া বিভিন্ন সমস্যার মূলে রয়েছে হৃৎপিণ্ডে ক্যাটেকোলামিনের অ্যাক্টিভিটি বেড়ে যাওয়া। অধিক স্ট্রেস হরমোনের নানা ক্ষতিকর প্রভাব দেখা যায়, যেমন: অধিক অক্সিজেনের চাহিদা, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে ইনফ্ল্যামেটরি মিডিয়েটরের বিস্তার, হৃৎপিণ্ডের টিস্যুর অস্বাভাবিক পুনর্গঠণ। এর ফলে হৃৎপেশীর সংকোচনের ফলপ্রদতা ও পরিমাণ কমে যায় এবং ইজেকশন ফ্র্যাকশনের অবনতি ঘটে।<ref>{{ওয়েব উদ্ধৃতি|শিরোনাম=UpToDate|ইউআরএল=https://www.uptodate.com/contents/use-of-beta-blockers-and-ivabradine-in-heart-failure-with-reduced-ejection-fraction|সংগ্রহের-তারিখ=2022-03-31|ওয়েবসাইট=www.uptodate.com}}</ref> বিটা ব্লকার এই অস্বাভাবিক ও অসঙ্গত সিমপ্যাথেটিক অ্যাক্টিভিটি রোধ করে এবং ধীরে ধীরে ইজেকশন ফ্র্যাকশন স্বাভাবিক পর্যায়ে নিয়ে আসে।


বিভিন্ন ট্রায়ালে দেখা গেছে বিটা ব্লকার ১৩ মাসের একটি পর্যায়কালে কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর-জনিত মৃত্যুর ঝুঁকি ৪.৫% কমাতে সক্ষম হয়েছে। মৃত্যু কমানোর পাশাপাশি হাসপাতাল ভিজিট এবং ভর্তি হওয়ার হারও উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়েছে।
বিভিন্ন ট্রায়ালে দেখা গেছে বিটা ব্লকার ১৩ মাসের একটি পর্যায়কালে কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর-জনিত মৃত্যুর ঝুঁকি ৪.৫% কমাতে সক্ষম হয়েছে। মৃত্যু কমানোর পাশাপাশি হাসপাতাল ভিজিট এবং ভর্তি হওয়ার হারও উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে সক্ষম হয়েছে।<ref>{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|শেষাংশ=Pritchett|প্রথমাংশ=Allison M.|শেষাংশ২=Redfield|প্রথমাংশ২=Margaret M.|তারিখ=2002-08-01|শিরোনাম=β-Blockers: New Standard Therapy for Heart Failure|ইউআরএল=https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(11)62026-0/abstract|সাময়িকী=Mayo Clinic Proceedings|খণ্ড=77|সংখ্যা নং=8|পাতাসমূহ=839–846|ভাষা=English|doi=10.4065/77.8.839|issn=0025-6196}}</ref>


কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরে বিটা ব্লকারের থেরাপিউটিক ব্যবহার খুবই স্বল্প ডোজ দিয়ে শুরু করে ধীরে ধীরে বাড়ানো হয়। যা সাধারণত শুরু করা হয় টার্গেট ডোজের ১/৮ দিয়ে। রোগীর হৃৎপিণ্ড ক্যাটেকোলামিনের স্টিমুলেশন বা সিম্প্যাথেটিক অ্যাক্টিভেশন এবং অ্যাড্রেনার্জিক ড্রাইভের অভাবের সঙ্গে খাপ খাইয়ে নিতে শুরু করবে।
কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরে বিটা ব্লকারের থেরাপিউটিক ব্যবহার খুবই স্বল্প ডোজ দিয়ে শুরু করে ধীরে ধীরে বাড়ানো হয়। যা সাধারণত শুরু করা হয় টার্গেট ডোজের ১/৮ দিয়ে। রোগীর হৃৎপিণ্ড ক্যাটেকোলামিনের স্টিমুলেশন বা সিম্প্যাথেটিক অ্যাক্টিভেশন এবং অ্যাড্রেনার্জিক ড্রাইভের অভাবের সঙ্গে খাপ খাইয়ে নিতে শুরু করবে।<ref>{{বই উদ্ধৃতি|ইউআরএল=https://www.worldcat.org/oclc/993810322|শিরোনাম=Goodman & Gilman's the pharmacological basis of therapeutics|তারিখ=2018|অবস্থান=New York|অন্যান্য=Laurence L. Brunton, Randa Hilal-Dandan, Björn C. Knollmann|আইএসবিএন=978-1-259-58473-2|oclc=993810322|সংস্করণ=Thirteenth edition}}</ref>


=== উদ্বেগমূলক রোগ ===
=== উদ্বেগমূলক রোগ ===
যুক্তরাষ্ট্রে অ্যাংজিওলাইটিক (উদ্বেগরোধক) হিসেবে বিটা ব্লকারের ব্যবহার [[ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন]] কর্তৃক অনুমোদিত নয়। তবে গত ২৫ বছরে বিভিন্ন কনট্রোলড ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে দেখা গেছে বিটা ব্লকার উদ্বেগমূলক ব্যাধির চিকিৎসায় উপযোগী, যদিও এক্ষেত্রে এরা কীভাবে কাজ করে তা সম্পূর্ণ জানা যায়নি। ফাইট-অর-ফ্লাইট রেসপন্সের (একিউট স্ট্রেস রেসপন্স) শারীরবৃত্তীয় লক্ষণগুলো (বুক ধড়ফড়, ঠাণ্ডা হাত, হাইপারভেন্টিলেশন বা শ্বাসপ্রশ্বাসের হার বৃদ্ধি, ঘাম ইত্যাদি) অনেকটা দূরীভূত হয়। এতে উদ্বিগ্ন ব্যক্তির কাজে মনোযোগী হতে সুবিধা হয়।
যুক্তরাষ্ট্রে অ্যাংজিওলাইটিক (উদ্বেগরোধক) হিসেবে বিটা ব্লকারের ব্যবহার [[ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন]] কর্তৃক অনুমোদিত নয়।<ref>{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|শেষাংশ=Schneier|প্রথমাংশ=Franklin R.|তারিখ=2006-09-07|শিরোনাম=Social Anxiety Disorder|ইউআরএল=https://doi.org/10.1056/NEJMcp060145|সাময়িকী=New England Journal of Medicine|খণ্ড=355|সংখ্যা নং=10|পাতাসমূহ=1029–1036|doi=10.1056/NEJMcp060145|issn=0028-4793|pmid=16957148}}</ref> তবে গত ২৫ বছরে বিভিন্ন কনট্রোলড ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে দেখা গেছে বিটা ব্লকার উদ্বেগমূলক ব্যাধির চিকিৎসায় উপযোগী, যদিও এক্ষেত্রে এরা কীভাবে কাজ করে তা সম্পূর্ণ জানা যায়নি।<ref>{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|শেষাংশ=Tyrer|প্রথমাংশ=Peter|তারিখ=1992-01-01|শিরোনাম=Anxiolytics not acting at the benzodiazepine receptor: Beta blockers|ইউআরএল=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/027858469290004X|সাময়িকী=Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry|খণ্ড=16|সংখ্যা নং=1|পাতাসমূহ=17–26|ভাষা=en|doi=10.1016/0278-5846(92)90004-X|issn=0278-5846}}</ref> ফাইট-অর-ফ্লাইট রেসপন্সের (একিউট স্ট্রেস রেসপন্স) শারীরবৃত্তীয় লক্ষণগুলো (বুক ধড়ফড়, ঠাণ্ডা হাত, হাইপারভেন্টিলেশন বা শ্বাসপ্রশ্বাসের হার বৃদ্ধি, ঘাম ইত্যাদি) অনেকটা দূরীভূত হয়। এতে উদ্বিগ্ন ব্যক্তির কাজে মনোযোগী হতে সুবিধা হয়।


সংগীতজ্ঞ, বক্তা, অভিনেতা এবং পেশাদার নৃত্যশিল্পীরা স্টেইজ ফ্রাইট বা পারফরমেন্স অ্যাংজাইটি ও ট্রেমর প্রতিরোধ করার জন্য বিটা ব্লকার ব্যবহার করেন। স্টেইজ ফ্রাইটের জন্য বিটা ব্লকারের ব্যবহারের কথা প্রথম জানা যায় ''[[দ্য ল্যান্সেট]]'' মেডিক্যাল জার্নালে, ১৯৭৬ সালে। ১৯৮৭ সালে যুক্তরাষ্ট্রের সবচেয়ে বড় ৫১টি অরকেস্ট্রার অংশগ্রহণে [[ইন্টারন্যাশনাল কনফারেন্স অফ সিম্ফনি অরকেস্ট্রা মিউজিশিয়ানস]]-এর করা একটি জরিপে দেখা যায়, ২৭% সংগীতশিল্পীই কখনো বিটা ব্লকার ব্যবহার করেছেন, যাদের ৭০ শতাংশই ওষুধগুলো বন্ধুদের কাছ থেকে সংগ্রহ করেছেন, চিকিৎসকের কাছ থেকে নয়। বিটা ব্লকার অব্যয়বহুল এবং এদের বেশ নিরাপদ মনে করা হয়। এছাড়া এরা সংগীতশিল্পীদের পারফরমেন্সে কারিগরি দিক থেকে ইতিবাচক প্রভাব ফেলে বলে ধরে নেওয়া হয়। তবে অনেকে, যেমন "দ্য ইনার গেইম অফ মিউজিক"-এর লেখক ব্যারি গ্রিন এবং প্রাক্তন অলিম্পিক ডাইভিং কোচ ডন গ্রিন, যিনি [[দ্য জুলিয়ার্ড স্কুল|জুলিয়ার্ডের]] শিক্ষার্থীদের প্রাকৃতিকভাবে স্টেইজ ফ্রাইট দূর করতে শেখান, বলেন বিটা ব্লকার ব্যবহারে শিল্পীদের পারফরমেন্স "প্রাণহীন এবং নকল" মনে হতে পারে।
সংগীতজ্ঞ, বক্তা, অভিনেতা এবং পেশাদার নৃত্যশিল্পীরা স্টেইজ ফ্রাইট বা পারফরমেন্স অ্যাংজাইটি ও ট্রেমর প্রতিরোধ করার জন্য বিটা ব্লকার ব্যবহার করেন। স্টেইজ ফ্রাইটের জন্য বিটা ব্লকারের ব্যবহারের কথা প্রথম জানা যায় ''[[দ্য ল্যান্সেট]]'' মেডিক্যাল জার্নালে, ১৯৭৬ সালে। ১৯৮৭ সালে যুক্তরাষ্ট্রের সবচেয়ে বড় ৫১টি অরকেস্ট্রার অংশগ্রহণে [[ইন্টারন্যাশনাল কনফারেন্স অফ সিম্ফনি অরকেস্ট্রা মিউজিশিয়ানস]]-এর করা একটি জরিপে দেখা যায়, ২৭% সংগীতশিল্পীই কখনো বিটা ব্লকার ব্যবহার করেছেন, যাদের ৭০ শতাংশই ওষুধগুলো বন্ধুদের কাছ থেকে সংগ্রহ করেছেন, চিকিৎসকের কাছ থেকে নয়।<ref name=":2">{{সংবাদ উদ্ধৃতি|ইউআরএল=https://www.nytimes.com/2004/10/17/arts/music/better-playing-through-chemistry.html|শিরোনাম=Better Playing Through Chemistry|শেষাংশ=Tindall|প্রথমাংশ=Blair|তারিখ=2004-10-17|কর্ম=The New York Times|সংগ্রহের-তারিখ=2022-03-31|আর্কাইভের-ইউআরএল=https://web.archive.org/web/20150826190339/https://www.nytimes.com/2004/10/17/arts/music/better-playing-through-chemistry.html|আর্কাইভের-তারিখ=August 26, 2015|ভাষা=en-US|issn=0362-4331}}</ref> বিটা ব্লকার অব্যয়বহুল এবং এদের বেশ নিরাপদ মনে করা হয়। এছাড়া এরা সংগীতশিল্পীদের পারফরমেন্সে কারিগরি দিক থেকে ইতিবাচক প্রভাব ফেলে বলে ধরে নেওয়া হয়। তবে অনেকে, যেমন "দ্য ইনার গেইম অফ মিউজিক"-এর লেখক ব্যারি গ্রিন এবং প্রাক্তন অলিম্পিক ডাইভিং কোচ ডন গ্রিন, যিনি [[দ্য জুলিয়ার্ড স্কুল|জুলিয়ার্ডের]] শিক্ষার্থীদের প্রাকৃতিকভাবে স্টেইজ ফ্রাইট দূর করতে শেখান, বলেন বিটা ব্লকার ব্যবহারে শিল্পীদের পারফরমেন্স "প্রাণহীন এবং নকল" মনে হতে পারে।<ref name=":2" />


=== সার্জারি ===
== কর্মক্ষমতা বৃদ্ধিকারী ব্যবহার ==
কার্ডিয়াক সার্জারি শুরুর ঠিক আগে বিটা ব্লকারের ব্যবহার অ্যারিথমিয়া (হার্ট ডিসরিথমিয়া) এবং এট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের ঝুঁকি কমাতে পারে।<ref>{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|শেষাংশ=Blessberger|প্রথমাংশ=Hermann|শেষাংশ২=Lewis|প্রথমাংশ২=Sharon R|শেষাংশ৩=Pritchard|প্রথমাংশ৩=Michael W|শেষাংশ৪=Fawcett|প্রথমাংশ৪=Lizzy J|শেষাংশ৫=Domanovits|প্রথমাংশ৫=Hans|শেষাংশ৬=Schlager|প্রথমাংশ৬=Oliver|শেষাংশ৭=Wildner|প্রথমাংশ৭=Brigitte|শেষাংশ৮=Kammler|প্রথমাংশ৮=Juergen|শেষাংশ৯=Steinwender|প্রথমাংশ৯=Clemens|তারিখ=2019-09-23|শিরোনাম=Perioperative beta-blockers for preventing surgery-related mortality and morbidity in adults undergoing cardiac surgery|ইউআরএল=https://doi.wiley.com/10.1002/14651858.CD013435|সম্পাদক-শেষাংশ=Cochrane Anaesthesia Group|সাময়িকী=Cochrane Database of Systematic Reviews|ভাষা=en|doi=10.1002/14651858.CD013435|pmc=PMC6755267|pmid=31544227}}</ref> যদিও এ দাবির পক্ষে নির্ভরযোগ্য কোনো প্রমাণ পাওয়া যায়নি। তবে অন্য ধরণের সার্জারির আগে বিটা ব্লকার সেবন করলে হৃদরোগের ঝুঁকি উল্টো বেড়ে যেতে পারে। নন-কার্ডিয়াক সার্জারির জন্য বিটা ব্লকারের ব্যবহার এট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন ও মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ঝুঁকি হয়তো কিছুটা কমাতে পারে (তবে এ দাবির পক্ষেও শক্তিশালী কোনো প্রমাণ নেই)। তবে, মাঝারি-নিশ্চয়তাযুক্ত কিছু তথ্য পাওয়া যায় যে, বিটা ব্লকারের এ ব্যবহার হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বৃদ্ধি করতে পারে।<ref name=":3">{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|শেষাংশ=Blessberger|প্রথমাংশ=Hermann|শেষাংশ২=Lewis|প্রথমাংশ২=Sharon R|শেষাংশ৩=Pritchard|প্রথমাংশ৩=Michael W|শেষাংশ৪=Fawcett|প্রথমাংশ৪=Lizzy J|শেষাংশ৫=Domanovits|প্রথমাংশ৫=Hans|শেষাংশ৬=Schlager|প্রথমাংশ৬=Oliver|শেষাংশ৭=Wildner|প্রথমাংশ৭=Brigitte|শেষাংশ৮=Kammler|প্রথমাংশ৮=Juergen|শেষাংশ৯=Steinwender|প্রথমাংশ৯=Clemens|তারিখ=2019-09-26|শিরোনাম=Perioperative beta‐blockers for preventing surgery‐related mortality and morbidity in adults undergoing non‐cardiac surgery|ইউআরএল=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6761481/|সাময়িকী=The Cochrane Database of Systematic Reviews|খণ্ড=2019|সংখ্যা নং=9|পাতাসমূহ=CD013438|doi=10.1002/14651858.CD013438|issn=1469-493X|pmc=6761481|pmid=31556094}}</ref> আবার নন-কার্ডিয়াক সার্জারিতে বিটা ব্লকারের পেরিঅপারেটিভ ব্যবহার ব্র্যাডিকার্ডিয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে-এমন নিম্ন-নিশ্চয়তাযুক্ত কিছু প্রমাণ পাওয়া যায়।<ref name=":3" />
বিটা ব্লকার হৃদস্পন্দনের হার হ্রাস ও স্থিতিশীল করে এবং ট্রেমর কমায়। তাই যেসব খেলায় নির্ভুল নিশানা প্রয়োজন সেসব খেলায় বেটা ব্লকার ব্যবহৃত হয়। এসব খেলার মধ্যে রয়েছে [[ধনুর্বিদ্যা|আর্চারি]], [[শুটিং]], [[গল্‌ফ|গলফ]],<ref name="ogrady2">{{সংবাদ উদ্ধৃতি|ইউআরএল=https://www.independent.co.uk/sport/golf-ogrady-says-players-use-betablockers-drugs-helped-win-majors-1368307.html|শিরোনাম=Golf: O'Grady says players use beta-blockers: Drugs 'helped win majors'|সংগ্রহের-তারিখ=2017-03-28|আর্কাইভের-ইউআরএল=https://web.archive.org/web/20150925223906/http://www.independent.co.uk/sport/golf-ogrady-says-players-use-betablockers-drugs-helped-win-majors-1368307.html|আর্কাইভের-তারিখ=September 25, 2015|ইউআরএল-অবস্থা=live|লেখক=Tim Glover|সংবাদপত্র=[[The Independent]]|df=mdy-all}}</ref> [[স্নুকার]] ইত্যাদি। [[আন্তর্জাতিক অলিম্পিক কমিটি]] কিছু কিছু খেলার জন্য বিটা ব্লকার নিষিদ্ধ করেছে। [[২০০৮ গ্রীষ্মকালীন অলিম্পিক|২০০৮ গ্রীষ্মকালীন অলিম্পিকে]] [[৫০ মিটার পিস্তল|৫০-মিটার পিস্তল]] রৌপ্য পদকজয়ী এবং [[১০ মিটার এয়ার পিস্তল|১০-মিটার এয়ার পিস্তল]] ব্রোঞ্জ পদকজয়ী [[কিম জং-সু]] এর দেহে প্রোপ্রানোললের উপস্থিতি পাওয়ায় তাকে অলিম্পিক থেকে বহিষ্কার করা হয় এবং পদকদ্বয় কেড়ে নেওয়া হয়।<ref name="Guardian NK Doping2">{{সংবাদ উদ্ধৃতি|ইউআরএল=https://www.theguardian.com/sport/2008/aug/15/olympics2008.drugsinsport|শিরোনাম=Olympics: North Korea's Kim Jong-su loses medals after positive drugs test|তারিখ=15 August 2008|সংগ্রহের-তারিখ=7 March 2018|আর্কাইভের-ইউআরএল=https://web.archive.org/web/20160812003321/https://www.theguardian.com/sport/2008/aug/15/olympics2008.drugsinsport|আর্কাইভের-তারিখ=১২ আগস্ট ২০১৬|ইউআরএল-অবস্থা=কার্যকর|প্রকাশক=Guardian News and Media Limited|ভাষা=en|শেষাংশ১=Scott|প্রথমাংশ১=Matt|সংবাদপত্র=The Guardian}}</ref>

== কর্মক্ষমতা-বৃদ্ধিকারী ব্যবহার ==
বিটা ব্লকার হৃদস্পন্দনের হার হ্রাস ও স্থিতিশীল করে এবং ট্রেমর কমায়। তাই যেসব খেলায় নির্ভুল নিশানা প্রয়োজন সেসব খেলায় বেটা ব্লকার ব্যবহৃত হয়। এসব খেলার মধ্যে রয়েছে [[ধনুর্বিদ্যা|আর্চারি]], [[শুটিং]], [[গল্‌ফ|গলফ]],<ref name="ogrady2">{{সংবাদ উদ্ধৃতি|ইউআরএল=https://www.independent.co.uk/sport/golf-ogrady-says-players-use-betablockers-drugs-helped-win-majors-1368307.html|শিরোনাম=Golf: O'Grady says players use beta-blockers: Drugs 'helped win majors'|সংগ্রহের-তারিখ=2017-03-28|আর্কাইভের-ইউআরএল=https://web.archive.org/web/20150925223906/http://www.independent.co.uk/sport/golf-ogrady-says-players-use-betablockers-drugs-helped-win-majors-1368307.html|আর্কাইভের-তারিখ=September 25, 2015|ইউআরএল-অবস্থা=live|লেখক=Tim Glover|সংবাদপত্র=[[The Independent]]|df=mdy-all}}</ref> [[স্নুকার]]<ref name="ogrady2" /> ইত্যাদি। [[আন্তর্জাতিক অলিম্পিক কমিটি]]<ref>{{ওয়েব উদ্ধৃতি|শিরোনাম=Wayback Machine|ইউআরএল=https://web.archive.org/web/20170211160033/https://www.wada-ama.org/sites/default/files/resources/files/WADA_Prohibited_List_2006_EN.pdf|সংগ্রহের-তারিখ=2022-03-31|ওয়েবসাইট=web.archive.org}}</ref> কিছু কিছু খেলার জন্য বিটা ব্লকার নিষিদ্ধ করেছে। [[২০০৮ গ্রীষ্মকালীন অলিম্পিক|২০০৮ গ্রীষ্মকালীন অলিম্পিকে]] [[৫০ মিটার পিস্তল|৫০-মিটার পিস্তল]] রৌপ্য পদকজয়ী এবং [[১০ মিটার এয়ার পিস্তল|১০-মিটার এয়ার পিস্তল]] ব্রোঞ্জ পদকজয়ী [[কিম জং-সু]] এর দেহে প্রোপ্রানোললের উপস্থিতি পাওয়ায় তাকে অলিম্পিক থেকে বহিষ্কার করা হয় এবং পদকদ্বয় কেড়ে নেওয়া হয়।<ref name="Guardian NK Doping2">{{সংবাদ উদ্ধৃতি|ইউআরএল=https://www.theguardian.com/sport/2008/aug/15/olympics2008.drugsinsport|শিরোনাম=Olympics: North Korea's Kim Jong-su loses medals after positive drugs test|তারিখ=15 August 2008|সংগ্রহের-তারিখ=7 March 2018|আর্কাইভের-ইউআরএল=https://web.archive.org/web/20160812003321/https://www.theguardian.com/sport/2008/aug/15/olympics2008.drugsinsport|আর্কাইভের-তারিখ=১২ আগস্ট ২০১৬|ইউআরএল-অবস্থা=কার্যকর|প্রকাশক=Guardian News and Media Limited|ভাষা=en|শেষাংশ১=Scott|প্রথমাংশ১=Matt|সংবাদপত্র=The Guardian}}</ref>


অনুরূপ কারণে শল্যচিকিৎসকরা বিটা ব্লকার ব্যবহার করেন।
অনুরূপ কারণে শল্যচিকিৎসকরা বিটা ব্লকার ব্যবহার করেন।


ওয়েস্টার্ন ক্লাসিক্যাল সংগীতজ্ঞরা ৭০ এর দশক থেকে মঞ্চ-ভীতি ও মঞ্চ-উদ্বেগ দূর করার জন্য বিটা ব্লকার ব্যবহার করে আসছেন।
ওয়েস্টার্ন ক্লাসিক্যাল সংগীতজ্ঞরা ৭০ এর দশক থেকে মঞ্চ-ভীতি ও মঞ্চ-উদ্বেগ দূর করার জন্য বিটা ব্লকার ব্যবহার করে আসছেন।<ref>{{ওয়েব উদ্ধৃতি|ভাষা=en|শিরোনাম=Musicians Use Beta Blockers as Performance-Enabling Drugs {{!}} Conducting Business|ইউআরএল=https://www.wqxr.org/story/312920-musicians-use-beta-blockers-relieve-stage-fright|সংগ্রহের-তারিখ=2022-03-31|ওয়েবসাইট=WQXR}}</ref>


==বিরূপ প্রতিক্রিয়া==
==বিরূপ প্রতিক্রিয়া==
বিটা ব্লকার ব্যবহার-সম্পর্কিত বিরূপ প্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে: বমি-বমি-ভাব, [[ডায়রিয়া]], [[ব্রংকোস্প্যাসম]], [[শ্বাসকষ্ট]], ঠাণ্ডা হাত-পা, [[রেইনো সিন্ড্রোম|রেইনৌ সিন্ড্রোমে]]<nowiki/>র তীব্রতা, [[ব্র্যাডিকার্ডিয়া]] (ব্র্যাডিঅ্যারিথমিয়া বা অস্বাভাবিক কম হার্ট রেট), কম রক্তচাপ, [[হার্ট ফেইলিউর]], [[হার্ট ব্লক]] (হৃৎপিণ্ডের [[হৃৎপিণ্ডের কন্ডাকশন সিস্টেম|ইলেক্ট্রিক কন্ডাকশন সিস্টেমে]]<nowiki/>র ব্লকেজ), [[অবসাদ]], [[মাথা ঘোরা|মাথা ঝিম ঝিম করা ও ঘোরা]], [[চুলপড়া]], দৃষ্টির সমস্যা, [[অমূলক প্রত্যক্ষণ বিভ্রম]] (হ্যালুসিনেশন), [[অনিদ্রা]], [[দুঃস্বপ্ন]], [[যৌন অসামঞ্জস্যতা|যৌন অসামঞ্জস্য]], [[লিঙ্গ উত্থান ত্রুটি|ইরেকটাইল ডিসফাঙ্কশন]] এবং/অথবা [[গ্লুকোজ]] ও [[লিপিড]] [[বিপাক|বিপাকে]] পরিবর্তন বা অসামঞ্জস্য। সম্মিলিত α1/β অ্যান্টাগনিস্ট থেরাপি অনেক সময় অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন এর কারণ হয়ে দাঁড়ায়। কারভেডিললের ব্যবহারের সঙ্গে জেনারেলাইজড এডেমার যোগসূত্র রয়েছে। [[ব্লাড-ব্রেইন ব্যারিয়ার|ব্লাড-ব্রেইন ব্যারিয়ার]] ভেদ করার অধিক প্রবণতার কারণে অন্যান্য বিটা ব্লকারের থেকে লাইপোফিলিক বিটা ব্লকার, যেমন প্রোপ্রানোলল এবং মেটোপ্রোললের ব্যবহারে বিভিন্ন নিদ্রা অসামঞ্জস্য যেমন অনিদ্রা, দুঃস্বপ্ন ইত্যাদি বেশি দেখা যায়।
বিটা ব্লকার ব্যবহার-সম্পর্কিত বিরূপ প্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে: বমি-বমি-ভাব, [[ডায়রিয়া]], [[ব্রংকোস্প্যাসম]], [[শ্বাসকষ্ট]], ঠাণ্ডা হাত-পা, [[রেইনো সিন্ড্রোম|রেইনৌ সিন্ড্রোমে]]<nowiki/>র তীব্রতা, [[ব্র্যাডিকার্ডিয়া]] (ব্র্যাডিঅ্যারিথমিয়া বা অস্বাভাবিক কম হার্ট রেট), কম রক্তচাপ, [[হার্ট ফেইলিউর]], [[হার্ট ব্লক]] (হৃৎপিণ্ডের [[হৃৎপিণ্ডের কন্ডাকশন সিস্টেম|ইলেক্ট্রিক কন্ডাকশন সিস্টেমে]]<nowiki/>র ব্লকেজ), [[অবসাদ]], [[মাথা ঘোরা|মাথা ঝিম ঝিম করা ও ঘোরা]], [[চুলপড়া]], দৃষ্টির সমস্যা, [[অমূলক প্রত্যক্ষণ বিভ্রম]] (হ্যালুসিনেশন), [[অনিদ্রা]], [[দুঃস্বপ্ন]], [[যৌন অসামঞ্জস্যতা|যৌন অসামঞ্জস্য]], [[লিঙ্গ উত্থান ত্রুটি|ইরেকটাইল ডিসফাঙ্কশন]] এবং/অথবা [[গ্লুকোজ]] ও [[লিপিড]] [[বিপাক|বিপাকে]] পরিবর্তন বা অসামঞ্জস্য। সম্মিলিত α1/β অ্যান্টাগনিস্ট থেরাপি অনেক সময় অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন এর কারণ হয়ে দাঁড়ায়। কারভেডিললের ব্যবহারের সঙ্গে জেনারেলাইজড এডেমার যোগসূত্র রয়েছে।<ref name=":4">{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|তারিখ=2021-08-16|শিরোনাম=Australian Medicines Handbook|ইউআরএল=https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Australian_Medicines_Handbook&oldid=1039026564|সাময়িকী=Wikipedia|ভাষা=en}}</ref> [[ব্লাড-ব্রেইন ব্যারিয়ার|ব্লাড-ব্রেইন ব্যারিয়ার]] ভেদ করার অধিক প্রবণতার কারণে অন্যান্য বিটা ব্লকারের থেকে লাইপোফিলিক বিটা ব্লকার, যেমন প্রোপ্রানোলল এবং মেটোপ্রোললের ব্যবহারে বিভিন্ন নিদ্রা অসামঞ্জস্য যেমন অনিদ্রা, দুঃস্বপ্ন ইত্যাদি বেশি দেখা যায়।<ref>{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|শেষাংশ=Cruickshank|প্রথমাংশ=John M.|তারিখ=2010-03|শিরোনাম=Beta-blockers and heart failure|ইউআরএল=https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21180298|সাময়িকী=Indian Heart Journal|খণ্ড=62|সংখ্যা নং=2|পাতাসমূহ=101–110|issn=0019-4832|pmid=21180298}}</ref>


β2-অ্যাড্রেনারজিক রিসেপ্টর অ্যান্টাগনিস্ট অ্যাক্টিভিটির বিরূপ প্রতিক্রিয়াগুলো (ব্রঙ্কোস্প্যাসম, পেরিফেরাল ভেসোডাইলেশান, ভেসোকনস্ট্রিকশান, গ্লুকোজ এবং লিপিড বিপাকে পরিবর্তন) β১-সিলেক্টিভ অ্যান্টাগনিস্টের (যাদের "কার্ডিওসিলেক্টিভ" বলা হয়) ক্ষেত্রে কম পরিলক্ষিত হয়। তবে উচ্চমাত্রায় সেবনের ক্ষেত্রে রিসেপ্টর সিলেক্টিভিটি হ্রাস পায়। বিটা ব্লকেড, বিশেষ করে ম্যাক্যুলা ডেন্সার বিটা-১ রিসেপ্টর ব্লকেড, রেনিন নিঃসরণ বৃদ্ধি করে, ফলে অ্যাল্ডোস্ট্রেরোনের নিঃসরণ হ্রাস পায়। যা হাইপোনেইট্রিমিয়া এবং হাইপারক্যালিমিয়া সৃষ্টি করতে পারে।
β2-অ্যাড্রেনারজিক রিসেপ্টর অ্যান্টাগনিস্ট অ্যাক্টিভিটির বিরূপ প্রতিক্রিয়াগুলো (ব্রঙ্কোস্প্যাসম, পেরিফেরাল ভেসোডাইলেশান, ভেসোকনস্ট্রিকশান, গ্লুকোজ এবং লিপিড বিপাকে পরিবর্তন) β১-সিলেক্টিভ অ্যান্টাগনিস্টের (যাদের "কার্ডিওসিলেক্টিভ" বলা হয়) ক্ষেত্রে কম পরিলক্ষিত হয়। তবে উচ্চমাত্রায় সেবনের ক্ষেত্রে রিসেপ্টর সিলেক্টিভিটি হ্রাস পায়। বিটা ব্লকেড, বিশেষ করে [[ম্যাক্যুলা ডেন্সা]]<nowiki/>র বিটা-১ রিসেপ্টর ব্লকেড, রেনিন নিঃসরণ বৃদ্ধি করে, ফলে [[অ্যাল্ডোস্ট্রেরোন|অ্যাল্ডোস্ট্রেরোনের]] নিঃসরণ হ্রাস পায়। যা [[হাইপোনেইট্রিমিয়া]] এবং [[হাইপারক্যালিমিয়া]] সৃষ্টি করতে পারে।


বিটা ব্লকেডের কারণে হাইপোগ্লাইসিমিয়া হতে পারে, কারণ বিটা-২ রিসেপ্টরসমূহ সাধারণত যকৃতে গ্লাইকোজেনোলাইসিস নিয়ন্ত্রণ করে বা বৃদ্ধি করে, এবং অগ্নাশয়ে গ্লুকাগন হরমোন নিঃসৃত করে। এর সম্মিলিত ফলাফলে প্লাজমা গ্লুকোজ বৃদ্ধি পায়। তাই বিটা-২ রোধ প্লাজমা গ্লুকোজ হ্রাস করে। ডায়াবেটিক রোগীদের ক্ষেত্রে বিটা-১ ব্লকারের মেটাবলিক সাইড এফেক্ট কম হয়। তবে ইনসুলিন-জনিত হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্ষেত্রে দ্রুত হৃৎস্পন্দন একটি বড় লক্ষণ, যা বিটা ব্লকারের কারণে ঢাকা পড়ে যেতে পারে এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া অলক্ষ্য রয়ে যেতে পারে। এ ধরণের সমস্যাকে বিটা ব্লকার-জনিত হাইপোগ্লাইসেমিয়ার অসচেতনতা বলা হয়। তাই ডায়াবেটিকদের ক্ষেত্রে বিটা ব্লকার অতিসচেতনভাবে ব্যবহার করা উচিত।
বিটা ব্লকেডের কারণে [[হাইপোগ্লাইসিমিয়া]] হতে পারে, কারণ বিটা-২ রিসেপ্টরসমূহ সাধারণত যকৃতে [[গ্লাইকোজেনোলাইসিস]] নিয়ন্ত্রণ করে বা বৃদ্ধি করে, এবং অগ্নাশয়ে [[গ্লুকাগন]] হরমোন নিঃসৃত করে। এর সম্মিলিত ফলাফলে প্লাজমা গ্লুকোজ বৃদ্ধি পায়। তাই বিটা-২ রোধ প্লাজমা গ্লুকোজ হ্রাস করে। ডায়াবেটিক রোগীদের ক্ষেত্রে বিটা-১ ব্লকারের মেটাবলিক সাইড এফেক্ট কম হয়। তবে ইনসুলিন-জনিত হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্ষেত্রে দ্রুত হৃৎস্পন্দন একটি বড় লক্ষণ, যা বিটা ব্লকারের কারণে ঢাকা পড়ে যেতে পারে এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া অলক্ষ্য রয়ে যেতে পারে। এ ধরণের সমস্যাকে বিটা ব্লকার-জনিত হাইপোগ্লাইসেমিয়ার অসচেতনতা বলা হয়। তাই ডায়াবেটিকদের ক্ষেত্রে বিটা ব্লকার অতি সচেতনভাবে ব্যবহার করা উচিত।<ref>{{ওয়েব উদ্ধৃতি|তারিখ=2011-08-08|শিরোনাম=CV Pharmacology: Beta-Adrenoceptor Antagonists (Beta-Blockers)|ইউআরএল=https://web.archive.org/web/20110808021353/http://www.cvpharmacology.com/cardioinhibitory/beta-blockers.htm|সংগ্রহের-তারিখ=2022-03-31|ওয়েবসাইট=web.archive.org}}</ref>


২০০৭ সালের একটি গবেষণা থেকে জানা যায়, হাইপারটেনশনের জন্য মূত্রবর্ধক ও বিটা ব্লকারের ব্যবহার রোগীর ডায়াবেটিস মেলিটাস-আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি করে। অন্যদিকে এসিই ইনহিবিটর এবং অ্যাংজিওটেনসিন ২ রিসেপ্টর অ্যান্টাগনিস্টের ব্যবহার উল্টো ডায়াবেটিসের ঝুঁকি হ্রাস করে। ডায়াবেটিসের ঝুঁকির কারণে গ্রেট ব্রিটেনের ক্লিনিক্যাল গাইডলাইন মূত্রবর্ধক ও বিটা ব্লকারকে হাইপারটেনশানের প্রথম চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহার করাকে নিরুৎসাহিত করে, তবে যুক্তরাষ্ট্রের গাইডলাইনে এ ব্যাপারে কোনো নির্দেশনা নেই।
২০০৭ সালের একটি গবেষণা থেকে জানা যায়, হাইপারটেনশনের জন্য মূত্রবর্ধক ও বিটা ব্লকারের ব্যবহার রোগীর [[ডায়াবেটিস|ডায়াবেটিস মেলিটাস]]-আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি করে। অন্যদিকে [[এসিই ইনহিবিটর]] এবং [[অ্যাংজিওটেনসিন ২ রিসেপ্টর অ্যান্টাগনিস্ট|অ্যাংজিওটেনসিন ২ রিসেপ্টর অ্যান্টাগনিস্টে]]<nowiki/>র ব্যবহার উল্টো ডায়াবেটিসের ঝুঁকি হ্রাস করে।<ref>{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|শেষাংশ=Elliott|প্রথমাংশ=William J.|শেষাংশ২=Meyer|প্রথমাংশ২=Peter M.|তারিখ=2007-01-20|শিরোনাম=Incident diabetes in clinical trials of antihypertensive drugs: a network meta-analysis|ইউআরএল=https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(07)60108-1/abstract|সাময়িকী=The Lancet|খণ্ড=369|সংখ্যা নং=9557|পাতাসমূহ=201–207|ভাষা=English|doi=10.1016/S0140-6736(07)60108-1|issn=0140-6736|pmid=17240286}}</ref> ডায়াবেটিসের ঝুঁকির কারণে গ্রেট ব্রিটেনের ক্লিনিক্যাল গাইডলাইন মূত্রবর্ধক ও বিটা ব্লকারকে হাইপারটেনশানের প্রথম চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহার করাকে নিরুৎসাহিত করে, তবে যুক্তরাষ্ট্রের গাইডলাইনে এ ব্যাপারে কোনো নির্দেশনা নেই।<ref>{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|শেষাংশ=Mayor|প্রথমাংশ=Susan|তারিখ=2006-07-01|শিরোনাম=NICE removes β blockers as first line treatment for hypertension|ইউআরএল=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1488775/|সাময়িকী=BMJ : British Medical Journal|খণ্ড=333|সংখ্যা নং=7557|পাতাসমূহ=8|issn=0959-8138|pmc=1488775|pmid=16809680}}</ref>


বিটা ব্লকার সিলেক্টিভ আলফা-অ্যাড্রেনারজিক অ্যাগোনিস্ট ওভারডোজের চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহার করা সম্পূর্ন অনুচিত। শুধু বিটা রিসেপ্টরের ব্লকেড রক্তচাপ বৃদ্ধি করে, করোনারি রক্তপ্রবাহ, বাম ভেন্ট্রিকুলার ফাঙ্কশান, কার্ডিয়াক আউটপুট ও টিস্যু পারফিউশান হ্রাস করে, যদিও আলফা-অ্যাড্রেনারজিক সিস্টেম স্টিমুলেশনে কোনো প্রভাবই ফেলতে পারে না। লাইপোফিলিক বিটা ব্লকার, যেমন প্রোপ্রানলল, মেটোপ্রোলল, ল্যাবেটালল ইত্যাদি মেটঅ্যাম্ফেটামিন ওভারডোজ-জনিত কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং কার্ডিওভাসকুলার টক্সিসিটির চিকিৎসা ব্যবহার করা যেতে পারে। মেটঅ্যাম্ফেটামিন ওভারডোজ-জনিত ট্যাকিকার্ডিয়া এবং উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় মিক্সড আলফা এবং বিটা ব্লকার ল্যাবেটালল বেশ কার্যকর। "অপরিবর্তিত আলফা স্টিমুলেশন" সমস্যাটি মেটঅ্যাম্ফেটামিন টক্সিসিটির চিকিৎসায় বিটা ব্লকারের ব্যবহারের ক্ষেত্রে দেখা যায়নি। স্টিমুলেন্ট ওভারডোজের ফলে সৃষ্ট হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিসের ব্যবস্থাপনার জন্য অন্যান্য উচ্চ রক্তচাপরোধী ঔষধের মধ্যে রয়েছে বিভিন্ন ভেসোডাইলেটর, যেমন নাইট্রোগ্লিসারিন, বিভিন্ন মূত্রবর্ধক, যেমন ফিউরোসেমাইড, আলফা ব্লকার, যেমন ফেন্টোলামিন।
বিটা ব্লকার সিলেক্টিভ আলফা-অ্যাড্রেনারজিক অ্যাগোনিস্ট ওভারডোজের চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহার করা সম্পূর্ন অনুচিত। শুধু বিটা রিসেপ্টরের ব্লকেড [[রক্তচাপ]] বৃদ্ধি করে, করোনারি রক্তপ্রবাহ, বাম [[নিলয়|ভেন্ট্রিকুলার]] ফাঙ্কশান, [[কার্ডিয়াক আউটপুট]] ও টিস্যু পারফিউশান হ্রাস করে, যদিও আলফা-অ্যাড্রেনারজিক সিস্টেম স্টিমুলেশনে কোনো প্রভাবই ফেলতে পারে না।{{চিকিৎসাবিদ্যার তথ্যসূত্র প্রয়োজন|date=March 2022}} লাইপোফিলিক বিটা ব্লকার, যেমন [[প্রোপ্রানলল]], [[মেটোপ্রলল|মেটোপ্রোলল]], [[ল্যাবেটালল]] ইত্যাদি [[মেটঅ্যাম্ফেটামিন]] [[ওভারডোজ]]-জনিত [[কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র]] এবং কার্ডিওভাসকুলার টক্সিসিটির চিকিৎসা ব্যবহার করা যেতে পারে।<ref>{{ওয়েব উদ্ধৃতি|তারিখ=2016-04-09|শিরোনাম=Methamphetamine Toxicity: Background, Pathophysiology, Epidemiology|ইউআরএল=https://web.archive.org/web/20160409114830/http://emedicine.medscape.com/article/820918-overview#showall|সংগ্রহের-তারিখ=2022-03-31|ওয়েবসাইট=web.archive.org}}</ref> মেটঅ্যাম্ফেটামিন ওভারডোজ-জনিত ট্যাকিকার্ডিয়া এবং উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় মিক্সড আলফা এবং বিটা ব্লকার ল্যাবেটালল বেশ কার্যকর।<ref name=":5">{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|শেষাংশ=Richards|প্রথমাংশ=John R.|শেষাংশ২=Albertson|প্রথমাংশ২=Timothy E.|শেষাংশ৩=Derlet|প্রথমাংশ৩=Robert W.|শেষাংশ৪=Lange|প্রথমাংশ৪=Richard A.|শেষাংশ৫=Olson|প্রথমাংশ৫=Kent R.|শেষাংশ৬=Horowitz|প্রথমাংশ৬=B. Zane|তারিখ=2015-05-01|শিরোনাম=Treatment of toxicity from amphetamines, related derivatives, and analogues: A systematic clinical review|ইউআরএল=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0376871615000757|সাময়িকী=Drug and Alcohol Dependence|খণ্ড=150|পাতাসমূহ=1–13|ভাষা=en|doi=10.1016/j.drugalcdep.2015.01.040|issn=0376-8716}}</ref> "অপরিবর্তিত আলফা স্টিমুলেশন" সমস্যাটি মেটঅ্যাম্ফেটামিন টক্সিসিটির চিকিৎসায় বিটা ব্লকারের ব্যবহারের ক্ষেত্রে দেখা যায়নি।<ref name=":5" /> স্টিমুলেন্ট ওভারডোজের ফলে সৃষ্ট হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিসের ব্যবস্থাপনার জন্য অন্যান্য উচ্চ রক্তচাপরোধী ঔষধের মধ্যে রয়েছে বিভিন্ন [[ভেসোডাইলেটর]], যেমন [[নাইট্রোগ্লিসারিন]], বিভিন্ন মূত্রবর্ধক, যেমন [[ফিউরোসেমাইড]], [[আলফা ব্লকার]], যেমন [[ফেন্টোলামিন]]।<ref>{{ওয়েব উদ্ধৃতি|তারিখ=2007-10-13|শিরোনাম=eMedicine - Toxicity, Amphetamine : Article by Neal Handly|ইউআরএল=https://web.archive.org/web/20071013053706/http://www.emedicine.com/emerg/topic23.htm|সংগ্রহের-তারিখ=2022-03-31|ওয়েবসাইট=web.archive.org}}</ref>


== কন্ট্রাইন্ডিকেশন (পরিলক্ষণ) ==
== কন্ট্রাইন্ডিকেশন (পরিলক্ষণ) ==
বিটা ব্লকারের কন্ট্রাইন্ডিকেশনের মধ্যে রয়েছে:
বিটা ব্লকারের কন্ট্রাইন্ডিকেশনের মধ্যে রয়েছে:<ref>{{ওয়েব উদ্ধৃতি|শিরোনাম=Wyeth Pharmaceuticals Inc.|ইউআরএল=https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2007/016418s078lbl.pdf}}</ref>


* হঠাৎ সেবন বন্ধ করে দেওয়া
* হঠাৎ সেবন বন্ধ করে দেওয়া
* একিউট ব্রংকোস্প্যাসম
* [[একিউট ব্রংকোস্প্যাসম]]
* একিউট হার্ট ফেইলিউর
* [[একিউট হার্ট ফেইলিউর]]
* অ্যাজমা
* [[অ্যাজমা]]
* এট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক
* [[এট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক]]
* ব্র্যাডিকার্ডিয়া
* [[ব্র্যাডিকার্ডিয়া]]
* ব্রঙ্কাইটিস
* [[ব্রঙ্কাইটিস]]
* কার্ডিওজেনিক শক
* [[কার্ডিওজেনিক শক]]
* সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ
* [[সেরিব্রোভাসকুলার ডিজিজ]]
* ক্রোনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি)
* [[ক্রোনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ]] (সিওপিডি)
* ডায়াবেটিস মেলিটাস
* [[ডায়াবেটিস|ডায়াবেটিস মেলিটাস]]
* এমফাইসেমা
* [[এমফাইসেমা]]
* বিটা ব্লকারের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
* বিটা ব্লকারের প্রতি [[অতিসংবেদনশীলতা]]
* হাইপোটেনশন
* [[হাইপোটেনশন]]
* কিডনি ফেইলিউর
* [[কিডনি ফেইলিউর]]
* যকৃতের রোগ
* [[যকৃতের রোগ]]
* মায়োপ্যাথি
* [[মায়োপ্যাথি]]
* ফিওক্রোমসাইটোমা
* [[ফিওক্রোমোসাইটোমা|ফিওক্রোমসাইটোমা]]
* সোরিয়াসিস
* [[সোরিয়াসিস]]
* স্ট্রোক
* [[স্ট্রোক]]
* ভেসোপ্লাস্টিক অ্যাংজাইনা
* [[ভেসোপ্লাস্টিক অ্যাংজাইনা]]
* ওলফ-পার্কিনসন-হোয়াইট সিন্ড্রোম
* [[ওলফ-পার্কিনসন-হোয়াইট সিন্ড্রোম]]


=== অ্যজমা ===
=== অ্যজমা ===
ন্যাশনাল হার্ট, লাং, অ্যান্ড ব্লাড ইন্সটিটিউট (এনএইচএলবিআই) এর ২০০৭ অ্যাজমা গাইডলাইন অ্যাজমা-আক্রান্তদের জন্য নন-সিলেকটিভ বিটা ব্লকার ব্যবহার না করার পরামর্শ দেয় এবং কার্ডিওসিলেক্টিভ বিটা ব্লকারকে সমর্থন করে।
ন্যাশনাল হার্ট, লাং, অ্যান্ড ব্লাড ইন্সটিটিউট (এনএইচএলবিআই) এর ২০০৭ অ্যাজমা গাইডলাইন অ্যাজমা-আক্রান্তদের জন্য নন-সিলেকটিভ বিটা ব্লকার ব্যবহার না করার পরামর্শ দেয় এবং কার্ডিওসিলেক্টিভ বিটা ব্লকারকে সমর্থন করে।<ref>{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|তারিখ=2007-11-01|শিরোনাম=Expert Panel Report 3 (EPR-3): Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma–Summary Report 2007|ইউআরএল=https://www.jacionline.org/article/S0091-6749(07)01823-4/abstract|সাময়িকী=Journal of Allergy and Clinical Immunology|খণ্ড=120|সংখ্যা নং=5|পাতাসমূহ=S94–S138|ভাষা=English|doi=10.1016/j.jaci.2007.09.029|issn=0091-6749|pmid=17983880}}</ref>


হালকা থেকে মাঝারি রেসপাইরেটরি উপসর্গযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে খুব বেশি প্রয়োজন হলে সম্ভাব্য সর্বনিম্ন ডোজে কার্ডিওসিলেক্টিভ বিটা ব্লকার (β১ ব্লকার) দেওয়া যেতে পারে। β২ অ্যাগোনিস্ট বিটা ব্লকার-জনিত ব্রঙ্কোস্প্যাসম কিছুটা উপশম করতে পারে। এরা ''নন-সিলেক্টিভ'' বিটা ব্লকার-জনিত সমস্যার থেকে ''সিলেক্টিভ'' বিটা ব্লকারের কারণে বেড়ে যাওয়া অ্যাজমা এবং/অথবা ক্রোনিক অবস্ট্রাক্টিভ পালমোনারি ডিজিজের চিকিৎসায় অধিক কার্যকর।
হালকা থেকে মাঝারি রেসপাইরেটরি উপসর্গযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে খুব বেশি প্রয়োজন হলে সম্ভাব্য সর্বনিম্ন ডোজে কার্ডিওসিলেক্টিভ বিটা ব্লকার (β১ ব্লকার) দেওয়া যেতে পারে।<ref>{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|শেষাংশ=Morales|প্রথমাংশ=Daniel R.|শেষাংশ২=Jackson|প্রথমাংশ২=Cathy|শেষাংশ৩=Lipworth|প্রথমাংশ৩=Brian J.|শেষাংশ৪=Donnan|প্রথমাংশ৪=Peter T.|শেষাংশ৫=Guthrie|প্রথমাংশ৫=Bruce|তারিখ=2014-04|শিরোনাম=Adverse Respiratory Effect of Acute β-Blocker Exposure in Asthma|ইউআরএল=https://doi.org/10.1378/chest.13-1235|সাময়িকী=Chest|খণ্ড=145|সংখ্যা নং=4|পাতাসমূহ=779–786|doi=10.1378/chest.13-1235|issn=0012-3692}}</ref><ref>{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|শেষাংশ=Salpeter|প্রথমাংশ=Shelley R.|শেষাংশ২=Ormiston|প্রথমাংশ২=Thomas M.|শেষাংশ৩=Salpeter|প্রথমাংশ৩=Edwin E.|তারিখ=2002-11-05|শিরোনাম=Cardioselective β-Blockers in Patients with Reactive Airway Disease|ইউআরএল=https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/0003-4819-137-9-200211050-00035|সাময়িকী=Annals of Internal Medicine|খণ্ড=137|সংখ্যা নং=9|পাতাসমূহ=715–725|doi=10.7326/0003-4819-137-9-200211050-00035|issn=0003-4819}}</ref> β২ অ্যাগোনিস্ট বিটা ব্লকার-জনিত [[ব্রঙ্কোস্প্যাসম]] কিছুটা উপশম করতে পারে। এরা ''নন-সিলেক্টিভ'' বিটা ব্লকার-জনিত সমস্যার থেকে ''সিলেক্টিভ'' বিটা ব্লকারের কারণে বেড়ে যাওয়া অ্যাজমা এবং/অথবা ক্রোনিক অবস্ট্রাক্টিভ পালমোনারি ডিজিজের চিকিৎসায় অধিক কার্যকর।<ref>{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|তারিখ=1993-02-01|ইউআরএল=http://dx.doi.org/10.1378/chest.103.2.102s|সাময়িকী=Chest|খণ্ড=103|সংখ্যা নং=2|পাতাসমূহ=102S–102|doi=10.1378/chest.103.2.102s|issn=0012-3692}}</ref>


=== ডায়াবেটিস মেলিটাস ===
=== ডায়াবেটিস মেলিটাস ===
এপিনেফ্রিন আসন্ন হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আগাম বার্তা দেয়।
এপিনেফ্রিন আসন্ন হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আগাম বার্তা দেয়।<ref>{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|শেষাংশ=Sprague|প্রথমাংশ=Jennifer E.|শেষাংশ২=Arbeláez|প্রথমাংশ২=Ana María|তারিখ=2011-9|শিরোনাম=Glucose Counterregulatory Responses to Hypoglycemia|ইউআরএল=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3755377/|সাময়িকী=Pediatric endocrinology reviews : PER|খণ্ড=9|সংখ্যা নং=1|পাতাসমূহ=463–475|issn=1565-4753|pmc=3755377|pmid=22783644}}</ref>


বিটা ব্লকারের এপিনেফ্রিন-বিরোধী প্রভাব গ্লাইকোজেনোলাইসিসে পরিবর্তন ঘটিয়ে এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিভিন্ন লক্ষণ যেমন ট্যাকিকার্ডিয়া, বুক ধড়ফড়, ডায়াফোরেসিস, ট্রেমর ইত্যাদি আড়াল করার ফলে পরোক্ষভাবে হাইপোগ্লাইসেমিয়া কিছুটা বাড়িয়ে দিতে পারে। ডায়াবেটিস-আক্রান্ত বিটা ব্লকার ব্যবহারকারীদের রক্তের গ্লুকোজ লেভেলের নিবিড় পর্যবেক্ষণ খুবই গুরুত্বপূর্ণ।
বিটা ব্লকারের এপিনেফ্রিন-বিরোধী প্রভাব গ্লাইকোজেনোলাইসিসে পরিবর্তন ঘটিয়ে এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিভিন্ন লক্ষণ যেমন ট্যাকিকার্ডিয়া, বুক ধড়ফড়, ডায়াফোরেসিস, ট্রেমর ইত্যাদি আড়াল করার ফলে পরোক্ষভাবে হাইপোগ্লাইসেমিয়া কিছুটা বাড়িয়ে দিতে পারে। ডায়াবেটিস-আক্রান্ত বিটা ব্লকার ব্যবহারকারীদের রক্তের গ্লুকোজ লেভেলের নিবিড় পর্যবেক্ষণ খুবই গুরুত্বপূর্ণ।


=== হাইপারথাইরয়েডিজম ===
=== হাইপারথাইরয়েডিজম ===
হঠাৎ সেবন বন্ধ করে দেওয়ার ফলে [[থাইরয়েড স্টর্ম]] হতে পারে।
হঠাৎ সেবন বন্ধ করে দেওয়ার ফলে [[থাইরয়েড স্টর্ম]] হতে পারে।<ref>{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|শেষাংশ=Sprague|প্রথমাংশ=Jennifer E.|শেষাংশ২=Arbeláez|প্রথমাংশ২=Ana María|তারিখ=2011-9|শিরোনাম=Glucose Counterregulatory Responses to Hypoglycemia|ইউআরএল=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3755377/|সাময়িকী=Pediatric endocrinology reviews : PER|খণ্ড=9|সংখ্যা নং=1|পাতাসমূহ=463–475|issn=1565-4753|pmc=3755377|pmid=22783644}}</ref>


=== ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা এট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক ===
=== ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা এট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক ===
১২৭ নং লাইন: ১৩০ নং লাইন:


=== টক্সিসিটি ===
=== টক্সিসিটি ===
ওভারডোজের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হরমোন [[গ্লুকাগন]] হৃৎসংকোচনের শক্তি বাড়ায়, ইন্ট্রাসেলুলার (অন্তকোষীয়) [[সাইক্লিক অ্যাডেনোসাইন মনোফসফেটের]] পরিমাণ বৃদ্ধি করে এবং ভাসকুলার রেসিস্ট্যান্স হ্রাস করে। তাই বিটা ব্লকার কার্ডিওটক্সিসিটির রোগীদের জন্য গ্লুকাগন কার্যকর। কোনো ধরণের ঔষধের মাধ্যমে কাজ না হলে তবেই সাধারণত কার্ডিয়াক পেসিং ব্যবহার করা হয়।
ওভারডোজের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হরমোন [[গ্লুকাগন]]<ref>{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|শেষাংশ=Weinstein|প্রথমাংশ=Raymond S|শেষাংশ২=Cole|প্রথমাংশ২=Steven|শেষাংশ৩=Knaster|প্রথমাংশ৩=Harry B|শেষাংশ৪=Dahlbert|প্রথমাংশ৪=Thomas|তারিখ=1985-02|শিরোনাম=Beta blocker overdose with propranolol and with atenolol|ইউআরএল=https://doi.org/10.1016/S0196-0644(85)81081-7|সাময়িকী=Annals of Emergency Medicine|খণ্ড=14|সংখ্যা নং=2|পাতাসমূহ=161–163|doi=10.1016/s0196-0644(85)81081-7|issn=0196-0644}}</ref><ref>{{ওয়েব উদ্ধৃতি|তারিখ=2009-03-17|শিরোনাম=Toxicity, Beta-blocker: Treatment & Medication - eMedicine Emergency Medicine|ইউআরএল=https://web.archive.org/web/20090317113942/http://emedicine.medscape.com/article/813342-treatment|সংগ্রহের-তারিখ=2022-03-31|ওয়েবসাইট=web.archive.org}}</ref> হৃৎসংকোচনের শক্তি বাড়ায়, ইন্ট্রাসেলুলার (অন্তঃকোষীয়) [[সাইক্লিক অ্যাডেনোসাইন মনোফসফেটের]] পরিমাণ বৃদ্ধি করে এবং [[ভাসকুলার রেসিস্ট্যান্স]] হ্রাস করে। তাই বিটা ব্লকার কার্ডিওটক্সিসিটির রোগীদের জন্য গ্লুকাগন কার্যকর।<ref>{{ওয়েব উদ্ধৃতি|শিরোনাম=Wayback Machine|ইউআরএল=https://web.archive.org/web/20160303210046/http://www.courses.ahc.umn.edu/pharmacy/6124/handouts/Beta%20blockers.pdf|সংগ্রহের-তারিখ=2022-03-31|ওয়েবসাইট=web.archive.org}}</ref><ref>{{বই উদ্ধৃতি|ইউআরএল=http://dx.doi.org/10.1007/978-0-387-68980-7_9|শিরোনাম=Pharmacology|শেষাংশ=Abdel|প্রথমাংশ=Ahmad Wagih|তারিখ=2008-09-25|প্রকাশক=Springer New York|অবস্থান=New York, NY|পাতাসমূহ=1–25|আইএসবিএন=978-0-387-68980-7}}</ref> কোনো ধরণের ঔষধের মাধ্যমে কাজ না হলে তবেই সাধারণত [[কার্ডিয়াক পেসিং]] ব্যবহার করা হয়।


β২ রিসেপ্টর ব্লকেড-জনিত ব্রঙ্কোস্প্যাসমের রোগীদের চিকিৎসায় [[ইপরাট্রোপিয়াম|ইপরাট্রোপিয়ামের]] মতো [[অ্যান্টিকোলিনার্জিক]] ড্রাগ ব্যবহার করা যেতে পারে। এরা হৃদরোগাক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য [[বিটা অ্যাগোনিস্ট|বিটা অ্যাগোনিস্টের]] তুলনায় অধিক নিরাপদ। বিটা ব্লকার [[বিষবিজ্ঞান|বিষক্রিয়ার]] চিকিৎসায় ব্যবহারোপযোগী অন্যান্য ওষুধের মধ্যে রয়েছে [[সালবিউটামল]] এবং [[আইসোপ্রেনালিন]]।
β২ রিসেপ্টর ব্লকেড-জনিত ব্রঙ্কোস্প্যাসমের রোগীদের চিকিৎসায় [[ইপরাট্রোপিয়াম|ইপরাট্রোপিয়ামের]] মতো [[অ্যান্টিকোলিনার্জিক]] ড্রাগ ব্যবহার করা যেতে পারে। এরা হৃদরোগাক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য [[বিটা অ্যাগোনিস্ট|বিটা অ্যাগোনিস্টের]] তুলনায় অধিক নিরাপদ। বিটা ব্লকার [[বিষবিজ্ঞান|বিষক্রিয়ার]] চিকিৎসায় ব্যবহারোপযোগী অন্যান্য ওষুধের মধ্যে রয়েছে [[সালবিউটামল]] এবং [[আইসোপ্রেনালিন]]।


==বিটা রিসেপ্টর বিরোধী==
==বিটা রিসেপ্টর বিরোধী==
এপিনেফ্রিন এবং নরএপিনেফ্রিন-জনিত β1 রিসেপ্টরের স্টিমুলেশন হৃৎপিণ্ডে একটি পজিটিভ ক্রোনোট্রপিক এবং আইনোট্রপিক প্রভাব সৃষ্টি করে এবং হৃৎসঞ্চালনের বেগ এবং স্বয়ংক্রিয়তা বৃদ্ধি করে। কিডনিতে β1 রিসেপ্টরের স্টিমুলেশন রেনিন নিঃসরণ ঘটায়। β2 রিসেপ্টরের উদ্দীপনা মসৃণ পেশীকে শিথিল করে, ঐচ্ছিক পেশীতে ট্রেমর তৈরি করে, এবং লিভার এবং ঐচ্ছিক পেশীতে [[গ্লাইকোজেনোলাইসিস]] বাড়ায়। β3 রিসেপ্টরের স্টিমুলেশন লাইপোলাইসিস বৃদ্ধি করে।
এপিনেফ্রিন এবং নরএপিনেফ্রিন-জনিত β1 রিসেপ্টরের স্টিমুলেশন হৃৎপিণ্ডে একটি পজিটিভ ক্রোনোট্রপিক এবং আইনোট্রপিক প্রভাব সৃষ্টি করে এবং হৃৎসঞ্চালনের বেগ এবং স্বয়ংক্রিয়তা বৃদ্ধি করে।<ref>{{বই উদ্ধৃতি|ইউআরএল=https://www.worldcat.org/oclc/655778539|শিরোনাম=The adrenergic receptors : in the 21st century|তারিখ=2005|প্রকাশক=Humana Press|অবস্থান=Totowa, N.J.|অন্যান্য=Dianne M. Perez|আইএসবিএন=978-1-59259-931-8|oclc=655778539}}</ref> কিডনিতে β1 রিসেপ্টরের স্টিমুলেশন রেনিন নিঃসরণ ঘটায়।<ref>{{বই উদ্ধৃতি|ইউআরএল=https://www.worldcat.org/oclc/432240592|শিরোনাম=Harrison's nephrology and acid-base disorders|তারিখ=2010|প্রকাশক=McGraw-Hill Medical|অবস্থান=New York|অন্যান্য=J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo, Tinsley Randolph Harrison|আইএসবিএন=978-0-07-166339-7|oclc=432240592}}</ref> β2 রিসেপ্টরের উদ্দীপনা মসৃণ পেশীকে শিথিল করে,<ref>{{বই উদ্ধৃতি|ইউআরএল=https://www.worldcat.org/oclc/567352943|শিরোনাম=Surgical intensive care medicine|তারিখ=2010|প্রকাশক=Springer|অবস্থান=New York|অন্যান্য=John Merritt O'Donnell, Flávio Eduardo Nácul|আইএসবিএন=978-0-387-77893-8|oclc=567352943|সংস্করণ=2nd ed}}</ref> ঐচ্ছিক পেশীতে ট্রেমর তৈরি করে,<ref>{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|শেষাংশ=Ahrens|প্রথমাংশ=Richard C.|তারিখ=1990-01-01|শিরোনাম=Skeletal Muscle Tremor and the Influence of Adrenergic Drugs|ইউআরএল=https://doi.org/10.3109/02770909009073289|সাময়িকী=Journal of Asthma|খণ্ড=27|সংখ্যা নং=1|পাতাসমূহ=11–20|doi=10.3109/02770909009073289|issn=0277-0903}}</ref> এবং লিভার এবং ঐচ্ছিক পেশীতে [[গ্লাইকোজেনোলাইসিস]] বাড়ায়।<ref>{{বই উদ্ধৃতি|ইউআরএল=https://www.worldcat.org/oclc/43296599|শিরোনাম=Sport and exercise pharmacology|শেষাংশ=Reents|প্রথমাংশ=Stan|তারিখ=2000|প্রকাশক=Human Kinetics|অবস্থান=Champaign, IL|আইএসবিএন=0-87322-937-1|oclc=43296599}}</ref> β3 রিসেপ্টরের স্টিমুলেশন [[লাইপোলাইসিস]] বৃদ্ধি করে।<ref>{{বই উদ্ধৃতি|ইউআরএল=https://www.worldcat.org/oclc/53361385|শিরোনাম=Anatomy & physiology|শেষাংশ=Martini|প্রথমাংশ=Frederic|তারিখ=2005|প্রকাশক=Benjamin Cummings|অবস্থান=San Francisco|আইএসবিএন=0-8053-5947-8|oclc=53361385}}</ref>


বিটা ব্লকার এই সাধারণ এপিনেফ্রিন এবং নরএপিনেফ্রিন-জনিত সিমপ্যাথেটিক অ্যাকশন রোধ (ইনহিবিট) করে। অর্থাৎ এরা হার্ট রেট, হৃৎসংকোচনের শক্তি, ট্রেমর এবং গ্লাইকোজেনোলাইসিসের ওপর মানসিক উত্তেজনা এবং শারীরিক পরিশ্রমের প্রভাব কমিয়ে আনে। বিটা ব্লকার ব্যবহারের ফলে অ্যাজমার লক্ষণসমূহ গুরুতর হতে পারে, কারণ বিটা ব্লকার ফুসফুসের ব্রংকাস সংকুচিত করে (ব্রঙ্কোকন্সট্রিকশান)।
বিটা ব্লকার এই সাধারণ এপিনেফ্রিন এবং নরএপিনেফ্রিন-জনিত সিমপ্যাথেটিক অ্যাকশন রোধ (ইনহিবিট) করে,<ref name="urlCurrent Cardiovascular Drugs 2nd page" /> তবে বিশ্রামরত ব্যক্তির ওপর এর প্রভাব খুবই নগন্য।{{citation needed|date=September 2010}} অর্থাৎ এরা হার্ট রেট, হৃৎসংকোচনের শক্তি,<ref>{{বই উদ্ধৃতি|ইউআরএল=https://www.worldcat.org/oclc/77080134|শিরোনাম=Encyclopedia of heart diseases|শেষাংশ=Khan|প্রথমাংশ=M. I. Gabriel|তারিখ=2006|প্রকাশক=Elsevier/Academic Press|অবস্থান=Amsterdam|আইএসবিএন=0-08-045481-X|oclc=77080134}}</ref> ট্রেমর<ref>{{বই উদ্ধৃতি|ইউআরএল=https://www.worldcat.org/oclc/233971426|শিরোনাম=Improving oral health for the elderly : an interdisciplinary approach|তারিখ=2008|প্রকাশক=Springer|অবস্থান=New York, NY|অন্যান্য=Ira B. Lamster, Mary E. Northridge|আইএসবিএন=978-0-387-74337-0|oclc=233971426}}</ref> এবং গ্লাইকোজেনোলাইসিসের ওপর মানসিক উত্তেজনা এবং শারীরিক পরিশ্রমের প্রভাব কমিয়ে আনে। বিটা ব্লকার ব্যবহারের ফলে অ্যাজমার লক্ষণসমূহ গুরুতর হতে পারে, কারণ বিটা ব্লকার ফুসফুসের ব্রংকাস সংকুচিত করে (ব্রঙ্কোকন্সট্রিকশান)।<ref>{{বই উদ্ধৃতি|ইউআরএল=https://www.worldcat.org/oclc/61131498|শিরোনাম=The encyclopedia of men's health|শেষাংশ=Rothfeld|প্রথমাংশ=Glenn S.|তারিখ=2005|প্রকাশক=Facts on File|অবস্থান=New York, NY|অন্যান্য=Deborah S. Romaine|আইএসবিএন=0-8160-6640-X|oclc=61131498}}</ref>


যেহেতু β২ অ্যাড্রেনোসেপ্টর ভাস্কুলার মসৃণ পেশির শিথিলতা নিয়ন্ত্রনের ক্ষমতা রাখে, বিটা ব্লকারের ব্যবহার কিছুটা ভেসোকন্সট্রিকশান সৃষ্টি করতে পারে। অবশ্য α১ রিসেপ্টরের ভেসোকন্সট্রিকশান β২ রিসেপ্টরের ভেসোকন্সট্রিকটিং অ্যাক্টিভিটি অপেক্ষা বেশি শক্তিশালী হওয়ায় বিটা ব্লকারের এই প্রভাব তেমন কোনো পরিবর্তন সৃষ্টি করতে পারে না। কারণ α১ রিসেপ্টরের ইফেক্ট অধিকতর ডমিন্যান্ট। এখন পর্যন্ত পাওয়া তথ্য অনুযায়ী বিটা ব্লকার সর্বোচ্চ প্রভাব বিস্তার করে হৃৎপিণ্ডে। নতুন তৃতীয় প্রজন্মের বিটা ব্লকার আলফা রিসেপ্টরের ব্লকেডের মাধ্যমে ভেসোডায়লেশন সৃষ্টি করতে সক্ষম।
যেহেতু β২ অ্যাড্রেনোসেপ্টর ভাস্কুলার মসৃণ পেশির শিথিলতা নিয়ন্ত্রনের ক্ষমতা রাখে, বিটা ব্লকারের ব্যবহার কিছুটা ভেসোকন্সট্রিকশান সৃষ্টি করতে পারে। অবশ্য α১ রিসেপ্টরের ভেসোকন্সট্রিকশান β২ রিসেপ্টরের ভেসোকন্সট্রিকটিং অ্যাক্টিভিটি অপেক্ষা বেশি শক্তিশালী হওয়ায় বিটা ব্লকারের এই প্রভাব তেমন কোনো পরিবর্তন সৃষ্টি করতে পারে না। কারণ α১ রিসেপ্টরের ইফেক্ট অধিকতর ডমিন্যান্ট। এখন পর্যন্ত পাওয়া তথ্য অনুযায়ী বিটা ব্লকার সর্বোচ্চ প্রভাব বিস্তার করে হৃৎপিণ্ডে। নতুন তৃতীয় প্রজন্মের বিটা ব্লকার আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরের ব্লকেডের মাধ্যমে ভেসোডায়লেশন সৃষ্টি করতে সক্ষম।<ref>{{বই উদ্ধৃতি|ইউআরএল=http://archive.org/details/100questionsansw0000mang|শিরোনাম=100 questions and answers about hypertension|শেষাংশ=Manger|প্রথমাংশ=William Muir|তারিখ=2001|প্রকাশক=Malden, MA : Blackwell Science|অন্যান্য=Internet Archive|আইএসবিএন=978-0-632-04481-8}}</ref>


ননসিলেক্টিভ বিটা ব্লকার উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে কার্যকর। কীভাবে বিটা ব্লকার উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে তা পুরোপুরি পরিষ্কার নয়। তবে কার্ডিয়াক আউটপুটের হ্রাসপ্রাপ্তি (যা ঘটে নেগেটিভ ক্রোনোট্রপিক এবং আইনোট্রপিক এফেক্টের ফলে) একটা সম্ভাব্য কারণ হতে পারে। রেনিন হরমোনের নিঃসরণ কমে যাওয়া আরেকটি সম্ভাব্য কারণ। আবার লাইপোফিলিক বিটা ব্লকারসমূহ (মূলত যেগুলো [[ব্লাড-ব্রেইন ব্যারিয়ার]] ভেদ করতে পারে, যেমন প্রোপ্রানলল) কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে একটি অ্যান্টিসিম্প্যাথেটিক এফেক্ট তৈরি করে, যাকে আরও একটি সম্ভাব্য কারণ ধরা যেতে পারে।
ননসিলেক্টিভ বিটা ব্লকার উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে কার্যকর।<ref>{{বই উদ্ধৃতি|ইউআরএল=https://www.worldcat.org/oclc/36807700|শিরোনাম=Hurst's The heart, arteries and veins.|তারিখ=1998|প্রকাশক=McGraw-Hill, Health Professions Division|অবস্থান=New York|অন্যান্য=R. Wayne Alexander, Robert C. Schlant, Valentin Fuster|আইএসবিএন=0-07-057717-X|oclc=36807700|সংস্করণ=9th ed.}}</ref> কীভাবে বিটা ব্লকার উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে তা পুরোপুরি পরিষ্কার নয়। তবে কার্ডিয়াক আউটপুটের হ্রাসপ্রাপ্তি (যা ঘটে নেগেটিভ ক্রোনোট্রপিক এবং আইনোট্রপিক এফেক্টের ফলে)<ref>{{বই উদ্ধৃতি|ইউআরএল=https://www.worldcat.org/oclc/46600784|শিরোনাম=Lecture notes on clinical pharmacology|শেষাংশ=Reid|প্রথমাংশ=John L.|তারিখ=2001|প্রকাশক=Blackwell Science|অবস্থান=Oxford|অন্যান্য=Peter C. Rubin, Brian Whiting|আইএসবিএন=0-632-05077-2|oclc=46600784|সংস্করণ=6th ed}}</ref> একটা সম্ভাব্য কারণ হতে পারে। রেনিন হরমোনের নিঃসরণ কমে যাওয়া আরেকটি সম্ভাব্য কারণ। আবার লাইপোফিলিক বিটা ব্লকারসমূহ (মূলত যেগুলো [[ব্লাড-ব্রেইন ব্যারিয়ার]] ভেদ করতে পারে, যেমন প্রোপ্রানলল) কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে একটি অ্যান্টিসিম্প্যাথেটিক এফেক্ট তৈরি করে, যাকে আরও একটি সম্ভাব্য কারণ ধরা যেতে পারে।


বিটা ব্লকারের অ্যান্টিঅ্যাংজাইনাল এফেক্টের মূলে রয়েছে এদের নেগেটিভ ক্রোনোট্রপিক এবং আইনোট্রপিক এফেক্ট, যাদের সম্মিলিত প্রভাবে হৃৎপিণ্ডের কাজ এবং অক্সিজেন চাহিদা হ্রাস পায়। বিটা ব্লকারের নেগেটিভ ক্রোনোট্রপিক বৈশিষ্ট্যর ফলেই মূলত এরা হার্ট রেট নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখতে সক্ষম হয়। একেক রোগের জন্য বিটা ব্লকারের ডোসেজ টাইট্রেট করে সুষমভাবে ভিন্ন ভিন্ন মাত্রায় প্রয়োগ করা হয়।
বিটা ব্লকারের অ্যান্টিঅ্যাংজাইনাল এফেক্টের মূলে রয়েছে এদের নেগেটিভ ক্রোনোট্রপিক এবং আইনোট্রপিক এফেক্ট, যাদের সম্মিলিত প্রভাবে হৃৎপিণ্ডের কাজ এবং অক্সিজেন চাহিদা হ্রাস পায়। বিটা ব্লকারের নেগেটিভ ক্রোনোট্রপিক বৈশিষ্ট্যর ফলেই মূলত এরা হার্ট রেট নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখতে সক্ষম হয়। একেক রোগের জন্য বিটা ব্লকারের ডোসেজ টাইট্রেট করে সুষমভাবে ভিন্ন ভিন্ন মাত্রায় প্রয়োগ করা হয়।


বিটা ব্লকারের অ্যান্টিঅ্যারিথমিক এফেক্ট কাজ করে সিম্প্যাথেটিক নার্ভাস সিস্টেমের ব্লকেডের মাধ্যমে। সিম্প্যাথেটিক নার্ভাস সিস্টেমের ব্লকেডের কারণে সাইনাস নোড ফাংকশান এবং এভি নোডের কন্ডাকশান হ্রাস পায় আর এট্রিয়াল রিফ্র্যাকটরি পিরিয়ডের কাল বৃদ্ধি পায়। বিশেষ করে [[সোটালল|সোটাললের]] উল্লেখযোগ্য অ্যান্টিঅ্যারিথমিক এফেক্ট রয়েছে এবং এটি পটাসিয়াম চ্যানেল ব্লকেডের মাধ্যমে অ্যাকশন পটেনশিয়ালের কাল দীর্ঘায়িত করে।
বিটা ব্লকারের অ্যান্টিঅ্যারিথমিক এফেক্ট কাজ করে সিম্প্যাথেটিক নার্ভাস সিস্টেমের ব্লকেডের মাধ্যমে। সিম্প্যাথেটিক নার্ভাস সিস্টেমের ব্লকেডের কারণে [[সাইনাস নোড]] ফাংকশান এবং [[এভি নোড|এভি নোডের]] কন্ডাকশান হ্রাস পায় আর [[এট্রিয়াল রিফ্র্যাকটরি পিরিয়ড|এট্রিয়াল রিফ্র্যাকটরি পিরিয়ডের]] কাল বৃদ্ধি পায়। বিশেষ করে [[সোটালল|সোটাললের]] উল্লেখযোগ্য অ্যান্টিঅ্যারিথমিক এফেক্ট রয়েছে এবং এটি [[পটাসিয়াম চ্যানেল]] ব্লকেডের মাধ্যমে [[অ্যাকশন পটেনশিয়াল|অ্যাকশন পটেনশিয়ালের]] কাল দীর্ঘায়িত করে।


রেনিন নিঃসরণের সময় সিম্প্যাথেটিক নার্ভাস সিস্টেমের ব্লকেডের ফলে রেনিন-অ্যাংজিওটেনসিন-অ্যাল্ডোস্টেরন সিস্টেমের মাধ্যমে অ্যাল্ডোস্টেরনের মাত্রা হ্রাস পায়। এছাড়া সোডিয়াম এবং পানির রিটেনশন কমার ফলে গড় রক্তচাপ হ্রাস পায়।
রেনিন নিঃসরণের সময় সিম্প্যাথেটিক নার্ভাস সিস্টেমের ব্লকেডের ফলে [[রেনিন-অ্যাংজিওটেনসিন-অ্যাল্ডোস্টেরন সিস্টেমের]] মাধ্যমে অ্যাল্ডোস্টেরনের মাত্রা হ্রাস পায়। এছাড়া সোডিয়াম এবং পানির রিটেনশন কমার ফলে গড় রক্তচাপ হ্রাস পায়।


== ইন্ট্রিনসিক সিম্প্যাথোমিমেটিক অ্যাক্টিভিটি (আইএসএ) ==
== ইনট্রিনসিক সিম্প্যাথোমিমেটিক অ্যাক্টিভিটি (আইএসএ) ==
ইন্ট্রিনসিক সিম্প্যাথোমিমেটিক এফেক্ট নামেও পরিচিত। এ টার্মটি যে সকল বিটা ব্লকার একই সঙ্গে কম্পিটিটিভভাবে বিটা রিসেপ্টরে অ্যাগোনিসম এবং অ্যান্টাগোনিসম-উভয়ই প্রদর্শন করে, তাদের জন্যই ব্যবহৃত হয়। অ্যাক্টিভিটির ধরণ সাধারণত এজেন্টের (এক্ষেত্রে বিটা ব্লকার) কনসেন্ট্রেশন এবং অ্যান্টাগনাইজড এজেন্টের (সাধারণত বিভিন্ন ক্যাটেকোলামিনের মতো এন্ডোজেনাস যৌগ) কনসেন্ট্রেশনের ওপর নির্ভর করে।
ইনট্রিনসিক সিম্প্যাথোমিমেটিক এফেক্ট নামেও পরিচিত। এ টার্মটি যে সকল বিটা ব্লকার একই সঙ্গে কম্পিটিটিভভাবে বিটা রিসেপ্টরে অ্যাগোনিসম এবং অ্যান্টাগোনিসম-উভয়ই প্রদর্শন করে, তাদের জন্যই ব্যবহৃত হয়। অ্যাক্টিভিটির ধরণ সাধারণত এজেন্টের (এক্ষেত্রে বিটা ব্লকার) কনসেন্ট্রেশন এবং অ্যান্টাগনাইজড এজেন্টের (সাধারণত বিভিন্ন ক্যাটেকোলামিনের মতো এন্ডোজেনাস যৌগ) কনসেন্ট্রেশনের ওপর নির্ভর করে।


কিছু বিটা ব্লকার (যেমন অক্সপ্রেনোলল, পিনডোলল, পেনবিউটোলল, ল্যাবেটালল এবং অ্যাসিবিউটোলল) ইন্ট্রিনসিক সিম্প্যাথোমিমেটিক অ্যাক্টিভিটি প্রদর্শন করে। এই বিটা ব্লকারগুলো β-রিসেপ্টরের অ্যান্টাগনিস্ট হিসেবে কাজ করার পাশাপাশি কিছুটা অ্যাগোনিস্ট অ্যাক্টিভিটিও প্রদর্শন করে। তাই এই এজেন্টগুলো দীর্ঘদিন বিটা ব্লকার ব্যবহারের প্রতিক্রিয়া-জনিত ব্র্যাডিকার্ডিক রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহারোপযোগী।
কিছু বিটা ব্লকার (যেমন অক্সপ্রেনোলল, পিনডোলল, পেনবিউটোলল, ল্যাবেটালল এবং অ্যাসিবিউটোলল) ইনট্রিনসিক সিম্প্যাথোমিমেটিক অ্যাক্টিভিটি প্রদর্শন করে। এই বিটা ব্লকারগুলো β-রিসেপ্টরের অ্যান্টাগনিস্ট হিসেবে কাজ করার পাশাপাশি কিছুটা অ্যাগোনিস্ট অ্যাক্টিভিটিও প্রদর্শন করে। তাই এই এজেন্টগুলো দীর্ঘদিন বিটা ব্লকার ব্যবহারের প্রতিক্রিয়া-জনিত ব্র্যাডিকার্ডিক রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহারোপযোগী।


আইএসএ প্রদর্শনকারী এজেন্টসমূহ অ্যাংজাইনা-আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা অনুচিত, কারণ এর ফলে অ্যাংজাইনা আরও তীব্র হতে পারে। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের (হৃৎপেশির রক্তাভাবজনিত মৃত্যু) পরও ব্যবহার করা যাবে না। এছাড়া এই এজেন্টগুলো অ্যাংজাইনা ও ট্যাকিকার্ডিয়ার চিকিৎসায় অন্যান্য বিটা ব্লকারের থেকে কম কার্যকর হতে পারে।
আইএসএ প্রদর্শনকারী এজেন্টসমূহ অ্যাংজাইনা-আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা অনুচিত, কারণ এর ফলে অ্যাংজাইনা আরও তীব্র হতে পারে। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের (হৃৎপেশির রক্তাভাবজনিত মৃত্যু) পরও ব্যবহার করা যাবে না। এছাড়া এই এজেন্টগুলো অ্যাংজাইনা ও ট্যাকিকার্ডিয়ার চিকিৎসায় অন্যান্য বিটা ব্লকারের থেকে কম কার্যকর হতে পারে।<ref>{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|তারিখ=2021-08-16|শিরোনাম=Australian Medicines Handbook|ইউআরএল=https://en.wikipedia.org/w/index.php?title=Australian_Medicines_Handbook&oldid=1039026564|সাময়িকী=Wikipedia|ভাষা=en}}</ref>


==α1 রিসেপ্টর বিরোধী==
==α1 রিসেপ্টর বিরোধী==
কিছু কিছু বিটা ব্লকার (যেমন [[ল্যাবেটালল]] এবং [[কারভেডিলল]]) উভয় β এবং α-[[অ্যাড্রেনোসেপ্টরের]] অ্যান্টাগনিজম প্রদর্শন করে, যা বাড়তি [[আর্টারিওল|আর্টারিওলার]] ভেসোডায়লেটিং অ্যাকশন সৃষ্টি করে।
কিছু কিছু বিটা ব্লকার (যেমন [[ল্যাবেটালল]] এবং [[কারভেডিলল]]) উভয় β এবং α১-[[অ্যাড্রেনোসেপ্টর|অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরের]] অ্যান্টাগনিজম প্রদর্শন করে, যা বাড়তি [[আর্টারিওল|আর্টারিওলার]] ভেসোডায়লেটিং অ্যাকশন সৃষ্টি করে।<ref>{{ওয়েব উদ্ধৃতি|ভাষা=en|শিরোনাম=Labetalol Monograph for Professionals|ইউআরএল=https://www.drugs.com/monograph/labetalol.html|সংগ্রহের-তারিখ=2022-03-31|ওয়েবসাইট=Drugs.com}}</ref><ref>{{ওয়েব উদ্ধৃতি|শিরোনাম=Coreg - Food and Drug Administration|ইউআরএল=http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2009/020297s029lbl.pdf}}</ref>


==উদাহরণ==
==উদাহরণ==
১৬০ নং লাইন: ১৬৩ নং লাইন:


=== ননসিলেক্টিভ এজেন্ট ===
=== ননসিলেক্টিভ এজেন্ট ===
ননসিলেক্টিভ বিটা ব্লকার β১ এবং β২-উভয় ধরণের রিসেপ্টরেই অ্যান্টাগনিজম প্রদর্শন করে।
ননসিলেক্টিভ বিটা ব্লকার β১ এবং β২-উভয় ধরণের রিসেপ্টরেই অ্যান্টাগনিজম প্রদর্শন করে।<ref name=":6">{{ওয়েব উদ্ধৃতি|শিরোনাম=Comparison of Oral Beta-Blockers|ইউআরএল=https://pharmacist.therapeuticresearch.com/Content/Segments/PRL/2012/Dec/Comparison-of-Oral-Beta-Blockers-5052|আর্কাইভের-ইউআরএল=https://web.archive.org/web/20171018134059/https://pharmacist.therapeuticresearch.com/Content/Segments/PRL/2012/Dec/Comparison-of-Oral-Beta-Blockers-5052|আর্কাইভের-তারিখ=October 18, 2017|সংগ্রহের-তারিখ=2022-03-31|ওয়েবসাইট=pharmacist.therapeuticresearch.com}}</ref>


* প্রোপ্রানলল
* [[প্রোপ্রানলল]]<ref name=":6" />
* বিউসিনডোলল (α১-ব্লকিং অ্যাক্টিভিটি প্রদর্শন করে)
* [[বিউসিনডোলল]] (α১-ব্লকিং অ্যাক্টিভিটি প্রদর্শন করে)<ref>{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|শেষাংশ=Rosendorff|প্রথমাংশ=Clive|তারিখ=1993-06|শিরোনাম=Beta-blocking agents with vasodilator activity|ইউআরএল=https://journals.lww.com/jhypertension/Abstract/1993/06003/Beta_blocking_agents_with_vasodilator_activity.9.aspx|সাময়িকী=Journal of Hypertension|খণ্ড=11|পাতাসমূহ=S37|ভাষা=en-US|doi=10.1097/00004872-199306003-00009|issn=0263-6352}}</ref>
* [[কার্টেওলল]]<ref>{{ওয়েব উদ্ধৃতি|শেষাংশ=PubChem|ভাষা=en|শিরোনাম=Carteolol|ইউআরএল=https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/2583|সংগ্রহের-তারিখ=2022-03-31|ওয়েবসাইট=pubchem.ncbi.nlm.nih.gov}}</ref>
* কার্টেওলল
* কার্ভেডিলল (α১-ব্লকিং অ্যাক্টিভিটি প্রদর্শন করে)
* [[কার্ভেডিলল]] (α১-ব্লকিং অ্যাক্টিভিটি প্রদর্শন করে)<ref name=":6" />
* ল্যাবেটালল (ইন্ট্রিনসিক সিম্প্যাথোমিমেটিক অ্যাক্টিভিটি এবং α১-ব্লকিং অ্যাক্টিভিটি প্রদর্শন করে)
* [[ল্যাবেটালল]] (ইনট্রিনসিক সিম্প্যাথোমিমেটিক অ্যাক্টিভিটি এবং α১-ব্লকিং অ্যাক্টিভিটি প্রদর্শন করে)<ref name=":6" />
* ন্যাডলল
* [[ন্যাডলল]]<ref name=":6" />
* অক্সপ্রেনলল (ইন্ট্রিনসিক সিম্প্যাথোমিমেটিক অ্যাক্টিভিটি প্রদর্শন করে)
* [[অক্সপ্রেনলল]] (ইনট্রিনসিক সিম্প্যাথোমিমেটিক অ্যাক্টিভিটি প্রদর্শন করে)<ref name=":7">{{ওয়েব উদ্ধৃতি|শেষাংশ=PubChem|ভাষা=en|শিরোনাম=Oxprenolol|ইউআরএল=https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/4631|সংগ্রহের-তারিখ=2022-03-31|ওয়েবসাইট=pubchem.ncbi.nlm.nih.gov}}</ref>
* পেনবিউটোলল (ইন্ট্রিনসিক সিম্প্যাথোমিমেটিক অ্যাক্টিভিটি প্রদর্শন করে)
* [[পেনবিউটোলল]] (ইনট্রিনসিক সিম্প্যাথোমিমেটিক অ্যাক্টিভিটি প্রদর্শন করে)<ref name=":6" />
* পিনডোলল (ইন্ট্রিনসিক সিম্প্যাথোমিমেটিক অ্যাক্টিভিটি প্রদর্শন করে)
* [[পিনডোলল]] (ইনট্রিনসিক সিম্প্যাথোমিমেটিক অ্যাক্টিভিটি প্রদর্শন করে)<ref name=":6" />
* সোটালল ("সাধারণ বিটা ব্লকার" হিসেবে গণ্য করা হয় না)
* [[সোটালল]] ("সাধারণ বিটা ব্লকার" হিসেবে গণ্য করা হয় না)<ref name=":6" />
* টাইমোলল
* [[টাইমোলল]]<ref name=":6" />


=== β১-সিলেক্টিভ এজেন্ট ===
=== β১-সিলেক্টিভ এজেন্ট ===
β১-সিলেক্টিভ বিটা ব্লকাররা কার্ডিওসিলেক্টিভ বিটা ব্লকার নামে পরিচিত। কার্ডিয়াক অ্যাড্রেনোসেপ্টরের ব্লকেড সাইক্লিক অ্যাডেনোসাইন মনোফসফেটের (সিএএমপি) ওপর কাজ করে। হৃৎকোষে সেকেন্ড মেসেঞ্জার হিসেবে সিএএমপি এলটিসিসি এবং রায়ানোডাইন রিসেপ্টরকে ফসফোরিলেইট করার মাধ্যমে অন্তঃকোষীয় ক্যালসিয়ামের পরিমাণ বৃদ্ধি করে, যার ফলে পেশির সংকোচন ঘটে। β১ রিসেপ্টরের ব্লকেড সিএএমপির ফসফোরিলেশন করাকে বাধা দেয়, যা আইনোট্রপিক এবং ক্রোনোট্রপিক এফেক্ট হ্রাস করে। এখানে লক্ষণীয় যে, কোনো এজেন্ট কার্ডিওসিলেক্টিভ বা শুধু হৃৎপিণ্ডের β১ রিসেপ্টরে কাজ করলেও ইন্ট্রিনসিক সিম্প্যাথোমিমেটিক অ্যাক্টিভিটি উপস্থিত থাকতে পারে।
β১-সিলেক্টিভ বিটা ব্লকাররা কার্ডিওসিলেক্টিভ বিটা ব্লকার নামে পরিচিত।<ref name=":6" /> কার্ডিয়াক অ্যাড্রেনোসেপ্টরের ব্লকেড সাইক্লিক অ্যাডেনোসাইন মনোফসফেটের (সিএএমপি) ওপর কাজ করে। হৃৎকোষে সেকেন্ড মেসেঞ্জার হিসেবে সিএএমপি এলটিসিসি এবং রায়ানোডাইন রিসেপ্টরকে ফসফোরিলেইট করার মাধ্যমে অন্তঃকোষীয় ক্যালসিয়ামের পরিমাণ বৃদ্ধি করে, যার ফলে পেশির সংকোচন ঘটে। β১ রিসেপ্টরের ব্লকেড সিএএমপির ফসফোরিলেশন করাকে বাধা দেয়, যা আইনোট্রপিক এবং ক্রোনোট্রপিক এফেক্ট হ্রাস করে। এখানে লক্ষণীয় যে, কোনো এজেন্ট কার্ডিওসিলেক্টিভ বা শুধু হৃৎপিণ্ডের β১ রিসেপ্টরে কাজ করলেও ইনট্রিনসিক সিম্প্যাথোমিমেটিক অ্যাক্টিভিটি উপস্থিত থাকতে পারে।


* অ্যাসিবিউটোলল (ইন্ট্রিনসিক সিম্প্যাথোমিমেটিক অ্যাক্টিভিটি প্রদর্শন করে)
* [[অ্যাসিবিউটোলল]] (ইনট্রিনসিক সিম্প্যাথোমিমেটিক অ্যাক্টিভিটি প্রদর্শন করে)<ref name=":6" />
* অ্যাটেনোলল
* [[অ্যাটেনোলল]]<ref name=":6" />
* [[বিটাক্সোলল]]<ref name=":6" />
* বিসোপ্রোলল
* [[বিসোপ্রোলল]]<ref name=":6" />
* সেলিপ্রোলল (ইন্ট্রিনসিক সিম্প্যাথোমিমেটিক অ্যাক্টিভিটি প্রদর্শন করে)
* [[সেলিপ্রোলল]] (ইনট্রিনসিক সিম্প্যাথোমিমেটিক অ্যাক্টিভিটি প্রদর্শন করে)<ref name=":8">{{ওয়েব উদ্ধৃতি|শেষাংশ=PubChem|ভাষা=en|শিরোনাম=Celiprolol|ইউআরএল=https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/2663|সংগ্রহের-তারিখ=2022-03-31|ওয়েবসাইট=pubchem.ncbi.nlm.nih.gov}}</ref>
* মেটোপ্রোলল
* [[মেটোপ্রোলল]]<ref name=":6" />
* নেবিভোলল
* [[নেবিভোলল]]<ref name=":6" />
* ইসমোলল
* [[ইসমোলল]]<ref>{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|শেষাংশ=Volz-Zang|প্রথমাংশ=C.|শেষাংশ২=Eckrich|প্রথমাংশ২=B.|শেষাংশ৩=Jahn|প্রথমাংশ৩=P.|শেষাংশ৪=Schneidrowski|প্রথমাংশ৪=B.|শেষাংশ৫=Schulte|প্রথমাংশ৫=B.|শেষাংশ৬=Palm|প্রথমাংশ৬=D.|তারিখ=1994-06-01|শিরোনাম=Esmolol, an ultrashort-acting, selective β1-adrenoceptor antagonist: pharmacodynamic and pharmacokinetic properties|ইউআরএল=https://doi.org/10.1007/BF00191900|সাময়িকী=European Journal of Clinical Pharmacology|খণ্ড=46|সংখ্যা নং=5|পাতাসমূহ=399–404|ভাষা=en|doi=10.1007/BF00191900|issn=1432-1041}}</ref>


=== β২-সিলেক্টিভ এজেন্ট ===
=== β২-সিলেক্টিভ এজেন্ট ===


* [[বিউটাক্সামিন]]<ref>{{ওয়েব উদ্ধৃতি|শেষাংশ=PubChem|ভাষা=en|শিরোনাম=Butaxamine|ইউআরএল=https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/18026|সংগ্রহের-তারিখ=2022-03-31|ওয়েবসাইট=pubchem.ncbi.nlm.nih.gov}}</ref>
* বিউটাক্সামিন
* [[আইসিআই-১১৮,৫৫১]]<ref>{{ওয়েব উদ্ধৃতি|শিরোনাম=ICI 118551 (CHEBI:73289)|ইউআরএল=https://www.ebi.ac.uk/chebi/searchId.do?chebiId=CHEBI:73289|সংগ্রহের-তারিখ=2022-03-31|ওয়েবসাইট=www.ebi.ac.uk}}</ref>
* আইসিআই-১১৮,৫৫১


=== β৩-সিলেক্টিভ এজেন্ট ===
=== β৩-সিলেক্টিভ এজেন্ট ===


* [[এসআর ৫৯২৩০এ]]<ref>{{ওয়েব উদ্ধৃতি|শেষাংশ=PubChem|ভাষা=en|শিরোনাম=3-(2-Ethylphenoxy)-1-(1,2,3,4-tetrahydronaphth-1-ylamino)-2-propanol oxalate|ইউআরএল=https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/9888075|সংগ্রহের-তারিখ=2022-03-31|ওয়েবসাইট=pubchem.ncbi.nlm.nih.gov}}</ref>
* এসআর ৫৯২৩০এ


=== β১ সিলেক্টিভ অ্যান্টাগনিস্ট এবং β৩ অ্যাগোনিস্ট এজেন্ট ===
=== β১ সিলেক্টিভ অ্যান্টাগনিস্ট এবং β৩ অ্যাগোনিস্ট এজেন্ট ===


* নেবিভোলল
* [[নেবিভোলল]]<ref name=":6" />


==তুলনামূলক তথ্য==
==তুলনামূলক তথ্য==
২০২ নং লাইন: ২০৬ নং লাইন:
=== ঔষধবিজ্ঞানগত পার্থক ===
=== ঔষধবিজ্ঞানগত পার্থক ===


* ইন্ট্রিনসিক সিম্প্যাথোমিমেটিক অ্যাক্টিভিটি (আইএসএ) প্রদর্শনকারী এজেন্ট
* ইনট্রিনসিক সিম্প্যাথোমিমেটিক অ্যাক্টিভিটি (আইএসএ) প্রদর্শনকারী এজেন্ট
** অ্যাসিবিউটলল,<ref name=":9">{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|শেষাংশ=Larochelle|প্রথমাংশ=Pierre|শেষাংশ২=Tobe|প্রথমাংশ২=Sheldon W.|শেষাংশ৩=Lacourcière|প্রথমাংশ৩=Yves|তারিখ=2014-05-01|শিরোনাম=β-Blockers in Hypertension: Studies and Meta-analyses Over the Years|ইউআরএল=https://www.onlinecjc.ca/article/S0828-282X(14)00106-8/abstract|সাময়িকী=Canadian Journal of Cardiology|খণ্ড=30|সংখ্যা নং=5|পাতাসমূহ=S16–S22|ভাষা=English|doi=10.1016/j.cjca.2014.02.012|issn=0828-282X|pmid=24750978}}</ref> পিনডোলল,<ref name=":9" /> ল্যাবেটালল,<ref name=":9" /> মেপিনডোলল,<ref>{{বই উদ্ধৃতি|ইউআরএল=https://www.worldcat.org/oclc/851835859|শিরোনাম=Pharmacology of Antihypertensive Therapeutics|শেষাংশ=Ganten|প্রথমাংশ=D.|তারিখ=1990|প্রকাশক=Springer Berlin Heidelberg|অবস্থান=Berlin, Heidelberg|অন্যান্য=Patrick J. Mulrow|আইএসবিএন=978-3-642-74209-5|oclc=851835859}}</ref> অক্সপ্রেনলল,<ref name=":7" /> সেলিপ্রলল,<ref name=":8" /> পেনবিউটোলল
** অ্যাসিবিউটলল, পিনডোলল, ল্যাবেটালল, মেপিনডোলল, অক্সপ্রেনলল, সেলিপ্রলল, পেনবিউটোলল
* লিপিড দ্রাব্যতার (লাইপোফিলিসিটি) ওপর ভিত্তি করে সাজানো এজেন্ট<ref>{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|শেষাংশ=Zipursky|প্রথমাংশ=Jonathan S.|শেষাংশ২=Macdonald|প্রথমাংশ২=Erin M.|শেষাংশ৩=Luo|প্রথমাংশ৩=Jin|শেষাংশ৪=Gomes|প্রথমাংশ৪=Tara|শেষাংশ৫=Mamdani|প্রথমাংশ৫=Muhammad M.|শেষাংশ৬=Paterson|প্রথমাংশ৬=J. Michael|শেষাংশ৭=Juurlink|প্রথমাংশ৭=David N.|শেষাংশ৮=Network|প্রথমাংশ৮=For The Canadian Drug Safety and Effectiveness Research|তারিখ=2017-06|শিরোনাম=Lipophilic β-Blockers and Suicide in the Elderly|ইউআরএল=https://journals.lww.com/psychopharmacology/Citation/2017/06000/Lipophilic___Blockers_and_Suicide_in_the_Elderly.29.aspx|সাময়িকী=Journal of Clinical Psychopharmacology|খণ্ড=37|সংখ্যা নং=3|পাতাসমূহ=381–384|ভাষা=en-US|doi=10.1097/JCP.0000000000000695|issn=0271-0749}}</ref>
* লিপিড দ্রাব্যতার (লাইপোফিলিসিটি) ওপর ভিত্তি করে সাজানো এজেন্ট
** উচ্চ লাইপোফিলিসিটি: প্রোপ্রানোলল, ল্যাবেটালল
** উচ্চ লাইপোফিলিসিটি: প্রোপ্রানোলল, ল্যাবেটালল
** মাঝারি লাইপোফিলিসিটি: মেটোপ্রোলল, বিসোপ্রোলল, কারভেডিলল, অ্যাসিবিউটলল, টাইমোলল, পিনডোলল
** মাঝারি লাইপোফিলিসিটি: মেটোপ্রোলল, বিসোপ্রোলল, কারভেডিলল, অ্যাসিবিউটলল, টাইমোলল, পিনডোলল
** নিম্ন লাইপোফিলিসিটি (হাইড্রোফিলিক বিটা ব্লকার নামে পরিচিত): অ্যাটেনোলল, ন্যাডোলল, সোটালল
** নিম্ন লাইপোফিলিসিটি (হাইড্রোফিলিক বিটা ব্লকার নামে পরিচিত): অ্যাটেনোলল, ন্যাডোলল, সোটালল
* মেমব্রেন স্ট্যাবিলাইজিং এফেক্ট বা অ্যাক্টিভিটি প্রদর্শনকারী এজেন্ট
* মেমব্রেন স্ট্যাবিলাইজিং এফেক্ট বা অ্যাক্টিভিটি প্রদর্শনকারী এজেন্ট<ref name=":10">{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|শেষাংশ=Aronson|প্রথমাংশ=Jeffrey K|তারিখ=2008-06-01|শিরোনাম=Changing beta-blockers in heart failure: when is a class not a class?|ইউআরএল=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2418988/|সাময়িকী=The British Journal of General Practice|খণ্ড=58|সংখ্যা নং=551|পাতাসমূহ=387–389|doi=10.3399/bjgp08X299317|issn=0960-1643|pmc=2418988|pmid=18505613}}</ref>
** কারভেডিলল, প্রোপ্রানলল > অক্সপ্রেনলল > ল্যাবেটালল, মেটোপ্রোলল, টাইমোলল
** কারভেডিলল, প্রোপ্রানলল > অক্সপ্রেনলল > ল্যাবেটালল, মেটোপ্রোলল, টাইমোলল


২১৪ নং লাইন: ২১৮ নং লাইন:


* কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়ার জন্য বিশেষভাবে নির্দেশিত এজেন্ট
* কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়ার জন্য বিশেষভাবে নির্দেশিত এজেন্ট
** [[ইসমোলল]],<ref>{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|শিরোনাম=Esmolol Hydrochloride|ইউআরএল=http://dx.doi.org/10.31003/uspnf_m30580_04_01|প্রকাশক=U.S. Pharmacopeial Convention}}</ref> [[সোটালল]],<ref>{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|শেষাংশ=Simon|প্রথমাংশ=James A.|শেষাংশ২=Clayton|প্রথমাংশ২=Anita H.|শেষাংশ৩=Kingsberg|প্রথমাংশ৩=Sheryl A.|শেষাংশ৪=Parish|প্রথমাংশ৪=Sharon J.|শেষাংশ৫=Kim|প্রথমাংশ৫=Noel N.|শেষাংশ৬=Millheiser|প্রথমাংশ৬=Leah|তারিখ=2019-11|শিরোনাম=Effects of Timing of Flibanserin Administration Relative to Alcohol Intake in Healthy Premenopausal Women: A Randomized, Double-Blind, Crossover Study|ইউআরএল=http://dx.doi.org/10.1016/j.jsxm.2019.08.006|সাময়িকী=The Journal of Sexual Medicine|খণ্ড=16|সংখ্যা নং=11|পাতাসমূহ=1779–1786|doi=10.1016/j.jsxm.2019.08.006|issn=1743-6095}}</ref> [[ল্যানডিলল]] (জাপান)<ref>{{ওয়েব উদ্ধৃতি|শিরোনাম=Pharma commercial intelligence, news & analysis {{!}} Evaluate|ইউআরএল=https://www.evaluate.com/|সংগ্রহের-তারিখ=2022-03-31|ওয়েবসাইট=www.evaluate.com}}</ref>
** ইসমোলল, সোটালল, ল্যানডিলল (জাপান)
* কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের জন্য বিশেষভাবে নির্দেশিত এজেন্ট
* কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের জন্য বিশেষভাবে নির্দেশিত এজেন্ট<ref name=":6" />
** বিসোপ্রোলল, কারভেডিলল, সাসটেইন্ড-রিলিজ মেটোপ্রোলল
** [[বিসোপ্রোলল]], [[কারভেডিলল]], [[সাসটেইন্ড-রিলিজ মেটোপ্রোলল]]
* গ্লুকোমার জন্য বিশেষভাবে নির্দেশিত এজেন্ট
* গ্লুকোমার জন্য বিশেষভাবে নির্দেশিত এজেন্ট
** বিটাক্সোলল, কারটেওলল, লিভোবিউনোলল, টাইমোলল, মেটিপ্রানোলল
** [[বিটাক্সোলল]],<ref name=":10" /> [[কারটেওলল]],<ref name=":10" /> [[লিভোবিউনোলল]],<ref name=":10" /> [[টাইমোলল]],<ref name=":10" /> [[মেটিপ্রানোলল]]<ref>{{ওয়েব উদ্ধৃতি|শিরোনাম=Metipranolol Ophthalmic Solution 0.3% Sterile Ophthalmic Solution Rx Only|ইউআরএল=https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=699ce415-0798-4244-b5ec-bcdb383b50b3|সংগ্রহের-তারিখ=2022-03-31|ওয়েবসাইট=dailymed.nlm.nih.gov}}</ref>
* মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য বিশেষভাবে নির্দেশিত এজেন্ট
* মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের জন্য বিশেষভাবে নির্দেশিত এজেন্ট<ref name=":6" />
** অ্যাটেনোলল, মেটোপ্রোলল (ইমিডিয়েট রিলিজ), প্রোপ্রানোলল (ইমিডিয়েট রিলিজ), টাইমোলল, কারভেডিলল (লেফট ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংকশানের পর), বিসোপ্রোলল (হার্ট অ্যাটাকের আগে প্রতিরোধমূলক এবং পরে প্রাথমিক চিকিৎসা হিসেবে)
** [[অ্যাটেনোলল]], [[মেটোপ্রোলল]] (ইমিডিয়েট রিলিজ), [[প্রোপ্রানোলল]] (ইমিডিয়েট রিলিজ), [[টাইমোলল]], [[কারভেডিলল]] (লেফট ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংকশানের পর), [[বিসোপ্রোলল]] (হার্ট অ্যাটাকের আগে প্রতিরোধমূলক এবং পরে প্রাথমিক চিকিৎসা হিসেবে)
* মাইগ্রেইন প্রতিরোধের জন্য বিশেষভাবে নির্দেশিত এজেন্ট
* মাইগ্রেইন প্রতিরোধের জন্য বিশেষভাবে নির্দেশিত এজেন্ট<ref>{{ওয়েব উদ্ধৃতি|শিরোনাম=Drugs to Prevent Migraine in Adults|ইউআরএল=https://pharmacist.therapeuticresearch.com/Content/Segments/PRL/2012/Jul/Drugs-to-Prevent-Migraine-in-Adults-4513|সংগ্রহের-তারিখ=2022-03-31|ওয়েবসাইট=pharmacist.therapeuticresearch.com}}</ref>
** টাইমোলল, প্রোপ্রানোলল
** [[টাইমোলল]], [[প্রোপ্রানোলল]]


ট্রেমর, পোর্টাল হাইপারটেনশন, ভ্যারিসিয়াল ব্লিডিং এর চিকিৎসার জন্য একমাত্র নির্দেশিত এজেন্ট প্রোপ্রানোলল। ফিওক্রোমোসাইটোমার চিকিৎসার জন্য α-ব্লকারের পাশাপাশি ব্যবহার করা হয়।
ট্রেমর, পোর্টাল হাইপারটেনশন, ভ্যারিসিয়াল ব্লিডিং এর চিকিৎসার জন্য একমাত্র নির্দেশিত এজেন্ট [[প্রোপ্রানোলল]]। [[ফিওক্রোমোসাইটোমা|ফিওক্রোমোসাইটোমার]] চিকিৎসার জন্য α-ব্লকারের পাশাপাশি ব্যবহার করা হয়।<ref name=":4" />


==অন্যান্য প্রভাব==
==অন্যান্য প্রভাব==
বিটা-১ অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরের অ্যান্টাগনিজমের জন্য বিটা ব্লকার নতুন মেলাটোনিন সংশ্লেষণ এবং পাইনিয়াল গ্ল্যান্ড থেকে এর নিঃসরণ ব্যহত করে। কিছু কিছু বিটা ব্লকারের নিউরোসাইকিয়াট্রিক প্রতিক্রিয়ার (যেমন: ঘুম ভেঙে যাওয়া, অনিদ্রা) সম্ভাব্য কারণ এটাই হতে পারে।
বিটা-১ অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরের অ্যান্টাগনিজমের জন্য বিটা ব্লকার নতুন মেলাটোনিন সংশ্লেষণ এবং পাইনিয়াল গ্ল্যান্ড থেকে এর নিঃসরণ ব্যহত করে। কিছু কিছু বিটা ব্লকারের নিউরোসাইকিয়াট্রিক প্রতিক্রিয়ার (যেমন: ঘুম ভেঙে যাওয়া, অনিদ্রা) সম্ভাব্য কারণ এটাই হতে পারে।<ref>{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|শেষাংশ=Fares|প্রথমাংশ=Auda|তারিখ=2011|শিরোনাম=Night-time exogenous melatonin administration may be a beneficial treatment for sleeping disorders in beta blocker patients|ইউআরএল=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3195193/|সাময়িকী=Journal of Cardiovascular Disease Research|খণ্ড=2|সংখ্যা নং=3|পাতাসমূহ=153–155|doi=10.4103/0975-3583.85261|issn=0975-3583|pmc=3195193|pmid=22022142}}</ref>


কিছু প্রি-ক্লিনিক্যাল এবং ক্লিনিক্যাল গবেষণা দাবি করে বিটা ব্লকার ক্যান্সার চিকিৎসায় উপযোগী হতে পারে।<ref>{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|শেষাংশ=CHOY|প্রথমাংশ=CECILIA|শেষাংশ২=RAYTIS|প্রথমাংশ২=JOHN L.|শেষাংশ৩=SMITH|প্রথমাংশ৩=DAVID D.|শেষাংশ৪=DUENAS|প্রথমাংশ৪=MATTHEW|শেষাংশ৫=NEMAN|প্রথমাংশ৫=JOSH|শেষাংশ৬=JANDIAL|প্রথমাংশ৬=RAHUL|শেষাংশ৭=LEW|প্রথমাংশ৭=MICHAEL W.|তারিখ=2016-6|শিরোনাম=Inhibition of β2-adrenergic receptor reduces triple-negative breast cancer brain metastases: The potential benefit of perioperative β-blockade|ইউআরএল=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4869944/|সাময়িকী=Oncology Reports|খণ্ড=35|সংখ্যা নং=6|পাতাসমূহ=3135–3142|doi=10.3892/or.2016.4710|issn=1021-335X|pmc=4869944|pmid=27035124}}</ref><ref>{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|শেষাংশ=Kokolus|প্রথমাংশ=Kathleen M.|শেষাংশ২=Zhang|প্রথমাংশ২=Ying|শেষাংশ৩=Sivik|প্রথমাংশ৩=Jeffrey M.|শেষাংশ৪=Schmeck|প্রথমাংশ৪=Carla|শেষাংশ৫=Zhu|প্রথমাংশ৫=Junjia|শেষাংশ৬=Repasky|প্রথমাংশ৬=Elizabeth A.|শেষাংশ৭=Drabick|প্রথমাংশ৭=Joseph J.|শেষাংশ৮=Schell|প্রথমাংশ৮=Todd. D.|তারিখ=2017-12-21|শিরোনাম=Beta blocker use correlates with better overall survival in metastatic melanoma patients and improves the efficacy of immunotherapies in mice|ইউআরএল=https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5790362/|সাময়িকী=Oncoimmunology|খণ্ড=7|সংখ্যা নং=3|পাতাসমূহ=e1405205|doi=10.1080/2162402X.2017.1405205|issn=2162-4011|pmc=5790362|pmid=29399407}}</ref> তবে অন্যান্য গবেষণা ক্যান্সারমুক্তি এবং বিটা ব্লকার ব্যবহারের মাঝে কোনো যোগসূত্র খুঁজে পায়নি।<ref>{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|শেষাংশ=Livingstone|প্রথমাংশ=E.|শেষাংশ২=Hollestein|প্রথমাংশ২=L. M.|শেষাংশ৩=Herk-Sukel|প্রথমাংশ৩=M. P. P. van|শেষাংশ৪=Poll-Franse|প্রথমাংশ৪=L. van de|শেষাংশ৫=Nijsten|প্রথমাংশ৫=T.|শেষাংশ৬=Schadendorf|প্রথমাংশ৬=D.|শেষাংশ৭=Vries|প্রথমাংশ৭=E. de|তারিখ=2013-12-01|শিরোনাম=β-Blocker use and all-cause mortality of melanoma patients: Results from a population-based Dutch cohort study|ইউআরএল=https://www.ejcancer.com/article/S0959-8049(13)00717-X/abstract|সাময়িকী=European Journal of Cancer|খণ্ড=49|সংখ্যা নং=18|পাতাসমূহ=3863–3871|ভাষা=English|doi=10.1016/j.ejca.2013.07.141|issn=0959-8049|pmid=23942335}}</ref><ref>{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|শেষাংশ=Cardwell|প্রথমাংশ=Chris R.|শেষাংশ২=Coleman|প্রথমাংশ২=Helen G.|শেষাংশ৩=Murray|প্রথমাংশ৩=Liam J.|শেষাংশ৪=O'Sullivan|প্রথমাংশ৪=Joe M.|শেষাংশ৫=Powe|প্রথমাংশ৫=Des G.|তারিখ=2014-06-01|শিরোনাম=Beta-blocker usage and prostate cancer survival: A nested case–control study in the UK Clinical Practice Research Datalink cohort|ইউআরএল=https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1877782114000629|সাময়িকী=Cancer Epidemiology|খণ্ড=38|সংখ্যা নং=3|পাতাসমূহ=279–285|ভাষা=en|doi=10.1016/j.canep.2014.03.011|issn=1877-7821}}</ref> এছাড়া ২০১৭ সালের একটি মেটা-অ্যানালাইসিস স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসায় বিটা ব্লকার ব্যবহারের কোনো সুফল প্রমাণ করতে পারেনি।<ref>{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|শেষাংশ=Kim|প্রথমাংশ=Hyun Yul|শেষাংশ২=Jung|প্রথমাংশ২=Youn Joo|শেষাংশ৩=Lee|প্রথমাংশ৩=Sang Hyup|শেষাংশ৪=Jung|প্রথমাংশ৪=Hyuk Jae|শেষাংশ৫=Pak|প্রথমাংশ৫=Kyoungjune|তারিখ=2017|শিরোনাম=Is Beta-Blocker Use Beneficial in Breast Cancer? A Meta-Analysis|ইউআরএল=https://www.karger.com/Article/FullText/455143|সাময়িকী=Oncology|খণ্ড=92|সংখ্যা নং=5|পাতাসমূহ=264–268|ভাষা=english|doi=10.1159/000455143|issn=0030-2414|pmid=28132057}}</ref>
কিছু প্রি-ক্লিনিক্যাল এবং ক্লিনিক্যাল গবেষণা দাবি করে বিটা ব্লকার ক্যান্সার চিকিৎসায় উপযোগী হতে পারে। তবে অন্যান্য গবেষণা ক্যান্সারমুক্তি এবং বিটা ব্লকার ব্যবহারের মাঝে কোনো যোগসূত্র খুঁজে পায়নি। এছাড়া ২০১৭ সালের একটি মেটা-অ্যানালাইসিস স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসায় বিটা ব্লকার ব্যবহারের কোনো সুফল প্রমাণ করতে পারেনি।


বিটা ব্লকার স্কিটজয়েড পার্সোনালিটি ডিসর্ডারের চিকিৎসায়ও ব্যবহৃত হয়েছে। তবে স্কিটজোফ্রেনিয়ার চিকিৎসায় অ্যান্টিসাইকোটিক ড্রাগের পাশাপাশি বিটা ব্লকার ব্যবহারের ফলপ্রসূতার যথেষ্ট প্রমাণ পাওয়া যায় না।
বিটা ব্লকার [[স্কিটজয়েড পার্সোনালিটি ডিসর্ডার|স্কিটজয়েড পার্সোনালিটি ডিসর্ডারের]] চিকিৎসায়ও ব্যবহৃত হয়েছে।<ref>{{বই উদ্ধৃতি|ইউআরএল=https://www.worldcat.org/oclc/34973777|শিরোনাম=Personality disorders : new symptom-focused drug therapy|শেষাংশ=Joseph|প্রথমাংশ=S.|তারিখ=1997|প্রকাশক=Haworth Medical Press|অবস্থান=Binghamton, N.Y.|আইএসবিএন=0-7890-0134-9|oclc=34973777}}</ref> তবে স্কিটজোফ্রেনিয়ার চিকিৎসায় অ্যান্টিসাইকোটিক ড্রাগের পাশাপাশি বিটা ব্লকার ব্যবহারের ফলপ্রসূতার যথেষ্ট প্রমাণ পাওয়া যায় না।<ref>{{ওয়েব উদ্ধৃতি|ভাষা=en|শিরোনাম=Beta-blocker supplementation of standard drug treatment for people with schizophrenia|ইউআরএল=https://www.cochrane.org/CD000234/SCHIZ_beta-blocker-supplementation-of-standard-drug-treatment-for-people-with-schizophrenia|সংগ্রহের-তারিখ=2022-03-31|ওয়েবসাইট=www.cochrane.org}}</ref>


বিটা ব্লকার সেবনকারীদের জন্য [[কন্ট্রাস্ট এজেন্ট]] কন্ট্রাইন্ডিকেটেড নয়।<ref>{{সাময়িকী উদ্ধৃতি|শেষাংশ=Boehm|প্রথমাংশ=Ingrid|শেষাংশ২=Morelli|প্রথমাংশ২=John|শেষাংশ৩=Nairz|প্রথমাংশ৩=Knud|শেষাংশ৪=Keller|প্রথমাংশ৪=Patricia Silva Hasembank|শেষাংশ৫=Heverhagen|প্রথমাংশ৫=Johannes T.|তারিখ=2016-11-01|শিরোনাম=Beta blockers and intravenous roentgen contrast materials: Which risks do exist?|ইউআরএল=https://www.ejinme.com/article/S0953-6205(16)30243-6/abstract|সাময়িকী=European Journal of Internal Medicine|খণ্ড=35|পাতাসমূহ=e17–e18|ভাষা=English|doi=10.1016/j.ejim.2016.08.003|issn=0953-6205|pmid=27531627}}</ref>
বিটা ব্লকার সেবনকারীদের জন্য [[কন্ট্রাস্ট এজেন্ট]] কন্ট্রাইন্ডিকেটেড নয়।


==আরও দেখুন==
==আরও দেখুন==

১৭:১১, ৩১ মার্চ ২০২২ তারিখে সংশোধিত সংস্করণ

বিটা ব্লকার
β-ব্লকার
ঔষধ শ্রেণী
প্রোপ্রানলল
প্রোপ্রানললের গাঠনিক সংকেত,যে বিটা ব্লকারটি প্রথমবারের মত সাফল্যের সাথে চিকিৎসাক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।
ব্যবহারউচ্চ রক্তচাপ, অ্যারিথমিয়া ইত্যাদি
জৈবিক লক্ষ্যবিটা রিসেপ্টর
এটিসি কোডC07
বহিঃসংযোগ
MeSHD000319
এএইচএফএস/Drugs.comড্রাগের শ্রেণীসমূহ
কনজিউমার রিপোর্টসসেরা বিক্রীত ড্রাগস
ওয়েবএমডিmedicinenet  rxlist

বিটা ব্লকার (β-ব্লকার) হচ্ছে এক শ্রেণির ওষুধ যা প্রধানত হৃদপিণ্ডের অস্বাভাবিক স্পন্দন নিয়ন্ত্রণ করতে এবং প্রথমবার হার্ট অ্যাটাকের (মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন) পর হৃৎপিণ্ডকে পুনরায় হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি থেকে রক্ষা করতে ব্যবহৃত হয় (সেকেন্ডারি প্রতিরোধ)।[১] বিটা ব্লকার উচ্চরক্তচাপ-এর চিকিৎসার জন্যও ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। যদিও বর্তমানে এই শ্রেণির ওষুধ উচ্চরক্তচাপ-এর প্রাথমিক চিকিৎসার জন্য চিকিৎসকদের প্রথম পছন্দ নয়।[২]

বিটা ব্লকার কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া,উচ্চরক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে বহুল মাত্রায় ব্যবহৃত হয়।,[৩][৪]

১৯৬২ সালে, স্যার জেমস ডব্লিউ ব্ল্যাক [৫] প্রথম চিকিৎসাগতভাবে উল্লেখযোগ্য বিটা ব্লকার, প্রোপ্রানোলল এবং প্রোনেথেলল তৈরি করেন; যা পরবর্তীতে অ্যানজাইনা পেক্টরিস এর চিকিৎসা ব্যবস্থাপনার বৈপ্লবিক উন্নতি সাধন করে [৬]। তাঁর এই আবিষ্কার বিশ শতকের ক্লিনিকাল মেডিসিন ও ফার্মাকোলজিতে অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ অবদান হিসেবে অনেক দ্বারা বিবেচিত হয়।[৭]

মানবদেহে প্রাকৃতিকিভাবে উৎপাদিত ক্যাটেকোলামিন শ্রেণির হরমোন, যেমন: এপিনেফ্রিন (অ্যাড্রেনালিন) এবং নরএপিনেফ্রিন (নরঅ্যাড্রেনালিন) সিমপ্যাথেটিক নার্ভাস সিস্টেমের বিটা-অ্যাড্রেনারজিক রিসেপ্টরের সঙ্গে বাইন্ড করার মাধ্যমে ফাইট-অর-ফ্লাইট রেসপন্স নিয়ন্ত্রণ করে।[৮] বিটা ব্লকার উক্ত রিসেপ্টরসমূহ ব্লক করে। কিছু কিছু বিটা ব্লকার সব ধরণের অ্যাড্রেনারজিক বিটা রিসেপ্টর ব্লক করে, আবার কিছু কিছু মাত্র এক ধরণের রিসেপ্টর ব্লক করে। এখন পর্যন্ত তিন ধরণের বিটা রিসেপ্টরের কথা জানা যায়, যারা হলো β, β এবং β[৯] β রিসেপ্টর প্রধানত হৃৎপিণ্ড এবং বৃক্কে[১০], β রিসেপ্টর প্রধানত ফুসফুস, পরিপাক তন্ত্র, যকৃৎ, জরায়ু, ভাস্কুলার মসৃণ পেশি এবং ঐচ্ছিক পেশিতে [১০] এবং β রিসেপ্টর ফ্যাট টিস্যুতে (ব্রাউন অ্যাডিপোস কলা) থাকে।[১১]

বিটা রিসেপ্টর হৃৎপিণ্ডের পেশি, মসৃণ পেশি, শ্বসনতন্ত্র, ধমনি, বৃক্ক এবং সিমপ্যাথেটিক নার্ভাস সিস্টেমের অন্তর্গত নানা টিস্যুতে (কলা) অবস্থিত। এরা বিভিন্ন স্ট্রেস রেস্পন্সের জন্য দায়ী, বিশেষ করে এপিনেফ্রিনের উপস্থিতিতে। বিটা ব্লকার এক ধরণের কমপিটিটিভ অ্যান্টাগনিস্ট হিসেবে রিসেপ্টরে বাইন্ড করে এবং ক্যাটেকোলামিন এবং রিসেপ্টরের সংযুক্তি রুদ্ধ করে। এর ফলে স্ট্রেস হরমোনের কার্যকারিতা হ্রাস পায়।

প্রাথমিক উচ্চ-রক্তচাপের চিকিৎসার ক্ষেত্রে, মূলত অ্যাটেনললের ওপর করা কিছু গবেষণার মেটা-অ্যানালাইসিসে দেখা যায় যে, বিটা ব্লকার স্ট্রোক এবং অন্যান্য রক্তসংবহনতন্ত্রের রোগ প্রতিরোধে প্লাসিবোর থেকে অধিক কার্যকর। তবে এরা মূত্রবর্ধক, রেনিন-অ্যাংজিওটেনসিন সিস্টেম ইনহিবিটর (যেমন এসিই ইনহিবিটর) অথবা ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারের মতো কার্যকর নয়।[১২][১৩][১৪][১৫]

চিকিৎসায় ব্যবহার

প্রতিটি বিটা ব্লকারের ফার্মাকোলজিতে বড় পার্থক্য রয়েছে। তাই সব বিটা ব্লকার নিচের সকল চিকিৎসা নির্দেশনায় উপযোগী নয়।

বিটা-ব্লকারের নির্দেশনার মধ্যে রয়েছে:

এছাড়া নিম্নোক্ত ক্ষেত্রেও বিটা-ব্লকার ব্যবহার করা হয়:[৩০]

কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর

যদিও বিটা ব্লকার হৃৎপিণ্ডের সংকোচনশীলতা কমিয়ে দেয় বলে একসময় কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের জন্য ব্যবহারকে নিরুৎসাহিত করা হতো, ১৯৯০ এর শেষের দিকে বিটা ব্লকার নিয়ে করা গবেষণা কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরে মৃত্যুহার কমানোর প্রমাণ দেখিয়েছে।[৩৩][৩৪][৩৫] কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরে বিসোপ্রলল, কারভেডিলল এবং সাসটেইন্ড-রিলিজ মেটোপ্রোলল এসিই ইনহিবিটর এবং মূত্রবর্ধকের পাশাপাশি ব্যবহৃত হয়। যদিও এক্ষেত্রে সাধারণত অন্যান্য রোগের থেকে অনেক কম একটি ডোজ ব্যবহার করা হয়। বিটা ব্লকার শুধু কমপেন্সেটেড, স্টেবল (সাধারণত ক্রোনিক) কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের চিকিৎসায়ই ব্যবহৃত হয়। একিউট ডিকমপেন্সেটেড হার্ট ফেইলিউরে বিটা ব্লকার ইজেকশন ফ্র্যাকশন আরও কমিয়ে দেয়, যা রোগীর বর্তমান সমস্যা ও লক্ষণগুলো আরও গুরুতর করে তোলে।

বিটা ব্লকার মূলত তাদের হার্ট রেট কমানোর প্রভাবের জন্য সুপরিচিত হলেও এটাই কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরের ব্যবস্থাপনায় এদের একমাত্র গুরুত্বপূর্ণ প্রভাব নয়।[তথ্যসূত্র প্রয়োজন] বিটা ব্লকার হৃৎপিণ্ডে সিমপ্যাথোলাইটিক β১ অ্যাক্টিভিটি এবং বিটা অ্যাড্রেনোসেপ্টর ইনহিবিশনের পাশাপাশি বৃক্কের রেনিন-অ্যানজিওটেনসিন সিস্টেমে (রেনিন-অ্যানজিওটেনসিন-অ্যালডোস্টেরন অ্যাাক্সিস) প্রভাব ফেলে। বিটা ব্লকারের প্রভাবে রেনিন নিঃসরণ হ্রাস পায়, যা এক্সট্রাসেলুলার ফ্লুইডের আয়তন কমিয়ে এবং রক্তের অক্সিজেন-পরিবহণ ক্ষমতা বৃদ্ধি করার মাধ্যমে হৃৎপিণ্ডের অক্সিজেন-চাহিদা কমিয়ে দেয়। হার্ট ফেইলিউরে দেখা দেওয়া বিভিন্ন সমস্যার মূলে রয়েছে হৃৎপিণ্ডে ক্যাটেকোলামিনের অ্যাক্টিভিটি বেড়ে যাওয়া। অধিক স্ট্রেস হরমোনের নানা ক্ষতিকর প্রভাব দেখা যায়, যেমন: অধিক অক্সিজেনের চাহিদা, কার্ডিওভাসকুলার সিস্টেমে ইনফ্ল্যামেটরি মিডিয়েটরের বিস্তার, হৃৎপিণ্ডের টিস্যুর অস্বাভাবিক পুনর্গঠণ। এর ফলে হৃৎপেশীর সংকোচনের ফলপ্রদতা ও পরিমাণ কমে যায় এবং ইজেকশন ফ্র্যাকশনের অবনতি ঘটে।[৩৬] বিটা ব্লকার এই অস্বাভাবিক ও অসঙ্গত সিমপ্যাথেটিক অ্যাক্টিভিটি রোধ করে এবং ধীরে ধীরে ইজেকশন ফ্র্যাকশন স্বাভাবিক পর্যায়ে নিয়ে আসে।

বিভিন্ন ট্রায়ালে দেখা গেছে বিটা ব্লকার ১৩ মাসের একটি পর্যায়কালে কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর-জনিত মৃত্যুর ঝুঁকি ৪.৫% কমাতে সক্ষম হয়েছে। মৃত্যু কমানোর পাশাপাশি হাসপাতাল ভিজিট এবং ভর্তি হওয়ার হারও উল্লেখযোগ্যভাবে কমাতে সক্ষম হয়েছে।[৩৭]

কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউরে বিটা ব্লকারের থেরাপিউটিক ব্যবহার খুবই স্বল্প ডোজ দিয়ে শুরু করে ধীরে ধীরে বাড়ানো হয়। যা সাধারণত শুরু করা হয় টার্গেট ডোজের ১/৮ দিয়ে। রোগীর হৃৎপিণ্ড ক্যাটেকোলামিনের স্টিমুলেশন বা সিম্প্যাথেটিক অ্যাক্টিভেশন এবং অ্যাড্রেনার্জিক ড্রাইভের অভাবের সঙ্গে খাপ খাইয়ে নিতে শুরু করবে।[৩৮]

উদ্বেগমূলক রোগ

যুক্তরাষ্ট্রে অ্যাংজিওলাইটিক (উদ্বেগরোধক) হিসেবে বিটা ব্লকারের ব্যবহার ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন কর্তৃক অনুমোদিত নয়।[৩৯] তবে গত ২৫ বছরে বিভিন্ন কনট্রোলড ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে দেখা গেছে বিটা ব্লকার উদ্বেগমূলক ব্যাধির চিকিৎসায় উপযোগী, যদিও এক্ষেত্রে এরা কীভাবে কাজ করে তা সম্পূর্ণ জানা যায়নি।[৪০] ফাইট-অর-ফ্লাইট রেসপন্সের (একিউট স্ট্রেস রেসপন্স) শারীরবৃত্তীয় লক্ষণগুলো (বুক ধড়ফড়, ঠাণ্ডা হাত, হাইপারভেন্টিলেশন বা শ্বাসপ্রশ্বাসের হার বৃদ্ধি, ঘাম ইত্যাদি) অনেকটা দূরীভূত হয়। এতে উদ্বিগ্ন ব্যক্তির কাজে মনোযোগী হতে সুবিধা হয়।

সংগীতজ্ঞ, বক্তা, অভিনেতা এবং পেশাদার নৃত্যশিল্পীরা স্টেইজ ফ্রাইট বা পারফরমেন্স অ্যাংজাইটি ও ট্রেমর প্রতিরোধ করার জন্য বিটা ব্লকার ব্যবহার করেন। স্টেইজ ফ্রাইটের জন্য বিটা ব্লকারের ব্যবহারের কথা প্রথম জানা যায় দ্য ল্যান্সেট মেডিক্যাল জার্নালে, ১৯৭৬ সালে। ১৯৮৭ সালে যুক্তরাষ্ট্রের সবচেয়ে বড় ৫১টি অরকেস্ট্রার অংশগ্রহণে ইন্টারন্যাশনাল কনফারেন্স অফ সিম্ফনি অরকেস্ট্রা মিউজিশিয়ানস-এর করা একটি জরিপে দেখা যায়, ২৭% সংগীতশিল্পীই কখনো বিটা ব্লকার ব্যবহার করেছেন, যাদের ৭০ শতাংশই ওষুধগুলো বন্ধুদের কাছ থেকে সংগ্রহ করেছেন, চিকিৎসকের কাছ থেকে নয়।[৪১] বিটা ব্লকার অব্যয়বহুল এবং এদের বেশ নিরাপদ মনে করা হয়। এছাড়া এরা সংগীতশিল্পীদের পারফরমেন্সে কারিগরি দিক থেকে ইতিবাচক প্রভাব ফেলে বলে ধরে নেওয়া হয়। তবে অনেকে, যেমন "দ্য ইনার গেইম অফ মিউজিক"-এর লেখক ব্যারি গ্রিন এবং প্রাক্তন অলিম্পিক ডাইভিং কোচ ডন গ্রিন, যিনি জুলিয়ার্ডের শিক্ষার্থীদের প্রাকৃতিকভাবে স্টেইজ ফ্রাইট দূর করতে শেখান, বলেন বিটা ব্লকার ব্যবহারে শিল্পীদের পারফরমেন্স "প্রাণহীন এবং নকল" মনে হতে পারে।[৪১]

সার্জারি

কার্ডিয়াক সার্জারি শুরুর ঠিক আগে বিটা ব্লকারের ব্যবহার অ্যারিথমিয়া (হার্ট ডিসরিথমিয়া) এবং এট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনের ঝুঁকি কমাতে পারে।[৪২] যদিও এ দাবির পক্ষে নির্ভরযোগ্য কোনো প্রমাণ পাওয়া যায়নি। তবে অন্য ধরণের সার্জারির আগে বিটা ব্লকার সেবন করলে হৃদরোগের ঝুঁকি উল্টো বেড়ে যেতে পারে। নন-কার্ডিয়াক সার্জারির জন্য বিটা ব্লকারের ব্যবহার এট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন ও মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের ঝুঁকি হয়তো কিছুটা কমাতে পারে (তবে এ দাবির পক্ষেও শক্তিশালী কোনো প্রমাণ নেই)। তবে, মাঝারি-নিশ্চয়তাযুক্ত কিছু তথ্য পাওয়া যায় যে, বিটা ব্লকারের এ ব্যবহার হাইপোটেনশনের ঝুঁকি বৃদ্ধি করতে পারে।[৪৩] আবার নন-কার্ডিয়াক সার্জারিতে বিটা ব্লকারের পেরিঅপারেটিভ ব্যবহার ব্র্যাডিকার্ডিয়ার ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে-এমন নিম্ন-নিশ্চয়তাযুক্ত কিছু প্রমাণ পাওয়া যায়।[৪৩]

কর্মক্ষমতা-বৃদ্ধিকারী ব্যবহার

বিটা ব্লকার হৃদস্পন্দনের হার হ্রাস ও স্থিতিশীল করে এবং ট্রেমর কমায়। তাই যেসব খেলায় নির্ভুল নিশানা প্রয়োজন সেসব খেলায় বেটা ব্লকার ব্যবহৃত হয়। এসব খেলার মধ্যে রয়েছে আর্চারি, শুটিং, গলফ,[৪৪] স্নুকার[৪৪] ইত্যাদি। আন্তর্জাতিক অলিম্পিক কমিটি[৪৫] কিছু কিছু খেলার জন্য বিটা ব্লকার নিষিদ্ধ করেছে। ২০০৮ গ্রীষ্মকালীন অলিম্পিকে ৫০-মিটার পিস্তল রৌপ্য পদকজয়ী এবং ১০-মিটার এয়ার পিস্তল ব্রোঞ্জ পদকজয়ী কিম জং-সু এর দেহে প্রোপ্রানোললের উপস্থিতি পাওয়ায় তাকে অলিম্পিক থেকে বহিষ্কার করা হয় এবং পদকদ্বয় কেড়ে নেওয়া হয়।[৪৬]

অনুরূপ কারণে শল্যচিকিৎসকরা বিটা ব্লকার ব্যবহার করেন।

ওয়েস্টার্ন ক্লাসিক্যাল সংগীতজ্ঞরা ৭০ এর দশক থেকে মঞ্চ-ভীতি ও মঞ্চ-উদ্বেগ দূর করার জন্য বিটা ব্লকার ব্যবহার করে আসছেন।[৪৭]

বিরূপ প্রতিক্রিয়া

বিটা ব্লকার ব্যবহার-সম্পর্কিত বিরূপ প্রতিক্রিয়ার মধ্যে রয়েছে: বমি-বমি-ভাব, ডায়রিয়া, ব্রংকোস্প্যাসম, শ্বাসকষ্ট, ঠাণ্ডা হাত-পা, রেইনৌ সিন্ড্রোমের তীব্রতা, ব্র্যাডিকার্ডিয়া (ব্র্যাডিঅ্যারিথমিয়া বা অস্বাভাবিক কম হার্ট রেট), কম রক্তচাপ, হার্ট ফেইলিউর, হার্ট ব্লক (হৃৎপিণ্ডের ইলেক্ট্রিক কন্ডাকশন সিস্টেমের ব্লকেজ), অবসাদ, মাথা ঝিম ঝিম করা ও ঘোরা, চুলপড়া, দৃষ্টির সমস্যা, অমূলক প্রত্যক্ষণ বিভ্রম (হ্যালুসিনেশন), অনিদ্রা, দুঃস্বপ্ন, যৌন অসামঞ্জস্য, ইরেকটাইল ডিসফাঙ্কশন এবং/অথবা গ্লুকোজলিপিড বিপাকে পরিবর্তন বা অসামঞ্জস্য। সম্মিলিত α1/β অ্যান্টাগনিস্ট থেরাপি অনেক সময় অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন এর কারণ হয়ে দাঁড়ায়। কারভেডিললের ব্যবহারের সঙ্গে জেনারেলাইজড এডেমার যোগসূত্র রয়েছে।[৪৮] ব্লাড-ব্রেইন ব্যারিয়ার ভেদ করার অধিক প্রবণতার কারণে অন্যান্য বিটা ব্লকারের থেকে লাইপোফিলিক বিটা ব্লকার, যেমন প্রোপ্রানোলল এবং মেটোপ্রোললের ব্যবহারে বিভিন্ন নিদ্রা অসামঞ্জস্য যেমন অনিদ্রা, দুঃস্বপ্ন ইত্যাদি বেশি দেখা যায়।[৪৯]

β2-অ্যাড্রেনারজিক রিসেপ্টর অ্যান্টাগনিস্ট অ্যাক্টিভিটির বিরূপ প্রতিক্রিয়াগুলো (ব্রঙ্কোস্প্যাসম, পেরিফেরাল ভেসোডাইলেশান, ভেসোকনস্ট্রিকশান, গ্লুকোজ এবং লিপিড বিপাকে পরিবর্তন) β১-সিলেক্টিভ অ্যান্টাগনিস্টের (যাদের "কার্ডিওসিলেক্টিভ" বলা হয়) ক্ষেত্রে কম পরিলক্ষিত হয়। তবে উচ্চমাত্রায় সেবনের ক্ষেত্রে রিসেপ্টর সিলেক্টিভিটি হ্রাস পায়। বিটা ব্লকেড, বিশেষ করে ম্যাক্যুলা ডেন্সার বিটা-১ রিসেপ্টর ব্লকেড, রেনিন নিঃসরণ বৃদ্ধি করে, ফলে অ্যাল্ডোস্ট্রেরোনের নিঃসরণ হ্রাস পায়। যা হাইপোনেইট্রিমিয়া এবং হাইপারক্যালিমিয়া সৃষ্টি করতে পারে।

বিটা ব্লকেডের কারণে হাইপোগ্লাইসিমিয়া হতে পারে, কারণ বিটা-২ রিসেপ্টরসমূহ সাধারণত যকৃতে গ্লাইকোজেনোলাইসিস নিয়ন্ত্রণ করে বা বৃদ্ধি করে, এবং অগ্নাশয়ে গ্লুকাগন হরমোন নিঃসৃত করে। এর সম্মিলিত ফলাফলে প্লাজমা গ্লুকোজ বৃদ্ধি পায়। তাই বিটা-২ রোধ প্লাজমা গ্লুকোজ হ্রাস করে। ডায়াবেটিক রোগীদের ক্ষেত্রে বিটা-১ ব্লকারের মেটাবলিক সাইড এফেক্ট কম হয়। তবে ইনসুলিন-জনিত হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ক্ষেত্রে দ্রুত হৃৎস্পন্দন একটি বড় লক্ষণ, যা বিটা ব্লকারের কারণে ঢাকা পড়ে যেতে পারে এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়া অলক্ষ্য রয়ে যেতে পারে। এ ধরণের সমস্যাকে বিটা ব্লকার-জনিত হাইপোগ্লাইসেমিয়ার অসচেতনতা বলা হয়। তাই ডায়াবেটিকদের ক্ষেত্রে বিটা ব্লকার অতি সচেতনভাবে ব্যবহার করা উচিত।[৫০]

২০০৭ সালের একটি গবেষণা থেকে জানা যায়, হাইপারটেনশনের জন্য মূত্রবর্ধক ও বিটা ব্লকারের ব্যবহার রোগীর ডায়াবেটিস মেলিটাস-আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি করে। অন্যদিকে এসিই ইনহিবিটর এবং অ্যাংজিওটেনসিন ২ রিসেপ্টর অ্যান্টাগনিস্টের ব্যবহার উল্টো ডায়াবেটিসের ঝুঁকি হ্রাস করে।[৫১] ডায়াবেটিসের ঝুঁকির কারণে গ্রেট ব্রিটেনের ক্লিনিক্যাল গাইডলাইন মূত্রবর্ধক ও বিটা ব্লকারকে হাইপারটেনশানের প্রথম চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহার করাকে নিরুৎসাহিত করে, তবে যুক্তরাষ্ট্রের গাইডলাইনে এ ব্যাপারে কোনো নির্দেশনা নেই।[৫২]

বিটা ব্লকার সিলেক্টিভ আলফা-অ্যাড্রেনারজিক অ্যাগোনিস্ট ওভারডোজের চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহার করা সম্পূর্ন অনুচিত। শুধু বিটা রিসেপ্টরের ব্লকেড রক্তচাপ বৃদ্ধি করে, করোনারি রক্তপ্রবাহ, বাম ভেন্ট্রিকুলার ফাঙ্কশান, কার্ডিয়াক আউটপুট ও টিস্যু পারফিউশান হ্রাস করে, যদিও আলফা-অ্যাড্রেনারজিক সিস্টেম স্টিমুলেশনে কোনো প্রভাবই ফেলতে পারে না।[চিকিৎসাবিদ্যার তথ্যসূত্র প্রয়োজন] লাইপোফিলিক বিটা ব্লকার, যেমন প্রোপ্রানলল, মেটোপ্রোলল, ল্যাবেটালল ইত্যাদি মেটঅ্যাম্ফেটামিন ওভারডোজ-জনিত কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং কার্ডিওভাসকুলার টক্সিসিটির চিকিৎসা ব্যবহার করা যেতে পারে।[৫৩] মেটঅ্যাম্ফেটামিন ওভারডোজ-জনিত ট্যাকিকার্ডিয়া এবং উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় মিক্সড আলফা এবং বিটা ব্লকার ল্যাবেটালল বেশ কার্যকর।[৫৪] "অপরিবর্তিত আলফা স্টিমুলেশন" সমস্যাটি মেটঅ্যাম্ফেটামিন টক্সিসিটির চিকিৎসায় বিটা ব্লকারের ব্যবহারের ক্ষেত্রে দেখা যায়নি।[৫৪] স্টিমুলেন্ট ওভারডোজের ফলে সৃষ্ট হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিসের ব্যবস্থাপনার জন্য অন্যান্য উচ্চ রক্তচাপরোধী ঔষধের মধ্যে রয়েছে বিভিন্ন ভেসোডাইলেটর, যেমন নাইট্রোগ্লিসারিন, বিভিন্ন মূত্রবর্ধক, যেমন ফিউরোসেমাইড, আলফা ব্লকার, যেমন ফেন্টোলামিন[৫৫]

কন্ট্রাইন্ডিকেশন (পরিলক্ষণ)

বিটা ব্লকারের কন্ট্রাইন্ডিকেশনের মধ্যে রয়েছে:[৫৬]

অ্যজমা

ন্যাশনাল হার্ট, লাং, অ্যান্ড ব্লাড ইন্সটিটিউট (এনএইচএলবিআই) এর ২০০৭ অ্যাজমা গাইডলাইন অ্যাজমা-আক্রান্তদের জন্য নন-সিলেকটিভ বিটা ব্লকার ব্যবহার না করার পরামর্শ দেয় এবং কার্ডিওসিলেক্টিভ বিটা ব্লকারকে সমর্থন করে।[৫৭]

হালকা থেকে মাঝারি রেসপাইরেটরি উপসর্গযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে খুব বেশি প্রয়োজন হলে সম্ভাব্য সর্বনিম্ন ডোজে কার্ডিওসিলেক্টিভ বিটা ব্লকার (β১ ব্লকার) দেওয়া যেতে পারে।[৫৮][৫৯] β২ অ্যাগোনিস্ট বিটা ব্লকার-জনিত ব্রঙ্কোস্প্যাসম কিছুটা উপশম করতে পারে। এরা নন-সিলেক্টিভ বিটা ব্লকার-জনিত সমস্যার থেকে সিলেক্টিভ বিটা ব্লকারের কারণে বেড়ে যাওয়া অ্যাজমা এবং/অথবা ক্রোনিক অবস্ট্রাক্টিভ পালমোনারি ডিজিজের চিকিৎসায় অধিক কার্যকর।[৬০]

ডায়াবেটিস মেলিটাস

এপিনেফ্রিন আসন্ন হাইপোগ্লাইসেমিয়ার আগাম বার্তা দেয়।[৬১]

বিটা ব্লকারের এপিনেফ্রিন-বিরোধী প্রভাব গ্লাইকোজেনোলাইসিসে পরিবর্তন ঘটিয়ে এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার বিভিন্ন লক্ষণ যেমন ট্যাকিকার্ডিয়া, বুক ধড়ফড়, ডায়াফোরেসিস, ট্রেমর ইত্যাদি আড়াল করার ফলে পরোক্ষভাবে হাইপোগ্লাইসেমিয়া কিছুটা বাড়িয়ে দিতে পারে। ডায়াবেটিস-আক্রান্ত বিটা ব্লকার ব্যবহারকারীদের রক্তের গ্লুকোজ লেভেলের নিবিড় পর্যবেক্ষণ খুবই গুরুত্বপূর্ণ।

হাইপারথাইরয়েডিজম

হঠাৎ সেবন বন্ধ করে দেওয়ার ফলে থাইরয়েড স্টর্ম হতে পারে।[৬২]

ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা এট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক

পেইসমেকারের অনুপস্থিতিতে বিটা ব্লকার এট্রিওভেন্ট্রিকুলার নোডে ইলেক্ট্রিক কন্ডাকশন অনেক কমিয়ে ফেলতে পারে, যার ফলে হার্ট রেট এবং কার্ডিয়াক আউটপুট হ্রাস পায়। ওলফ্‌-পার্কিনসন-হোয়াইট সিন্ড্রোম প্রদর্শনকারী ট্যাকিকার্ডিক রোগীদের ক্ষেত্রে বিটা ব্লকার বেশ সাবধানে ব্যবহার করা উচিত, কারণ এর ফলে কোনো কোনো রোগীর মারাত্মক অ্যারিথমিয়া সৃষ্টি হতে পারে। এট্রিওভেন্ট্রিকুলার নোডের কন্ডাকশান মন্থর হওয়ার কারণে অ্যাকসেসরি প্যাথওয়ে দিয়ে কন্ডাকশান হয়। যদি রোগীর এট্রিয়াল ফ্লাটার সৃষ্টি হয়, এটা ১:১ কন্ডাকশানে পরিণত হতে পারে, যার ফলে ভেন্ট্রিকুলার রেট অনেক বেড়ে যেতে পারে। এমনকি এট্রিয়াল ফাইব্রিলিশনের ক্ষেত্রে ভেন্ট্রিকুলার ফাইব্রিলেশনও সৃষ্টি হতে পারে।

টক্সিসিটি

ওভারডোজের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হরমোন গ্লুকাগন[৬৩][৬৪] হৃৎসংকোচনের শক্তি বাড়ায়, ইন্ট্রাসেলুলার (অন্তঃকোষীয়) সাইক্লিক অ্যাডেনোসাইন মনোফসফেটের পরিমাণ বৃদ্ধি করে এবং ভাসকুলার রেসিস্ট্যান্স হ্রাস করে। তাই বিটা ব্লকার কার্ডিওটক্সিসিটির রোগীদের জন্য গ্লুকাগন কার্যকর।[৬৫][৬৬] কোনো ধরণের ঔষধের মাধ্যমে কাজ না হলে তবেই সাধারণত কার্ডিয়াক পেসিং ব্যবহার করা হয়।

β২ রিসেপ্টর ব্লকেড-জনিত ব্রঙ্কোস্প্যাসমের রোগীদের চিকিৎসায় ইপরাট্রোপিয়ামের মতো অ্যান্টিকোলিনার্জিক ড্রাগ ব্যবহার করা যেতে পারে। এরা হৃদরোগাক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য বিটা অ্যাগোনিস্টের তুলনায় অধিক নিরাপদ। বিটা ব্লকার বিষক্রিয়ার চিকিৎসায় ব্যবহারোপযোগী অন্যান্য ওষুধের মধ্যে রয়েছে সালবিউটামল এবং আইসোপ্রেনালিন

বিটা রিসেপ্টর বিরোধী

এপিনেফ্রিন এবং নরএপিনেফ্রিন-জনিত β1 রিসেপ্টরের স্টিমুলেশন হৃৎপিণ্ডে একটি পজিটিভ ক্রোনোট্রপিক এবং আইনোট্রপিক প্রভাব সৃষ্টি করে এবং হৃৎসঞ্চালনের বেগ এবং স্বয়ংক্রিয়তা বৃদ্ধি করে।[৬৭] কিডনিতে β1 রিসেপ্টরের স্টিমুলেশন রেনিন নিঃসরণ ঘটায়।[৬৮] β2 রিসেপ্টরের উদ্দীপনা মসৃণ পেশীকে শিথিল করে,[৬৯] ঐচ্ছিক পেশীতে ট্রেমর তৈরি করে,[৭০] এবং লিভার এবং ঐচ্ছিক পেশীতে গ্লাইকোজেনোলাইসিস বাড়ায়।[৭১] β3 রিসেপ্টরের স্টিমুলেশন লাইপোলাইসিস বৃদ্ধি করে।[৭২]

বিটা ব্লকার এই সাধারণ এপিনেফ্রিন এবং নরএপিনেফ্রিন-জনিত সিমপ্যাথেটিক অ্যাকশন রোধ (ইনহিবিট) করে,[৯] তবে বিশ্রামরত ব্যক্তির ওপর এর প্রভাব খুবই নগন্য।[তথ্যসূত্র প্রয়োজন] অর্থাৎ এরা হার্ট রেট, হৃৎসংকোচনের শক্তি,[৭৩] ট্রেমর[৭৪] এবং গ্লাইকোজেনোলাইসিসের ওপর মানসিক উত্তেজনা এবং শারীরিক পরিশ্রমের প্রভাব কমিয়ে আনে। বিটা ব্লকার ব্যবহারের ফলে অ্যাজমার লক্ষণসমূহ গুরুতর হতে পারে, কারণ বিটা ব্লকার ফুসফুসের ব্রংকাস সংকুচিত করে (ব্রঙ্কোকন্সট্রিকশান)।[৭৫]

যেহেতু β২ অ্যাড্রেনোসেপ্টর ভাস্কুলার মসৃণ পেশির শিথিলতা নিয়ন্ত্রনের ক্ষমতা রাখে, বিটা ব্লকারের ব্যবহার কিছুটা ভেসোকন্সট্রিকশান সৃষ্টি করতে পারে। অবশ্য α১ রিসেপ্টরের ভেসোকন্সট্রিকশান β২ রিসেপ্টরের ভেসোকন্সট্রিকটিং অ্যাক্টিভিটি অপেক্ষা বেশি শক্তিশালী হওয়ায় বিটা ব্লকারের এই প্রভাব তেমন কোনো পরিবর্তন সৃষ্টি করতে পারে না। কারণ α১ রিসেপ্টরের ইফেক্ট অধিকতর ডমিন্যান্ট। এখন পর্যন্ত পাওয়া তথ্য অনুযায়ী বিটা ব্লকার সর্বোচ্চ প্রভাব বিস্তার করে হৃৎপিণ্ডে। নতুন তৃতীয় প্রজন্মের বিটা ব্লকার আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরের ব্লকেডের মাধ্যমে ভেসোডায়লেশন সৃষ্টি করতে সক্ষম।[৭৬]

ননসিলেক্টিভ বিটা ব্লকার উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে কার্যকর।[৭৭] কীভাবে বিটা ব্লকার উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করে তা পুরোপুরি পরিষ্কার নয়। তবে কার্ডিয়াক আউটপুটের হ্রাসপ্রাপ্তি (যা ঘটে নেগেটিভ ক্রোনোট্রপিক এবং আইনোট্রপিক এফেক্টের ফলে)[৭৮] একটা সম্ভাব্য কারণ হতে পারে। রেনিন হরমোনের নিঃসরণ কমে যাওয়া আরেকটি সম্ভাব্য কারণ। আবার লাইপোফিলিক বিটা ব্লকারসমূহ (মূলত যেগুলো ব্লাড-ব্রেইন ব্যারিয়ার ভেদ করতে পারে, যেমন প্রোপ্রানলল) কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে একটি অ্যান্টিসিম্প্যাথেটিক এফেক্ট তৈরি করে, যাকে আরও একটি সম্ভাব্য কারণ ধরা যেতে পারে।

বিটা ব্লকারের অ্যান্টিঅ্যাংজাইনাল এফেক্টের মূলে রয়েছে এদের নেগেটিভ ক্রোনোট্রপিক এবং আইনোট্রপিক এফেক্ট, যাদের সম্মিলিত প্রভাবে হৃৎপিণ্ডের কাজ এবং অক্সিজেন চাহিদা হ্রাস পায়। বিটা ব্লকারের নেগেটিভ ক্রোনোট্রপিক বৈশিষ্ট্যর ফলেই মূলত এরা হার্ট রেট নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখতে সক্ষম হয়। একেক রোগের জন্য বিটা ব্লকারের ডোসেজ টাইট্রেট করে সুষমভাবে ভিন্ন ভিন্ন মাত্রায় প্রয়োগ করা হয়।

বিটা ব্লকারের অ্যান্টিঅ্যারিথমিক এফেক্ট কাজ করে সিম্প্যাথেটিক নার্ভাস সিস্টেমের ব্লকেডের মাধ্যমে। সিম্প্যাথেটিক নার্ভাস সিস্টেমের ব্লকেডের কারণে সাইনাস নোড ফাংকশান এবং এভি নোডের কন্ডাকশান হ্রাস পায় আর এট্রিয়াল রিফ্র্যাকটরি পিরিয়ডের কাল বৃদ্ধি পায়। বিশেষ করে সোটাললের উল্লেখযোগ্য অ্যান্টিঅ্যারিথমিক এফেক্ট রয়েছে এবং এটি পটাসিয়াম চ্যানেল ব্লকেডের মাধ্যমে অ্যাকশন পটেনশিয়ালের কাল দীর্ঘায়িত করে।

রেনিন নিঃসরণের সময় সিম্প্যাথেটিক নার্ভাস সিস্টেমের ব্লকেডের ফলে রেনিন-অ্যাংজিওটেনসিন-অ্যাল্ডোস্টেরন সিস্টেমের মাধ্যমে অ্যাল্ডোস্টেরনের মাত্রা হ্রাস পায়। এছাড়া সোডিয়াম এবং পানির রিটেনশন কমার ফলে গড় রক্তচাপ হ্রাস পায়।

ইনট্রিনসিক সিম্প্যাথোমিমেটিক অ্যাক্টিভিটি (আইএসএ)

ইনট্রিনসিক সিম্প্যাথোমিমেটিক এফেক্ট নামেও পরিচিত। এ টার্মটি যে সকল বিটা ব্লকার একই সঙ্গে কম্পিটিটিভভাবে বিটা রিসেপ্টরে অ্যাগোনিসম এবং অ্যান্টাগোনিসম-উভয়ই প্রদর্শন করে, তাদের জন্যই ব্যবহৃত হয়। অ্যাক্টিভিটির ধরণ সাধারণত এজেন্টের (এক্ষেত্রে বিটা ব্লকার) কনসেন্ট্রেশন এবং অ্যান্টাগনাইজড এজেন্টের (সাধারণত বিভিন্ন ক্যাটেকোলামিনের মতো এন্ডোজেনাস যৌগ) কনসেন্ট্রেশনের ওপর নির্ভর করে।

কিছু বিটা ব্লকার (যেমন অক্সপ্রেনোলল, পিনডোলল, পেনবিউটোলল, ল্যাবেটালল এবং অ্যাসিবিউটোলল) ইনট্রিনসিক সিম্প্যাথোমিমেটিক অ্যাক্টিভিটি প্রদর্শন করে। এই বিটা ব্লকারগুলো β-রিসেপ্টরের অ্যান্টাগনিস্ট হিসেবে কাজ করার পাশাপাশি কিছুটা অ্যাগোনিস্ট অ্যাক্টিভিটিও প্রদর্শন করে। তাই এই এজেন্টগুলো দীর্ঘদিন বিটা ব্লকার ব্যবহারের প্রতিক্রিয়া-জনিত ব্র্যাডিকার্ডিক রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহারোপযোগী।

আইএসএ প্রদর্শনকারী এজেন্টসমূহ অ্যাংজাইনা-আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা অনুচিত, কারণ এর ফলে অ্যাংজাইনা আরও তীব্র হতে পারে। মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের (হৃৎপেশির রক্তাভাবজনিত মৃত্যু) পরও ব্যবহার করা যাবে না। এছাড়া এই এজেন্টগুলো অ্যাংজাইনা ও ট্যাকিকার্ডিয়ার চিকিৎসায় অন্যান্য বিটা ব্লকারের থেকে কম কার্যকর হতে পারে।[৭৯]

α1 রিসেপ্টর বিরোধী

কিছু কিছু বিটা ব্লকার (যেমন ল্যাবেটালল এবং কারভেডিলল) উভয় β এবং α১-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরের অ্যান্টাগনিজম প্রদর্শন করে, যা বাড়তি আর্টারিওলার ভেসোডায়লেটিং অ্যাকশন সৃষ্টি করে।[৮০][৮১]

উদাহরণ

Dichloroisoprenaline, the first beta blocker

ননসিলেক্টিভ এজেন্ট

ননসিলেক্টিভ বিটা ব্লকার β১ এবং β২-উভয় ধরণের রিসেপ্টরেই অ্যান্টাগনিজম প্রদর্শন করে।[৮২]

β১-সিলেক্টিভ এজেন্ট

β১-সিলেক্টিভ বিটা ব্লকাররা কার্ডিওসিলেক্টিভ বিটা ব্লকার নামে পরিচিত।[৮২] কার্ডিয়াক অ্যাড্রেনোসেপ্টরের ব্লকেড সাইক্লিক অ্যাডেনোসাইন মনোফসফেটের (সিএএমপি) ওপর কাজ করে। হৃৎকোষে সেকেন্ড মেসেঞ্জার হিসেবে সিএএমপি এলটিসিসি এবং রায়ানোডাইন রিসেপ্টরকে ফসফোরিলেইট করার মাধ্যমে অন্তঃকোষীয় ক্যালসিয়ামের পরিমাণ বৃদ্ধি করে, যার ফলে পেশির সংকোচন ঘটে। β১ রিসেপ্টরের ব্লকেড সিএএমপির ফসফোরিলেশন করাকে বাধা দেয়, যা আইনোট্রপিক এবং ক্রোনোট্রপিক এফেক্ট হ্রাস করে। এখানে লক্ষণীয় যে, কোনো এজেন্ট কার্ডিওসিলেক্টিভ বা শুধু হৃৎপিণ্ডের β১ রিসেপ্টরে কাজ করলেও ইনট্রিনসিক সিম্প্যাথোমিমেটিক অ্যাক্টিভিটি উপস্থিত থাকতে পারে।

β২-সিলেক্টিভ এজেন্ট

β৩-সিলেক্টিভ এজেন্ট

β১ সিলেক্টিভ অ্যান্টাগনিস্ট এবং β৩ অ্যাগোনিস্ট এজেন্ট

তুলনামূলক তথ্য

ঔষধবিজ্ঞানগত পার্থক

  • ইনট্রিনসিক সিম্প্যাথোমিমেটিক অ্যাক্টিভিটি (আইএসএ) প্রদর্শনকারী এজেন্ট
    • অ্যাসিবিউটলল,[৯১] পিনডোলল,[৯১] ল্যাবেটালল,[৯১] মেপিনডোলল,[৯২] অক্সপ্রেনলল,[৮৫] সেলিপ্রলল,[৮৬] পেনবিউটোলল
  • লিপিড দ্রাব্যতার (লাইপোফিলিসিটি) ওপর ভিত্তি করে সাজানো এজেন্ট[৯৩]
    • উচ্চ লাইপোফিলিসিটি: প্রোপ্রানোলল, ল্যাবেটালল
    • মাঝারি লাইপোফিলিসিটি: মেটোপ্রোলল, বিসোপ্রোলল, কারভেডিলল, অ্যাসিবিউটলল, টাইমোলল, পিনডোলল
    • নিম্ন লাইপোফিলিসিটি (হাইড্রোফিলিক বিটা ব্লকার নামে পরিচিত): অ্যাটেনোলল, ন্যাডোলল, সোটালল
  • মেমব্রেন স্ট্যাবিলাইজিং এফেক্ট বা অ্যাক্টিভিটি প্রদর্শনকারী এজেন্ট[৯৪]
    • কারভেডিলল, প্রোপ্রানলল > অক্সপ্রেনলল > ল্যাবেটালল, মেটোপ্রোলল, টাইমোলল

নির্দেশনার পার্থক্য

ট্রেমর, পোর্টাল হাইপারটেনশন, ভ্যারিসিয়াল ব্লিডিং এর চিকিৎসার জন্য একমাত্র নির্দেশিত এজেন্ট প্রোপ্রানোললফিওক্রোমোসাইটোমার চিকিৎসার জন্য α-ব্লকারের পাশাপাশি ব্যবহার করা হয়।[৪৮]

অন্যান্য প্রভাব

বিটা-১ অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরের অ্যান্টাগনিজমের জন্য বিটা ব্লকার নতুন মেলাটোনিন সংশ্লেষণ এবং পাইনিয়াল গ্ল্যান্ড থেকে এর নিঃসরণ ব্যহত করে। কিছু কিছু বিটা ব্লকারের নিউরোসাইকিয়াট্রিক প্রতিক্রিয়ার (যেমন: ঘুম ভেঙে যাওয়া, অনিদ্রা) সম্ভাব্য কারণ এটাই হতে পারে।[১০০]

কিছু প্রি-ক্লিনিক্যাল এবং ক্লিনিক্যাল গবেষণা দাবি করে বিটা ব্লকার ক্যান্সার চিকিৎসায় উপযোগী হতে পারে।[১০১][১০২] তবে অন্যান্য গবেষণা ক্যান্সারমুক্তি এবং বিটা ব্লকার ব্যবহারের মাঝে কোনো যোগসূত্র খুঁজে পায়নি।[১০৩][১০৪] এছাড়া ২০১৭ সালের একটি মেটা-অ্যানালাইসিস স্তন ক্যান্সারের চিকিৎসায় বিটা ব্লকার ব্যবহারের কোনো সুফল প্রমাণ করতে পারেনি।[১০৫]

বিটা ব্লকার স্কিটজয়েড পার্সোনালিটি ডিসর্ডারের চিকিৎসায়ও ব্যবহৃত হয়েছে।[১০৬] তবে স্কিটজোফ্রেনিয়ার চিকিৎসায় অ্যান্টিসাইকোটিক ড্রাগের পাশাপাশি বিটা ব্লকার ব্যবহারের ফলপ্রসূতার যথেষ্ট প্রমাণ পাওয়া যায় না।[১০৭]

বিটা ব্লকার সেবনকারীদের জন্য কন্ট্রাস্ট এজেন্ট কন্ট্রাইন্ডিকেটেড নয়।[১০৮]

আরও দেখুন

আলফা ব্লকার

তথ্যসূত্র

  1. Freemantle N, Cleland J, Young P, Mason J, Harrison J (জুন ১৯৯৯)। "beta Blockade after myocardial infarction: systematic review and meta regression analysis"BMJ318 (7200): 1730–7। ডিওআই:10.1136/bmj.318.7200.1730পিএমআইডি 10381708পিএমসি 31101অবাধে প্রবেশযোগ্য 
  2. James PA, Oparil S, Carter BL, Cushman WC, Dennison-Himmelfarb C, Handler J, Lackland DT, LeFevre ML, MacKenzie TD, Ogedegbe O, Smith SC, Svetkey LP, Taler SJ, Townsend RR, Wright JT, Narva AS, Ortiz E (ফেব্রুয়ারি ২০১৪)। "2014 evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults: report from the panel members appointed to the Eighth Joint National Committee (JNC 8)"। JAMA311 (5): 507–20। ডিওআই:10.1001/jama.2013.284427পিএমআইডি 24352797  অজানা প্যারামিটার |ডিওআই-access= উপেক্ষা করা হয়েছে (সাহায্য)
  3. Freemantle N, Cleland J, Young P, Mason J, Harrison J (জুন ১৯৯৯)। "beta Blockade after myocardial infarction: systematic review and meta regression analysis"BMJ318 (7200): 1730–7। ডিওআই:10.1136/bmj.318.7200.1730পিএমআইডি 10381708পিএমসি 31101অবাধে প্রবেশযোগ্য 
  4. Cruickshank JM (আগস্ট ২০১০)। "Beta blockers in hypertension"। Lancet376 (9739): 415; author reply 415–6। ডিওআই:10.1016/S0140-6736(10)61217-2পিএমআইডি 20692524 
  5. "Sir James Black inventor of beta-blockers passes away"। ২০১০-০৩-২৬ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ২০১০-০৯-০৬ 
  6. van der Vring JA (জুন ১৯৯৯)। "Combination of calcium channel blockers and beta blockers for patients with exercise-induced angina pectoris: a double-blind parallel-group comparison of different classes of calcium channel blockers. The Netherlands Working Group on Cardiovascular Research (WCN)"। Angiology50 (6): 447–454। ডিওআই:10.1177/000331979905000602পিএমআইডি 10378820  অজানা প্যারামিটার |author-separator= উপেক্ষা করা হয়েছে (সাহায্য)
  7. Stapleton MP (১৯৯৭)। "Sir James Black and propranolol. The role of the basic sciences in the history of cardiovascular pharmacology"Texas Heart Institute Journal24 (4): 336–42। পিএমআইডি 9456487পিএমসি 325477অবাধে প্রবেশযোগ্য 
  8. Frishman, William H.; Cheng-Lai, Angela; Nawarskas, James (২০০৫-০১-০৪)। Current Cardiovascular Drugs (ইংরেজি ভাষায়)। Springer Science & Business Media। আইএসবিএন 978-1-57340-221-7 
  9. Frishman W.H.; Cheng-Lai A; Nawarskas J (২০০৫)। Current Cardiovascular Drugs। Current Science Group। পৃষ্ঠা 153। আইএসবিএন 978-1-57340-221-7। সংগ্রহের তারিখ ২০১০-০৯-০৭ [স্থায়ীভাবে অকার্যকর সংযোগ]
  10. Arcangelo V.P.; Peterson A.M. (২০০৬)। Pharmacotherapeutics for advanced practice: a practical approach। Lippincott Williams & Wilkins। পৃষ্ঠা 205। আইএসবিএন 978-0-7817-5784-3। সংগ্রহের তারিখ ২০১০-০৯-০৭ 
  11. Clément K, Vaisse C, Manning BS, Basdevant A, Guy-Grand B, Ruiz J, Silver KD, Shuldiner AR, Froguel P, Strosberg AD (আগস্ট ১৯৯৫)। "Genetic variation in the beta 3-adrenergic receptor and an increased capacity to gain weight in patients with morbid obesity"। The New England Journal of Medicine333 (6): 352–4। ডিওআই:10.1056/NEJM199508103330605পিএমআইডি 7609752 
  12. Wiysonge, Charles S; Bradley, Hazel A; Volmink, Jimmy; Mayosi, Bongani M; Opie, Lionel H (২০১৭-০১-২০)। "Beta‐blockers for hypertension"The Cochrane Database of Systematic Reviews2017 (1): CD002003। আইএসএসএন 1469-493Xডিওআই:10.1002/14651858.CD002003.pub5পিএমআইডি 28107561পিএমসি 5369873অবাধে প্রবেশযোগ্য 
  13. Chen, Yu Jie; Li, Liang Jin; Tang, Wen Lu; Song, Jia Yang; Qiu, Ru; Li, Qian; Xue, Hao; Wright, James M (২০১৮-১১-১৪)। "First‐line drugs inhibiting the renin angiotensin system versus other first‐line antihypertensive drug classes for hypertension"The Cochrane Database of Systematic Reviews2018 (11): CD008170। আইএসএসএন 1469-493Xডিওআই:10.1002/14651858.CD008170.pub3পিএমআইডি 30480768পিএমসি 6516995অবাধে প্রবেশযোগ্য 
  14. Zhu, Jiaying; Chen, Ning; Zhou, Muke; Guo, Jian; Zhu, Cairong; Zhou, Jie; Ma, Mengmeng; He, Li (২০২১-১০-১৭)। "Calcium channel blockers versus other classes of drugs for hypertension"The Cochrane Database of Systematic Reviews10: CD003654। আইএসএসএন 1469-493Xডিওআই:10.1002/14651858.CD003654.pub5পিএমআইডি 34657281 |pmid= এর মান পরীক্ষা করুন (সাহায্য)পিএমসি 8520697অবাধে প্রবেশযোগ্য |pmc= এর মান পরীক্ষা করুন (সাহায্য) 
  15. Wiysonge, Charles S; Bradley, Hazel A; Volmink, Jimmy; Mayosi, Bongani M; Opie, Lionel H (২০১৭-০১-২০)। "Beta‐blockers for hypertension"The Cochrane Database of Systematic Reviews2017 (1): CD002003। আইএসএসএন 1469-493Xডিওআই:10.1002/14651858.CD002003.pub5পিএমআইডি 28107561পিএমসি 5369873অবাধে প্রবেশযোগ্য 
  16. Cleophas, Ton (১৯৯৫)। Beta-blockers in hypertension and angina pectoris: different compounds, different strategies। Kluwer Academic Publishers। আইএসবিএন 978-0-7923-3516-0 
  17. Khan, M.I. Gabriel (২০০৭)। Cardia Drug Therapy। Humana Press। আইএসবিএন 978-1-59745-238-0 
  18. Katzung, Bertram (২০১৮)। Basic & Clinical Pharmacology। McGraw-Hill। আইএসবিএন 9781259641152 
  19. Meinertz T, Willems S (ডিসেম্বর ২০০৮)। "[Treatment of atrial fibrillation in every days [যদ্দৃষ্টং] practice]" [Treatment of atrial fibrillation in everyday practice]। Der Internist49 (12): 1437–42, 1444–5। ডিওআই:10.1007/s00108-008-2152-6পিএমআইডি 19020848 
  20. "Medications for Arrhythmia"www.heart.org (ইংরেজি ভাষায়)। ২০১৯-০৭-০৮ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ২০১৯-০৮-১০ 
  21. "Beta Blocker Therapy"American College of Cardiology। ২০১৯-০৮-১০ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ২০১৯-০৮-১০ 
  22. Goodman & Gilman's: The Pharmacological Basic of Therapeutics। McGraw-Hill। ২০১৮। আইএসবিএন 9781259584732 
  23. Shen, Howard (২০০৮)। Illustrated Pharmacology Memory Cards: PharMnemonics। Minireview। পৃষ্ঠা 15। আইএসবিএন 978-1-59541-101-3 
  24. NICE Hypertension guidance ওয়েব্যাক মেশিনে আর্কাইভকৃত এপ্রিল ৯, ২০১৭ তারিখে Last updated 2013
  25. "UpToDate"www.uptodate.com। সংগ্রহের তারিখ ২০২২-০৩-৩১ 
  26. "Mitral valve prolapse - Diagnosis and treatment - Mayo Clinic"www.mayoclinic.org (ইংরেজি ভাষায়)। সংগ্রহের তারিখ ২০২২-০৩-৩১ 
  27. "UpToDate"www.uptodate.com। সংগ্রহের তারিখ ২০২২-০৩-৩১ 
  28. "Pheochromocytoma Medication: Alpha Blockers, Antihypertensives, BPH, Alpha Blocker, Vasodilators, Beta Blockers, Nonselective, Beta Blockers, Beta1 Selective, Antihypertensives, Other, Radiopharmaceuticals"emedicine.medscape.com। সংগ্রহের তারিখ ২০২২-০৩-৩১ 
  29. "UpToDate"www.uptodate.com। সংগ্রহের তারিখ ২০২২-০৩-৩১ 
  30. "What you should know about beta blockers"Mayo Clinic (ইংরেজি ভাষায়)। সংগ্রহের তারিখ ২০২২-০৩-৩১ 
  31. Bouri, Sonia; Shun-Shin, Matthew James; Cole, Graham D; Mayet, Jamil; Francis, Darrel P (২০১৪-০৩-১৫)। "Meta-analysis of secure randomised controlled trials of β-blockade to prevent perioperative death in non-cardiac surgery"Heart100 (6): 456–464। আইএসএসএন 1355-6037ডিওআই:10.1136/heartjnl-2013-304262পিএমআইডি 23904357পিএমসি 3932762অবাধে প্রবেশযোগ্য 
  32. Blessberger, Hermann; Kammler, Juergen; Domanovits, Hans; Schlager, Oliver; Wildner, Brigitte; Azar, Danyel; Schillinger, Martin; Wiesbauer, Franz; Steinwender, Clemens (২০১৮-০৩-১৩)। "Perioperative beta‐blockers for preventing surgery‐related mortality and morbidity"The Cochrane Database of Systematic Reviews2018 (3): CD004476। আইএসএসএন 1469-493Xডিওআই:10.1002/14651858.CD004476.pub3পিএমআইডি 29533470পিএমসি 6494407অবাধে প্রবেশযোগ্য 
  33. Hjalmarson, Åke; Goldstein, Sidney; Fagerberg, Björn; Wedel, Hans; Waagstein, Finn; Kjekshus, John; Wikstrand, John; El Allaf, Dia; Vítovec, Jirí (২০০০-০৩-০৮)। "Effects of Controlled-Release Metoprolol on Total Mortality, Hospitalizations, and Well-being in Patients With Heart FailureThe Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF)"JAMA283 (10): 1295–1302। আইএসএসএন 0098-7484ডিওআই:10.1001/jama.283.10.1295 
  34. Leizorovicz, Alain; Lechat, Philippe; Cucherat, Michel; Bugnard, Françoise (২০০২-০২-০১)। "Bisoprolol for the treatment of chronic heart failure: A meta-analysis on individual data of two placebo-controlled studies—CIBIS and CIBIS II"American Heart Journal (ইংরেজি ভাষায়)। 143 (2): 301–307। আইএসএসএন 0002-8703ডিওআই:10.1067/mhj.2002.120768 
  35. Packer, Milton; Fowler, Michael B.; Roecker, Ellen B.; Coats, Andrew J.S.; Katus, Hugo A.; Krum, Henry; Mohacsi, Paul; Rouleau, Jean L.; Tendera, Michal (২০০২-১০-২২)। "Effect of Carvedilol on the Morbidity of Patients With Severe Chronic Heart Failure"Circulation106 (17): 2194–2199। ডিওআই:10.1161/01.CIR.0000035653.72855.BF 
  36. "UpToDate"www.uptodate.com। সংগ্রহের তারিখ ২০২২-০৩-৩১ 
  37. Pritchett, Allison M.; Redfield, Margaret M. (২০০২-০৮-০১)। "β-Blockers: New Standard Therapy for Heart Failure"Mayo Clinic Proceedings (English ভাষায়)। 77 (8): 839–846। আইএসএসএন 0025-6196ডিওআই:10.4065/77.8.839 
  38. Goodman & Gilman's the pharmacological basis of therapeutics। Laurence L. Brunton, Randa Hilal-Dandan, Björn C. Knollmann (Thirteenth edition সংস্করণ)। New York। ২০১৮। আইএসবিএন 978-1-259-58473-2ওসিএলসি 993810322 
  39. Schneier, Franklin R. (২০০৬-০৯-০৭)। "Social Anxiety Disorder"New England Journal of Medicine355 (10): 1029–1036। আইএসএসএন 0028-4793ডিওআই:10.1056/NEJMcp060145পিএমআইডি 16957148 
  40. Tyrer, Peter (১৯৯২-০১-০১)। "Anxiolytics not acting at the benzodiazepine receptor: Beta blockers"Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry (ইংরেজি ভাষায়)। 16 (1): 17–26। আইএসএসএন 0278-5846ডিওআই:10.1016/0278-5846(92)90004-X 
  41. Tindall, Blair (২০০৪-১০-১৭)। "Better Playing Through Chemistry"The New York Times (ইংরেজি ভাষায়)। আইএসএসএন 0362-4331। আগস্ট ২৬, ২০১৫ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ২০২২-০৩-৩১ 
  42. Blessberger, Hermann; Lewis, Sharon R; Pritchard, Michael W; Fawcett, Lizzy J; Domanovits, Hans; Schlager, Oliver; Wildner, Brigitte; Kammler, Juergen; Steinwender, Clemens (২০১৯-০৯-২৩)। Cochrane Anaesthesia Group, সম্পাদক। "Perioperative beta-blockers for preventing surgery-related mortality and morbidity in adults undergoing cardiac surgery"Cochrane Database of Systematic Reviews (ইংরেজি ভাষায়)। ডিওআই:10.1002/14651858.CD013435পিএমআইডি 31544227পিএমসি 6755267অবাধে প্রবেশযোগ্য 
  43. Blessberger, Hermann; Lewis, Sharon R; Pritchard, Michael W; Fawcett, Lizzy J; Domanovits, Hans; Schlager, Oliver; Wildner, Brigitte; Kammler, Juergen; Steinwender, Clemens (২০১৯-০৯-২৬)। "Perioperative beta‐blockers for preventing surgery‐related mortality and morbidity in adults undergoing non‐cardiac surgery"The Cochrane Database of Systematic Reviews2019 (9): CD013438। আইএসএসএন 1469-493Xডিওআই:10.1002/14651858.CD013438পিএমআইডি 31556094পিএমসি 6761481অবাধে প্রবেশযোগ্য 
  44. Tim Glover। "Golf: O'Grady says players use beta-blockers: Drugs 'helped win majors'"The Independent। সেপ্টেম্বর ২৫, ২০১৫ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ মার্চ ২৮, ২০১৭ 
  45. "Wayback Machine" (PDF)web.archive.org। সংগ্রহের তারিখ ২০২২-০৩-৩১ 
  46. Scott, Matt (১৫ আগস্ট ২০০৮)। "Olympics: North Korea's Kim Jong-su loses medals after positive drugs test"The Guardian (ইংরেজি ভাষায়)। Guardian News and Media Limited। ১২ আগস্ট ২০১৬ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ৭ মার্চ ২০১৮ 
  47. "Musicians Use Beta Blockers as Performance-Enabling Drugs | Conducting Business"WQXR (ইংরেজি ভাষায়)। সংগ্রহের তারিখ ২০২২-০৩-৩১ 
  48. "Australian Medicines Handbook"Wikipedia (ইংরেজি ভাষায়)। ২০২১-০৮-১৬। 
  49. Cruickshank, John M. (2010-03)। "Beta-blockers and heart failure"Indian Heart Journal62 (2): 101–110। আইএসএসএন 0019-4832পিএমআইডি 21180298  এখানে তারিখের মান পরীক্ষা করুন: |তারিখ= (সাহায্য)
  50. "CV Pharmacology: Beta-Adrenoceptor Antagonists (Beta-Blockers)"web.archive.org। ২০১১-০৮-০৮। সংগ্রহের তারিখ ২০২২-০৩-৩১ 
  51. Elliott, William J.; Meyer, Peter M. (২০০৭-০১-২০)। "Incident diabetes in clinical trials of antihypertensive drugs: a network meta-analysis"The Lancet (English ভাষায়)। 369 (9557): 201–207। আইএসএসএন 0140-6736ডিওআই:10.1016/S0140-6736(07)60108-1পিএমআইডি 17240286 
  52. Mayor, Susan (২০০৬-০৭-০১)। "NICE removes β blockers as first line treatment for hypertension"BMJ : British Medical Journal333 (7557): 8। আইএসএসএন 0959-8138পিএমআইডি 16809680পিএমসি 1488775অবাধে প্রবেশযোগ্য 
  53. "Methamphetamine Toxicity: Background, Pathophysiology, Epidemiology"web.archive.org। ২০১৬-০৪-০৯। সংগ্রহের তারিখ ২০২২-০৩-৩১ 
  54. Richards, John R.; Albertson, Timothy E.; Derlet, Robert W.; Lange, Richard A.; Olson, Kent R.; Horowitz, B. Zane (২০১৫-০৫-০১)। "Treatment of toxicity from amphetamines, related derivatives, and analogues: A systematic clinical review"Drug and Alcohol Dependence (ইংরেজি ভাষায়)। 150: 1–13। আইএসএসএন 0376-8716ডিওআই:10.1016/j.drugalcdep.2015.01.040 
  55. "eMedicine - Toxicity, Amphetamine : Article by Neal Handly"web.archive.org। ২০০৭-১০-১৩। সংগ্রহের তারিখ ২০২২-০৩-৩১ 
  56. "Wyeth Pharmaceuticals Inc." (PDF) 
  57. "Expert Panel Report 3 (EPR-3): Guidelines for the Diagnosis and Management of Asthma–Summary Report 2007"Journal of Allergy and Clinical Immunology (English ভাষায়)। 120 (5): S94–S138। ২০০৭-১১-০১। আইএসএসএন 0091-6749ডিওআই:10.1016/j.jaci.2007.09.029পিএমআইডি 17983880 
  58. Morales, Daniel R.; Jackson, Cathy; Lipworth, Brian J.; Donnan, Peter T.; Guthrie, Bruce (2014-04)। "Adverse Respiratory Effect of Acute β-Blocker Exposure in Asthma"Chest145 (4): 779–786। আইএসএসএন 0012-3692ডিওআই:10.1378/chest.13-1235  এখানে তারিখের মান পরীক্ষা করুন: |তারিখ= (সাহায্য)
  59. Salpeter, Shelley R.; Ormiston, Thomas M.; Salpeter, Edwin E. (২০০২-১১-০৫)। "Cardioselective β-Blockers in Patients with Reactive Airway Disease"Annals of Internal Medicine137 (9): 715–725। আইএসএসএন 0003-4819ডিওআই:10.7326/0003-4819-137-9-200211050-00035 
  60. Chest103 (2): 102S–102। ১৯৯৩-০২-০১। আইএসএসএন 0012-3692ডিওআই:10.1378/chest.103.2.102s http://dx.doi.org/10.1378/chest.103.2.102s  |শিরোনাম= অনুপস্থিত বা খালি (সাহায্য)
  61. Sprague, Jennifer E.; Arbeláez, Ana María (2011-9)। "Glucose Counterregulatory Responses to Hypoglycemia"Pediatric endocrinology reviews : PER9 (1): 463–475। আইএসএসএন 1565-4753পিএমআইডি 22783644পিএমসি 3755377অবাধে প্রবেশযোগ্য  এখানে তারিখের মান পরীক্ষা করুন: |তারিখ= (সাহায্য)
  62. Sprague, Jennifer E.; Arbeláez, Ana María (2011-9)। "Glucose Counterregulatory Responses to Hypoglycemia"Pediatric endocrinology reviews : PER9 (1): 463–475। আইএসএসএন 1565-4753পিএমআইডি 22783644পিএমসি 3755377অবাধে প্রবেশযোগ্য  এখানে তারিখের মান পরীক্ষা করুন: |তারিখ= (সাহায্য)
  63. Weinstein, Raymond S; Cole, Steven; Knaster, Harry B; Dahlbert, Thomas (1985-02)। "Beta blocker overdose with propranolol and with atenolol"Annals of Emergency Medicine14 (2): 161–163। আইএসএসএন 0196-0644ডিওআই:10.1016/s0196-0644(85)81081-7  এখানে তারিখের মান পরীক্ষা করুন: |তারিখ= (সাহায্য)
  64. "Toxicity, Beta-blocker: Treatment & Medication - eMedicine Emergency Medicine"web.archive.org। ২০০৯-০৩-১৭। সংগ্রহের তারিখ ২০২২-০৩-৩১ 
  65. "Wayback Machine" (PDF)web.archive.org। সংগ্রহের তারিখ ২০২২-০৩-৩১ 
  66. Abdel, Ahmad Wagih (২০০৮-০৯-২৫)। Pharmacology। New York, NY: Springer New York। পৃষ্ঠা 1–25। আইএসবিএন 978-0-387-68980-7 
  67. The adrenergic receptors : in the 21st century। Dianne M. Perez। Totowa, N.J.: Humana Press। ২০০৫। আইএসবিএন 978-1-59259-931-8ওসিএলসি 655778539 
  68. Harrison's nephrology and acid-base disorders। J. Larry Jameson, Joseph Loscalzo, Tinsley Randolph Harrison। New York: McGraw-Hill Medical। ২০১০। আইএসবিএন 978-0-07-166339-7ওসিএলসি 432240592 
  69. Surgical intensive care medicine। John Merritt O'Donnell, Flávio Eduardo Nácul (2nd ed সংস্করণ)। New York: Springer। ২০১০। আইএসবিএন 978-0-387-77893-8ওসিএলসি 567352943 
  70. Ahrens, Richard C. (১৯৯০-০১-০১)। "Skeletal Muscle Tremor and the Influence of Adrenergic Drugs"Journal of Asthma27 (1): 11–20। আইএসএসএন 0277-0903ডিওআই:10.3109/02770909009073289 
  71. Reents, Stan (২০০০)। Sport and exercise pharmacology। Champaign, IL: Human Kinetics। আইএসবিএন 0-87322-937-1ওসিএলসি 43296599 
  72. Martini, Frederic (২০০৫)। Anatomy & physiology। San Francisco: Benjamin Cummings। আইএসবিএন 0-8053-5947-8ওসিএলসি 53361385 
  73. Khan, M. I. Gabriel (২০০৬)। Encyclopedia of heart diseases। Amsterdam: Elsevier/Academic Press। আইএসবিএন 0-08-045481-Xওসিএলসি 77080134 
  74. Improving oral health for the elderly : an interdisciplinary approach। Ira B. Lamster, Mary E. Northridge। New York, NY: Springer। ২০০৮। আইএসবিএন 978-0-387-74337-0ওসিএলসি 233971426 
  75. Rothfeld, Glenn S. (২০০৫)। The encyclopedia of men's health। Deborah S. Romaine। New York, NY: Facts on File। আইএসবিএন 0-8160-6640-Xওসিএলসি 61131498 
  76. Manger, William Muir (২০০১)। 100 questions and answers about hypertension। Internet Archive। Malden, MA : Blackwell Science। আইএসবিএন 978-0-632-04481-8 
  77. Hurst's The heart, arteries and veins.। R. Wayne Alexander, Robert C. Schlant, Valentin Fuster (9th ed. সংস্করণ)। New York: McGraw-Hill, Health Professions Division। ১৯৯৮। আইএসবিএন 0-07-057717-Xওসিএলসি 36807700 
  78. Reid, John L. (২০০১)। Lecture notes on clinical pharmacology। Peter C. Rubin, Brian Whiting (6th ed সংস্করণ)। Oxford: Blackwell Science। আইএসবিএন 0-632-05077-2ওসিএলসি 46600784 
  79. "Australian Medicines Handbook"Wikipedia (ইংরেজি ভাষায়)। ২০২১-০৮-১৬। 
  80. "Labetalol Monograph for Professionals"Drugs.com (ইংরেজি ভাষায়)। সংগ্রহের তারিখ ২০২২-০৩-৩১ 
  81. "Coreg - Food and Drug Administration" (PDF) 
  82. "Comparison of Oral Beta-Blockers"pharmacist.therapeuticresearch.com। অক্টোবর ১৮, ২০১৭ তারিখে মূল থেকে আর্কাইভ করা। সংগ্রহের তারিখ ২০২২-০৩-৩১ 
  83. Rosendorff, Clive (1993-06)। "Beta-blocking agents with vasodilator activity"Journal of Hypertension (ইংরেজি ভাষায়)। 11: S37। আইএসএসএন 0263-6352ডিওআই:10.1097/00004872-199306003-00009  এখানে তারিখের মান পরীক্ষা করুন: |তারিখ= (সাহায্য)
  84. PubChem। "Carteolol"pubchem.ncbi.nlm.nih.gov (ইংরেজি ভাষায়)। সংগ্রহের তারিখ ২০২২-০৩-৩১ 
  85. PubChem। "Oxprenolol"pubchem.ncbi.nlm.nih.gov (ইংরেজি ভাষায়)। সংগ্রহের তারিখ ২০২২-০৩-৩১ 
  86. PubChem। "Celiprolol"pubchem.ncbi.nlm.nih.gov (ইংরেজি ভাষায়)। সংগ্রহের তারিখ ২০২২-০৩-৩১ 
  87. Volz-Zang, C.; Eckrich, B.; Jahn, P.; Schneidrowski, B.; Schulte, B.; Palm, D. (১৯৯৪-০৬-০১)। "Esmolol, an ultrashort-acting, selective β1-adrenoceptor antagonist: pharmacodynamic and pharmacokinetic properties"European Journal of Clinical Pharmacology (ইংরেজি ভাষায়)। 46 (5): 399–404। আইএসএসএন 1432-1041ডিওআই:10.1007/BF00191900 
  88. PubChem। "Butaxamine"pubchem.ncbi.nlm.nih.gov (ইংরেজি ভাষায়)। সংগ্রহের তারিখ ২০২২-০৩-৩১ 
  89. "ICI 118551 (CHEBI:73289)"www.ebi.ac.uk। সংগ্রহের তারিখ ২০২২-০৩-৩১ 
  90. PubChem। "3-(2-Ethylphenoxy)-1-(1,2,3,4-tetrahydronaphth-1-ylamino)-2-propanol oxalate"pubchem.ncbi.nlm.nih.gov (ইংরেজি ভাষায়)। সংগ্রহের তারিখ ২০২২-০৩-৩১ 
  91. Larochelle, Pierre; Tobe, Sheldon W.; Lacourcière, Yves (২০১৪-০৫-০১)। "β-Blockers in Hypertension: Studies and Meta-analyses Over the Years"Canadian Journal of Cardiology (English ভাষায়)। 30 (5): S16–S22। আইএসএসএন 0828-282Xডিওআই:10.1016/j.cjca.2014.02.012পিএমআইডি 24750978 
  92. Ganten, D. (১৯৯০)। Pharmacology of Antihypertensive Therapeutics। Patrick J. Mulrow। Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg। আইএসবিএন 978-3-642-74209-5ওসিএলসি 851835859 
  93. Zipursky, Jonathan S.; Macdonald, Erin M.; Luo, Jin; Gomes, Tara; Mamdani, Muhammad M.; Paterson, J. Michael; Juurlink, David N.; Network, For The Canadian Drug Safety and Effectiveness Research (2017-06)। "Lipophilic β-Blockers and Suicide in the Elderly"Journal of Clinical Psychopharmacology (ইংরেজি ভাষায়)। 37 (3): 381–384। আইএসএসএন 0271-0749ডিওআই:10.1097/JCP.0000000000000695  এখানে তারিখের মান পরীক্ষা করুন: |তারিখ= (সাহায্য)
  94. Aronson, Jeffrey K (২০০৮-০৬-০১)। "Changing beta-blockers in heart failure: when is a class not a class?"The British Journal of General Practice58 (551): 387–389। আইএসএসএন 0960-1643ডিওআই:10.3399/bjgp08X299317পিএমআইডি 18505613পিএমসি 2418988অবাধে প্রবেশযোগ্য 
  95. "Esmolol Hydrochloride"। U.S. Pharmacopeial Convention। 
  96. Simon, James A.; Clayton, Anita H.; Kingsberg, Sheryl A.; Parish, Sharon J.; Kim, Noel N.; Millheiser, Leah (2019-11)। "Effects of Timing of Flibanserin Administration Relative to Alcohol Intake in Healthy Premenopausal Women: A Randomized, Double-Blind, Crossover Study"The Journal of Sexual Medicine16 (11): 1779–1786। আইএসএসএন 1743-6095ডিওআই:10.1016/j.jsxm.2019.08.006  এখানে তারিখের মান পরীক্ষা করুন: |তারিখ= (সাহায্য)
  97. "Pharma commercial intelligence, news & analysis | Evaluate"www.evaluate.com। সংগ্রহের তারিখ ২০২২-০৩-৩১ 
  98. "Metipranolol Ophthalmic Solution 0.3% Sterile Ophthalmic Solution Rx Only"dailymed.nlm.nih.gov। সংগ্রহের তারিখ ২০২২-০৩-৩১ 
  99. "Drugs to Prevent Migraine in Adults"pharmacist.therapeuticresearch.com। সংগ্রহের তারিখ ২০২২-০৩-৩১ 
  100. Fares, Auda (২০১১)। "Night-time exogenous melatonin administration may be a beneficial treatment for sleeping disorders in beta blocker patients"Journal of Cardiovascular Disease Research2 (3): 153–155। আইএসএসএন 0975-3583ডিওআই:10.4103/0975-3583.85261পিএমআইডি 22022142পিএমসি 3195193অবাধে প্রবেশযোগ্য 
  101. CHOY, CECILIA; RAYTIS, JOHN L.; SMITH, DAVID D.; DUENAS, MATTHEW; NEMAN, JOSH; JANDIAL, RAHUL; LEW, MICHAEL W. (2016-6)। "Inhibition of β2-adrenergic receptor reduces triple-negative breast cancer brain metastases: The potential benefit of perioperative β-blockade"Oncology Reports35 (6): 3135–3142। আইএসএসএন 1021-335Xডিওআই:10.3892/or.2016.4710পিএমআইডি 27035124পিএমসি 4869944অবাধে প্রবেশযোগ্য  এখানে তারিখের মান পরীক্ষা করুন: |তারিখ= (সাহায্য)
  102. Kokolus, Kathleen M.; Zhang, Ying; Sivik, Jeffrey M.; Schmeck, Carla; Zhu, Junjia; Repasky, Elizabeth A.; Drabick, Joseph J.; Schell, Todd. D. (২০১৭-১২-২১)। "Beta blocker use correlates with better overall survival in metastatic melanoma patients and improves the efficacy of immunotherapies in mice"Oncoimmunology7 (3): e1405205। আইএসএসএন 2162-4011ডিওআই:10.1080/2162402X.2017.1405205পিএমআইডি 29399407পিএমসি 5790362অবাধে প্রবেশযোগ্য 
  103. Livingstone, E.; Hollestein, L. M.; Herk-Sukel, M. P. P. van; Poll-Franse, L. van de; Nijsten, T.; Schadendorf, D.; Vries, E. de (২০১৩-১২-০১)। "β-Blocker use and all-cause mortality of melanoma patients: Results from a population-based Dutch cohort study"European Journal of Cancer (English ভাষায়)। 49 (18): 3863–3871। আইএসএসএন 0959-8049ডিওআই:10.1016/j.ejca.2013.07.141পিএমআইডি 23942335 
  104. Cardwell, Chris R.; Coleman, Helen G.; Murray, Liam J.; O'Sullivan, Joe M.; Powe, Des G. (২০১৪-০৬-০১)। "Beta-blocker usage and prostate cancer survival: A nested case–control study in the UK Clinical Practice Research Datalink cohort"Cancer Epidemiology (ইংরেজি ভাষায়)। 38 (3): 279–285। আইএসএসএন 1877-7821ডিওআই:10.1016/j.canep.2014.03.011 
  105. Kim, Hyun Yul; Jung, Youn Joo; Lee, Sang Hyup; Jung, Hyuk Jae; Pak, Kyoungjune (২০১৭)। "Is Beta-Blocker Use Beneficial in Breast Cancer? A Meta-Analysis"Oncology (english ভাষায়)। 92 (5): 264–268। আইএসএসএন 0030-2414ডিওআই:10.1159/000455143পিএমআইডি 28132057 
  106. Joseph, S. (১৯৯৭)। Personality disorders : new symptom-focused drug therapy। Binghamton, N.Y.: Haworth Medical Press। আইএসবিএন 0-7890-0134-9ওসিএলসি 34973777 
  107. "Beta-blocker supplementation of standard drug treatment for people with schizophrenia"www.cochrane.org (ইংরেজি ভাষায়)। সংগ্রহের তারিখ ২০২২-০৩-৩১ 
  108. Boehm, Ingrid; Morelli, John; Nairz, Knud; Keller, Patricia Silva Hasembank; Heverhagen, Johannes T. (২০১৬-১১-০১)। "Beta blockers and intravenous roentgen contrast materials: Which risks do exist?"European Journal of Internal Medicine (English ভাষায়)। 35: e17–e18। আইএসএসএন 0953-6205ডিওআই:10.1016/j.ejim.2016.08.003পিএমআইডি 27531627 


বহিঃসংযোগ